INSUFICIENCIA
CARDIACA
Sistema Cardiovascular
OBJETIVO
Proveer DEBITO
acorde a DEMANDAS
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Es aquel estado fisiopatológico y
clínico que se produce cuando las
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Sistema Cardiovascular
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FISIOPATOLOGIA RESTRICCION DIASTOLICA
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CIRUGIA PALIATIVA
V. UNICO ANATOMICO O FUNCIONAL
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insuficinecia cardiaca

  1. 1. INSUFICIENCIA CARDIACA
  2. 2. Sistema Cardiovascular OBJETIVO Proveer DEBITO acorde a DEMANDAS
  3. 3. INSUFICIENCIA CARDIACA Es aquel estado fisiopatológico y clínico que se produce cuando las demandas de flujo de los tejidos no son satisfechas adecuadamente, y cuando la causa de esta alteración esta a nivel del corazón
  4. 4. Sistema Cardiovascular GC = VE x FC VE PRECARGA POSTCARGA CONTRACTILIDAD
  5. 5. CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO PRECARGA Vol. Diastólico final MAGNITUD DISTRIBUCION VOLEMIA Posición Pr. Intratoracica Pr. Intrapericardica Tono Venoso Act. muscular CONTR. AURICULAR COMPLIANCE MIOC.
  6. 6. CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO POSTCARGA Fuerza que se opone a la eyección LEY de LAPLACE : Tensión en la fibra Pr. Intracav x Radio ventricular Grosor de la pared Presion Intracavitaria Volumen VentricularGrosor de la ParedPr. Ao Res. Perif Caract. Arterias Volemia
  7. 7. CONTRACTILIDAD Velocidad de acor- tamiento de la fibra CONDICIONANTES DEL GASTO CARDIACO Prop. Intrinseca Estim. adrenérgica Precarga ( + ) Postcarga ( - )
  8. 8. Sistema Cardiovascular GC = VE x FC VE PRECARGA POSTCARGA CONTRACTILIDAD
  9. 9. INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Sobrecarga VOLUMEN SHUNT I-D CIA CIV Ductus Canal -V Tronco Aterioso Fístulas INSUF. VALVULAR ETIOLOGIA
  10. 10. INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Sobrecarga de PRESION ETIOLOGIA ANATOMICAS FUNCIONALES Estenosis valvulares, supra o subvalvulares Coartación Ao HTA HP
  11. 11. INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA Mala CONTRACTILIDAD ETIOLOGIA Inflamatoria Hipóxica Metabólica Degenerativa Idiopática
  12. 12. INSUFICIENCIA CARDIACA FISIOPATOLOGIA RESTRICCION DIASTOLICA ETIOLOGIA CMP RESTRICTIVA PERIC. CONSTRICTIVA TAPONAMIENTO CMP HIPERTROFICA
  13. 13. A IA D V D V I C EN TRO C A RD IO V A S C U LA R H O S PITA L L C A LV O M A C KEN N A FIS IO PA TO LO G IA S H U N T I - D AORTA 7 5
  14. 14. A IA D FIS IO PA TO LO G IA S H U N T I - D AORTA
  15. 15. A IA D C EN TR O C A R D IO V A S C U LA R H O S PITA L L C A LV O M A C KEN N A FIS IO PA TO LO G IA S H U N T I - D AORTA 5 0
  16. 16. MECANISMOS DE COMPENSACION GENERALES SIMPATICO RENINA-AGT ADH FC Contract VO2 Tono Arteriolar Tono Venoso Retención agua y sal
  17. 17. MECANISMOS DE COMPENSACION LOCALES DILATACION (L.de Starling) HIPERTROFIA (L.de Laplace)
  18. 18. INSUFICIENCIA CARDIACA DIAGNOSTICO Anamnesis Ex Físico Rx Torax ECG ECO 2D Estudio Hemodinámico
  19. 19. INSUFICIENCA CARDIACA SIGNOS CARDIOMEGALIA HEPATOMEGALIA CONG. PULMONAR CONG. VISCERAL
  20. 20. SINTOMAS INSUFICIENCIA CARDIACA Taquicardia Polipnea Palidez Sudoración Desnutrición
  21. 21. INSUFICIENCIA CARDIACA: DIAGNOSTICO ECG Orientación diagnóstica en: C.Congénitas Cardiomiopatías Miocarditis Enf. Pericárdicas Isquemia Disrritmias
  22. 22. E C O 2D INSUFICIENCIA CARDIACA : DIAGNOSTICO
  23. 23. INSUFICIENCIA CARDIACA : DIAGNOSTICO CATETERISMO CARDIACO
  24. 24. INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MEDICAMENTOS CAT. INTERVENCIONAL CIRUGIA
  25. 25. INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MEDIDAS GENERALES REPOSO ALIMENTACION FRACCIONADA TRAT. ENERGICO INFECCIONES CONTROL HIPERTERMIA USO DE O2 CORRECION DE LAANEMIA
  26. 26. INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PRECARGA : DIURÉTICOS POSTCARGA : VASODILATADORES CONTRACTILIDAD : INOTROPICOS FREC. CARDIACA : ANTIARRITMICOS MARCAPASOS
  27. 27. INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO inotrópicos Metildigoxina ( Lanitop MR) Dosis: 5 Gama / Kg / día MANEJO FARMACOLOGICO
  28. 28. INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO diuréticos De asa FUROSEMIDE 0,5-1 mg/Kg dosis c/8-12hrs MANEJO FARMACOLOGICO Ahorradores de Potasio ESPIRONOLACTONA 1.5-3 mg/Kg dosis c/8-12hrs +
  29. 29. INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO MANEJO FARMACOLOGICO vasodilatadores Arteriales : Hidralazina Venosos : Nitritos Mixtos : Captopril, Enalapril
  30. 30. C A T E T E R I S M O INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO I N T E R V E N C I O N A L
  31. 31. CIA-CIV-DUCTUS-CAV-CoAo-FALLOT-TGA etc. CIRUGIA CORRECTORA INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO ( SIMPLE o CEC )
  32. 32. BANDING TAP INSUFICIENCIA CARDIACA : TRATAMIENTO CIRUGIA PALIATIVA V. UNICO ANATOMICO O FUNCIONAL CASOS ESPECIALES DE CIV Y CAV

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