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Intoxicación por Cáusticos-Fisiopatología

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Mecanismo de acción de los cáusticos sobre los tejidos

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Intoxicación por Cáusticos-Fisiopatología

  1. 1. INTOXICACION POR CAUSTICOS MEDICINA I INTEGRANTES:  GONZALES SALDAÑA, JAIME  PAREDES VICUÑA, IRVIN  PEREDA CASTRO, WILLIAM
  2. 2. DEFINICIÓN Se define como intoxicación por cáusticos a aquella producida por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo; tales elementos pueden ser ácidos o álcalis
  3. 3. FISIOPATOLOGÍA Las sustancias causticas tiene propiedades diferentes, pero tienen en común : causan lesiones químicas directamente en el tejido. TOXICOCINÉTICA Vías de contacto: Ingesta, Contacto Ocular, Exposición Dérmica e Inhalación. Lesiones en piel por contacto directo con soluciones líquidas o sólidas. Lesionan mucosas del tracto digestivo (ingeridas), irritación y lesión de vías respiratorias superiores. TOXICODINAMIA Factores que inciden en la gravedad de la lesión: Concentración. pH. Tiempo de contacto con los tejidos. Presentación comercial. Volumen ingerido. Contenido previo de alimentos en el estomago. La reserva titrable ácido-base (TAR) es la cantidad de una solución estándar ácida (ácido clorhídrico) o básica (hidróxido sódico) que va a ser necesaria para titrar (neutralizar), respectivamente, un álcali o un ácido a un pH de 8,0 (pH normal de la mucosa esofágica).
  4. 4. Bautista A.; Argûelles F.; Protocolos AEPED, 2010 ÁLCALISÁCIDOS
  5. 5. saponificac ión del tejido graso disolución de proteínas y emulsificac ión de las membrana s lipídicas deshidratac ión tisular trombosis de vasos venosos Álcalis Cáusticos Edematiza y Luego se Licua. Matriz Extracelular Matriz Intracelular HIDROXILO S COLÁGENO Necrosis licuefactiva o colicuativa (destrucción de proteínas y colágeno) (ataque en profundidad) TEJIDOS Necrosis de todo el espesor de la zona tisular atacada
  6. 6. FASES EVOLUTIVAS •necrosis con saponificación, trombosis vascular e intensa reacción inflamatoria. 1ª FASE. 1-3 día •caracterizada por la ulceración. 2ª FASE. 3-5º día •inician fenómenos reparadores; el edema inflamatorio es sustituido por tejido de granulación.3ª FASE. 6º-14º día •se va consolidando la cicatrización y es aquí cuando se establece la estenosis esofágica y cuando estaría indicado el inicio de las dilataciones. 4ª FASE. 15º-30º día
  7. 7. CUADRO CLÍNICO INHALACION •Irritación del tracto respiratorio •Tos •Dolor retroesternal •Dificultad respiratoria •Edema pulmonar ORAL •odinofagia •Disfagia •Dolor retroesternal •Epigastralgia •Edema, ulceraciones y depapilacion lingual CUTANEO •Eritema •dolor •Necrosis, ulceras •Lesiones descamativas o escaras en piel y mucosas. De aspecto oscura grisáceas, en esfacelo, sangran fácilmente ÁCIDOS
  8. 8. ÁLCALIS INHALACION •Tos •Disnea •Distres respiratorio •Broncoespasmos •Estridor y cianosis si hay edema de glotis •Edema agudo de pulmón CONTACTO •Cutáneo: dolor, manchas negro parduzcas, o blanquecinas •Ocular: edema conjuntival, destrucción de cornea, epifora, fotofobia INGESTIÓN •Dolor en la boca y faringe •Dolor retroesternal •Disfagia, disfonía •Sialorrea intensa •Edema de labios, eritema •Nauseas, vómitos(sangre y mucosa), diarrea
  9. 9. COMPLICACIONES PERFORACION ESOFAGICA •Dolor torácico •Disnea •Fiebre •Enfisema subcutáneo •Irritación pleural PERFORACION GASTRICA E INTESTINAL •Signos de peritonitis •Shock séptico, falla multiorganica RX •Ensanchamiento del mediastino •Derrames pleurales •Neumomediastino •neumotórax “ la usencia de lesiones en los labios, boca y garganta no implica ausencia de quemaduras importantes en esófago y estomago” “ la presencia de tos persistente, disnea, e insuficiencia respiratoria sugiere broncoaspiracion”
  10. 10. BIBLIOGRAFÍA 1. Mencías E.. Intoxicación por cáusticos. Anales Sis San Navarra [revista en la Internet]. [citado 2014 Jul 22]. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pi d=S1137-66272003000200012&lng=es 2. Adolfo Bautista Casasnovas y Federico Argüelles Martín. Ingesta de cáusticos. Disponible en: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos /15-causticos.pdf

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