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Objetivos del taller <ul><li>Sensibilizarse sobre la importancia de las habilidades de comunicación y de la relación clíni...
Objetivos POE <ul><li>Establecer, mantener y concluir una relación asistencial y terapéutica adecuada. </li></ul><ul><li>I...
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CICAA:  Conectar con el paciente  <ul><li>Recibir : saludo, contacto visual, dar la mano, nombrar al paciente, sonreír, ac...
CICAA:  Identificar y Comprender  <ul><li>Escucha activa : Reactividad y Facilitadores : verbales (preguntas abiertas) y n...
CICAA:  Acordar y Ayudar a actuar <ul><li>Explicar síntomas  y proceso de la enfermedad </li></ul><ul><li>Explicar sobre e...
Técnicas y habilidades comunicativas eficientes y eficaces ¿Qué pensáis?
Evidencia sobre habilidades eficaces (1)
Evidencia sobre habilidades eficaces (2)
Evidencia sobre habilidades eficaces (3)
Evidencia sobre habilidades eficaces (4) Estar atento ( mindfulness )
Evidencia sobre habilidades eficientes (1) Construir la relación MP (conectar) Cuesta menos de un minuto.. De media, los m...
Evidencia sobre habilidades eficientes (2) Conocer y negociar la agenda del paciente Media de motivos de consultas en AP: ...
Evidencia sobre habilidades eficientes (3) Reconocer pistas psicosociales y emociones Las visitas en las que no se reconoc...
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Curso-Taller Basico entrevista clínica para residentes de medicina de familia

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Presentacion teórica del Curso-Taller Básico entrevista clínica para residentes de medicina de familia Unidad Docente Plasencia, Cáceres

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Curso-Taller Basico entrevista clínica para residentes de medicina de familia

  1. 1. CURSO-TALER BÁSICO DE ENTREVISTA CLÍNICA Enrique Gavilán Moral . Médico de Familia. Técnico apoyo docente UD MFyC Plasencia Laura Jiménez de Gracia . Médico de Familia. Miembros del Grupo de Comunicación y Salud Sexmfyc Plasencia, 13 Enero 2009
  2. 2. Objetivos del taller <ul><li>Sensibilizarse sobre la importancia de las habilidades de comunicación y de la relación clínica </li></ul><ul><li>Conocer las fases, tareas y habilidades a desarrollar en una entrevista clínica </li></ul><ul><li>Poner en práctica habilidades y técnicas comunicativas básicas </li></ul>
  3. 3. Objetivos POE <ul><li>Establecer, mantener y concluir una relación asistencial y terapéutica adecuada. </li></ul><ul><li>Identificar y perfilar el/los problema/s de salud que presenta el paciente. </li></ul><ul><li>Acordar con el paciente la acción más apropiada para cada problema. </li></ul><ul><li>Informar y educar según las necesidades del paciente. </li></ul><ul><li>Utilizar el tiempo y los recursos adecuadamente. </li></ul>
  4. 4. El mismo caso y dos formas de enfrentarse a él Paciente estandarizada interpretando un caso típico de fibromialgia en una consulta de medicina de familia llevada por un residente de tercer año en un contexto experimental <ul><li>Dos preguntas: </li></ul><ul><li>¿Qué habilidades y técnicas de comunicación ha empleado del profesional en cada caso? </li></ul><ul><li>¿Qué resultados se han obtenido en cada caso? </li></ul>
  5. 5. El mismo caso y dos formas de enfrentarse a él <ul><li>Dos preguntas: </li></ul><ul><li>¿Qué habilidades y técnicas de comunicación ha empleado del profesional en cada caso? </li></ul><ul><li>¿Qué resultados se han obtenido en cada caso? </li></ul>
  6. 6. Modelos en medicina <ul><li>Modelos de relación clínica </li></ul><ul><li>Modelo biomédico </li></ul><ul><li>Modelo biopsicosocial </li></ul><ul><ul><li>Método centrado en el paciente </li></ul></ul>
  7. 7. Modelo CICAA <ul><li>Conectar con el paciente </li></ul><ul><li>Identificar y Comprender los problemas por los que el paciente acude a consulta </li></ul><ul><li>Acordar con el paciente el origen del problema y las actuaciones a realizar </li></ul><ul><li>Ayudar a actuar de forma conjunta con el paciente </li></ul>
  8. 8. CICAA: Conectar con el paciente <ul><li>Recibir : saludo, contacto visual, dar la mano, nombrar al paciente, sonreír, acomodar, charla social, aclarar nuestro papel, dejar hablar al paciente y exponer sus motivos de consulta </li></ul><ul><li>Uso del ordenador o de la Historia Clínica </li></ul><ul><li>Cortesía y amabilidad </li></ul><ul><li>Lenguaje no verbal : mirada, presencia física, contacto físico, gestos y sonrisa, volumen y tono de voz </li></ul><ul><li>Empatía : ponerse en el lugar del otro </li></ul><ul><li>Cierre de la consulta : además de los del recibimiento, resumir y aclarar papeles, red de seguridad </li></ul>
  9. 9. CICAA: Identificar y Comprender <ul><li>Escucha activa : Reactividad y Facilitadores : verbales (preguntas abiertas) y no verbales (mirada) </li></ul><ul><li>Pistas psicosociales </li></ul><ul><li>Expectativas </li></ul><ul><li>Explorar ideas del paciente </li></ul><ul><li>Explorar emociones paciente </li></ul><ul><li>Explorar impacto de la enfermedad en vida paciente </li></ul><ul><li>Explorar posibles AVE </li></ul><ul><li>Explorar entorno sociofamiliar </li></ul><ul><li>Resumir información </li></ul>
  10. 10. CICAA: Acordar y Ayudar a actuar <ul><li>Explicar síntomas y proceso de la enfermedad </li></ul><ul><li>Explicar sobre evolución de la enfermedad </li></ul><ul><li>Información relevante (adaptada a las necesidades): previamente hay que conocer qué sabe el paciente de su proceso </li></ul><ul><li>Información clara : no tecnicismos, frases cortas y claras, ritmo adecuado, con ejemplos, con información escrita de apoyo </li></ul><ul><li>Oportunidades para participar en toma de decisiones </li></ul><ul><li>Permitir expresar dudas o aclarar cosas </li></ul><ul><li>Si hay discrepancias: 1) explorar porqué y en qué cosas hay discrepancias y 2) intentar llegar a acuerdo </li></ul><ul><li>Comprobar retención de información que le hemos dado </li></ul><ul><li>Conseguir arrancar compromisos explícitos del paciente </li></ul>
  11. 11. Técnicas y habilidades comunicativas eficientes y eficaces ¿Qué pensáis?
  12. 12. Evidencia sobre habilidades eficaces (1)
  13. 13. Evidencia sobre habilidades eficaces (2)
  14. 14. Evidencia sobre habilidades eficaces (3)
  15. 15. Evidencia sobre habilidades eficaces (4) Estar atento ( mindfulness )
  16. 16. Evidencia sobre habilidades eficientes (1) Construir la relación MP (conectar) Cuesta menos de un minuto.. De media, los médicos suelen interrumpir la entrevista y tomar las riendas tan sólo a los 18-20 segundos de media de su inicio Residentes de MFyC españoles, a los 22 segundos Interrumpir prematuramente no acorta la duración de la consulta
  17. 17. Evidencia sobre habilidades eficientes (2) Conocer y negociar la agenda del paciente Media de motivos de consultas en AP: 3-6 Saber porqué viene el paciente (número de demandas y quejas, urgencia e importancia) Ayuda a planificar la consulta Ayuda a priorizar y a aplazar lo menos importante Disminuye la posibilidad de los “poyaques”
  18. 18. Evidencia sobre habilidades eficientes (3) Reconocer pistas psicosociales y emociones Las visitas en las que no se reconocen las pistas del paciente duran 2,5 minutos más Las pistas siempre están ahí: los pacientes las aportan espontáneamente aunque, a veces, cuesta reconocerlas Paciente satisfecho, conocemos mejor la información del paciente, el paciente retiene mejor la información, cumple más, etc.

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