Anatomía del piso pélvico

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descripcion anatomia del diafragma pelvico, el diafragma urogenital y sus facias

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Anatomía del piso pélvico

  1. 1. ANATOMÍA DEL PISO PÉLVICO
  2. 2. La cavidad pélvica esta cerrada por abajo por el pisopélvico, estructura formada por músculos que impide quelos órganos pélvicos caigan. Deja pasar estructurasdigestivas y urogenitales. ABERTURA PÉLVICA SUPERIOR ABERTURA PÉLVICA INFERIOR
  3. 3.  Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero que pertenecen a las paredes laterales de la cavidad pélvica. Estos músculos son: el músculo obturador interno, el que tapiza el agujero obturador el músculo piriforme que pasa por el agujero isquiático mayor para ir al miembro inferior. MÚSCULO PIRIFORME MÚSCULO OBTURADOR INTERNO
  4. 4. DIAFRAGMA PELVIANODIAFRAGMA PELVIANO
  5. 5. MÚSCULOS DE LA PELVIS Ascia endopélvica (Suspensión y estabilidad) Diafragma pelviano (sostén) Diafragma urogenital
  6. 6. FASCIA ENDOPELVICA Constituida por un tejido fibromuscular que forma una hamaca, es la encargada de suspender y estabilizar las vísceras abdominales.
  7. 7. FASCIA ENDOPELVICA•Ligamentos cardinales y uterosacros(parametrios)•Fascia rectovaginal y pubocervical
  8. 8. 1. Espacio de Retzius2. Espacio paravesical3. Espacio vesico – cervic4. Espacio recto vaginal5. Fosa pararectal6. Espacio retrorrectal7. Ligamento pubovesical8. Pilar vesical9. Ligamento Cardinal10.Ligamento utero sacro11.Fascia vesical12.Fascia cervical13.Fascia Rectal
  9. 9. FASCIA ENDOPELVICA Espacio de Retzius (retropubico)  Existen gran cantidad de venas Fosas Paravesicales (2)  Importantes en la cirugía radical para crear espacios de disección Fosas Pararrectales (2)  Espacios muy vascularizados Espacio retrorrectal  De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la dinamica pélvica por la distensión de las visceras huecas
  10. 10. FASCIA ENDOPELVICA Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos)  Fijación del aparato genital  Parte superior de la vagina, cervix e istmo  paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno (lamina conductora de vasos y nervios) Ligamentos uterosacro  Cervix hacia atrás rodeando al recto  Periostio sacro (S2 y S3) Ligamentos pubocervicales  pubis  Cervix pasando por debajo de la vejiga
  11. 11. TRIÁNGULOS Anterior o urogenital Posterior o anococcígeo Rock, John A. Te Linde Ginecología quirúrgica. 8° ed. Panamericana: Buenos Aires, 1998 p 71-75
  12. 12. Fascia de ScarpaFascia deCamper Capa membranosa de la fascia perineal superficial o de colles Fascia superficial
  13. 13. DIAFRAGMA UROGENITAL Superficial  Músculo Transverso Superficial del perine  Músculo Isquicavernoso  Músculo bulbocavernoso  Músculos del esfinter anal externo Profundo  Músculo Tranverso Profundo del perine  Núcleo Tendinoso del perine
  14. 14. M. isquiocavernoso M. BulbocavernosoM. Transversosuperfical delperiné Musc diafragma urogenital
  15. 15. Origen: tuberosidadM. isquiocavernoso isquiatica Inserción: hueso isquiopúbico Acción: comprime los pilares del clítoris Musc diafragma urogenital
  16. 16. Origen: cuerpoperinealInserción: superficieposterior del clítoris M. BulbocavernosoAcción: comprimevena dorsal delclitoris Musc perineales superficiales
  17. 17. Origen: Tuberosidad isquiática Inserción: TendonM. Transverso perineal centralsuperficial delperiné Acción: fija cuerpo perineal Musc diafragma urogenital
  18. 18. PLANO PROFUNDO M. Transverso Profundo del periné  Se encuentran en la parte central del periné  Función estabilizadora y tono del suelo del periné (evita ptosis visceral),  Erección del clítoris, defecación y micción  Cara interna de rama iquiopubiana e isquion  Se dirigen a la línea media para rodear a la vagina y por delante del ano se inserta en el núcleo tendinoso del periné Núcleo tendinoso del periné  Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos, estriados que van del pubis al isquion
  19. 19. DIAFRAGMA PELVIANO Músculo elevador del ano y su fascia superior e inferior  Músculo pubovisceral (con los fascículos pubocoxígeo y puborectal).  Músculo ileocoxígeo Músculo Obturador Interno Músculo Piriforme Músculo Coxígeo
  20. 20. M. ELEVADOR DEL ANO Constituye un verdadero diafrgma que dispone de una abertura para uretra,vagina y recto Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma toracoabdominal y el peso de las visceras abdominales
  21. 21. M. ELEVADOR DEL ANO Iliococcígeo  Línea arcuata, línea de White o fascia blanca  Cuerpo anococcígeo Pubococcígeo  Línea arcuata y pubis  Cuerpo anococcígeo  Cóxis Puborectal  Pubis  Cuerpo anococcígeo
  22. 22. M. ELEVADOR DEL ANO Inervación  Ramas del plexo sacro (3ª raíz)  Algunos filetes del nervio pudendo
  23. 23. M. Elevadordel ano
  24. 24. M. PuborectalM.pubococcigeoM. iliocoxigeo
  25. 25. M. OBTURADOR INTERNO Su función es la rotación externa del muslo Inserciones  Borde anterior del agujero obturador, superficie cuadrilátera.  Trocánter mayor del femur(vértice de la cavidad digital) Atraviesa la escotadura ciática menor
  26. 26. M. OBTURADOR INTERNO Defecto  Canal obturador:  Pasa Nervio y vasos obturadores  Se dirigen a la piel de la región interna del muslo Inervación  Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2
  27. 27. M. Obturador Interno
  28. 28. MÚSCULO COCCÍGEO Su función es complementaria a la del elevador del ano Inserciones  Espina ciatica  Ligamento sacroespinoso  Cóxis y sacro Inervación  Rama de la 4ta raíz sacra
  29. 29. M. Coxigeo
  30. 30. MÚSCULO PIRIFORME Su función es la rotación externa del muslo Se le consideran 2 porciones  Intrapélvica  Extrapélvica
  31. 31. MÚSCULO PIRIFORME Inserciones  Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes sacros  Parte media del borde superior del trocánter mayor Inervación  Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2
  32. 32. M. Piriforme
  33. 33. M. Obturador Interno M. Piriforme M. Coxigeo

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