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LESIONES YCONTUSIONES        Universidad San Pedro    Facultad de Medicina Humana         Escuela de Medicina  Patología F...
1. CONCEPTOSTraumatología forense.- es el estudio de los aspectosmédicos – legales de los traumatismos en el ser humanoTra...
2. ASPECTOS JURÍDICOS En nuestro tiempo, las lesiones provienen de dos situaciones que conmueven al  mundo occidental:   ...
3. DOCTRINA                                   Lesión Carrara   “cualquier daño injusto a la persona humana que no        ...
3. DOCTRINA  El criterio que distingue las lesiones en graves y leves es la severidad del resultado,                 por ...
4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALESA. Clasificación de lesiones.- se clasifican de acuerdo a la fuerza exterior o energía   (mec...
4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALES
4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALES
4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALESB. Carácter ante – morten.- a fin de determinar si una lesión fue producida cuando la   vícti...
4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALES  C. Desfiguración del rostro.- se debe realizar dos reconocimientos al agredido.1. Se lleva ...
5. LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDATerán Lomas insiste que el peligro debe ser real y resultar de un diagnóstico delp...
5. LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDANormas orientadoras para la calificaciónmédico – legal:1. Lesiones de órganos vita...
6. EVALUACIÓN DE DAÑO CORPORAL1. Fundamento Jurídico:• La víctima tiene derecho a ser indemnizada                         ...
6. EVALUACIÓN DE DAÑO CORPORAL2. Peritación Médico – legal.- Debe considerarse dos aspectos fundamentales: a) El diagnósti...
6. EVALUACIÓN DE DAÑO CORPORAL                                     CONCAUSAS                                 Concausa sob...
6. EVALUACIÓN DE DAÑO CORPORAL2. Peritación Médico – legal.- Debe considerarse dos aspectos fundamentales: a) El diagnósti...
Lesiones y contusiones
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Lesiones y contusiones

  1. 1. LESIONES YCONTUSIONES Universidad San Pedro Facultad de Medicina Humana Escuela de Medicina Patología Forense y Medicina Legal
  2. 2. 1. CONCEPTOSTraumatología forense.- es el estudio de los aspectosmédicos – legales de los traumatismos en el ser humanoTrauma.- es la violencia exteriorTraumatismo.- es el daño resultante en el organismoLesiones.- tiene dos connotaciones médico y jurídico;Médico es sinónimo de traumatismo, Jurídico daño en elcuerpo o salud sin ánimo de matar.  Toda alteraciónanatómica o funcional que una persona causa a otra, sinánimo de matarla, mediante el empleo de una fuerzaexterior.Daño.- es el detrimento o menoscabo que por acción deotro se recibe en la persona o bienes. Para tipificar el hecho antijurídico se habla de lesión y para imponer al responsable la obligación de reparar se habla de daño.
  3. 3. 2. ASPECTOS JURÍDICOS En nuestro tiempo, las lesiones provienen de dos situaciones que conmueven al mundo occidental:  Sucesos de tránsito  Agresión por personas
  4. 4. 3. DOCTRINA Lesión Carrara “cualquier daño injusto a la persona humana que no destruya su vida ni esté dirigida a destruirla” De esta forma se defiende la individualidad física, como sicológica, y se protege tanto la actividad interna como la externa, contra los ataques de encono criminal como la imprudencia temeraria.
  5. 5. 3. DOCTRINA  El criterio que distingue las lesiones en graves y leves es la severidad del resultado, por lo tanto tiene sentido objetivo y concreto (Nerio Rojas). a) Cronológico – laboral, por lo que se refiere al tiempoSegún Bonnet el de inutilidad para el trabajo que la lesión origina.criterio diferenciadorde dichas categorías b) Dinámico – funcional, ya que establece una escalaes mixto. progresivamente creciente de efectos negativos que la lesión causa en la salud del ofendido.Según Bonnet la a) Daño anatómico o fisiológico en el organismo humanolesión es unavariedad de b) Contenido doloso o culposotraumatismo que sedistingue por los c) Ausencia de contenido homicidasiguientes elementos:
  6. 6. 4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALESA. Clasificación de lesiones.- se clasifican de acuerdo a la fuerza exterior o energía (mecánica, eléctrica, térmica y química) que las produce.
  7. 7. 4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALES
  8. 8. 4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALES
  9. 9. 4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALESB. Carácter ante – morten.- a fin de determinar si una lesión fue producida cuando la víctima estaba viva, suelen seguirse tres criterios.1. Macroscópico 2. Histológico 3. Bioquímico La prueba del lavado, la sangre coagulada antes de la muerte no se desprende de los tejidos, en cambio el coágulo post – morten se desprende completamente. De modo general la herida ante – morten presenta bordes retraídos en diferente grado según los planos, por el contrario, una sección en el cadáver no muestra separación de bordes y sigue un plano uniforme.
  10. 10. 4. ASPECTOS MÉDICOS – LEGALES C. Desfiguración del rostro.- se debe realizar dos reconocimientos al agredido.1. Se lleva a cabo de pocos días de 2. Un segundo reconocimiento a los causada la lesión, con el propósito 90 días desde la fecha que se de establecer la vinculación con el causó la lesión, para valorar la hecho ilícito. cicatriz resultante. En cuanto para que una cicatriz sea Para que una cicatriz constituya una desfiguración de rostro, en una marca o huella indeleble debe orden decreciente de importancia son llenar los siguientes criterios los siguientes: médicos – legales. a) Afear, desfigurar, convertir ena) Alterar de manera llamativa la repugnante el rostro. armonía o simetría del rostro. b) Alteración muy visible.b) Ser muy visible o permanente. c) Repercusión anátomo – funcionalc) Ser deformante sin llegar a cuando afecta la mímica por desfigurar. involucrar los músculos de la cara.
  11. 11. 5. LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDATerán Lomas insiste que el peligro debe ser real y resultar de un diagnóstico delperito médico, y no de un mero pronóstico basado en suposiciones y sospechas. Debefundarse en lo que se ha producido, en la verificación de un hecho comprobado ocomprobable.De acuerdo con Nerio Rojas, los médicos no deben limitarse a señalar la herida espeligrosa debido a su localización, sino que “necesitan resolver concretamente lacuestión del peligro y dar las razones de su afirmación”. Según Díaz, los datosfundamentales deben buscarse en las funciones vitales o en la circulación, larespiración y el cerebro.  Un criterio que suele invocarse es que se trata de lesiones que de no mediar la intervención médica, habrían causado la muerte. Sin embargo , las lesiones que entrañan peligro para la vida del ofendido en ocasiones curan gracias a la sola resistencia propia.
  12. 12. 5. LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDANormas orientadoras para la calificaciónmédico – legal:1. Lesiones de órganos vitales.- afectan de manera directa o indirecta al órgano, al dificultar su funcionamiento.2. Lesiones penetrantes en cavidades orgánicas.- o que siendo lesiones cerradas obligan a la apertura quirúrgica para su tratamiento.3. Hemorragias cuantiosas.- pueden ser internas o externas.4. Lesiones en individuos con estado anterior que agravan las consecuencias de la lesión.- por ejemplo, la herida de un hemofílico, quien a causa de su defecto en la coagulación puede desangrarse; o en el diabético, que puede infectarse fácilmente y originar una septicemia.
  13. 13. 6. EVALUACIÓN DE DAÑO CORPORAL1. Fundamento Jurídico:• La víctima tiene derecho a ser indemnizada Clases de daño (Simonin).• El daño es el factor constitutivo determinante del deber jurídico de reparación (Fisher Hans)• “Este requisito aparece como integrando la esencia de la responsabilidad civil. Puesto que Moral.- cuando Material.- se trata de la responsabilidad hace falta afecta el ámbito cuando desde luego que exista algo que reparar”. moral y en repercute• Requisitos para que el daño sea consecuencia sobre las “jurídicamente resarcible”: se presupone cosas. 1. Relación de causalidad entre el hecho “sufrimiento”. ilícito y el daño. 2. Que el daño lesione un interés jurídico (bien tutelado). Corporal.- si es 3. Que sea causado por un tercer (se sobre la integridad descarta autolesión). física. 4. Que sea cierto y efectivo
  14. 14. 6. EVALUACIÓN DE DAÑO CORPORAL2. Peritación Médico – legal.- Debe considerarse dos aspectos fundamentales: a) El diagnóstico de daño corporal y b) Evaluación del daño corporal. a) Diagnóstico del daño corporal.- Debe verificar tres elementos indispensables:a. Daño físico.- equivale a c. Relación trauma – daño b. Trauma.- es la violencia la lesión o traumatismo, físico.- sugiere siete exterior, que al actuar esta constituido por la condiciones: sobre el organismo alteración anatómica o 1. Naturaleza del trauma afecta su integridad funcional debido a una 2. Naturaleza de la lesión anatómica o funcional. violencia exterior. 3. Concordancia de localización 4. Relación anatómico clínica Simonin puntualiza que las 2 últimas condiciones se relacionan con el 5. Relación cronológica tema de la concausa y concausalidd, lo cual consiste en la reunión de 6. La afección no existía antes del dos o más causas en la producción de un estado mórbido: una es la trauma causa directa del daño, mientras que la otra esta representada por 7. Exclusión de una causa extraña una predisposición preexistente o por una complicación sobreviniente. de trauma.
  15. 15. 6. EVALUACIÓN DE DAÑO CORPORAL  CONCAUSAS Concausa sobreviniente Concausa anterior “concausa posterior” Concausa simultánea“estado anterior” o En medicina consiste en la Descrita por Hernaiz“concausa prexistente”. complicación que altera la Márquez, se da en la queEn medicina, estas evolución normal del daño intervienen dos o más sucesosconcausas se conocen como sufrido, agravándolo u accidentales lo cual suele serpredisposiciones, diátesis o ocasionando la muerte del excepcional (Caída y disparodiscrasias (malformaciones ofendido (infecciones, en el mismo instante).congénitas asintomáticas y hemorragias,hemofilia). tromboembolias).
  16. 16. 6. EVALUACIÓN DE DAÑO CORPORAL2. Peritación Médico – legal.- Debe considerarse dos aspectos fundamentales: a) El diagnóstico de daño corporal y b) Evaluación del daño corporal. b) Evaluación del daño corporal.- constituye la base del monto de la indemnización que el juez fijará. Para tal objetivo, el perito médico debe cuantificar la gravedad de la lesión:a. Incapacidad temporal.- corresponde al b. Incapacidad permanente.- constituye una periodo de tratamiento y convalecencia. Se enfermedad residual, calificada de definitiva o extiende desde el momento de sufrir el trauma incurable, y que por lo mismo, causa una hasta la curación y consolidación de la lesión. disminución efectiva de la capacidad física de La consolidación puede ser clínica o jurídica. quien a pared, comparada con el estado físico La jurídica tiene lugar el día que se produce la de ofendido antes de recibir el trauma. Para los curación completa, o en su defecto, cuando la objetivos de la pericia debe establecerse el incapacidad temporal se convierte en grado de incapacidad permanente, lo cual permanente; en cambio, la consolidación corresponde al porcentaje en que la lesión ha clínica corresponde a la curación o al momento reducido la capacidad funcional del ofendido. que el tratamiento se torna eficaz.

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