Sistema integrat i integral:

“les noves tecnologies en l’abordatge a la
cronicitat”.
Dr. Albert Ledesma Castelltort

Pres...
PROACTIU
ÀGIL
INTEGRAT
PREVENTIU
CENTRAT EN LES PERSONES

2
3
UNA OPORTUNITAT PER REPENSAR LES TIC
Promoure una estratègia catalana de TIC’s
Obrir els serveis de salut i social als c...
MISSIÓ DE LES TIC EN CRONICITAT

Instrument de suport a la transformació del
model assistencial

5
OBJECTIUS DE LES TIC EN LA CRONICITAT
Garantir la continuïtat assistencial a les persones

 Informació mínima necessària...
OBJECTIUS DE LES TIC EN LA CRONICITAT

Promoure la implicació de les persones en tenir cura de la
seva salut per mitja de...
Dos perfils de complexitat

PCC
Multimorbiditat
Malaltia greu única
Fragilitat avançada

MACA
Pronòstic de vida limitat
Ab...
PCC: Pacient Crònic
Complex

MACA: Malaltia crònica
avançada

Centres d’atenció primària amb pacients classificats i marca...
“Pla Intervenció Individual i Compartit” (PIIC)

Problemes / Diagnòstics
Medicació
Al·lèrgies
Instruccions “en casos d...
Condicions de validació de PCC o MACA i llista editada per
metge de família, infermer o treballador social

Número de PCC ...
Història Clínica Compartida de Catalunya:
informació compartida d’interès comú
Estratificaçió de Risc d’ingrés

CRG

RSC

Classificació de risc
de la població

Identificació
població en risc

Identific...
MSIQ. Mesura de la qualitat
MSIQ: http://146.219.25.61/msiq/index.html

Servei Català Salut. División de Registros
• Indic...
HTA: Bon control
+1,61% almenys variació per any
70

67,30

68

65,60

66

63,89

64

62,14

62

59,34

60
58
56

68,45

5...
Hospital admissions i readmissions
Availability of evolution of Avoidable Emergency admissions for ACSC
per Region / Secto...
Ingressos i reingressos a l’hospital a Catalunya
Gràfic amb l'evolució dels reingressos evitables a 30 dies a urgències
pe...
Tassa d’ingressos potencialment evitables
per complicacions d’MPOC
Availability of evolution of Avoidable Emergency admiss...
Cronicitat.salut@gencat.cat
www.gencat.cat/salut/pladesalut

19
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Albert Ledesma

575 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
575
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
10
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Albert Ledesma

  1. 1. Sistema integrat i integral: “les noves tecnologies en l’abordatge a la cronicitat”. Dr. Albert Ledesma Castelltort Presentació Mapa Tendències 2013. Tecno Campus Mataró a 20 de desembre de 2013
  2. 2. PROACTIU ÀGIL INTEGRAT PREVENTIU CENTRAT EN LES PERSONES 2
  3. 3. 3
  4. 4. UNA OPORTUNITAT PER REPENSAR LES TIC Promoure una estratègia catalana de TIC’s Obrir els serveis de salut i social als ciutadans Garantir el QUE del servei sense interferir en el COM Oferir serveis als ciutadans 4
  5. 5. MISSIÓ DE LES TIC EN CRONICITAT Instrument de suport a la transformació del model assistencial 5
  6. 6. OBJECTIUS DE LES TIC EN LA CRONICITAT Garantir la continuïtat assistencial a les persones  Informació mínima necessària i en temps real, social i sanitària  Seguiment de resultats dels objectius i avaluació territorial i de proveïdor. Oferir serveis als ciutadans en temes de salut en general i assistencials en particular 6
  7. 7. OBJECTIUS DE LES TIC EN LA CRONICITAT Promoure la implicació de les persones en tenir cura de la seva salut per mitja del canal personal de salut Augmentar la capacitat de resolució en l’atenció domiciliaria amb la proactivitat i la resposta ràpida i especialitzada Oferir instruments als professionals i proveïdors per facilitar la participació i implicació de les persones en tenir cura de la seva salut i per millorar la gestió de la seva demanda de serveis 7
  8. 8. Dos perfils de complexitat PCC Multimorbiditat Malaltia greu única Fragilitat avançada MACA Pronòstic de vida limitat Abordatge pal·liatiu Planificació de l’atenció avançada 8
  9. 9. PCC: Pacient Crònic Complex MACA: Malaltia crònica avançada Centres d’atenció primària amb pacients classificats i marcats d’aquestes condicions, poden publicar etiqueta/marca a HC3. El marcatge te que ser visible a tots els sistemes d’informació. Inclòs en la versió juliol 2013 HC3 l’estratificació i els Grups de Risc Clínic (CRGs)
  10. 10. “Pla Intervenció Individual i Compartit” (PIIC) Problemes / Diagnòstics Medicació Al·lèrgies Instruccions “en casos de crisis” o exacerbació Pla de decisions anticipades Recursos y serveis Valoració Multidimensional Cuidador responsable decisions Informació addicional d'interès
  11. 11. Condicions de validació de PCC o MACA i llista editada per metge de família, infermer o treballador social Número de PCC i MACA per professional
  12. 12. Història Clínica Compartida de Catalunya: informació compartida d’interès comú
  13. 13. Estratificaçió de Risc d’ingrés CRG RSC Classificació de risc de la població Identificació població en risc Identificació i registre a la HC Mesures de proactivitat Segmentació per la gestió proactiva de la població en risc
  14. 14. MSIQ. Mesura de la qualitat MSIQ: http://146.219.25.61/msiq/index.html Servei Català Salut. División de Registros • Indicadors d’ingressos per cada sector i equip d’atenció primària • 14 Malalties cròniques • Benchmarking amb diferents estàndards entre EAP I hospitals
  15. 15. HTA: Bon control +1,61% almenys variació per any 70 67,30 68 65,60 66 63,89 64 62,14 62 59,34 60 58 56 68,45 55,67 54 52 50 Jan 2007 Dec 2008Dec 2009Dec 2010Dec 2011 Sep 2012 Sept 2013
  16. 16. Hospital admissions i readmissions Availability of evolution of Avoidable Emergency admissions for ACSC per Region / Sector / PHC Team Informació mensual!!! “Composite” Avoidable hospital admission -11,4% Últims 21 mesos Inclou: MPOC, ICC, pneumònia, DM complicacions, asma, Infec. orina., deshidratació, HTA
  17. 17. Ingressos i reingressos a l’hospital a Catalunya Gràfic amb l'evolució dels reingressos evitables a 30 dies a urgències per Regió / Hospital de l’àrea d’influència Informació actualitzada mensualment!!! “Índex Compost” Reingressos a 30 dies Inclou: MPOC, ICC, pneumònia, DM complicacions, asma, urinària inf., angina, IAM, fractura de coll de fèmur
  18. 18. Tassa d’ingressos potencialment evitables per complicacions d’MPOC Availability of evolution of Avoidable Emergency admissions per Region / Sector / PHC Team Descens del 18,4% des Dec 2011 fins Set. 2013 (21 mesos)
  19. 19. Cronicitat.salut@gencat.cat www.gencat.cat/salut/pladesalut 19

×