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Factores psicosociales

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GERIATRIA

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Factores psicosociales

  1. 1. Factores Psicosociales en el Adulto Mayor Residente de Segundo año de Medicina Familiar Dra. Tania Friné Jiménez Mayagoitia
  2. 2. El envejecimiento ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social El envejecimiento individual no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, sino que ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social y lo convierte en uno de los retos más importantes. Prieto Ramos O, Vega García E. Temas de Gerontología. La Habana:Editorial Científico- Técnica,1996:15-20, 34-40. Cuando se envejece se afronta la decadencia física y social como la muerte cercana dos determinantes mayores que inquietan el espíritu humano….
  3. 3. Factores psicosociales Quintero Danauy G. Notas de conferencia. Investigación aplicada. Módulo Investigación Psicogerontológica. Maestría Psicología de la salud. Curso 1997-1998.
  4. 4. La sociedad procura transparentar y negar la vejez, se centra en el modelo joven, delgado, bello y productivo descarta el resto. Selecto grupo *Fantasía de no envejecer es solo eso.. REALIDAD/CONFLICTOS Se equipara juventud Con lo deseable Vejez/indeseable. Practica De La Geriatría 2° Edición, Rodríguez García, Rosalía Ed. Mc Graw Hill.2007
  5. 5. En un intento por contrarrestar la ignorancia y el desprecio la sociedad es proclive a rodearla de términos inadecuados. Romanticismos y falsos ornamentos. Edad dorada plenitud, tercera edad, viejo, envejecimiento, final, lo peor es que se abusa de ellos y en México se oficializa su empleo: ”adulto mayor” que es lo políticamente correcto
  6. 6. Robert Butler gerontólogo 1970 Los individuos de edad avanzada piensan con lentitud, apegados a si mismos y al pasado. Han dejado de aprender e incluso si pudieran no desearían hacerlo. Apegados a tradiciones, detestan las novedades, entran en una segunda infancia, exigen mas de su entorno, irritables, intratables, debilitados, han perdido amigos, cónyuge, trabajo, se aquejan de enfermedades, carga para la sociedad, familia y para si mismo esperando la muerte. Practica De La Geriatría 2° Edición, Rodríguez García, Rosalía Ed. Mc Graw Hill.2007 Visión Negativa
  7. 7. En el centro mismo de la salud mental se inserta la flecha que nos convierte en sujetos indeseables hasta nosotros mismos podemos acabar creyéndolo y asumiendo dicho papel… Con el avance de la edad se pasa de discriminadores a discriminados. se confunde vejez con enfermedad Practica De La Geriatría 2° Edición, Rodríguez García, Rosalía Ed. Mc Graw Hill.2007
  8. 8. Los viejos son un sector de alarma en sistemas que no previeron la longevidad cuya consecuencia actual es el colapso de servicios y presupuestos. 2025 se calcula 1500 millones, lo que significa un aumento de 224 %. Prieto Ramos O, Vega García E. Temas de Gerontología. La Habana:Editorial Científico-Técnica,1996:15-20, 34-40.
  9. 9. La mente Creencias generalizadas del envejecimiento Ser viejo significa perder la razón, no recordar, mucho menos aprender … mucho menos aprender o continuar con actividades relacionadas con la intelectualidad. Solo un pequeño porcentaje de las personas de Edad avanzada sufre problemas de salud que afecten la mente Practica De La Geriatría 2° Edición, Rodríguez García, Rosalía Ed. Mc Graw Hill.2007
  10. 10. La capacidad de memoria tiende a disminuir hacia los 50 años de edad pero lo que no se recuerda son asuntos menores. Cerebro/ Novedades ocurre lo contrario el trabajo intelectual y artístico mejora con la edad. En estudios no se demuestra la perdida de capacidad cognoscitiva por el envejecimiento. Practica De La Geriatría 2° Edición, Rodríguez García, Rosalía Ed. Mc Graw Hill.2007
  11. 11. Memoria Conciencia Información almacena Recuerdos, emociones Desorden Perder la localización exacta Practica De La Geriatría 2° Edición, Rodríguez García, Rosalía Ed. Mc Graw Hill.2007 Tener conciencia, estructura el pensamiento y la información se almacena
  12. 12. Personalidad Definida como un proceso que distingue y da estructura para vivir, es la forma en que nos comportamos, nos movemos mentalmente para responder a los hechos de la vida, es el sello de nuestro ser. En el envejecimiento ocurre una exageración de los propios rasgos Lo que en la infancia TA o TAH puede transformarse como un trastorno bipolar estas alteraciones afectan a los largo de la vida se relacionan y traslapan Practica De La Geriatría 2° Edición, Rodríguez García, Rosalía Ed. Mc Graw Hill.2007
  13. 13. EL CUERPO Las quejas físicas son el pretexto ideal para salir, socializar, intentar ser escuchado y atendido. La declinación de algunas funciones se considera intolerable y se piensa poco en ayudar a solventar las dificultades que implica,tanto los viejos como los discapacitados son olvidados y a veces despreciados en forma sutil pero contundente Practica De La Geriatría 2° Edición, Rodríguez García, Rosalía Ed. Mc Graw Hill.2007 Vehículo/signos de envejecimiento
  14. 14. La sexualidad
  15. 15. Creencia popular señala que las personas se vuelven asexuadas y no tienen interés en cuestiones relacionadas con el sexo. Importancia a la sexualidad masculina Factores que mas influyen e la sexualidad son: 1. Falta de compañero 2. Falta de salud 3. Consecuencias en la funcionalidad Manifestaciones climaterio * Abandonar la sexualidad
  16. 16. Lo que preocupa a la mujer es la atracción y la aceptación, al hombre el desempeño y el prestigio. La naturaleza no provee al ser enfermo la posibilidad de reproducirse por razones obvias, la energía debe enfocarse en sanar. Los niveles de testosterona, disminuyen en enfermedades sistémicas, DM, cirrosis, enfisema pulmonar, EVC, Parkinson, AR, problemas tiroideos. Las artropatías y el cáncer afectan de manera directa la actividad sexual
  17. 17. Pacientes institucionalizados Predominan los espacios abiertos y colectivos, dormitorios, con el fin de vigilancia y observación acaba con la sexualidad e intimidad. La sexualidad ni siquiera se tiene en cuenta y llega considerarse como aberración o un riesgo. La mayoría prefiere la abstinencia, temor a criticas, evidenciado y desalojado Personal con limitantes morales y desensibilizado.
  18. 18. VIVIR SOLO Contar con compañía representa beneficios primordiales como satisfacción sentimental y psicológica además de la posibilidad de contar con atención y cuidados mutuos y la oportunidad de apoyo material y moral Depende de las redes sociales que existan. Urgencia social preocuparnos los unos por los otros
  19. 19. Impacto social El funcionamiento interno de la familia empieza a cambiar. Se adquieren nuevas responsabilidades y se imponen cambios en el estilo de vida. Grave cuidador/envejecido. Renunciar al empleo, descuidar A otros integrantes de la familia
  20. 20. Impacto económico y emocional El ingreso no es compatible con las exigencias del cuidado del enfermo. Los intereses propios se desatienden y sacrifican por atender al enfermo. Observar el deterioro físico o intelectual de un familiar genera una gran perdida
  21. 21. Impacto físico Cuidador es frecuente observar perdida del apetito, trastornos del sueño, fatiga, llanto frecuente, desatención de la propia salud
  22. 22. “Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit” la más utilizada a nivel internacional, ha sido validada en diversos idiomas EZ consta de 22 preguntas tipo Likert de 5 opciones (1-5 puntos), cuyos resultados se suman en un puntaje total (22-110 puntos). Este resultado clasifica al cuidador en: “ausencia de sobrecarga” (≤46), “sobrecarga ligera” (47-55) o “sobrecarga intensa” (≥56). “Sobrecarga ligera” representa un factor de riesgo para generar “sobrecarga intensa”. mayor morbimortalidad médica, psiquiátrica y social del cuidador. AC 0.91 E93% E80%
  23. 23. Breinbauer K Hayo.Validación en Chile de la Escala Sobrecarga del Cuidador de Zarit en sus versiones abreviada. Rev. méd. Chile. 2009
  24. 24. Cuestionario de salud SF36 Short Form 36 Consta de 36 temas, que exploran 8 dimensiones del estado de salud: función física; función social; limitaciones del rol: de problemas físicos; limitaciones del rol: problemas emocionales; salud mental; vitalidad; dolor y percepción de la salud general. Existe un elemento no incluido en estas ocho categorías, que explora los cambios experimentados en el estado de salud en el último año. Puntuación escala 0 al 100
  25. 25. Seattle Longitudinal Study • Las capacidades de significación verbal, orientación especial y razonamiento inductivo alcanzan una meseta 40- 60 años mientras que la fluidez sufre un deterioro muy modesto. Tratado de Psiquiatría Geriátrica, Dan G Blazer, Ed Masson 2010
  26. 26. Razonamiento inductivo orientación espacial velocidad perceptual capacidad numérica capacidad verbal memoria verbal
  27. 27. • compararon las capacidades cognitivas y físicas de dos cohortes de nonagenarios, nacidos con diez años de diferencia. Christensen K, Thinggaard M, Oksuzyan A, et al. Physical and cognitive functioning of people older than 90 years: a comparison of two Danish cohorts born 10 years apart. The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(13)60777-1.
  28. 28. Nacido en 1905 y se evaluaron a los 93 anos, n/2262nacido en 1915 y evaluaron alos 95 n/1584
  29. 29. La cohorte de 1915 obtuvo puntuaciones significativamente mejores en el mini-examen de estado mental que la cohorte de 1905 (22,8 [DE: 5,6] frente a 21,4 [6,0]; p<0,0001) y mostró una proporción sustancialmente mayor de participantes que obtuvieron las puntuaciones máximas (28—30 puntos; 277 [23%] frente a 235 [13%]; p<0,0001). De forma similar, la puntuación combinada de capacidades cognitivas fue significativamente mejor en la cohorte de 1915 que en la de 1905 (0,49 [DE: 3,6] frente a 0,01 [DE: 3,6]; p=0,0003). No se registraron diferencias uniformes en las pruebas de rendimiento físico, pero la cohorte de 1915 mostró puntuaciones de actividades cotidianas significativamente mejores que la cohorte de 1905 (2,0 [DE: 0,8] frente a 1,8 [0,7]; p<0,0001) la cohorte de 1915 obtuvo puntuaciones significativamente mejores que la cohorte de 1905 tanto en las pruebas cognitivas como las puntuaciones de actividades cotidianas, lo que sugiere que aumenta el número de personas que llegan a edades muy avanzadas con mejores facultades generales
  30. 30. AHA 2012: Un estudio determina que un aspecto envejecido puede determinar la sensación de envejecimiento del corazón 10 885 participantes de 40 años de edad en adelante (45% mujeres) pertenecientes al Estudio del corazón de Copenhague, las personas que presentaban entre tres y cuatro signos de envejecimiento (retroceso de la línea capilar en las sienes, calvicie en la corona, pliegue de los lóbulos de las orejas o depósitos grasos amarillentos en torno a los párpados [xantelasmas]) presentaban un riesgo adicional del 57% de sufrir un ataque cardíaco y del 39% de desarrollar una cardiopatía un aspecto envejecido puede hacer que el corazón también se sienta viejo
  31. 31. Conclusiones personales • Reconocer y valorar a la persona y no su numero de años debe ser una propuesta central. • Percatarnos de no ser las próximas victimas • mejorar las condiciones futuras como sociedad e institución para generar mejores condiciones • Deben cambiarse las atribuciones y estatus que se asignan por conveniencia o ignorancia.
  32. 32. Gracias..
  33. 33. bibliografía 1. Prieto Ramos O, Vega García E. Temas de Gerontología. La Habana:Editorial Científico-Técnica,1996:15-20, 34-40. 2. Quintero Danauy G. Notas de conferencia. Investigación aplicada. Módulo Investigación Psicogerontológica. Maestría Psicología de la salud. Curso 1997-1998. 3. Practica De La Geriatría 2° Edición, Rodríguez García, Rosalía Ed. Mc Graw Hill.2007 4. http://cambioseneladultomayorshan.weebly.com/aspectos- psicologicos-y-sociales.html 5.Breinbauer K Hayo, Vásquez V Hugo, Mayanz S Sebastián, Guerra Claudia, Millán K Teresa. Validación en Chile de la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit en sus versiones original y abreviada. Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2009

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