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Importancia Ecografia Doppler Obstetricia

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Importancia Ecografia Doppler Obstetricia

  1. 1. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS Importancia de la Ecografìa Doppler en Obstetricia Dra. Tania Herrera R. Ginecologia Obstetricia-PANAMA DRA. TANIA T. HERRERA R. MEDICINA MATERNOFETAL
  2. 2. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS Objetivos 1. Sistematizaciòn del estudio doppler. Como lo debemos hacer 2. Cuàles son los Territorios vasculares que se debe explorar—a.uterina, a umbilical, ACM y DV 3. Determinar el Grupo poblacional a quien se le debe realizar Doppler
  3. 3. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS Efecto Doppler
  4. 4. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS Componentes de la Onda
  5. 5. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS Cuàles son los territorios CIRCUITO CIRCUITO UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO APLICACIONES DOPPLER CIRCUITO CIRCUITO FETOPLACENTARIO FETAL FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO
  6. 6. MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA Optimizacion de la imagen 1. Localizar el vaso a Insonar 2. Cambiar los Filtros,Gate 3.Ajustar las PRF- Repeticion de Pulsos 4.Ajustar el Volumen Muestra para disminuir contaminacion 5.Disminucion Aliasing
  7. 7. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Territorios vasculares ARTERIA UTERINA ARTERIA UMBILICAL ARTERIA CEREBRAL MEDIA DUCTO VENOSO CORAZÒN
  8. 8. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS Cuàles son los territorios CIRCUITO CIRCUITO UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO APLICACIONES DOPPLER CIRCUITO CIRCUITO FETOPLACENTARIO FETAL FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO
  9. 9. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS Arteria uterina
  10. 10. OVF arteria uterina ALTO RIESGO Ant. HTA cronica, Ant. De BAJO RIESGO Preeclampsia,RCIU anterior, obitos, Niveles elevados inex. AFP y BHCG NO SE BUSCA IP medio > 1.5 IP medio < (p90) 1.5 LR + 5.0
  11. 11. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS Cuàles son los territorios CIRCUITO CIRCUITO UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO APLICACIONES DOPPLER CIRCUITO CIRCUITO FETOPLACENTARIO FETAL FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO
  12. 12. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Arteria umbilical-RCIU
  13. 13. UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS RCIU- Curvas Peso Fetal y AC PESO HC/AC AC/LF LR FETAL SENSIBI 65.8 49.1 28.9 PESO 5.5 ESPECIFICID 88.9 83.7 47.8 AD VPP 63.6 47.1 47.8 HC/AC 2.9 VPN 89.8 84.8 81.3 AC/LF 0.5 FN 7.8 11.6 16.2 Ultrasound Obstet Gynecol 2006, Clin Obstet Gynecol 2006
  14. 14. Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población General Bricker L, Neilson JP. Routine Doppler ultrasound in pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software
  15. 15. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL EMBARAZOS DE BAJORIESGO PARA ASFIXIA ENSAYO CLINICO CONTROLADO 4,187 EMBARAZADAS ( 28 – 34 ) I.R ARTERIA UMBILICAL CONCLUSION EL USO RUTINARIO DE LA EVALUACION DOPPLER EN A.U. EN EMBARAZOS DE BAJO RIESGO NO DEBE SER RECOMENDADO
  16. 16. Efecto del Doppler Mortalidad Perinatal en Población Alto Riesgo (RCIU) Neilson JP, Alfirevic Z. Doppler ultrasound for fetal assessment in high risk pregnancies (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2006. Oxford: Update Software.
  17. 17. UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS METAANALISIS • 20 ENSAYOS CLINICOS IDENTIFICADOS • 11 ENSAYOS CLINICOS SELECCIONADOS OBJETIVO:DOPPLER EN ARTERIA UMBILICAL EN EMBARAZOS DE ALTO RIESGO MEJORA LA ATENCION OBSTETRICA Y LOS RESULTADOS PERINATALES. 29% MORTALIDAD PERINATAL The Cochrane library,issue 1, 1999 Oxford
  18. 18. UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN PANAMA 9 CENTROS EUROPEOS 7 PAISES 24% MUERTE INTRAUTERO 60% MORBILIDAD- 5-10 VECES MÀS RIESGO ANEMIA,HIPOGLICEMIA
  19. 19. UNIDAD DE MEDICINA MATERNOFETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA IP ELEVADO
  20. 20. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Cuàles son los territorios CIRCUITO CIRCUITO UTEROPLACENTARIO INTRAPLACENTARIO APLICACIONES DOPPLER CIRCUITO CIRCUITO FETOPLACENTARIO FETAL FISIOPATOLOGIA TECNOLOGIA METODO
  21. 21. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Arteria Cerebral Media-normal
  22. 22. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Arteria cerebral media anormal DIASTOLE AUMENTA
  23. 23. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Centralizacion- arterias alteradas DIASTOLE AUMENTA CENTRALIZACION ARTERIAS ALTERADAS
  24. 24. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Alteracion de Llenado cardiaco ALTERACION DEL LLENADO CARDIACO CONTRACTILIDAD MIOCARDICA SISTEMA VENOSO ALTERADO
  25. 25. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
  26. 26. MEDICINA MATERNO FETAL CAJA DE SEGURO SOCIAL PANAMA RCIU- Vena Umbilical
  27. 27. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA
  28. 28. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Tissue Doppler
  29. 29. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Doppler color Tricuspide
  30. 30. MEDICINA MATERNO FETAL PUNTA PACIFICA JOHN HOPKINS PANAMA Valoracion Istmo aortico

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