doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
doi:10.1016/j.midw.2007.04.006                                                                                            ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Http Viewer.Zoho.Com Get Content

753 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
753
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Http Viewer.Zoho.Com Get Content

  1. 1. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 1 de 10 Artículo en prensa Obstetricia (2009) 25, 286-294 www.elsevier.com / locate / midw Un ensayo controlado aleatorio para evaluar el efecto de baño de inmersión en el dolor del parto un,à Flora María Barbosa da Silva, MSc, RN (Enfermera Partera) , Sonia Maria Junqueira Vasconcellos de b c Oliveira, PhD, RN (Profesor Asistente) , Moacyr Roberto Cuce Nobre, MD, PhD (Profesor Asistente) un Sapopemba Birth Center, Rua Borges Lagoa no. 512 apto. 93-A, Vila Clementino, Sa ~ O Paulo, CEP 04038-000, Brasil b Departamento de Salud Materno-Infantil y Enfermería Psiquiátrica de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Sa Paulo, Brasil, ~O Avenida Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 419 CEP 05403-000, Sa ~ O Paulo, Brasil c Unidad de Epidemiología Clínica, Instituto del Corazón (InCor) de la Universidad de Sa O Paulo, Facultad de Medicina, ~ Avenida Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44 CEP 05403-904, Sa ~ O Paulo, Brasil à Correspondiente autor. E-mail: (flora010101@yahoo.com.br F.M.B. da Silva) , (soniaju@usp.br S.M.J.V. de Oliveira) , (mrcnobre@usp.br M. R. C. Nobre) . Recibido el 10 de agosto de 2006, recibido en forma revisada 16 de abril 2007, aceptado 24 de abril 2007 Resumen http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009
  2. 2. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 2 de 10 Resumen Objetivo: evaluar el efecto de un baño de inmersión en la magnitud del dolor durante la primera etapa de trabajo. Artículo en prensa Diseño: ensayo controlado aleatorizado comparando las puntuaciones de dolor de baño y no bañarse en las mujeres nulíparas nacimiento fue empleado. Un ensayo controlado aleatorio para evaluar el efecto de baño de inmersión en el dolor del parto 287 Ambiente: El estudio se realizó en el Centro de parto normal de Amparo Maternal, Sa ~ O Paulo, Brasil. Participantes: 108 mujeres de parto, con 54 mujeres asignadas al azar a cada grupo. Introducción cuando las mujeres de parto presentados en 6-7 cm de dilatación del cuello uterino, se les coloca en una inmersión Intervenciones: Métodos baño durante 60 minutos. El uso medidas dede inmersión durante elde dolor, ha Las de baños resultado: Los resultados trabajo utilizando una escala de dolor de comportamiento y una escala numérica, se registraron en dos de evaluación Participantes los puntos de tiempo: a los 6-7 cm de dilatación del cuello uterino y 1 h después de la primera puntuación de la evaluación del dolor. cada vez más común entre los centros de nacimiento Conclusiones: en la primera evaluación, en la escala de comportamiento, los promedios fueron de 2,1 para ambos grupos (p = 0,914, 95% y los hospitales de todo el mundo. En Brasil, un enfoque El estudio se llevó a cabo entre octubre de 2002 intervalos de confianza (IC) 1,9-2,3 para el grupo control y 2.0-2.2 para el grupo experimental). En la escala numérica, cuál subraya menos intervenciones durante los promedios fueron de 8,7 y 8,5 para los grupos control y experimental, respectivamente (p =2003 en el Centro depara el normal de hasta junio de 0,235, IC 95% 8,2-9,2 parto parto y el nacimiento complementa una tendencia en prenatal evaluación, el puntaje medio de las dos escalas grupo de control y 8.1-8.9 para el grupo experimental). En la segunda Amparo Maternal, un centro de nacimiento, con un promedio de y el partoestadísticamente superior en elde 1970 ( que en el grupo experimental. En la en 1000 cada mes, situado en la ciudad de Sa fueron que se inició en la década grupo control Diniz, Nacidos escala de comportamiento, los resultados fueron ~O 2005 ). Los respectivamente, para el control y grupos experimentales (p 2,4 vs 1,9, centros de nacimiento reciente han introducido baño Paulo, Brasil, que IC 95% 2,2-2,6 de obra activa de gestión de o0.001, emplea mano para el grupo control y el tinas como una forma experimental). En la escala numérica, el puntaje fue de 9,3 vs 8,5, respectivamente, para el control y la 1.7-2.1 para el grupo alternativa de alivio del dolor para ción. Los criterios de inclusión fueron: completo Nulli plazo las grupos experimentales (p mujeres trabajadoras. o0.05, IC 95% 8,9-9,7 para el grupo control y 8.1-8.9 para el grupo experimental). mujeres multíparas, con un vivo, la presentación cefálica Conclusiones:de un relajante baño de inmersión hantrabajo en el grupo control único, significativamente más altos que los de la experimentación Los efectos La media de las puntuaciones de dolor de feto fueron ausencia de clínica o de obstetricia ha grupo. Los a las respuestas fisiológicas el uso de un baño de inmersión es una forma alternativa adecuada de alivio del doloropara las mujeres atribuido presentes resultados sugieren que complicaciones, la dilatación cervical menor igual producida el parto.inmersión en agua caliente. Immer Agua durante por la a 6 cm en el momento de la admisión; intacta amniótico & 2007 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados. sión durante el parto puede reducir la ansiedad y la catecol - las membranas o de las membranas rotas por no más Lamine liberación, la liberación de endorfinas aumento, relajarse Palabras clave Baño de inmersión, hidroterapia; dolor; Trabajo; Ensayos controlados aleatoriosh antes de la admisión, y dos o más de 6 los músculos, y promover la flotabilidad en el agua que contracciones uterinas cada 10 minutos (de trabajo activa). en vez disminuye la presión sobre las extremidades y articulaciones, y permite la libertad de movimiento ( Cluett et al., 2007 ). 0266-6138 / $ - see front matter y 2007 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados. Por otra parte, la inmersión en agua disminuye la tensión arterial Consideraciones de tamaño de la muestra doi: 10.1016/j.midw.2007.04.006 Asegúrate con la vasodilatación y una redistribución del flujo sanguíneo - El número de partos asistidos por enfermeras-parteras en ción. Esta técnica se considera segura, la inmersión el Centro de parto normal, entre 1 de junio y la bañera, no se ha asociado con más trabajos, 7 de agosto 2001 fue utilizado como una referencia a la aumento de la intervención quirúrgica, o pobres neonatal estimar el tamaño de la muestra. Durante este período, 789 resultados. Sin embargo, para el conocimiento del autor, no los partos normales de las mujeres nulíparas se llevó a cabo estudio hasta la fecha que se ha evaluado de forma sistemática en el centro. La fórmula de Cochran (1963) para resultados negativos tras la inmersión en agua comparando la proporción de poblaciones finitas durante el parto. fue empleado para calcular el tamaño de la muestra probablemente Varios estudios han intentado establecer el (n = 108 mujeres), y representa una probabilística efectos de baño de inmersión en la madre-bebé de la muestra de las mujeres que se utilice la maternidad bionomía ( Schorn, et al., 1993 ; Cammu et al., 1994 ; http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009
  3. 3. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 3 de 10 bionomía ( Schorn, et al., 1993 ; Cammu et al., 1994 ; servicio. El poder de detectar las diferencias Eckert et al., 2001 ). Sin embargo, es difícil Artículo enentre los medios de los dos grupos después de la IMMER - comparar los resultados entre los estudios, porque la mayoría de los prensa baño de Sion se ha calculado utilizando Abrir el software Epi Los estudios no indican la etapa de trabajo en el que 288 (2006) , con un poder estadístico del 96,1% para la Silva et al. F.M.B. da la intervención se utilizó. Además, en algunos numérico de escala y 79,0% para la escala de comportamiento. casos, las mujeres, tanto en nulíparas y multíparas, s de la atención prenatal de estas mujeres fue la capacidad) equipado con un Cardall calentador. Fetal Se incluyeron en la muestra, y esta distinción es la responsabilidad de la atención primaria de las unidades de atención, de la frecuencia cardíaca se controló de manera intermitente durante la un factor importante en el dolor durante la evaluación La asignación al azar s lo que hace que sea difícil reclutar a los participantes período de baño con un Toitu Sonar Doppler. El de trabajo. El uso de oxitocina debe ser reportado como antes del parto. Antes de la inclusión en el estudio, cada uno de baño de inmersión duró 60 minutos y fue programado utilizando Bueno, porque influye en la sensación de dolor. Las mujeres fueron asignadas al control o s s la mujer se le dio una explicación detallada de la un temporizador Deporte cronómetro. Un Incoterm ther - Los estudios anteriores se han basado en diversos instrumentos grupos experimentales de acuerdo a un ordenador propósito y los métodos del estudio. Una firma mometer fue utilizado para medir la temperatura de agua mentos para medir los efectos de baño de inmersión lista de asignación al azar generados. Cada lista de números formulario de consentimiento se ha obtenido de todos los voluntarios tura, y la temperatura corporal se controló mediante un en el dolor del trabajo, incluidas las escalas analógicas visuales estaba cubierto por una ficha, que ocultaba el grupo asignado s participantes, que se aseguró su derecho a la Ciudadano termómetro. ( Cammu et al., 1994 ; Benfield et al., 2001 ) Y el del siguiente tema de la investigadora. Esta ficha retirarse del estudio en cualquier momento. uso de la analgesia peridural ( Schorn, et al., 1993 ; consentimiento sólo después de que fue removido fue firmado Eriksson et al., 1997 ; Eckert et al., 2001 ; Ohlsson Evaluación de resultados obtenidos de cada mujer. Las mujeres fueron , etLa aprobación ética al., 2001 ). Sin embargo, el uso de farmacológica incluidos en el estudio en una pre-ordenada secuencia, en la analgesia es una medida indirecta de la sensación de dolor que tenían la mismadolor fue evaluada por el comportamiento La magnitud del probabilidad de ser asignado y no refleja la mujer subjetiva fue aprobado por la investigación El proyecto de investigación a cualquierade dolor y de la escala numérica. El comportamiento la escala de los grupos. la evaluación de laÉtica de la del dolor. Trabajo y de la y el Comité de magnitud Escuela de Enfermería escala de dolorBonnel y Boureau, 1985 en este ) Es una medida ( Las mujeres fueron invitadas a participar el parto vaginal implica Sa ~gran cantidad de dolor, y de la Universidad de una O Paulo. estudioevalúa continuamente el comportamiento de los partos que tras su admisión en el centro de nacimiento. Sa ~ O Paulo relativamente pocos estudios han evaluado los efectos de la de lasciudad tienefue aplicado por el investigador.de habitantes, la la mujeres, y aproximadamente 12 millones inmersión en agua sobre el dolor del trabajo. Por lo tanto, la la mayoría de la población de mujeres eligen dar a Intervención presente estudio fue evaluar el efecto de la inmersión de Manifestaciones de puntuación de dolor de El parto normal nacimiento en los centros de salud pública. baño en la magnitud del dolor durante la primera clínica Centro siguientesparto apuntos de la escala delos distritos de fue Los admite el cinco las mujeres de todos comportamiento En el grupo de control, las mujeres de parto no etapa de trabajo. Sa empleados sus alrededores.experiencia de cada sujeto de la ~ O Paulo y para rastrear la Como se explica más adelante, utilizar el baño durante el trabajo. Estas mujeres recibieron dolor: Intensidad 0-respiración normal, sin jadeo, atención de rutina en el Centro de parto normal y de sin agitación. 1-La intensidad de la frecuencia o la ampli - permanecieron en una habitación con otras mujeres. La rutina tud de las tasas de las vías respiratorias se ha modificado durante la con consistió en la atención de la deambulación, amniotomía y la tracciones. Todo manifestaciones son considera uso de oxitocina cuando la dilatación cervical sigue siendo manifestaciones de dolor, si se inten-que sin cambios durante 3 h. Cardiotocografía es de rutina después de su ingreso al centro de la natalidad. No es cional (es decir, en relación con la formación psicológica, utilizados para el monitoreo fetal continuo cuando la ing) o puramente reactiva. Intensidad 2-Además de parturienta recibe el aumento, porque las manifestaciones antes mencionadas, los signos de diez mantener a la mujer confinada a la cama puede afectar a sión aparecer durante las contracciones, que incluye un captar las reacciones, como la captación de la la progresión del trabajo. Por lo tanto, monitor de frecuencia cardíaca fetal http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009
  4. 4. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 4 de 10 captar las reacciones, como la captación de la la progresión del trabajo. Por lo tanto, monitor de frecuencia cardíaca fetal ción fue intermitente, y si algún cambio en el corazón la hoja, la cama o de la mano de otra persona dentro de tasa fue notado, un examen cardiotocografía Artículo en prensa Estas reacciones cese entre los contra - alcanzar. ciones. Intensidad 3-Las manifestaciones se definen en se llevó controlado el grupo experimental,el efecto de baño de inmersión en el dolor del parto Un ensayo a cabo. En aleatorio para evaluar el 289 nivel 2 persisten entre las contracciones, lo que indica una baño de inmersión fue utilizado durante la fase activa de la ausencia de relajación. Intensidad 4-Los signos de Relaxa - de trabajo, cuando las mujeres habían logrado dar a luz que duró 12 horas en promedio. El investigador el efecto del baño de inmersión en el trabajo de y, posiblemente, ción puedan surgir durante las contracciones De 6-7 cm de dilatación cervical, y cuando el dolor sensa - trabajado en días alternos de la semana. Todos los estas mujeres. Estos signos incluyen inconscientemente brusco entre ellos. No hubo migración de parto ción se había vuelto más intensa. la recolección de datos fue realizada por uno de los lasmovimientos controlados,ycomo las reacciones de sobresalto. mujeres entre los grupos no sujetos con - En un estudio anterior de Eriksson y sus colegas autores (F.M.B.S., una mujer). No hubo dife - señalaAdemás de la escala de comportamiento descrito en el estudio durante el período de seguimiento. (1999), el uso de baño de inmersión se comparó en cia en el número o características de los partos anteriormente, una escala numérica representada por una horizontal, dos grupos de mujeres: un grupo recibió el baño en el las mujeres atendidas en días alternos. de acuerdo con las marcas numéricas de cero a 10 se utilizó de una dilatación cervical de menos de 5 cm y el otro en Los datos fueron recogidos en el siguiente se - Las mujeres de parto, los bebéssu sensación de dolor. trabajo por cada mujer para cuantificar recién nacidos y el El mayor de 5 cm. El baño temprana se asoció cuencia: la entrevista y la asignación al azar; la evaluación del primer características para el dolor se demostró que cada parto escala numérica con trabajo de parto prolongado, mayor incidencia de augmen - ción llevó a cabo en la dilatación de 6-7 cm, incluido el dolor mujer, y se explicó que el cero no se denota ción, y más frecuente la analgesia peridural re - de evaluación de acuerdo con la numérica y comporta - Todasdolor y 10 denota el peor dolor imaginable. El de las mujeres de parto se completa embarazos plazo misiones. Estos hallazgos son consistentes con el presente escalas de vioural y verificación de la dilatación cervical. ticas, investigador pidió blancos, primíparas y con el dedo el y la mayoría eran a cada mujer a punto la experiencia clínica del autor, y representan la La temperatura del cuerpo y la temperatura ambiente de trabajo había socios. En promedio, tenían 8 completo que el valor que representa el dolor que se razón de ser que ofrece el baño de inmersión para fueron verificadas, así como la temperatura de baño de agua - años de educación. Las edades de las mujeres oscilaba El experimentando en ese momento durante su trabajo. las mujeres que han logrado una dilatación cervical de al ción en el grupo experimental. La segunda 15 entonces investigador llevó a mujeres fueron a 31 años. La mayoría de las cabo una confirmación verbal de la menos de 6 cm. Cada mujer trabajadora ajustada del agua la evaluación se realizó al final de la de el valor asignado y registrado el dato. 48% se 19 años o más jóvenes (51,0%), con el la temperatura a su preferencia y esta temperatura período de baño de inmersión, 1 h después de la inicial 20-30 años de edad. fue medido. La temperatura del baño no superior a evaluación de baño. Puntuaciones de dolor y la dilatación del cuello uterino datos clínicos del centro de nacimiento indicada Los 38 1C. No contiene productos químicos se añaden al agua. Recopilación de datos fueron re-evaluado durante la segunda evaluación. que, históricamente, aproximadamente el 25% de las mujeres Cada mujer entró en la bañera y se mantuvo en el Todas las mujeres, independientemente de su asignación, recibida fueron tratados P19 años de edad (Centro de Nacimiento agua hasta la línea del pezón. El baño de inmersión El investigador se mantuvo en el parto normal uno-a-uno la atención del investigador. El nacimiento fue s de datos clínicos de servicio, 2001). Los resultados de un equipo consistía de un Astra bañera (194 L El Centro durante el trabajo de todo de cada participante, asistido por la enfermera-matrona del parto normal Estudio brasileño con las mujeres nulíparas, informó una El Centro, pero el investigador se encontraba en el lado de la La edad media de 18,6 años ( Costa y Riesco, 2006 ), las mujeres de parto. Considerando que los estudios europeos y australianos han informó de edad media más alta, por ejemplo, 26,9 años ( Downe , et al., 2004 ), 31 años ( Carfoot et al., 2004 ) Y 27 El análisis de datos años ( Acortar et al., 2002 ). Los datos de la Cuadros 1 y 2 indican que los dos El Paquete Estadístico para Ciencias Sociales versión grupos no diferían en términos de cualquiera de los evaluados 8.0 fue utilizado para los análisis. En primer lugar, un conjunto de datos descriptivos variables independientes, entre ellos la raza, el número de El análisis fue realizado con el fin de describir la gestaciones, estado civil, la ruptura de la membrana las mujeres, su trabajo y el carácter del bebé recién nacido - 2 , el estado de aparición de líquido amniótico, uso de oxitocina, http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009
  5. 5. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 5 de 10 2 , el estado de aparición de líquido amniótico, uso de oxitocina, rísticas. En el análisis de las variables cualitativas, w , condición perineal, la edad materna en años, académico - De Pearson y test exacto de Fisher fueron utilizados. ParaArtículo enbuque en años, la edad gestacional en semanas, el tiempo de prensa las variables cuantitativas, t de Student y pruebas de Man - 290 la ruptura de las membranas amnióticas hasta que da niño - et al. F.M.B. el Silva n-Whitney U-tests se llevaron a cabo. p-valores menores , el nacimiento la dilatación cervical en el momento de la oxitocina a 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos. la administración, la duración del período expulsivo en Para analizar la relación entre el numérico Tabla 1 Características objeto de estudio. minutos, habitación, baño o la temperatura corporal, la nueva las escalas de dolor y de comportamiento, Goodman y Krus - El peso del bebé nacido, y las puntuaciones de Apgar a los 1 y 5 Ã minutos pruebas de kal Gamma se utilizaron. Es la medición Variables Grupo p-valor (para todas las comparaciones, p40.05). El tiempo de la asociación entre variables ordinales, y es Control la ruptura de las membranas amnióticas con el parto Experimental representada por el Sr. G. se calcula a partir de la ruptura a la cefálica n nacimiento. Aunquenesta vez fue ligeramente mayor en el % % Apreciación Race el grupo control que en el grupo experimental, el Blanco 30 pequeña diferencia 30 fue estadísticamente significativa 40,999 55,6 no 55,6 Cuatro mujeres en el grupo fueron excluidos de baño No blanco 24 (p = 0,082). Si la ruptura de las membranas amnióticas 44,4 24 44,4 el estudio debido a los síntomas cardiotocográfico ocurrió en el momento del nacimiento del feto, el tiempo de Número de gestaciones (n = 2) o líquido espeso meconial (n = 2). Dos entre la ruptura de la membrana y el parto fue Primíparas 53 98,1 52 96,3 40,999 las mujeres en el grupo sin baño se administraron registrado como 0 minutos. No surgieron diferencias entre los grupos La segunda gestación 1 1,9 2 3,7 fármacos antihipertensivos y por lo tanto requiere en relación con la dilatación cervical en el momento de la oxitocina de monitoreocivil Estado continuo de la presión arterial. Los seis administración. En una relación Estas mujeres recibieron antes de las cesáreas 36 66,7 ambos grupos, ruptura de membranas artificiales 0,425 En 32 59,3 No en una relación sus cuellos uterinos había dilatado 6 cm y antes de la 18 era más común que22 33,3 40,7 amniótico espontánea primera evaluación de la escala de dolor fue registrado. Ninguno de La rotura de membranas amnióticas ruptura. La incidencia de líquido amniótico meconial estas seisRuptura dese les dio laespontánea mujeres membranas intervención 18 fue mayor en el grupo de control (seis22,2 33,3 12 casos) que en el 0,197 (baño de Amniotomíaen agua). No fue posible inmersión 36 el grupo experimental (un caso), aunque este 66,7 42 77,8 evaluar las puntuaciones de dolor (resultados primarios) y de diferencia no fue estadísticamente significativa. El Aspecto de líquido amniótico Claro 48 88,9 53 98,1 0,072 Meconio Thin 2 3,7 1 1,9 Meconio moderado 4 7,4 -- -- Uso de oxitocina Sí 23 42,6 19 35,2 0,430 No 31 57,4 35 64,8 Condición perineal Intacto 11 20,4 13 24,1 0,708 De primer grado 11 20,4 7 13,0 De segundo grado 5 9,3 7 13,0 http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009
  6. 6. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 6 de 10 De segundo grado 5 9,3 7 13,0 Episiotomía 27 50,0 27 50,0 Artículo en prensa Total 54 100 54 100 Un ensayo 2 à controlado aleatorio para evaluar el efecto de baño de inmersión en el dolor del parto 291 w de prueba y la prueba exacta de Fisher para el número de células inferior a cinco. Cuadro 2 Características objeto de estudio y del recién nacido. Variable Grupo Significar SD Mediano Min Max p-valor presencia de líquido meconial puede ser un indicador de con un promedio de 35 1C. Cammu et al. (1994) y sufrimiento fetal y está asociado con muerte fetal, Control Edad (años) 21,1 Eckert et al. (2001) 4,1 20,5 utilizados temperatura baño de inmersión - 15,0 32,0 0,078 la muerte neonatal y la morbilidad neonatal. EnExperimental el 19,7 ciones para mayores de 37 1C, mientras que Eriksson et al. 3,6 19,0 14,0 30,0 presente estudio, la presencia de líquido meconial se (1997) presunta utilización de temperaturas superiores a los Becas (años) Control 8,3 2,9 9,0 1,0 11,0 0,259 no se asocia con un aumento de dis-bebé recién nacido 38 1C, ni estudio se asoció con los pobres Experimental 8,0 2,6 8,5 1,0 14,0 árboles según la evaluación de las puntuaciones de Apgar ( Cuadro 2). los resultados maternos o neonatales. El mayor baño de LaEn ambos grupos, la mayoría de las mujeres (57,4% de las edad gestacional (años) Control 39,5 la temperatura del40,0 (38 1C) utilizado 41,0 1,1 agua 37,0 0,560 en este estudio fue el grupo control y el 64,8% de la experimentación Experimental 39,5 dentro del rango de los autores consideran seguros para 0,9 39,5 37,0 41,0 del grupo) no requieren la oxitocina durante el parto. Duración de la ruptura Forewater (min) Control 249,4un periodo de 60 179,0 195,6 minutos de tratamiento.870,0 15,0 0,082 Entre las mujeres que recibieron oxitocina, cinco Experimental 197,8 Geissbuehler et al. (2002) 0 172,2 146,0 , en un estudio prospectivo 860,0 se les administró el medicamento durante los con 10.775 nacimientos, observó que las mujeres de parto à La dilatación utilizando oxitocina (cm) Control 6,9 1,7 7,0 4,0 10,0 0,504 período expulsivo (tres del grupo de control son capaces de termorregulación, las mujeres de parto Experimental 6,6 2,1 7,0 4,0 10,0 y dos del grupo experimental); se controlada la temperatura del agua y la hora del baño, à consideraperíodo expulsivo (min)la oxitocina durante Control Duración que no han recibido la 31,8 por lo que el cuerpo central y las temperaturas del feto se mantuvo 19,1 27,0 5,0 106,0 0,194 Experimental de trabajo, porque los parámetros de estudio sólo se consi - 37,5 dentro 25,9rango fisiológico. Por lo tanto, es del 31,5 3,0 118,0 las Ered las temperatura (1C) durante el trabajo activo. Ajuste de la intervenciones Control 23,6 probable que las normas rígidas sobre la dura - 3,7 24,0 15,0 30,0 0,484 La temperatura del agua de baño, ajustado por laExperimental 24,5 ción de 3,4bañera (60 mins en este estudio) y el agua la 24,0 18.0.0 36,0 la mujer de parto, fue entre 27,0 y 38,0 1C, la temperatura son innecesarias y pueden perturbar Temperatura de la mujer de parto (1C) Control 36,5 0,5 36,5 35,1 37,2 0,741 Experimental 36,3 1,6 36,5 35,0 37,7 La temperatura del agua (1C) Experimental 35,1 2,0 35,0 27,0 38,0 -- à Peso del recién nacido (g) Control 3316,8 367,4 3302,5 2760,0 4425,0 0,129 Experimental 3205,5 389,0 3205,0 2585,0 4045,0 La puntuación de Apgar al minuto 1 Control 8,8 0,5 9,0 7,0 9,0 0,289 Experimental 8,7 0,5 9,0 7,0 9,0 La puntuación de Apgar a los 5 minutos Control 9,5 0,5 9,5 8,0 10,0 0,399 Experimental 9,4 0,5 9,0 9,0 10,0 http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009
  7. 7. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 7 de 10 Ã T de Student para la distribución normal, Mann-Whitney U-test para las comparaciones no paramétricas. Artículo en prensa 292 F.M.B. da Silva et al. termorregulación normal. Las puntuaciones de Apgar indi - mostró una puntuación global menor que el control cado buena salud del bebé recién nacido, aunque la grupo (1,9 frente a 2,4). La administración de oxitocina no Gamma prueba dio un índice de asociación de resultados que el grupo control (49 vs 64, en una visual presente estudio no fue diseñado para estudiar neonatal influir en las puntuaciones de la escala de comportamiento en cualquiera de g ¼ 0,85 (asociación positiva) para el grupo de control escala analógica), 30 minutos después de verificar el prin - resultados. grupo ( Tabla 4 ). y g ¼ 0,95 (asociación positiva) para la expe - ning de la intervención ( Cluett et al., 2004 ). Curiosamente, para la auto-reportado escala numérica grupo mental, la verificación de que efectivamente existe una En el presente estudio, las sensaciones de dolor de resultados del grupo de control, hubo un aumento de asociación válida entre el numérico y comporta - de trabajo, que intensificará a medida que avanza el trabajo, AP - Puntuaciones de dolor más de las dos evaluaciones, mientras que en el expe - escalas vioural. Esto demuestra que, en ambos peared para aumentar de manera más gradual en las mujeres grupo mental, las puntuaciones de dolor se mantuvo relativamente grupos, la intensidad del dolor registrado por la expuestos al baño de inmersión en agua. Este hallazgo Una evaluación inicial de las puntuaciones de dolor fue constante durante las dos evaluaciones ( Tabla 3 ). El el parto las mujeres y por el investigador se es similar a los resultados de los Cammu et al. (1994) , quién realizar tan pronto como cada mujer llegó a la grupo experimental reportó menor escala numérica coherente. evaluados, con una escala analógica visual, el dolor las salas de parto y después de su asignación al azar y de las puntuaciones de dolor que el grupo control (8,5 vs 9,3), las sensaciones del parto las mujeres que hizo o no hizo uso el consentimiento informado se llevaron a cabo. En este primer con una diferencia estadísticamente significativa para la un baño de inmersión durante el parto. Aunque estos la evaluación, los resultados medios de la escala de comportamiento se segunda evaluación. Similares a los resultados con los investigadores observó similares dolor resultados para 1,6Discusión control y 1,7 para la expe - para el grupo la escala de comportamiento, uso de oxitocina no afecta a la las mujeres, independientemente del uso de baño de inmersión, un sig - grupo experimental (p = 0,591), y la escala numérica puntuaciones de la escala numérica de cada grupo (Tabla 4 ). Este estudio evaluó el observador anotó (comporta - ficantly aumento más gradual de las sensaciones de dolor las puntuaciones fueron 7,1 y 6,7 (p = 0,405) en el control Se observó que el nivel máximo de dolor en el escala vioural) y auto-reportados (escala numérica) ciones en el grupo de baño de inmersión, se observó y los grupos experimentales, respectivamente. Una tendencia de la escala de comportamiento no fue registrada en la las puntuaciones de dolor para las mujeres dado una inmersión en agua (Cammu et al., 1994 ). hacia mayores niveles de dolor que se espera como mano de obra grupo de control (un tema). Por el contrario, el baño o sin baño durante el trabajo activo. Tanto el dolor Mackey (2001) informó de que varios estudios han avanza y las contracciones se intensifican. Para el nivel máximo se registró en la subjetiva resultados difieren (p o0.001 y po0.05) en el encontró que las mujeres que utilizaron el baño de inmersión segunda evaluación, hubo una diferencia estadísticamente sig - escala numérica de las mujeres en ambos grupos (38 segunda evaluación ( Tabla 3 ). Estos resultados son o0.001). requiere el uso menos frecuente de la analgesia y ANAES - diferencias significativas entre los grupos (p los sujetos en el grupo control y 19 sujetos en en consonancia con los obtenidos en un ensayo aleatorizado reciben anestesia regional durante el parto, y estos resultados se En la escala de comportamiento, el grupo experimental, el grupo experimental). Goodman y Kruskal estudio clínico, que evaluó la influencia de confirmada por Cluett et al. (2007) . Estos autores baño de inmersión en las mujeres nulíparas con distocia de la conclusión de que el uso de un baño de inmersión o dilatación cervical menor de 1 cm / h. El durante el parto reduce la notificación de dolor materno. grupo experimental mostraron una menor Sin embargo, el uso de la analgesia, la anestesia o el dolor Tabla 3 Escala de comportamiento y puntuaciones de la escala numérica de las evaluaciones primera y segunda. un b Escala Evaluación Grupo Significar SD Mediano IC 95% p-valor Escala de comportamiento Primero Control 2,1 0,6 2,0 1.9-2.3 0,914 http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009
  8. 8. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 8 de 10 Experimental 2,1 0,5 2,0 2.0-2.2 o0.001 Segundo Artículo en prensa Control 2,4 0,7 2,5 2.2-2.6 Experimental 1,9 0,7 2,0 1.7-2.1 Un ensayo controlado aleatorio para evaluar el efecto de baño de inmersión en el dolor del parto 293 Escala numérica Primero Control 8,7 1,7 9,0 8.2-9.2 0,235 Experimental 8,5 1,4 9,0 8.1-8.9 medicina no es una medida fiable de laSegundo Control y notificados por las mujeres eran coherentes. 9,3 1,4 10,0 8.9-9.7 o0.05 la eficacia del baño en el alivio de la mano de obra Experimental Sin 8,5 embargo, es difícil para 9,0 vida sana, nulíparas 1,6 una 8.1-8.9 el dolor, un porque no mide el dolor directamente mujer a imaginar lo que iba a considerar "la z-test. ( Simkimb y O'Hara, 2002 Prueba de Mann-Whitney. ). el peor dolor imaginable ", dado que esta estimación es Hay algunas limitaciones para el presente estudio. vinculados a las experiencias previas de dolor. Es importante considerar las razones para invitar a Sería interesante que el informe de la puerperal las mujeres a participar en el estudio a pesar de que las tasas de infección entre las mujeres en este estudio. estaban en trabajo de parto activo. Como las mujeres del público asegurado no Sin embargo, tal medida no fue posible porque Tabla 4 no tienen una opción donde comportamiento y puntuaciones de la escala numérica en relación conregional de la investigación no ofrece un seguimiento de Escala de dará a luz, es la configuración uso de oxitocina. no es posible obtener el consentimiento informado antes de servicio para las mujeres después del parto. El estudio no fue Escala Grupo Uso de oxitocina n Significar SD Mediano Min Max p-valor su admisión en el centro de nacimiento. Una vez que estos diseñado para evaluar los efectos de la inmersión las mujeres llegaron al centro, el investigador Escala de comportamiento Control Sí baño en 2,6 resultados neonatales, aunque se señaló 7 los 0,8 3,0 1 3,0 0,415 explicó el propósito del estudio y que ella No 47 no tenía efectos adversos sobre la inmediata 4,0 que 2,4 0,8 2,0 1 Experimental quedaría con la mujer para el resto de la Sí 10 salud (Apgar) resultados de los bebés. 0 1,7 0,8 2,0 3,0 0,46 No su trabajo. Esta práctica no es parte de la atención de rutina 44 Debido a la naturaleza de 2,0 inmersión en agua, no era 1,9 0,6 la 1 3,0 en los Escala numérica servicios de maternidad en Brasil, y pueden tener Sí Control posible a los ciegos a las mujeres de parto o cuidadores 0,424 7 9,6 1,1 10 7 10 contribuido con el consentimiento de las mujeres que No 47la intervención. 1,4 hecho, el estándar de oro 10 a 9,3 De 10 4 participaron en el estudio. Experimental Sí 10 diseño para la evaluación de una intervención 10 cree que de 8,4 1,7 9 6 se 0,927 La intensidad del dolor puede ser evaluado, ya sea por No 44 ensayo doble ciego aleatorizado. Sin embargo,10 el 8,5 1,5 9 4 en los informes de la experiencia subjetiva del dolor, o por la en general, el cegamiento es imposible cuando la interven - Prueba de Mann-Whitney. evaluación por un observador. Sin embargo, como el dolor es un ción es un componente muy visible de la atención ( Downe fenómeno complejo, debe ser evaluada por dos , et al., 2004 ). Ya que Cluett et al. (2007) sugiere, no o métodos más, o en un estudio cualitativo. En el todos los participantes o los cuidadores tendrán el mismo presente estudio, el análisis reveló la asociación opinión sobre el baño de inmersión, lo que puede en el que las medidas adoptadas por el dolor que el investigador a su vez positiva o negativamente, influir en los resultados Evaluaron la elegibilidad en la primera etapa de trabajo (n = 114) http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009
  9. 9. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 9 de 10 Artículo en prensa Inscripción 294 F.M.B. da Silva et al. tales como la percepción del dolor, uso de analgésicos y Mater - Aleatorios Carfoot, S., Williamson, P.R., Dickson, R., 2004. El valor de una satisfacción Nal. Una última limitación de este estudio es estudio piloto en la investigación de la lactancia materna. Partería 20, 188-193. el hecho de que las mujeres que recibieron un baño de inmersión Cluett, ER, Nikodem, VC, McCandlish, RE, Burns EE, 2007. fueron retirados de la configuración del trabajo de rutina, Inmersión en agua para el embarazo, parto y el nacimiento (Revisión Cochrane traducida donde habría sido trabajando con otros Review). En: The Cochrane Library, Issue 1, 2007. Actualizar las mujeres. Esto puede tener una influencia relajante, por Software, Oxford. ofrece privacidad y tranquilidad. de baño Grupo Cluett, ER, Pickering, RM, Getliffe,baño Grupo sin K., James, NSGS, Asignado a grupo de intervención en el primer 2004. Asignado acontrolados aleatorios de lasetapa Ensayos grupo de control en la segunda trabajadoras en el agua etapa de trabajo (n = 58) de trabajo (n = 56) en comparación con el estándar de aumento para la gestión de Recibido intervención asignada (n = 54) Recibido intervención asignada (n = 54) Asignación la distocia en lala intervención asignada (n = 2)British Medical Journal 328, No recibió la intervención asignada (n = 4) No recibió primera etapa del trabajo. Conclusión Razones: cuatro mujeres tenían una cesárea 314-320. Razones: dos mujeres tenían hipertensión y antes de la intervención que tenían antes de la cesárea Cochran, W.G., 1963. Técnicas de muestreo, 2 ª ed. Wiley, Nueva York. intervención El presente estudio exploró los efectos del agua Costa, A.S.C., Riesco, M.L.G., 2006. Una comparación de las manos de encima'''' baño de inmersión en el dolor del trabajo. El índice de dolor frente a''''las manos en las técnicas para disminuir perineal resultados entre las mujeres que utilizaron el baño de inmersión laceraciones durante el parto. Oficial de Obstetricia y Mujer fueron significativamente más bajos que los de no bañarse Salud 51, 106-111. Diniz, C.S.G., 2005. Humanizac -a ~ o da Assistência ao parto no las mujeres. Las ventajas de este no-pharmacologi - Brasil: os muitos sentidos de um movimento. Cie Ncia y sau 'De método de cal puede incluir una reducción y / o retraso en la coletiva 10, 627-637. Analizados (n = 54) Análisis Analizados (n = 54) el uso de medicamentos del análisis (n = 0) el dolor, permitiendo que el Excluidos para controlar Downe, S., Gerrett, D., Renfrew, M.J., 2004.0) prospective Excluidos del análisis (n = A las mujeres trabajadoras a desempeñar un papel más activo en la ensayo aleatorizado sobre el efecto de la posición en el pasivo proceso de trabajo ( Fig. Figura 1 Diagrama de flujo de participantes del ensayo: la inclusión inicial y final. el resultado del parto en nulíparas 1 ). segunda etapa del trabajo sobre las mujeres que usan la analgesia epidural. Partería 20, 157-168. Eckert, K., Turnbull D, MacLennan, A., 2001. La inmersión en de agua en la primera etapa de trabajo: un estudio aleatorio controlado Agradecimientos prueba. Nacimiento 728, 84-93. Eriksson, M., Mattsson, L.-A., Ladfors, L., 1997. Temprano o tarde baño durante la primera etapa de trabajo: un estudio aleatorio de Este trabajo fue apoyado por el Grupo de Investigación 200 mujeres. Partería 13, 146-148. ''Enfermera-matrona y el parto: modelos de atención, Geissbuehler, V., Eberhard, J., Lebrecht, A., 2002. Waterbirth: agentes y prácticas''de la Escuela de Enfermería de la la temperatura del agua y el tiempo de baño madre sabe mejor! de la Universidad de Sa ~ O Paulo. Perinatal Medicine 30, 371-378. Mackey, M.M., 2001. El uso de agua en trabajo de parto y el nacimiento. Clínica Un agradecimiento especial a las mujeres de parto que compartían Obstetricia y Ginecología 44, 733-749. con nosotros su experiencia de trabajo y la Ley de amparo Ohlsson, G., Buchhave, P., Leandersson, U., Nordstro M ¨, L., http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009
  10. 10. doi:10.1016/j.midw.2007.04.006 Página 10 de 10 con nosotros su experiencia de trabajo y la Ley de amparo Ohlsson, G., Buchhave, P., Leandersson, U., Nordstro M ¨, L., La lactancia materna y el personal de obstetricia. Rydhstro M ¨, SJOLin ¨, I., 2001. Baño de tina caliente durante el trabajo de: efectos maternos y neonatales. Acta Obstetricia y Gineco - logica Scandinavica 80, 311-314. Abrir Epi disponible en: / http://www.openepi.com/Menu/ Referencias OpenEpiMenu.htm S. Schorn, MN, McAllister, JL, Blanco, JD, 1993. Agua Benfield, RD, Herman, J., Katz, VL, Wilson, SP, Davis, JM, de inmersión y el efecto sobre el trabajo. Oficial de Enfermería 2001. Hidroterapia en el trabajo. Research in Nursing & Health Partería 38, 336-342. 24, 57-67. Acortar, A., Donsante, J., acortar, B., 2002. La posición de nacimiento, Bonnel, A.M., Boureau, F., 1985. La evaluación del dolor del trabajo: tocólogo, y los resultados perineal: informar a las mujeres acerca de de validez de un índice de comportamiento. Pain 22, 81-90. opciones para el parto vaginal. Nacimiento 29, 18-27. Cammu, H., Clasen, K., Van Wettere, L., Derde, M., 1994. Para Simkim, P.P., O'Hara, M., 2002. No farmacológicas de alivio del dolor bañarse o no bañarse durante la primera etapa del trabajo. Acta durante el trabajo: las revisiones sistemáticas de los cinco métodos. América Obstetricia y Ginecologia Scandinavia 73, 468-472. Journal of Obstetrics and Gynecology 186 (Suppl), S131-S159. http://viewer.zoho.com/getContent.do?genurl=ucaAWg 19/10/2009

×