Cateter venoso central

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Cateter venoso central

  1. 1. E.E.I. HUERTA CAÑADA REBECA
  2. 2. INTRODUCCIÓN Como parte del empleo de la alta tecnología, la utilización de catéteres intravasculares se constituyen en una herramienta fundamental en el monitoreo y tratamiento de los pacientes que ingresan a las instituciones de salud, independientemente de la complejidad de su padecimiento siendo de vital importancia en pacientes en estado crítico.
  3. 3.  El uso de catéteres venosos aparecen en la literatura en el año 1900. En 1929 Werner Fossmann experimenta la cateterización venosa central con cadáveres. En 1945 Gristish y Ballinger fabrican y difunden catéteres de plástico. Ocho años después en 1953 el doctor Sven Ivar describe la técnica de abordaje a la vena con una guía metálica flexible, lo que permitió disminuir los riesgos durante su instalación. En 1961 Opderbecke utiliza la vena cefalica y basílica para colocar catéteres centrales.
  4. 4.  En 1973 Jhon Broviac diseña un catéter de estancia prolongada que ayudó a mantener por un tiempo mayor la vida de los pacientes. Para 1982 John Niedenhunber utiliza la tecnica del cateter central para implantación y facilitar la actividad diaria con una mayor seguridad de su uso. En la actualidad la aparición de tecnologías innovadoras y estrategias, como la fabricación de catéteres de materiales como el poliuretano y silicona, que son biocompatibles, así como, la aparición de catéteres recubiertos con antisépticos para disminuir la colonización por microorganismos de la flora del paciente y los recubiertos a base de antibióticos de uso limitado por favorecer la resistencia bacteriana, ofrecen mayores beneficios a los pacientes .
  5. 5. NOMS La Organización Mundial de la Salud y la SS a través de las NOMS: Norma Oficial Mexicana, NOM-045-SSA-2005. Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales. La cual instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. También se cuenta con otro tipo de normatividad como las Guías del Centro de Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta Georgia EE.UU., y los estándares determinados por la Sociedad de Enfermeras en Terapia Intravenosa
  6. 6. TERAPIA INTRAVENOSA Es la administración de sustancias liquidas directamente en una vena a través de una aguja o catéter que se inserta en la vena, permitiendo el acceso inmediato al torrente sanguíneo para suministrar líquidos y medicamentos. Puede ser intermitente o continua; la administración continua es denominada goteo intravenoso.
  7. 7. INDICACIONES No es posible administrar la medicación o los líquidos por vía oral. Se requieren efectos inmediatos de fármacos. La administración de sustancias imprescindibles para la vida que no se puede realizar por otro medio.
  8. 8. CATETER VENOSO PERIFERICO
  9. 9. DEFINICIÓN Es la introducción de un dispositivo intravascular corto en una vena con fines diagnósticos, profilácticos y terapéuticos. Su uso esta recomendado cuando la administración farmacológica no supera los seis días de tratamiento o las sustancias a infundir no son vesicantes o hiperosmolares
  10. 10. OBJETIVO Establecer una vía de acceso sanguíneo para el suministro de líquidos, medicamentos y hemoderivados.
  11. 11. INDICACIONES Terapia de corto plazo Estudios radiológicos Administración de hemoderivados Restablecer y conservar el equilibrio hidroelectrolítico Administración de medicamentos
  12. 12. VIAS DE ACCESO Las zonas anatómicas de elección serán de primera instancia los miembros superiores y después miembros inferiores. Dorso de la mano: Dorsales metacarpianas. Muñecas: Vena cubital , vena radial Pliegue del codo: Cefálica, mediana del codo y la basílica En miembros inferiores : La vena safena.
  13. 13. IDENTIFICACIÓN La identificación de la vena debe realizarse por visión y palpación, determinando: Trayecto Movilidad Diámetro Fragilidad Resistencia a la punción Válvulas visibles y bifurcaciones
  14. 14. MATERIAL Y EQUIPO Mesa Pasteur Solución a infundir Equipo de infusión Catéter de diferente calibre Cubre bocas Guantes estériles Gasas o almohadillas alcoholadas Alcohol Yodopovidona 10% Torniquete Apósito transparente estéril Contenedor para deshecho de punzo cortantes Bolsa de desechos
  15. 15. RECOMENDACIONES Recorte el vello no lo rasure Seleccione los sitios de inserción iniciando con las extremidades superiores Reemplace los catéteres periféricos cortos cada 72 - 96 hrs. No realizar mas de dos intentos de inserción por enfermera(o), utilizar un catéter por intento Inspeccione frecuentemente el sitio de punción para detectar posibles complicaciones. Ante cualquier dato de complicación como, flebitis, infiltración o extravasación, debe retirar el catéter y registrarse en los formatos de enfermería Mantenga circuito cerrado en todo momento Cerciórese de la completa adhesión del apósito al sitio de inserción antes del baño. De ser necesario cubra la fijación con un plástico y recomiende al paciente no mojarlo.
  16. 16. TECNICA Lávese las manos con agua y jabón Sanitice la mesa Pasteur. Reúna el material y equipo. Colóquese el cubre bocas. Prepare la solución a administrar en un área específica Purgue el equipo y colóquelo en el tripie. Explique al paciente el procedimiento a realizar.
  17. 17.  Efectúe higiene de manos con solución a base de alcohol. Interrogue al paciente sobre cuál es su mano dominante. Seleccione el sitio anatómico de instalación, iniciando por las venas de las manos. Abra la envoltura del catéter. Abra el paquete de gasas de 7x5. Coloque el torniquete en la parte superior al sitio seleccionado.
  18. 18.  Colóquese un guante estéril en la mano dominante Tome una gasa y vierta alcohol (o tome la almohadilla alcoholada), realice asepsia del centro a la periferia en un radio de 5 - 7cm, tratando de no contaminarlo con la piel circundante, deséchela y permita que seque por sí sólo el alcohol, realizar 2 tiempos. Tome una gasa vierta yodopovidona y realice asepsia, del centro a la periferia, tratando de no contaminar con la piel circundante, deséchela y permita que seque (2 tiempos) Cálcese el otro guante
  19. 19.  Inserte el catéter con el bisel de la guía metálica hacia arriba. Verifique el retorno venoso en la cámara del catéter. Retroceda una pequeña parte de la guía metálica y deslice el catéter. Coloque una gasa por debajo del pabellón del catéter. Retire el torniquete, haga presión en la parte superior de la vena que se canalizo mientras termina de extraer la guía metálica para evitar la salida de sangre. Conecte el equipo de infusión y abra la llave de paso y cerciórese del adecuado flujo.
  20. 20.  Retire la gasa y deposítela en la bolsa de desechos. Aplique el apósito transparente para fijar el catéter cubriendo el sitio de inserción y sin estirarlo, realice presión sobre el apósito en toda su extensión del centro a la periferia para que el adhesivo se fije a la piel, evite dejar burbujas por debajo del apósito Retire los guantes de ambas manos y deséchelos. Fije el equipo de infusión sobre la piel del paciente con cinta quirúrgica plástica transparente aproximadamente a cinco centímetros de la unión con el catéter, no la aplique sobre el apósito.
  21. 21.  Regule el goteo. Coloque una etiqueta con la fecha de instalación, calibre del catéter y nombre de la persona que lo instaló, sin obstruir la visibilidad del sitio de inserción. Retire el material y equipo. Lávese las manos. Deje cómodo al paciente. Realice las anotaciones correspondientes en los formatos de enfermería.
  22. 22. ESCALA DE FLEBITISGRADO SINTOMAS INDICACIONES 0 El sitio del cateter esta sano No hay signos de flebitis CUIDADOS DEL CATETER 1 UNO de los signos es evidente: ligero dolor cerca Posibilidad de signos incipientes de flebitis OBSERVE EL del sitio de punción, ligero enrojecimiento CATETER 2 DOS de los signos es evidente: Dolor en el sitio Flebitis temprana CAMBIAR EL SITIO DEL CATETER de del catéter, enrojecimiento en la punción, edema 3 TODOS los signos son evidentes: Dolor en el Flebitis moderada CAMBIAR SITIO DE CATETER, trayecto del catéter, enrojecimiento en el sitio de VALORAR TRATAMIENTO punción, edema. 4 TODOS los signos son severos: Dolor en el Flebitis severa o inicio de tromboblebitis CAMBIAR trayecto del catéter, enrojecimiento en el sitio de SITIO DE CATETER, VALORAR TRATAMIENTO punción, edema , cordón venoso palpable doloroso 5 TODOS los signos son severos: Dolor en el Tromboblebitis avanzada INICIAR TRATAMIENTO, trayecto del catéter enrojecimiento en el sitio de CAMBIO DE SITIO DE CATETER punción, cordón venosos palpable dolorosos, edema, fiebre
  23. 23. CATETER IMPLANTADO
  24. 24. DEFINICIÓN Es un dispositivo de plástico o metálico totalmente implantable que consiste en un reservorio de inyección autosellado con un catéter de silicona preconectado que se coloca en gran vaso venoso
  25. 25. OBJETIVOS Disponer de un acceso venoso rápido, seguro y eficaz en pacientes que requieren tratamientos prolongadas, con fines diagnósticos y terapéuticos Reducir en el paciente el número de punciones traumáticas. Evitar los daños por extravasación y necrosis. Disminuir el dolor y la ansiedad del paciente hacia la venopunción. Favorecer la comodidad del paciente, así como su calidad de vida
  26. 26. INDICACIONES Cuando se requiere administración de fármacos, quimioterapia, componentes sanguíneos, extracción de muestras sanguíneas por tiempo prolongado. Permite la terapia farmacológica en régimen ambulatorio, mejorando la calidad de vida del paciente, por ejemplo en casos que requieren quimioterapia de larga duración. En niños menores de 4 años con necesidad de vía central por más de 20 días.
  27. 27. MATERIAL Y EQUIPO Ropa quirúrgica (batas, campos estériles) guantes estériles. Anestésico: xilocaína simple al 2%. Jeringas de 5ml , 10ml y agujas Gasas estériles. Yodopovidona al 10% Equipo de venodesección Hoja de bisturi. Catéter con su Kit. de instalación. Suturas: Nylon. Solución a infundir. Apósito transparente
  28. 28. PRE-COLOCACIÓN Identifique al paciente: nombre, edad, sexo, diagnóstico, alergias, antecedentes patológicos y procedimiento a realizar. Obtenga el consentimiento informado para la realización de este procedimiento invasivo. Compruebe la realización de pruebas de laboratorio (BH, QS, TPT, TP) y gabinete (ECG y Rx tórax). Cerciórese del ayuno de 8 horas y pre-medicación si es necesario. El paciente deberá haber tomado un baño previo procedimiento Retire prótesis. Prepare el material y equipo. Instale un catéter periférico corto.
  29. 29. POST-COLOCACIÓN Monitorizar al paciente hasta estabilizarse. Mantener al paciente en posición semifowler durante las primeras 6 horas. Vigilar la zona de inserción y tunelización (sangrado y/o hematoma). Administrar la analgesia indicada.
  30. 30. CATETER MAHURKAR
  31. 31. CONCEPTO Es un acceso vascular en pacientes con insuficiencia renal puede ser temporal o permanente. El acceso temporal se utiliza en una diálisis de pocas horas o en meses mientras se espera que madure la fístula arteriovenosa.
  32. 32. INDICACIONES Estos catéteres venosos se utilizan en situaciones de emergencia por ejemplo: · En pacientes con insuficiencia renal aguda · En pacientes que requieren hemodiálisis o hemoperfusión por intoxicación o sobredosis. · Pacientes con IRC que necesitan de diálisis y no disponen de un acceso maduro (fístula arteriovenosa)
  33. 33. ACCESOS Accesos temporales: El acceso temporal se establece con la inserción percutánea de un catéter de doble luz o luces múltiples en una vena grande : yugular interna Subclavia Femoral
  34. 34. ORIENTACIÓN AL PACIENTENo mojarloCubrirlo durante el bañoEvitar los baños sumergibles en tina y piscinasNo destaparlo. Debe ser sólo manipulado por elpersonal de la unidad renalNo aplicar lociones, talcos o perfumes cerca del catéterNo administrar medicamentos, ni transfusionessanguíneas a través del catéter, ya que tiene un procesoespecial de heparinización y si no se sabe manejarlo sepuede llevar a una sobre heparinización del paciente oa un taponamiento
  35. 35. CATETER VENOSO CENTRAL
  36. 36. DEFINICIÓN Es la inserción de un catéter en el espacio intravascular central con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutrición parenteral, medios de contraste
  37. 37. Los materiales mas usados: Cloruro de polivinilo Polietileno Teflón Politetrafloretileno Silicona Poliuretano
  38. 38. INDICACIONES Monitorizacin hemodinámica Medición PVC Múltiples infusiones Acceso vascular Malos accesos venosos periféricos aminasAdministracion de sustancias antibióticos vasoaxctivas Nutrición parenteral total
  39. 39. VIAS DE ABORDAJE DEL CATETER VENA SUBCLAVIA VENAS BASILICA Y CEFALICA CVC VENA YUGULAR INTERNA VENA FEMORAL
  40. 40. MATERIAL Y EQUIPO Ropa de cirugía estéril (campos y batas) Guantes quirúrgicos estériles Gorro y cubre bocas Yodopovidona al 10% Anestésico local lidocaína al 2% simple. Jeringas: 2 de 10 ml. Hoja de bisturi Agujas hipodérmicas Sutura para piel (dermalón 2/0 o 3/0) Equipo de sutura Catéter Solución fisiológica al 0.9% de 250ml. Gasas estériles Apósito transparente estéril
  41. 41. PRE-COLOCACIÓN Traslade el material a la unidad del paciente. Coloque al paciente en decúbito dorsal, con la cabeza girada al lado opuesto de la colocación del catéter. Abra el material estéril y asista al médico durante el procedimiento
  42. 42. POST-COLOCACIÓN Limpiar el sitio de inserción con alcohol para quitar cualquier remanente de sangre y cubra con apósito transparente estéril con cojín absorbente no adherente durante las primeras 24 horas. Membrete con fecha y nombre de quien colocó el catéter. Solicite placa de RX de control inmediato.
  43. 43. COMPLICACIONESMecánicas inmediatas: Neumotórax Hemotórax Mala posición del catéterMecánicas tardías: Trombosis ObstrucciónInfecciosas Bacteremia Sepsis Flebitis
  44. 44. NUTRICIÓN PARENTERAL La nutrición parenteral aporta al paciente por vía endovenosa los nutrientes básicos que necesita. Las sustancias suministradas deben proporcionar la energía requerida y la totalidad de los nutrientes esenciales (azúcares, sales, aminoácidos, vitaminas aptas para su metabolismo. Este tipo de nutrición puede ser parcial o total. Cuando una persona es incapaz de alimentarse por si sola debe recurrir a métodos alternativos que le permita recibir los nutriente necesarios para poder vivir.
  45. 45. NOMS La norma oficial mexicana PROY-NOM-249-SSA- 2007, que menciona la vigilancia de mezclas estériles: Nutricionales y medicamentosas e instalaciones para su preparación.
  46. 46. OBJETIVO Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos. Mantener un balance positivo de líquidos y nitrógeno. Mantener la masa muscular y proporcionar calorías para las demandas metabólicas
  47. 47. INDICACIONES Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia. Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal. Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo. Prematuros y lactantes con impedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.
  48. 48.  Se preparan en el servicio de NPT, el cual cuenta con instalaciones apropiadas, en las que existe una campana de flujo laminar donde se realizan las manipulaciones con técnicas de asepsia rigurosa, para que estos preparados sean estériles.
  49. 49. CAMPANA DE FLUJO LAMINAR Una cabina de flujo laminar, cámara de flujo laminar o campana de flujo laminar es un recinto que emplea un ventilador para forzar el paso de aire a través de un filtro y proporcionar aire limpio a la zona de trabajo libre de partículas de hasta 0.1 micras. Este tipo de equipos se fabrican en forma generalmente prismática con una única cara libre (la frontal) que da acceso al interior, donde se localiza la superficie de trabajo, que permanece limpia y estéril.
  50. 50. NUTRIENTES ADMINISTRADOS Carbohidratos: Cubre los requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5, 10 y 50%. Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación y reparación de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimáticas. Grasas: Son fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles. Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranas celulares. Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras de coenzimas. Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal.
  51. 51. COMPONENTES Aminoácidos al 8% o 8.5% Glucosa al 10%, 20%, 30% o 50% Sulfato de magnesio Fosfato de potasio Cloruro de sodio Albumina Oligoelementos Lípidos Acido ascórbico Insulina Heparina Gluconato de calcio Zinc
  52. 52. AMINOÁCIDOS Los aminoácidos son las unidades estructurales de las proteínas, es decir las proteínas están formadas por cadenas de aminoácidos entrelazados entre sí. Básicamente contienen carbono, hidrógeno y nitrógeno.
Han sido identificados 20 aminoácidos necesarios para el crecimiento y metabolismo humano. El organismo necesita aminoácidos como elementos de construcción y se sabe que un aporte insuficiente de los mismos se asocia a dificultades en el crecimiento, especialmente del tejido muscular, así como a trastornos de la salud
  53. 53. GLUCOSA La glucosa es la principal fuente de energía para el metabolismo celular. Se almacena principalmente en el hígado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre.
  54. 54. SULFATO DE MAGNESIO El magnesio ha mostrado tener efectos benéficos al producir relajación del músculo liso y disminución de la inflamación, se emplea frecuentemente para reducir la intensidad de los calambres. Evitar arritmias cardiacas
  55. 55. FOSFATO DE POTASIO Aportan fósforo en pacientes con una ingesta baja en fósforo o en aquellos que tengan un requerimiento mayor de este elemento. Los fosfatos eliminan el olor y turbidez presentes en la orina rica en amoníaco, asociados a las infecciones del tracto urinario. La acidificación de la orina producida por el fosfato de potasio aumenta la solubilidad del calcio, evitando la precipitación de depósitos de calcio en el tracto urinario.
  56. 56. CLORURO DE SODIO El Sodio es el principal catión del líquido extracelular que actúa en el control de distribución de agua, balance electrolítico y presión de los fluidos corporales. El Cloruro, el principal anión extracelular, que controla la distribución del agua en el organismo y mantiene el equilibrio de líquidos.
  57. 57. ALBUMINA La albúmina es una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma sanguíneo, siendo la principal proteína de la sangre y una de las más abundantes en el ser humano. Es sintetizada en el hígado.
  58. 58. OLIGOELEMENTOS Los oligoelementos son sustancias químicas que se encuentran en pequeñas cantidades en el organismo para intervenir en su metabolismo. Se les conoce de esta manera (oligoelementos) debido a que la cantidad requerida de cada uno de ellos es menor a 100 mg. Estos elementos químicos, en su mayoría metales, son esenciales para el buen funcionamiento de las células. Calcio, Cobalto, Cobre. Flúor, Fósforo, Hierro, Manganeso, Magnesio, Potasio, Selenio, Sodio, Zinc
  59. 59. LIPIDOS Función de reserva. Son la principal reserva energética del organismo. Función estructural. Forman las bicapas lipídicas de las membranas. Recubren órganos y le dan consistencia, o protegen mecánicamente como el tejido adiposo de pies y manos. Función biocatalizadora. En este papel los lípidos favorecen o facilitan las reacciones químicas que se producen en los seres vivos. Función transportadora. El transporte de lípidos desde el intestino hasta su lugar de destino se realiza mediante su emulsión gracias a los ácidos biliares y a los proteolípidos.
  60. 60. ACIDO ASCORBICO La vitamina C es un potente antioxidante, actuando para disminuir el estrés oxidante de las celulas.
  61. 61. GLUCONATO DE CALCIO El calcio es esencial para la integridad funcional de los sistemas nerviosos, muscular y esquelético. Interviene en la función cardíaca normal, función renal, respiración, coagulación sanguínea y en la permeabilidad capilar y de la membrana celular. Además el calcio ayuda a regular la liberación y almacenamiento de neurotransmisores y hormonas, la captación y unión de aminoácidos.
  62. 62. ZINC Colabora con el correcto funcionamiento de la glándula prostática y el desarrollo de los órganos reproductivos, Previene el acné al regular la actividad de las glándulas sebáceas, Interviene en la síntesis proteínas Interviene en la síntesis de colágeno Intervienen la respuesta frente al estrés Promueve la cicatrización de heridas Intensifica la respuesta inmunológica del organismo Es protector hepático Es fundamental para formar los huesos Es un potente antioxidante natural Aumenta la absorción de la vitamina A, Interviene en el normal crecimiento y desarrollo durante el embarazo, la niñez y la adolescencia Ayuda a mantener los sentidos del olfato y del gusto Ayuda a mantener las funciones oculares normales
  63. 63. HEPARINA La heparina interfiere con el proceso de la coagulación sanguínea que juega un importante papel en la formación del coágulo en la sangre, ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formación de complejos moleculares entre la antitrombina III y los factores II(trombina), IX, X, XI, XII, los que quedan inactivados. Sin embargo, los factores más importantes que quedan inactivados son el factor II y el factor X.
  64. 64. INSULINA La insulina permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía. Su función es la de favorecer la incorporación de glucosa de la sangre hacia las células
  65. 65. CURACIÓN
  66. 66. DEFINICIÓN Es la técnica aséptica que se realiza para mantener libre de agentes patógenos el sitio de inserción de los catéteres, disminuyendo la presencia de microorganismos que se encuentran en la piel.
  67. 67. INDICACIONES A las 48 de haber sido instalado Cada 72 horas Cuando esta mojado Cuando esta despegado Con huellas de sangrado
  68. 68. MATERIAL Y EQUIPO Carro pasteur Cubre bocas Guantes estériles quirurgicos Guante esteril desechable Kit de curación(5 gasas de 10x10 y 3 de 7.5x5, 1 vaso de cristal) Alcohol isopropílico al 70% Yodopovidona al 10% Benjui Hisopo Apósito transparente estéril Dos corbatas de micropore de 2.5 cm Tela adhesiva
  69. 69. HEPARINIZACIÓN
  70. 70. CONCEPTO La aplicación del sello de heparina, inhibe la formación de trombos inactivando la trombina y otros factores de coagulación.
  71. 71. OBJETIVO Prevenir la formación de trombos en el interior del catéter
  72. 72. INDICACIONES Después de la administración de medicamentos Después de la administración de hemoderivados Después de tomar muestras sanguíneas Cuando un lumen va a quedar cerrado En lumen cerrado cada 72 horas
  73. 73. MATERIAL Y EQUIPO Jeringa de 10 ml. Aguja hipodérmica Gasa alcoholada Solución fisiológica o agua inyectable Heparina (1000 u – 1 ml – 5000 u – 0.2) Gasa de 7.5 Micropore Tela adhesiva
  74. 74. TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS
  75. 75. CONCEPTO Procedimiento especializado que consiste en la extracción de sangre para su análisis, a través de un lumen del catéter evitando venopunciones innecesarias al paciente.
  76. 76. MATERIAL Y EQUIPO 3 jeringas de 10 ml estériles. Agujas hipodérmicas Guante desechable Guantes estériles Gasas estériles Alcohol al 70%. Tubos de ensaye para las pruebas indicadas Llave de tres vías
  77. 77. MEDIDAS DE CONTROL Utilice la luz de mayor calibre Cuando se usa un catéter multi-lumen para muestreo, la vía de acceso proximal es generalmente la elegida para el procedimiento Para asegurarse de que los resultados de laboratorio no serán alterados, las infusiones distales deben ser interrumpidas por al menos un minuto antes de obtener la muestra de sangre En catéteres de más de una luz, cierre la infusión continua durante la maniobra de extracción
  78. 78. GRACIAS

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