Hemoparásitos

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Hemoparásitos

  1. 1. Hemoparásitos 1 Trypanosoma cruzi Plasmodium Filarias Dra. Tatiana Diez Álvarez
  2. 2. 2 Generalidades de Hemoparásitos • Son parásitos protozoos y helmintos, que viven en el torrente sanguíneo o dentro de los Eritrocitos. Entre los que frecuentemente encontramos: • Tripanosoma cruzi • Plasmodium: malariae, falciparum, ovale y vivax. • Microfilarias: – Con vainas: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa. – Sin vaina: Dipetalonema perstans, Mansonella ozzardi
  3. 3. 3 Trypanosoma cruzi • El género Trypanosoma es un protozoos flagelado que se encuentra en la sangre. • Las especies de Trypanosoma de importancia médica son: – Trypanosoma gambiense, producen la enfermedad del sueño. – Trypanosoma rhodesiense, producen la enfermedad del sueño. – Trypanosoma cruzi, produce la enfermedad de Chagas. – Trypanosoma rangeli, no patógeno en humanos, pero produce alteraciones en los canes y equinos.
  4. 4. 4 Historia • Parásito descubierto en Brasil por Carlos Chagas en 1909, (Mina Gerais). • Denomina, Trypanosoma cruzi en honor a su profesor Oswaldo Cruz. • Estudió la enfermedad: los aspectos parasitológicos, epidemiológicos, clínicos y patológico. • Único investigador que estudió los cuatros puntos de la enfermedad. Dr. Carlos Chagas 1879-1934 Berenice
  5. 5. 5 Dr. FÉLIX TORRICO Médico Cochabambino • Publica trabajo sobre la presencia del parásito en LCR de un R.N. 1941 (Cochabamba) • Estudia desde 1941 la enfermedad de Chagas en Cochabamba. • Estudia la enfermedad desde los aspectos parasitológicos, epidemiológicos, clínicos y patológico. • Primer investigador boliviano de la enfermedad. Historia
  6. 6. 6 Estados Morfológicos Tripomastigote Epimastigote Promastigote Amastigote Membrana ondulante Cinetoplasto Núcleo Flagelo libre Cinetoplasto Núcleo Axonema Tripomastigote Epimastigote Promastigote Amastigote
  7. 7. 7 Tripomastigote Epimastigote Promastigote Amastigote Tripomastigote metacíclico
  8. 8. 8 Grueso Fino Largo T. C. en LCR Tripanosoma cruzi
  9. 9. 9 Trypanosoma cruzi en rosetas En cultivo N.N.N., LIT., Nagushi
  10. 10. 10 Nido de amastigotes
  11. 11. 11 Ciclos de vida
  12. 12. 12 Vectores Rhodnius prolixus Triatoma infestans Pastrongylus megistus
  13. 13. 13 Estadíos
  14. 14. 14 Estadíos Huevos Estadío I Estadío IV Estadío III Estadío VIEstadío V Estadío II
  15. 15. 15 Triatoma sórdida Especies Triatoma infestans Triatoma brasiliensis Rhodnius prolixus Triatoma rubrofasciata
  16. 16. 16 Reservorios • Animales domésticos, perros, gatos. • Animales silvestres, armadillos, comadrejas, murciélagos, rata, monos. • Las aves son refractarias a la infección
  17. 17. 17 Patología • Miocarditis y vísceromegalias • Muerte súbita • Insuficiencia cardiaca congestiva. • Hipertrofia ventricular izquierda con aneurisma apical. • Bloqueo auriculoventricular • Síndrome de Stokes-Adams. • Alteraciones electrocardiográficas, bloqueo de rama derecha, arritmias.
  18. 18. 18 Manifestaciones Clínicas Forma aguda: • Chagoma de inoculación • Síndrome de Romaña. Forma Indeterminada: • Asintomática. Forma Crónica: • Miocarditis • Vísceromegalias
  19. 19. 19 Fases de la Enfermedad de Chagas Fase aguda: • Los amastigotes se reproducen dentro de las células, la destruyen e invaden nuevas células. Forma Indeterminada: • Invasión generalizada en el órgano infectado. Forma Crónica: • Destrucción del órgano infectado y alteración en su funcionamiento, cardiomegalias, megacolon y megaesófago
  20. 20. 20 Forma Connatal • Poco frecuente. • Se presenta en niños de madres asintomáticas, corresponden. generalmente a prematuros que manifiestan la enfermedad al nacer. • Presenta hepato y esplenomegalias sin fiebre. • Meningoencefalitis. • Alteraciones cardiovasculares.
  21. 21. 21 Fase Aguda • Poco frecuente y se encuentra más en los niños que en los adultos. • Chagoma de inoculación. • Nódulo inflamatorio, infarto ganglionar. • Complejo oftalmoganglionar o signo de Romaña. • Linfoadenopatias generalizada, fiebre, escalofríos • Exantema morbiliforme.
  22. 22. 22 Síndrome de Romaña
  23. 23. 23 Chagoma de Inoculación
  24. 24. 24 Fase Indeterminada • Fase latente • Baja parasitemia • Paciente no presenta sintomatología • Periodo puede durar meses o años antes de manifestarse la forma crónica.
  25. 25. 25 Fase Crónica
  26. 26. 26 Megacolon
  27. 27. 27 Cardiomegalia
  28. 28. 28 Cardiomegalia Destrucción apical
  29. 29. 29 Megaesófago
  30. 30. 30 Diagnóstico • Diagnóstico Clínico diferencial: • Cardiomegalias, Megaesófago, Megacolon. • Diagnóstico laboratorial • Parasitológicos directos: Examen en fresco, extendido colorado, gota gruesa, recuento de tripanosoma, biopsia, microstrout (Bennett). • Parasitológicos indirectos :Xenodiagnóstico, cultivo, Inoculación en animales. • Serológicos:FC, IFI, LATEX, AD, F EVI, ELISA, W.B.
  31. 31. 31 Diagnóstico Fase Aguda • Gota fresca. • Gota espesa. • Gota gruesa. • Strout centrifugación. • Micro Strout. • Método lisis diferencial. • Métodos de los silicones. • Inoculación en ratones • Xenodiagnóstico.
  32. 32. 32 Diagnóstico Fase Crónica • Parasitológicos – Xenodiagnóstico – Hemocultivos • Inmunológicos: Especif. Sensibil. – RFC 100.0% 100.0% – IFI 99.9%100.0% – HAI 98.0% 95.0% – RAD 94.0% 95.0% – TL 90.0%85.0% – HEMAVE 70.0%85.0% – ELISA m 87.0% 99.0%
  33. 33. 33 Epidemiología • El T.C. predomina en zonas tropicales. • En gallineros, ya que la sangre es una fuente importante de alimentación de este parásito. • Santa Cruz - Bolivia, presenta 49.0% de esta parasitosis en al área urbana y de 60 a 100% en el área rural.
  34. 34. 34 Distribución geográfica del Trypanosoma cruzi (enfermedad de Chagas)
  35. 35. 35 Casa Típica
  36. 36. 36 Niño observando heces de Vinchuca al microscopio. El Motacú, que secreta una sustancia no identificada que atrae a la vinchuca Video
  37. 37. 37 Prevención • Cambio del techo de paja y motacú por otro de material a las viviendas. • Cubrir las hendiduras de las paredes y pintarlas con cal. • Higiene de la vivienda • Educación sanitaria.
  38. 38. 38
  39. 39. 39 Plasmodium • El género Plasmodium es un protozoos coccidio que se encuentra en la sangre. • Las especies de Plasmodium que afectan al hombre son: – Plasmodium vivax – Plasmodium falciparum – Plasmodium malariae – Plasmodium ovale
  40. 40. 40 Malaria Enfermedad conocida desde tiempos muy remotos. Egipto, existen escrito sobre ella. Empédocles, 480 a.c., seca los pantanos Hipócrates, 370 a.c., diferencia la enfermedad clínicamente. Malaria (mal aire) Paludismo (paluster o pantano)
  41. 41. 41 Forma parasitarias • Trofozoítos: Citoplasma que se colorea de azul y núcleo o cromatina de color rojo.
  42. 42. 42 Forma parasitarias • Esquizontes: Con dos o más masas de cromatina según el grado de maduración, pueden contener pigmentos maláricos
  43. 43. 43 Forma parasitarias • Gametocitos: Citoplasma voluminosos de color azul, que contiene pigmento malárico, la cromatina se presenta como masa única, difusa.
  44. 44. 44 Ciclo de vida Ciclo esporogónico: En el mosquito, huésped definitivo reproducción sexual. Ciclo Esquizogónico: En el hombre, huésped intermediario, reproducción asexual.
  45. 45. 45 Ciclo Esquizogónico Fase pre-eritrocítica: (6 a 12 días) Penetración de los esporozoíto en los hepatocitos. Fase Eritrocítica: Merozoítos invaden eritrocitos. (malariae 2000, vivax 10.000, ovale 15.000 falciparum 30.000).
  46. 46. 46 Vector Anopheles
  47. 47. 47 Patología • Alteración en el eritrocito: – Pérdida de elasticidad. – Aumento a la adhesividad al endotelio capilar. – Aumento de la fragilidad. – Disminuye transporte de oxígeno. – Liberación de toxina y antígenos. • Alteraciones posteriores al daño eritrocitario. – Hemólisis  anemia anoxia – Bloqueo capilar por los trombos – Bazodilatación – Aumento de la Permeabilidad capilar – Defecto de la coagulación.
  48. 48. 48 Patología Alteraciones en los órganos: – Bazo: Infarto y hemorragias. – Hígado: Insuficiencia, lesiones inflamatorias. – Cerebro: Hemorragias, infiltrados y edema. – Riñones: Glomérulonefritis. – Pulmones: Edema, congestión, insuficiencia pulmonar aguda
  49. 49. 49 Manifestaciones Clínicas • Dependen de la especie del parásito, número de parásitos y estado inmunitario del hospedero: • Escalofrío. • Fiebre. • Sudoración. • Anemia. • Leucopenia. • Esplenomegalia.
  50. 50. 50 Diagnóstico • Diagnóstico Diferencial: • Fiebre amarilla. • Fiebre tifoidea y paratifoidea. • Pielonefritis. • Brucellosis. • Fiebre recurrente. • Dengue. • Tuberculosis, Leishmaniasis visceral. • Procesos sépticos.
  51. 51. 51 Diagnóstico Diagnóstico laboratorial • Gota gruesa. • Extendido fino • Gota espesa • Anticuerpos monoclonales. • Método inmuncromatográficos
  52. 52. 52 Epidemiología • Grandes problemas de salud pública en todo el mundo. • Las campañas de fumigación mejoraron el panorama, pero sigue en aumento. • Factores epidemiológicos primarios. – Hombre, vector, receptor • Factores epidemiológicos secundarios. – Transmisión: – Control – Medio ambiente.
  53. 53. 53 Prevención • Difícil de llevarla a cabo completa, debido a los hábitos del vector y condiciones de trabajo de individuos susceptibles. • Uso de insecticidas. • Uso de Repelentes. • Vestidos que protejan piel expuesta. • Uso de mosquiteros.
  54. 54. 54 Esporozoítos en el mosquito
  55. 55. 55 Eritrocitos destruidos
  56. 56. 56 Plasmodium Malariae Trofozoítos
  57. 57. 57 Plasmodium Malariae En banda
  58. 58. 58 Plasmodium Malariae Esquizontes
  59. 59. 59 Plasmodium malariae Gametocito hembra Gametocito macho
  60. 60. 60 Plasmodium ovale Trofozoítos
  61. 61. 61 Plasmodium ovale Esquizontes
  62. 62. 62 Plasmodium ovale Gametocito hembra Gametocito macho
  63. 63. 63 Plasmodium falciparum Trofozoítos
  64. 64. 64 Plasmodium ovale Gametocito hembra Gametocito macho
  65. 65. 65 Trofozoítos, Esquizontes y Merozoítos
  66. 66. 66 Filarias • La Superfamilia Filaroidea comprende helmintos que viven en el sistema sanguíneo linfático y tejido conjuntivo muscular y en cavidades serosas. • Las especies que parasitan el hombre tenemos:
  67. 67. 67 Filarias Géneros y especies con Vaina: Wuchereria bancrofti Brugia malayi Loa loa Géneros y especies sin vaina: Onchocerca vólvulus Dipetalonema perstans Mansonella ozzardi
  68. 68. 68 Filariosis • Infección producida por: – Microfilarias • Transmitida por picaduras de insectos, caracterizada por síndrome febril. • Signos oculopalpebrales, mialgias, eosinofilia levada.
  69. 69. 69 A = Wuchereria bancrofti B = Brugia malayi C = Loa loa D = Onchocerca volvulus E = Mansonella perstans F = Mansonella streptocerca G = Mansonella ozzardi
  70. 70. 70
  71. 71. 71 Morfología Wuchereria bancrofti • Macho mide 3 a 4 cm de largo por 100 um de ancho. • La hembra mide 8 a 10 cm de largo por 300 um de ancho. • Vivíparas, 1500 larvas en total.
  72. 72. 72 Wuchereria bancrofti microfilarias
  73. 73. 73 Wuchereria bancrofti Filarias adultas
  74. 74. 74 Ciclo de Vida
  75. 75. 75 Culex quinquefasciatus Anopheles gambia Aedes polynesiensis Mansonia titillans Vectores (Wuchereria bancrofti)
  76. 76. 76 Patogenia • Obstrucción de los vasos linfáticos, provocando derrames linfáticos, linfangitis y adenitis.
  77. 77. 77 Patología • Hiperplasia de las paredes de los vasos • Proliferación de histiocito, macrófagos. • Elefantiasis
  78. 78. 78 Vectores Simulium damnosum Simulium spp
  79. 79. 79 Elefantiasis en genitales
  80. 80. 80 Elefantiasis en extremidades
  81. 81. 81
  82. 82. 82 Sintomatología • Incubación Invasión • Reproducción Postura de larvas • Enquistamiento • Fase intestinal: edema, inflación, nauseas, vomito dolor abdominal cefalea, fiebre • Muerte
  83. 83. 83 Diagnóstico • Diagnóstico Clínico:  Por las manifestaciones clínicas • Diagnóstico laboratorial  Gota fresca y gruesa  Método de Bennet  Método de Knott  Prueba serológicas
  84. 84. 84 Epidemiología • Filariosis distribuida en áreas tropicales y subtropicales. • Islas del Caribe, Cuba, Puerto rico, Nordeste del Brasil, Guayana, Venezuela, Colombia.
  85. 85. 85 Prevención • Control de dípteros hematófagos • Protección de la vivienda con insecticida. • Educación sanitaria. • Medidas de protección individual y colectiva.
  86. 86. 86 Brugia malayi Ciclo de vida
  87. 87. 87 Brugia malayi microfilarias
  88. 88. 88 Brugia malayi Miembros inferiores
  89. 89. 89 Loa loa Ciclo de Vida
  90. 90. 90 Loa loa Microfilarias
  91. 91. 91 Loa loa Microfilarias
  92. 92. 92 VECTOR Tábano del género Chrysops.
  93. 93. 93 Onchocerca vólvulus Ciclo de Vida
  94. 94. 94 Onchocerca vólvulus
  95. 95. 95 Onchocerca vólvulus
  96. 96. 96 Aedes aegypti Simulium spp VECTORES
  97. 97. 97 Dipetalonema perstans
  98. 98. 98 Mansonella ozzardi Ciclo de vida
  99. 99. 99 Mansonella ozzardi
  100. 100. 100 Mansonella ozzardi
  101. 101. 101 Dracunculus medinensis Ciclo de vida
  102. 102. 102 Dracunculus medinensis
  103. 103. 103 Dracunculus medinensis

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