Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Exámenes de ayuda diagnóstica en trastornos tiroideos

420 views

Published on

Exámenes de ayuda diagnóstica en trastornos tiroideos

Published in: Health & Medicine
  • If you want to download or read this book, Copy link or url below in the New tab ......................................................................................................................... DOWNLOAD FULL PDF EBOOK here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... Download Doc Ebook here { http://bit.ly/2m77EgH } ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Be the first to like this

Exámenes de ayuda diagnóstica en trastornos tiroideos

  1. 1. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Trastornos TiroideosTrastornos Tiroideos Cuándo sospecharlos ?Cuándo sospecharlos ? 1.1. Recién nacido que vomita y tiene llanto roncoRecién nacido que vomita y tiene llanto ronco 2.2. Niño que no crece o desarrollaNiño que no crece o desarrolla 3.3. Paciente con bocioPaciente con bocio 4.4. Paciente con exoftalmosPaciente con exoftalmos 5.5. Mujer que es infértilMujer que es infértil 6.6. Paciente que pierde pesoPaciente que pierde peso 7.7. Paciente que tiene taquicardia inexplicadaPaciente que tiene taquicardia inexplicada 8.8. Anciano con fibrilación auricular y/o insuficienciaAnciano con fibrilación auricular y/o insuficiencia cardiaca intratablecardiaca intratable
  2. 2. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. HIPERTIROIDISMOHIPERTIROIDISMO Causas :Causas : 1.1. Bocio tóxico difusoBocio tóxico difuso (Graves)(Graves) 2.2. Bocio tóxico nodularBocio tóxico nodular (Plummer = adenoma tóxico)(Plummer = adenoma tóxico) 3.3. Bocio tóxico multinodularBocio tóxico multinodular 4.4. TiroiditisTiroiditis (fase hipertiroidea)(fase hipertiroidea) 5.5. Asociado a mola hidatiforme / coriocarcinomaAsociado a mola hidatiforme / coriocarcinoma 6.6. Asociado a acromegaliaAsociado a acromegalia 7.7. Tumor pituitario secretor de TSHTumor pituitario secretor de TSH 8.8. Ingestión de yodo en excesoIngestión de yodo en exceso (Jod-Basedow)(Jod-Basedow) 9.9. Ingestión de hormonas tiroideasIngestión de hormonas tiroideas (10-15 tab. Proloid)(10-15 tab. Proloid) 10.10. Carcinoma tiroideoCarcinoma tiroideo (raro, excepto folicular masivo)(raro, excepto folicular masivo) 11.11. Teratoma de ovarioTeratoma de ovario 12.12. Displasia fibrosa poliostóticaDisplasia fibrosa poliostótica
  3. 3. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO Causas :Causas : 11.Primario.Primario :: insuficiencia tiroidea (insuficiencia tiroidea (↓↓ T4,T4, ↓↓ T3)T3) Por deficiencia funcionalPor deficiencia funcional 1.1. Deficiencia de yodoDeficiencia de yodo 2.2. Exceso de yodoExceso de yodo 3.3. Drogas antitiroideas : thionamidas, carbonato de litio)Drogas antitiroideas : thionamidas, carbonato de litio) 4.4. Defectos de biosíntesis (enzimáticos)Defectos de biosíntesis (enzimáticos) Por destrucción parenquimalPor destrucción parenquimal 1.1. Inflamación crónica (Hashimoto = común con bocio)Inflamación crónica (Hashimoto = común con bocio) 2.2. Ablación quirúrgicaAblación quirúrgica 3.3. Ablación por radioyodo (I-131)Ablación por radioyodo (I-131) 2. Secundario2. Secundario : insuficiencia de adenohipófisis (: insuficiencia de adenohipófisis ( ↓↓ TSH)TSH) Sindrome de Sheehan (infarto pituitario postparto)Sindrome de Sheehan (infarto pituitario postparto) 3.3. TerciarioTerciario :: insuficiencia de hipotálamo (insuficiencia de hipotálamo ( ↓↓ TRH)TRH)
  4. 4. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Exámenes de Laboratorio ClínicoExámenes de Laboratorio Clínico Perfil TiroideoPerfil Tiroideo AnticuerposAnticuerpos Pruebas de Estimulación / SupresiónPruebas de Estimulación / Supresión Imágenes :Imágenes : RadiologíaRadiología EcografíaEcografía Medicina NuclearMedicina Nuclear Tomografía ComputarizadaTomografía Computarizada Resonancia Magnética NuclearResonancia Magnética Nuclear Histopatológicos :Histopatológicos : PAAF (Intervencionismo)PAAF (Intervencionismo)
  5. 5. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Valores Normales de Hormonas TiroideasValores Normales de Hormonas Tiroideas Tiroxina total (T4)Tiroxina total (T4) 4.3 - 12.5 ug/dl4.3 - 12.5 ug/dl Tiroxina libre (FT4)Tiroxina libre (FT4) 0.9 - 2.5 ng/dl0.9 - 2.5 ng/dl Triyodotironina (T3)Triyodotironina (T3) 75 - 220 ng/dL75 - 220 ng/dL TSHTSH 0.4 - 4.2 mUI/L0.4 - 4.2 mUI/L
  6. 6. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Valores Normales de Hormonas TiroideasValores Normales de Hormonas Tiroideas Resultados en otras unidades :Resultados en otras unidades : T4 totalT4 total == 9292 ±± 7.9 nmol/L7.9 nmol/L T3 totalT3 total == 1.81.8 ±± 0.15 nmol/L0.15 nmol/L TSHTSH == 0.20.2 ±± 2.0 uU/ml2.0 uU/ml
  7. 7. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. ImágenesImágenes RadiologíaRadiología EcografíaEcografía Medicina NuclearMedicina Nuclear Tomografía ComputarizadaTomografía Computarizada Resonancia Magnética NuclearResonancia Magnética Nuclear
  8. 8. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. ECOGRAFÍAECOGRAFÍA HiperplasiaHiperplasia TiroiditisTiroiditis AdenomasAdenomas CarcinomasCarcinomas LInfomasLInfomas
  9. 9. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. ECOGRAFÍAECOGRAFÍA HiperplasiaHiperplasia Difusa :Difusa : Graves/BasedowGraves/Basedow NodularNodular uninodular / multinodularuninodular / multinodular TiroiditisTiroiditis Aguda :Aguda : supurativasupurativa Subaguda :Subaguda : granulomatosa, De Quervaingranulomatosa, De Quervain Crónica :Crónica : Hashimoto, Linfocítica, RiedelHashimoto, Linfocítica, Riedel TuberculosaTuberculosa
  10. 10. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. ECOGRAFÍAECOGRAFÍA AdenomasAdenomas FolicularFolicular (micro / macro / células de H(micro / macro / células de Hüürthle)rthle) No folicularNo folicular CarcinomasCarcinomas DiferenciadoDiferenciado (papilar o folicular)(papilar o folicular) No diferenciado (No diferenciado (anaplásico / medular /sarcomas /anaplásico / medular /sarcomas / metastásicometastásico LinfomasLinfomas
  11. 11. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. IMÁGENESIMÁGENES GAMMAGRAFÍAGAMMAGRAFÍA ECOGRAFÍAECOGRAFÍA TC / RMNTC / RMN Glándula tiroidesGlándula tiroides Ganglios cervicalesGanglios cervicales PET / TCPET / TC (actividad de(actividad de FDGFDG)) Bocio :Bocio : >> 50 gm50 gm
  12. 12. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Nódulos en GammagrafíasNódulos en Gammagrafías TipoTipo FrecuenciaFrecuencia % benignidad% benignidad CalienteCaliente 10%10% 95%95% TibioTibio 10%10% 90%90% FríoFrío 80%80% 85%85%
  13. 13. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. ECOGRAFÍAECOGRAFÍA Imágenes quísticasImágenes quísticas Imágenes sólidas (adenomas)Imágenes sólidas (adenomas) Empleo deEmpleo de señal Doppler :señal Doppler : estudio vascularestudio vascular ColorColor OVFOVF (Onda Vascular de Flujo)(Onda Vascular de Flujo) PowerPower Power 3DPower 3D Agentes de contrasteAgentes de contraste
  14. 14. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. IMÁGENES DE NÓDULOS TIROIDEOSIMÁGENES DE NÓDULOS TIROIDEOS Gammagrafía Caliente Frío Ecografía Sólido Quístico Benigno Maligno PAFF (HISTOPATOLOGIA)
  15. 15. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. 1. Laboratorio1. Laboratorio Dosaje de T4 (total / libre), T3 (total / libre)Dosaje de T4 (total / libre), T3 (total / libre) Dosaje de TSHDosaje de TSH Dosaje de TBGDosaje de TBG Estimulación con TSH (i.m.)Estimulación con TSH (i.m.) Supresión con T3 (oral)Supresión con T3 (oral) Captación tiroidea de I-131Captación tiroidea de I-131 Prueba de descarga de KClO4Prueba de descarga de KClO4 Anticuerpos antiroideosAnticuerpos antiroideos (antimicrosomal,antitiroglobulina)(antimicrosomal,antitiroglobulina) Colesterol séricoColesterol sérico Prueba con TRH (e.v.)Prueba con TRH (e.v.)
  16. 16. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. 2. Imágenes2. Imágenes 1.1. Ecografía tiroideaEcografía tiroidea 2.2. Gammagrafía tiroideaGammagrafía tiroidea (Tc-99m, I-123, I-131)(Tc-99m, I-123, I-131) 3.3. Tomografía computarizadaTomografía computarizada 3. Patología3. Patología 11. Biopsia aspiración con aguja fina. Biopsia aspiración con aguja fina 2. Biopsia quirúrgica2. Biopsia quirúrgica
  17. 17. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Otros exámenes de ayuda diagnósticaOtros exámenes de ayuda diagnóstica 1.1. Hormona de crecimientoHormona de crecimiento (post arginina, insulina)(post arginina, insulina) 2.2. ↓↓ GonadotrofinasGonadotrofinas (LH)(LH) :: 3.3. ↓↓ ACTHACTH 4.4. CortisolCortisol (post insulina)(post insulina) 5.5. 17 hidroxicorticosteroides urinarios17 hidroxicorticosteroides urinarios (metyrapone)(metyrapone) 6.6. Osmolalidad urinariaOsmolalidad urinaria (deprivación de agua 8 hrs.)(deprivación de agua 8 hrs.) 7.7. ProlactinaProlactina (post TRH : 400 ug IV)(post TRH : 400 ug IV) 8.8. Velocidad de sedimentación globularVelocidad de sedimentación globular
  18. 18. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Estudios con RadionúclidosEstudios con Radionúclidos Captación tiroidea de radioyodoCaptación tiroidea de radioyodo (I-131, I-123)(I-131, I-123) Normal = 10% - 30%Normal = 10% - 30% Gammagrafía tiroideaGammagrafía tiroidea Tc99m (pertecnetato)Tc99m (pertecnetato) Yodo 131Yodo 131 Yodo 123Yodo 123
  19. 19. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Gammagrafía TiroideaGammagrafía Tiroidea Tc99m PertecnetatoTc99m Pertecnetato EstructuraEstructura I-131 (NaI Solución)I-131 (NaI Solución) Estructura / FunciónEstructura / Función Focos “calientes”Focos “calientes” Focos “fríos”Focos “fríos” EctopiaEctopia supratiroideo / retroesternalsupratiroideo / retroesternal Carcinoma tiroidesCarcinoma tiroides :: rastreorastreo lecho tiroideolecho tiroideo ganglios cervicalesganglios cervicales pulmones / huesospulmones / huesos
  20. 20. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Cámara Gamma
  21. 21. Gammagrafía Tiroidea
  22. 22. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Nódulos Tiroideos Frío Caliente
  23. 23. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Cámara GammaCámara Gamma
  24. 24. Exámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos TiroideosExámenes de Ayuda Diagnóstica en Trastornos Tiroideos Dr. Tito A. Pajares M.Dr. Tito A. Pajares M. Tomografía Axial ComputarizadaTomografía Axial Computarizada

×