Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Nutrición en pancreatitis aguda

1,631 views

Published on

Nutrición en pancreatitis aguda

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Nutrición en pancreatitis aguda

  1. 1. Nutrición en Pancreatitis Pacientes portadores de Ostomías Aguda
  2. 2. La nueva clasificación Se basa en los determinantes reales locales y sistémicos de gravedad, en lugar de la descripción de los eventos que están asociados con la causa de la gravedad. El factor determinante local se refiere a si existe necrosis (peri) pancreática o no, y si está presente, si es estéril o infectado. El factor determinante sistémico se refiere a si existe fracaso orgánico o no, y si está presente, ya sea de forma transitoria o persistente. La presencia de un determinante puede modificar el efecto de otra, de tal manera que la presencia tanto de la necrosis (peri) pancreática infectada y el fracaso orgánico persistente tienen un mayor efecto sobre la gravedad que si esas determinantes son únicas. La clasificación basada en los resultados de los principios anteriores deriva en 4 categorías de gravedad: leve, moderada, severa y crítica. Clasificación Internacional y Multidisciplinaria de la Pancreatitis Aguda: Edición española 2013 Medicina Intensiva, Volume 38, Issue 4, Pages 211-217 E. Maraví-Poma, E. Patchen Dellinger, C.E. Forsmark, P. Layer, P. Lévy, T. Shimosegawa, A.K. Siriwardena, G. Uomo, D.C. Whitcomb, J.A. Windsor
  3. 3. Soporte Nutricional • Estrés Metabólico • Proteolísis, lipólisis e hiperglucemia • Uso precoz de la nutrición enteral • Ranson=3 o APACHE II = 10 • Evolución a severidad o enfermedad prolongada • Realimentación: líquidos claros vs dietas sólidas • > número de calorías • Pancreatitis leve, dietas sólidas bajas en grasa, una vez resulto el íleo • Frecuente hipocalcemia, hipoalbuminemia → desplazamiento de líquido al tercer espacio; • formación de jabones, intestino a partir del calcio y AG → necrosis grasa
  4. 4. PANCREATITIS AGUDA NUTRICION EN LA FORMA GRAVE NUTRICION PARENTERAL TOTAL a) Util en caso de ileo prolongado b) Proporcionar aminoacidos de cadena ramificada c) Proporcionar aminoacidos aromáticos d) Requiere de acceso venoso central y personal entrenado para su uso e) Es posible la sepsis por cateter
  5. 5. PANCREATITIS AGUDA NUTRICION EN LA FORMA GRAVE NUTRICION ENTERAL TOTAL a) La vía es por sonda nasoyeyunal o yeyunostomia b) Aporte de Glutamina. Se comporta como esencial c) Aportar Trigliceridos de cadena intermedia d) Aportar enzimas pancréaticas e) Previene la atrofia de la mucosa intestinal y la traslocación bacteriana f) Mas barata
  6. 6. Aporte de nutrientes en el TD, no estimula la secreción pancreática si la infusión se realiza distalmente al ángulo de treitz Nutrición enteral transpilórica (sonda naso-yeyunal) ó yeyunostomía por catéter → pancreatitis aguda grave Dieta que menos estimule la secreción pancreática; dieta oligo-monomérica la y baja en triglicéridos de cadena larga (mirístico, palmítico, esteárico)
  7. 7. Dieta fácil digestión, baja en grasa, y alta en hidratos de carbono
  8. 8. Pancreatitis Aguda grave Incremento cardiaco Disminución de las RVS Mayor consumo de oxígeno secundario al estrés inflamatorio y dolor Aumento significativo del gasto energético y del catabolismo proteínico, balance negativo de nitrógeno Alteraciones del metabolismo de los hidratos de carbono, cortisol y catecolaminas Disfunción de las células beta y la resistencia a la insulina Secuestro de líquidos produce vasoconstricción del lecho vascular esplácnico, isquemia, necrosis y daño a la mucosa intestinal Evitar ayuno por más de 07 días
  9. 9. Calculo energético y composición nutrimental Determinar la cantidad total de kilocalorías Peso, género, actividad física y gravedad Requerimiento energético: 25-35 Kcal/Kg/día, proteínas 1 a 1.5 g/Kg, HCO, 3 a 6 g/Kg/Día (50%) y lípidos 2 g/Kg (30%) Calcular la composición nutrimental hidratos de carbono, proteínas y lípidos que debe contener la fórmula Elegir la fórmula enteral: cantidad de calorías por volumen administrado
  10. 10. Mujer de 45 años, 1.56 m de estatura y 59 Kg peso
  11. 11. Fórmula enteral Estimulará el páncreas con distintas intensidades Lípidos, AG cadena larga Proteínas intactas > efecto que los aa Formulas hidrolizadas, pequeña cantidades de lípidos, Triglicéridos de cadena media
  12. 12. Prebióticos, probióticos e inmunonutrición Prebióticos : finalidad de facilitar y servir de sustrato para la proliferación y restablecimiento de la flora intestinal normal, así mejorar las alteraciones en las funciones absortiva y protectora del intestino delgado
  13. 13. Nadie está a salvo de las derrotas, eso para empezar. Pero, es mejor perder algunos combates con nosotros mismos luchando por nuestros sueños, que ser derrotado, sin saber siquiera por qué se está luchando. Eso si, no será facil pero merecerá la pena

×