Van maerlantcollege 11 april 2013

565 views

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
565
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Van maerlantcollege 11 april 2013

  1. 1. Het voorkomen van alcoholschade bijjongeren< 18 jaarRolf PelleboerkinderartsCatharina Ziekenhuis Eindhoven
  2. 2. Overzicht1. Inleiding2. Kennisquiz3. Werking alcohol4. Beleid bij alcoholintoxicatie5. Natraject6. Conclusies
  3. 3. 1. Inleiding
  4. 4. Jongetje 7 jaar in ziekenhuis na nuttigen alcoholED maandag 09 november 2009 | 17:05 | Laatst bijgewerkt op: maandag 09 november 2009 | 21:00Geen alcohol jeugdigen carnavalfeest LieshoutED dinsdag 19 januari 2010 | 14:38 | Laatst bijgewerkt op: vrijdag 22 januari 2010 | 19:1Ouders Deurne verzadigd met voorlichtingBurgemeester Rijen stuurt brief over alcoholKinderarts: geef kinderen geen alcohol met oudjaarCafés Zuidoost-Brabant blijven alcohol aan jongeren schenkenTwee boetes bij controle alcoholverkoopED vrijdag 29 januari 2010 | 18:57 | Laatst bijgewerkt op: zondag 31 januari 2010 | 21:06Brabantse Dag controleert bij tentED vrijdag 22 januari 2010 | 14:25 | Laatst bijgewerkt op: zondag 24 januari 2010 | 09:1Nuenense ouders boos over nieuwe regel carnavalED door Inge Lepelaars. woensdag 20 januari 2010 | 10:32 | Laatst bijgewerkt op: zaterdag 30 januari 2010 | 12:57OLVG wil comazuipers naar psycholoog sturenED donderdag 03 december 2009 | 12:07 | Laatst bijgewerkt op: donderdag 03 december 2009 | 14:01Ook tijdens jaarwisseling geen drank onder de 16(ANP) 25/11/09 12u21Samen tegen alcoholmisbruik jongeren(ANP) 23/11/09 15u17
  5. 5. Niet crack of heroïne, maarbovenaan een nieuwsamengestelde lijst van de meestschadelijke drugs staat alcohol.The LancetAlcoholverslaving is dus, volgens de Britse onderzoekers, het meest schadelijkvoor de maatschappijNRC next.nl 01 November 2010
  6. 6. 5 trends in de afgelopen 10 a 15 jaarw.b. alcohol en jongeren
  7. 7. Jongeren metalcoholintoxicatie, een groeiendprobleem Jonger Meisjes Thuissituatie Sterke drank Promillage hogerNTvG, december 2006British Medical Journal december 2006
  8. 8. Binge drinken (of piek drinken) Jongen/man: ≥ 5 drankjes per gelegenheidminimaal 1x per maand Meisjes/vrouw:≥ 4 drankjes per gelegenheidper maand
  9. 9. Totaal aantal opgenomen kinderen/ jaar/ NL
  10. 10. Situatie 2011 NSCK Stijging met 12 % t.o.v. 2010 Leeftijd daalt ( 15,6 naar 15,3 jaar) 3 ½ uur bewusteloos ( in 2007 2 ½ uur)
  11. 11. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC)elke 4 jaar in opdracht van de WHO ( begin mei2012) Alcoholconsumptie onder jongeren 11-13jaar sterk gedaald omdat ouders strenger enalerter zijn
  12. 12.  Aantallen in Eindhoven:– 2009: 28 jongeren– 2010: 47 jongeren ( 25 jongens, 22 meisjes)– 2011: 75 jongeren ( 42 jongens, 33 meisjes)- 2012 : 95 jongeren( 53 jongens, 42 meisjes)Poli Jeugd en Alcohol in Eindhoven
  13. 13.  Gem. leeftijd: 16,25 jaar ( 2011: bijna 16 jaar) Gem. promillage: 1,96 ( id als in 2011) Piekmomenten:carnaval, Koninginnedag, galafeesten, GuusMeeuwis in juni, oud en nieuw, dancefeestenin de zomerMeer gegevens van 2012 alcoholpoli
  14. 14. 2. Kennisquiz
  15. 15. Wat is een black-out als gevolg van hetdrinken van alcohol?1. Flauwvallen bij alcoholvergiftiging2. Tijdelijke hersenfunctie stoornis door teveel alcohol3. Geheugenverlies tgv overmatigalcoholgebruik
  16. 16. Wat is een black-out als gevolg van hetdrinken van alcohol?Antwoord: BBij overmatig alcoholgebruik wordt in de hippocampushet korte termijn geheugen niet geschakeld naar hetlange termijn geheugen.De volgende dag weet je niet meer wat de avondtevoren is gebeurd. Je bent een stuk van de filmkwijt.
  17. 17. Waar zit de meeste alcohol in: in eenglaasje wodka of in een glas bier?1. In een standaardglas bier, wijn of sterkedrank zit evenveel alcohol2. In wodka, omdat het sterke drank is3. In bier, omdat een bierglas veel groter isdan een borrelglaasje
  18. 18. Waar zit de meeste alcohol in: in eenglaasje wodka of in een glas bier?Antwoord: AIn een standaardglas bier, wijn of sterke drank zit evenveelalcohol. De percentages alcohol verschillen, maar de glazen zijdaarop aangepast. In bier zit ongeveer 5% alcohol, in wijn zo‟n12% en sterke drank bevat gemiddeld 35% alcohol.Voor mixdrankjes ligt het anders: er zit evenveel alcohol in 4flesjes mixdrank als in 5 glazen bier.
  19. 19. Hoe lang zit alcohol nog in het bloedna het drinken van een glas bier?1. O,5 uur2. 1 tot 1,5 uur3. Ligt eraan hoe goed je lichaam tegenalcohol kan
  20. 20. Hoe lang zit alcohol nog in het bloedna het drinken van een glas bier?Antwoord: BAlcohol wordt vnl uitgescheiden in de lever, die zo’n 7-8 gramalcohol per uur kan afbreken. Een standaardglas bier, wijnen sterke drank bevat ongeveer 10-12 gram pure alcohol.Het lichaam heeft dus 1-1½ uur nodig om de alcohol in 1glas bier af te breken.Het lichaam went aan alcohol, waardoor men steeds meernodig heeft voor hetzelfde effect. Het lijkt of de leveralcohol sneller afbreekt en men dus minder dronkenis, maar dat is niet zo. Een lichaam kan nooit “goed” tegendrank.
  21. 21. Waarom is het levensgevaarlijk om binnenenkele uren 20 glazen bier of een liter sterkedrank te drinken?1. De lever stopt na ongeveer 10 glazen metde afbraak van alcohol2. In verband met een mogelijkeademhalings- of hartstilstand3. Kans op een maagbloeding
  22. 22. Waarom is het levensgevaarlijk om binnenenkele uren 20 glazen bier of een liter sterkedrank te drinken?Antwoord: BBij meer dan 4 promille alcohol in je bloed(meer dan 20 glazen) wordt de kans opbewusteloosheid erg groot, met directlevensgevaar. Alcohol heeft een dempendewerking op het CZS, met effect op hetademhalingscentrum en het hart.
  23. 23. Hoe wordt je snel weer nuchter?1. Goed eten voor of tijdens het stappen2. Na het eten veel bewegen (fietsen en zo)3. Geen van bovenstaande helpt
  24. 24. Hoe wordt je snel weer nuchter?Antwoord: CAlcohol wordt door het lichaam enkel en alleen afgebrokendoor de lever. Deze kan de alcohol maar op éénsnelheid afbreken: 1-1 ½ uur. Bij hard fietsen lijkt het ofmen sneller nuchter is, maar door productie vanadrenaline verdwijnt de alcoholverdoving wat naar deachtergrond.Ook eten geeft een goed gevuld gevoel na het drinken.Het zorgt ervoor dat de alcohol meer geleidelijk in hetbloed wordt opgenomen, maar het wordt niet snellerafgebroken.
  25. 25. Bij agressie in het uitgaansleven is vaak sprake vanalcohol en/of drugs. Hoeveel procent wordtveroorzaakt door alcohol en hoeveel door drugs?1. 86% door drugs en 14% door alcohol2. 86% door alcohol en 14% door drugs3. 86% door alcohol en 14% door eencombinatie van alcohol en drugs
  26. 26. Bij agressie in het uitgaansleven is vaak sprake vanalcohol en/of drugs. Hoeveel procent wordtveroorzaakt door alcohol en hoeveel door drugs?Antwoord: CJongeren die agressief worden tijdens het uitgaan, blijken meestalte behoren tot de groep stevige drinkers. Ui recent onderzoekblijkt dat 86%van de jongeren die bij uitgaansgeweld betrokkenzijn, onder invloed is van alcohol, 14% onder invloed vanalcohol en drugs en 0% onder invloed van alleen drugs. Meerdan de helft van de jongeren vindt alcohol dan ook debelangrijkste oorzaak van agressief gedrag.
  27. 27. Na het drinken van hoeveel glazen alcoholneemt het beoordelings-vermogen af?1. Na 2 glazen2. Na 10 glazen3. Verschilt per persoon; ligt eraan hoe goedje tegen alcohol kunt
  28. 28. Na het drinken van hoeveel glazen alcoholneemt het beoordelingsvermogen af?Antwoord: AAlcohol is een verdovend middel en verdooftalle onderdelen van het lichaam vanaf heteerste glas. Dit merkt men als eerste aan hetCZS: men raakt losser in doen en laten.Maar ook het vermogen tot beoordelen vansituaties en het reactievermogen neemt af alvanaf 2 glazen.
  29. 29. Wat is de invloed van veel drinken ophet hebben van seks?1. Mannen krijgen eerder een erectie2. Vrouwen krijgen minder zin in seks3. Mannen en vrouwen vrijen eerder onveilig
  30. 30. Wat is de invloed van veel drinken ophet hebben van seks?Antwoord: COnder invloed van alcohol schatten zowel mannen alsvrouwen de risico‟s van onveilig vrijen vaak lager in.Als met name jongeren veel alcohol drinken, wordter vaker zonder condoom gevreeën> Hierdoor wordtde kans dat je Aids of een andere seksueeloverdraagbare aandoening (soa) oploopt, vergroot.
  31. 31. Wanneer ben je medisch gezien eenzware drinker?1. 1 keer per week 6 glazen of meer op 1avond2. 1 keer per week 8 glazen of meer op 1avond3. 1 keer per week 10 glazen of meer perweek op een avond
  32. 32. Wanneer ben je medisch gezien eenzware drinker?Antwoord: AUit recent onderzoek blijkt, dat het drinken van 6glazen per avond of meer, nadelige gevolgen heeftvoor de gezondheid op langere termijn. De kans ophart- en vaatziekten, kanker, zenuwaandoeningenen maag- en darmaandoeningen neemt dan toe.
  33. 33. Wat is een CD-tect?1. Een test die aangeeft of er chronischalcohol gebruik is2. Geeft aan hoeveel alcohol iemand totaalheeft gedronken over het afgelopen etmaal3. Hiermee kan gelijktijdig drugsgebruikgedetecteerd worden
  34. 34. Wat is een CD-tectAntwoord A:Carbohydraat deficiënt dehydrogenase is de meest specifiekemerker voor het opsporen van chronisch alcoholmisbruik, diemomenteel beschikbaar is. Dagelijkse inname van meer dan 60g ethanol en dat gedurende een periode van minstens 2weken, geeft normaliter verhoogd CDT% waarden. Naalcoholabstinentie blijven deze verhoogde CDT% waarden nogminimaal 2-4 weken aanwezig.
  35. 35. Wat mag/kan ? “Veilige” grens voor volwassenen:– Vrouw:– Man:
  36. 36. Wat mag/kan ? “Veilige” grens voor volwassenen:– Vrouw: 1 glas/ dag– Man: 2 glazen/ dagHierbij tevens 2 dagen alcoholvrij !
  37. 37. 3. Werking alcohol Farmacokinetiek Medisch beleid bij alcoholvergiftiging Project poli Jeugd en Alcohol
  38. 38. Metabolisme
  39. 39. Farmacokinetiek <1 uur resorptie in maag en dunne darm Lever zet ethanol om tot acetaat Vorming van zure metabolieten (ß-OHboterzuur en melkzuur  metabole acidose) T.g.v. ↑ renale uitscheiding van K bijmetabole acidose kan hypokaliëmie ontstaan
  40. 40. Effecten van alcohol Toxische effecten vanaf plasmaconcentratie van 0,5-1‰ (120 ml sterke drank van 30% bij iemand van 40kg) Bij jongeren verschijnselen bij lagere alcohol‰ danbij volwassenen t.g.v. kleiner extracellulair volume Individuele factoren (geslacht, medicijnen zoals PCMen de „pil‟, tolerantie bij regelmatigalcoholgebruik, preëxistente leverziekte, gelijktijdigdrugsgebruik)
  41. 41. Indeling intoxicatie Toegestane grens in verkeer: 0,5‰ (beginnende bestuurders 0,2‰)Promillage< 1.5 ‰ Mild1.5-2.5 ‰ Matig> 2.5 ‰ Ernstig
  42. 42. 5. Natraject
  43. 43. Primaire doelen programma Verminderen herhalingskans van opname Gedragsverandering jongeren Gedragsverandering ouders Signaleren psychische problematiek
  44. 44. Aantal patiënten tot nu toe Catharina ZH:– Ruim 250 patiënten (helft -helft )– Verwijzingen uit Veldhoven, Geldrop, Helmond enOss/Veghel– Gemiddeld promillage 1,9 ‰– Gemiddelde leeftijd 16 jaar
  45. 45. Hersenactiviteit tijdens een geheugentaakDe oplichtende delen geven hersenactiviteit weer. Bij de niet-drinker is meerhersenactiviteit waarneembaar.
  46. 46. Functionele hersenactiviteit (SPECT scan) bij een…GezondeNIETdrinker21 jarige na4 jaar stevigdrinken‘Holes’ areareas ofreduced brainactivity **** Daniel Amen, neuroscientist Southern Californiawww.amenclinic.com
  47. 47. Gezonde oppervlak enactiviteitLangdurig alcoholmisbruikroterende SPECT beeldenwww.robertperkinson.com
  48. 48. Waarom pleiten we voor 18 jaar? Minder risicozoekend gedrag Hersenen zijn verder ontwikkeld 75% van de landen van de EU heeft de grens op 18jaar ( VS zelfs op 21 jaar) Gezondheidsraad adviseert het Ons eigen onderzoek 2009-2010 bevestigt dat hetouders helpt om hun normen bij te stellen naar hunzoon/dochter ( want de wet zegt het) < 16 jaar geen alcohol en < 18 jaar geen sterkedrank is een te moeilijke regel ( deze wet stamt uit1881)
  49. 49. Hulpbronnen Filmpje van 15 min: biobits onderbouw: Mens enlichaam ( http://gemi.st/13364226) op 17nov 11 voorde jongeren Boek “Onze kinderen en alcohol” door Nico vdLely, Mireille de Visser en Joke Ligterink, NwA‟dam, ISBN 978 90 46811092, nov 2011 Boek “De grenzeloze generatie en de eeuwige jeugdvan hun opvoeders” door Frits Spangenberg &Martijn Lampert, Nw A‟dam, ISBN 978 90 46806746, nov 2009
  50. 50. Netwerk in EindhovenSinds maart 2008 eens per 6 maanden overleg met: Novadic Kentron GGD Politie SRE “laat je niet flessen”ambulance
  51. 51. Dus… Groeiende omvang in NL Alcohol in meest schadelijke drug van westerse wereld Het kan alle gezinnen overkomen, niet afhankelijk vansociaal-economische status/opleidingsniveau jongereen ouders Langdurig binge drinken zorgt voor hersenschade Regels omtrent alcoholgebruik moeten door de oudersgesteld worden zowel bij jongeren onder de 16 alsboven de 16 jaar, daarnaast is het eenmaatschappelijke verantwoordelijkheid(analoog aan de rookcampagne)
  52. 52. Samenvatting Dit project hoopt zijn steentje bij te dragenaan het terugdringen van dit probleem enhersenschade zoveel mogelijk te voorkomen Hersenen van jongeren zijn kwetsbaarder < 18 jaar geen alcohol Ouders hebben meer invloed op hetdrinkgedrag van hun jongere dan ze denken

×