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CIF
REGLAS DE VINCULACIÓN A CIF-IA APLICADA AL
INSTRUMENTO DE VALORACIÓN FUNCIONAL
INFANTIL: WEE FIM
Dra. Joyce Lavanchy T...
CONTENIDOS
• Recordar conceptos generales de CIF
• En la perspectiva de la rehabilitación
• En la perspectiva de la invest...
CIF - modelo bio-psico-social de funcionamiento
y discapacidad de OMS
FUNCIONES Y
ESTRUCTURAS
CORPORALES
CONDICION DE
SALU...
CIF LENGUAJE UNIVERSAL
• Herramienta universalmente aceptada para entender
y describir el funcionamiento y la discapacidad...
CARACTERÍSTICAS DE LA CIF
• Marco conceptual para organizar y estructurar la
información
• No es un instrumento de medida,...
FUNCIONES Y ESTRUCTURAS
CORPORALES
Deficiencia
CONDICION DE SALUD
Enfermedad o
trauma
PARTICIPACION
Restricción
FACTORES A...
DESAFÍOS PARA LA INVESTIGACIÓN
1. Empleo indistinto de términos como sinónimos 
Dificultad para interpretar y comparar re...
CIF  HERRAMIENTA DE REFERENCIA
• Contribuye a mejorar el enfoque de la investigación y Clínica.
• Otorga a los investigad...
NECESARIO ESTANDARIZAR EL PROCEDIMIENTO DE
VINCULACIÓN A CIF / CIF-IA
• Intervenciones
• Mediciones de
Estados de salud
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CIF
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Otros
Pruebas
INTERVENCIONES
OBJETIVOS
RESULTADOS
REGLAS DE VINCULACIÓN A CIF
A. Cieza: 2002 - 2005
A. Cieza: 2002 - 2005
1. REGLAS ESPECÍFICAS VINCULACIÓN A CIF DE MEDICIONES DE
ESTADOS DE SALUD, CLÍNICAS E INTERVENCIONES...
Fayed y Cieza 2012
OBJETIVO: Aplicar nuevas reflexiones en el proceso de
vinculación a CIF- IA para determinar si existen ...
Limitaciones de las reglas
1. Relación sólo al contenido de instrumentos de medición.
No analiza propiedades psicométricas...
Limitaciones de las reglas
1. Relación sólo al contenido de instrumentos de medición.
No analiza propiedades psicométricas...
FUNCIONES Y ESTRUCTURAS
CORPORALES
Deficiencia
CONDICION DE SALUD
Enfermedad o
trauma
PARTICIPACION
Restricción
FACTORES A...
Valoración del funcionamiento
FUNCIONES Y
ESTRUCTURAS
CORPORALES
Pruebas clínicas, técnicas:
Examen físico
Escala Ashworth...
Valoración del funcionamiento
ACTIVIDAD
Observación Wee FIM PEDI
GMFM FMS Qol
Lab. Marcha Comunicación Barthel
Valoración del funcionamiento
PARTICIPACION
Mediciones participación
Educación
Laboral
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Tiempo libre
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Valoración del funcionamiento
FACTORES AMBIENTALES
Productos y tecnología
Entorno natural y humano
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Valoración del funcionamiento
FACTORES PERSONALES
Asertividad
Autoestima
Raza
Resiliencia
Cultura
Creencias
Qol
REVISIÓN LITERATURA
OBJETIVO: Vincular sistemáticamente a CIF los conceptos
significativos de los 3 más comunes instrumentos de medición de EE...
NO
Estudio realizado en el contexto del desarrollo del Core Set de
CIF-IA para Parálisis Cerebral
OBJETIVOS:
1. Determinar lo...
NO
HOY EN DÍA LOS CLÍNICOS E INVESTIGADORES DEBEN
CONSIDERAR QUÉ AREAS DEL FUNCIONAMIENTO
Y DISCAPACIDAD VISUALIZAN PARA E...
AVANCES EN EL PROCESO DE VINCULACIÓN A CIF - IA
DEL WEE FIM II (versión 6.1)
AVANCES EN EL PROCESO DE VINCULACIÓN A CIF - IA
DEL WEE FIM II
WEE FIM
• Grupo objetivo: Niños de 6 meses a 7 años de edad...
OBJETIVO:
Evaluar el desempeño en
aspectos del autocuidado,
movilidad y cognición en niños
de 0 a 7 años de edad.
PROCESO DE VINCULACIÓN WEE FIM II A CIF – IA
J. Lavanchy, L. Humbser, A. Quevedo, I. Salas
• Versión inglés Wee FIM II (G....
PROCESO DE VINCULACIÓN WEE FIM II A CIF – IA
J. Lavanchy, L. Humbser, A. Quevedo, I. Salas
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CONSENSO CONCE...
PROCESO DE VINCULACIÓN WEE FIM II A CIF – IA
J. Lavanchy, L. Humbser, A. Quevedo, I. Salas
DOMINIOS CIF-IA EVALUADOS POR
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CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
• CIF / CIF-IA: Lenguaje universal y herramienta conceptual de
alto valor para la investigación, la clínica y...
CONCLUSIONES
• Wee FIM  usar en el contexto de las dimensiones del
funcionamiento y discapacidad que realmente mide.
• We...
GRACIAS
CIF/WeeFIM. Posible correlación en su aplicación. Dra. Joyce Lavanchy
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CIF/WeeFIM. Posible correlación en su aplicación. Dra. Joyce Lavanchy

  1. 1. CIF REGLAS DE VINCULACIÓN A CIF-IA APLICADA AL INSTRUMENTO DE VALORACIÓN FUNCIONAL INFANTIL: WEE FIM Dra. Joyce Lavanchy Turrys Fisiatra , Jefe Médico Instituto de Rehabilitación Infantil Teletón Chile
  2. 2. CONTENIDOS • Recordar conceptos generales de CIF • En la perspectiva de la rehabilitación • En la perspectiva de la investigación • Reglas de vinculación a CIF • Vinculación del Wee FIM a CIF-IA • Conclusiones
  3. 3. CIF - modelo bio-psico-social de funcionamiento y discapacidad de OMS FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES CONDICION DE SALUD PARTICIPACION FACTORES AMBIENTALES ACTIVIDAD FACTORES PERSONALES Interacción de los componentes de la CIF
  4. 4. CIF LENGUAJE UNIVERSAL • Herramienta universalmente aceptada para entender y describir el funcionamiento y la discapacidad. • Aplicaciones: – Clínica – Investigación – Educación – Estadística – Políticas
  5. 5. CARACTERÍSTICAS DE LA CIF • Marco conceptual para organizar y estructurar la información • No es un instrumento de medida, es un sistema de clasificación. • Define qué medir y no cómo medir. • Empleo vinculado a diversidad de instrumentos de medición
  6. 6. FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES Deficiencia CONDICION DE SALUD Enfermedad o trauma PARTICIPACION Restricción FACTORES AMBIENTALES Facilitadores o Barreras ACTIVIDAD Limitación FACTORES PERSONALES Facilitadores o Barreras PERSPECTIVA DE LA REHABILITACIÓN
  7. 7. DESAFÍOS PARA LA INVESTIGACIÓN 1. Empleo indistinto de términos como sinónimos  Dificultad para interpretar y comparar resultados – Estado de salud / Bienestar – Estado funcional / Calidad de vida / Calidad de vida en salud 2. Vasto número de instrumentos de medición  Dificultad para investigadores seleccionar + apropiados para estudios y su interpretación y comparación de los resultados. 3. Inconsistencia entre los resultados (outcomes) y los instrumentos de medición empleados. 4. Asociación vaga entre intervenciones y los instrumentos de medición empleados
  8. 8. CIF  HERRAMIENTA DE REFERENCIA • Contribuye a mejorar el enfoque de la investigación y Clínica. • Otorga a los investigadores  Vinculación sistemática a CIF de los instrumentos de medición para comparar sus dimensiones particulares de evaluación. • Siendo de gran utilidad para seleccionar instrumentos de medición + apropiados a las intervenciones propuestas. • Operacionalizar categorías concretas de CIF (instrumentos específicos o creando bancos de ítems basados en categorías CIF).
  9. 9. NECESARIO ESTANDARIZAR EL PROCEDIMIENTO DE VINCULACIÓN A CIF / CIF-IA • Intervenciones • Mediciones de Estados de salud • Mediciones clínicas • Mediciones Técnicas Proceso estandarizado de vinculación
  10. 10. CIF WeeFIM Gross Motor PEDI QUEST Otros Pruebas INTERVENCIONES OBJETIVOS RESULTADOS
  11. 11. REGLAS DE VINCULACIÓN A CIF A. Cieza: 2002 - 2005
  12. 12. A. Cieza: 2002 - 2005 1. REGLAS ESPECÍFICAS VINCULACIÓN A CIF DE MEDICIONES DE ESTADOS DE SALUD, CLÍNICAS E INTERVENCIONES (2002) – Mediciones de condiciones de Salud • Cuatro reglas de vinculación de Conceptos significativos de cada ítem de la medición – Mediciones técnicas/clínicas e intervenciones • Identificar el objetivo de uso de éstas 2. REGLAS ACTUALIZADAS PARA VINCULAR A CIF (2005) – Ocho reglas de vinculación de mediciones de condiciones de salud, técnicas, clínicas e intervenciones
  13. 13. Fayed y Cieza 2012 OBJETIVO: Aplicar nuevas reflexiones en el proceso de vinculación a CIF- IA para determinar si existen materias pediátricas específicas a tener en cuenta.
  14. 14. Limitaciones de las reglas 1. Relación sólo al contenido de instrumentos de medición. No analiza propiedades psicométricas ni categorías de respuestas 2. Reglas se basan en 4 aplicaciones solamente (evaluaciones de estados de salud, técnicas, clínicas e intervenciones) Aplicaciones adicionales  Desafío para nuevas reglas de vinculación 3. Confiabilidad no testeada sistemáticamente en el uso amplio de investigadores (reportes +) Aplicaciones específicas  Confiabilidad basada en coeficiente Kappa 4. Algunas materias conceptuales de las mediciones no pueden ser direccionadas mediante la vinculación si falta documentación. 5. No considera la extensión del efecto de factores contextuales sobre el funcionamiento.
  15. 15. Limitaciones de las reglas 1. Relación sólo al contenido de instrumentos de medición. No analiza propiedades psicométricas ni categorías de respuestas 2. Reglas se basan en 4 aplicaciones solamente (estado de salud, técnicas, clínicas e intervenciones) Aplicaciones adicionales  Desafío para nuevas reglas de vinculación 3. Confiabilidad no testeada sistemáticamente en el uso amplio de investigadores (reportes +) Aplicaciones específicas  Confiabilidad basada en coeficiente Kappa 4. Algunas materias conceptuales de las mediciones no pueden ser direccionadas mediante la vinculación si falta documentación. 5. No considera la extensión del efecto de factores contextuales sobre el funcionamiento. DESAFÍO: DESARROLLAR REGLAS DE VINCULACIÓN CONCEPTUALES, MÁS ALLÁ SÓLO DE LOS CONCEPTOS SIGNIFICATIVOS
  16. 16. FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES Deficiencia CONDICION DE SALUD Enfermedad o trauma PARTICIPACION Restricción FACTORES AMBIENTALES Facilitadores o Barreras ACTIVIDAD Limitación FACTORES PERSONALES Facilitadores o Barreras VALORACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO
  17. 17. Valoración del funcionamiento FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES Pruebas clínicas, técnicas: Examen físico Escala Ashworth Escalas Fuerza Muscular Exámenes de laboratorio Estudio de imágenes Audiometría
  18. 18. Valoración del funcionamiento ACTIVIDAD Observación Wee FIM PEDI GMFM FMS Qol Lab. Marcha Comunicación Barthel
  19. 19. Valoración del funcionamiento PARTICIPACION Mediciones participación Educación Laboral Amistades Comunitaria Tiempo libre Qol
  20. 20. Valoración del funcionamiento FACTORES AMBIENTALES Productos y tecnología Entorno natural y humano Ayuda y relaciones Actitudes Servicios, sistemas, políticas Qol
  21. 21. Valoración del funcionamiento FACTORES PERSONALES Asertividad Autoestima Raza Resiliencia Cultura Creencias Qol
  22. 22. REVISIÓN LITERATURA
  23. 23. OBJETIVO: Vincular sistemáticamente a CIF los conceptos significativos de los 3 más comunes instrumentos de medición de EESS estandarizados para PC  Melbourne Assessment  Quality of upper Extremity Skills Test (QUEST)  Asisting Hand Assessment (AHA) RESULTADOS:  Melbourne  Dominios de Funciones corporales  QUEST  Dominios de Funciones corporales. Sólo un ítem evalúa Actividad  AHA  Dominios de Actividad CONCLUYEN: Inconsistencias en la interpretación de resultados de investigadores, al emplearlos como mediciones de actividad  EFECTO NEGATIVO
  24. 24. NO
  25. 25. Estudio realizado en el contexto del desarrollo del Core Set de CIF-IA para Parálisis Cerebral OBJETIVOS: 1. Determinar los instrumentos de medición de resultados más ampliamente empleados en estudios de niños con PC. 2. Identificar y comparar los contenidos de éstos a través de la CIF-IA 3. Identificar las áreas del funcionamiento más frecuentemente evaluadas en estudios de niños con PC
  26. 26. NO HOY EN DÍA LOS CLÍNICOS E INVESTIGADORES DEBEN CONSIDERAR QUÉ AREAS DEL FUNCIONAMIENTO Y DISCAPACIDAD VISUALIZAN PARA ESTUDIAR Y TRATAR, PONIENDO ATENCIÓN EN LOS OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN DEL NIÑO Y SU FAMILIA
  27. 27. AVANCES EN EL PROCESO DE VINCULACIÓN A CIF - IA DEL WEE FIM II (versión 6.1)
  28. 28. AVANCES EN EL PROCESO DE VINCULACIÓN A CIF - IA DEL WEE FIM II WEE FIM • Grupo objetivo: Niños de 6 meses a 7 años de edad y mayores • Breve descripción: – Monitoreo de niños con discapacidad durante su desarrollo a la adultez (máximo nivel de funcionamiento). – No pretende incorporar todas las actividades posibles de medir o que podrían necesitar ser medidas con un propósito clínico. – Indicador básico de severidad de discapacidad a ser administrado con facilidad. – Los datos generados: evaluar cambios de la discapacidad en el curso de la rehabilitación y en el análisis de resultados en rehabilitación.
  29. 29. OBJETIVO: Evaluar el desempeño en aspectos del autocuidado, movilidad y cognición en niños de 0 a 7 años de edad.
  30. 30. PROCESO DE VINCULACIÓN WEE FIM II A CIF – IA J. Lavanchy, L. Humbser, A. Quevedo, I. Salas • Versión inglés Wee FIM II (G.C 6.1)/ Reglas de vinculación de A. Cieza • RESULTADOS N° Conceptos significativos (CS) 146 N° de CS asociados a categorías CIF-IA 141 Total Categorías CIF-IA asociadas 78 Estructuras corporales 0 0% Funciones corporales 11 14% Actividad y Participación 63 81% Factores ambientales 4 5% Factores personales 0 Nc No contenidos en CIF – IA 4 Nd – dv No definido (desarrollo) 1
  31. 31. PROCESO DE VINCULACIÓN WEE FIM II A CIF – IA J. Lavanchy, L. Humbser, A. Quevedo, I. Salas ITEMS DE WEE FIM CONSENSO CONCEPTOS SIGNIFICATIVOS CONSENSO CATEGORÍA CIF-IA RELACIONADA INFORMACIÓN A DOCUMENTAR COMER Incluye el uso de utensilios acostumbrados d550 Comer Uso de utensilios acostumbrados (excluye el cuchillo) para llevarse los alimentos y líquidos a la boca d5501 Llevar a cabo adecuadamente las tareas relacionadas con comer d560 Beber Alimentos están presentados de la manera acostumbrada en la mesa Excluye abrir envases, cortar carne, poner mantequilla, verter líquidos) Masticar b5102 Masticación Tragar b5105 Tragar Manejo de variedad de consistencias de los alimentos b5103 Manipulación de la comida en la boca Si el niño tiene un tubo de alimentación que no es usado para hidratación y alimentación, y un ayudante enjuaga el tubo para mantener la permeabilidad, no considere el tubo de alimentación y la vía parenteral cuando evalúe este ítem. e1151 Productos y tecnología de ayuda para uso personal en la vida diaria
  32. 32. PROCESO DE VINCULACIÓN WEE FIM II A CIF – IA J. Lavanchy, L. Humbser, A. Quevedo, I. Salas DOMINIOS CIF-IA EVALUADOS POR WEE FIM II N° categorías CIF-IA FUNCIONES CORPORALES b1 Funciones mentales 4 b5 Funciones del sistema digestivo .. 5 b6 Funciones génito-urinarias .. 2 ACTIVIDAD Y PARTICIPACIÓN d1 Aprendizaje y aplicación del conocimiento 5 d2 Tareas y demandas generales 3 d3 Comunicación 15 d4 Movilidad 14 d5 Autocuidado 20 d6 Vida doméstica 1 d7 Interacciones y relaciones interpersonales 3 FACTORES AMBIENTALES e1 Productos y tecnología 2 e3 Apoyo y relaciones 2
  33. 33. CONCLUSIONES
  34. 34. CONCLUSIONES • CIF / CIF-IA: Lenguaje universal y herramienta conceptual de alto valor para la investigación, la clínica y particularmente la rehabilitación. • Vinculación sistemática a CIF de los instrumentos de medición y de las intervenciones es en sí un desafío. • Otorga la oportunidad de comparación de datos y análisis de mayor valor para la investigación y la rehabilitación centrada en las necesidades de las personas. • Utilidad para la selección de instrumentos de medición más apropiados para las intervenciones propuestas, centrada en los objetivos.
  35. 35. CONCLUSIONES • Wee FIM  usar en el contexto de las dimensiones del funcionamiento y discapacidad que realmente mide. • Wee FIM  parte del conjunto de mediciones que deben ser complementarias para abarcar las distintas dimensiones F/D en base a CIF • 1° QUÉ MEDIR  dimensiones de discapacidad objeto de las intervenciones (CORE SET DE CIF/CIF-IA) • 2° CÓMO MEDIR  instrumentos de medición de acuerdo a las dimensiones de la discapacidad abordadas. • DESAFÍO  DESARROLLO DE NUEVAS MEDICIONES BASADAS EN CIF/CIF-IA
  36. 36. GRACIAS

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