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Trastornos sexuales en la menopausia

Un tema controversial, pero importante para mujeres en etapa de climaterio y anteriores.

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Trastornos sexuales en la menopausia

  1. 1. TRASTORNOS SEXUALES EN LA MENOPAUSIA Dr. Juan Hernández López GINECOOBSTETRA 2015
  2. 2. TRASTORNOS SEXUALES EN LA MENOPAUSIA • Disfunción sexual femenina. • Problemas recurrentes durante cualquier etapa del ciclo de la respuesta sexual, que ocasiona ansiedad o afecta la relación de pareja • Del 43 hasta el 65% de las parejas.
  3. 3. ACTIVIDAD SEXUAL SATISFACTORIA. • Es parte esencial de los individuos y está relacionada con la combinación de factores, Biológicos, Psicológicos y Culturales
  4. 4. MENOPAUSIA • Etapa de cambios físicos y psicológicos • Cambios hormonales propios • Factores que influyen en el deterioro sexual. • Antigüedad de la relación • Experiencia sexual previa • Problemas de salud, físicos o mentales • Uso de medicamentos • Situación económica • Ansiedad, • Etc.
  5. 5. FISIOPATOLOGÍA • Implica: • Órganos genitales pélvicos (vulva, clítoris, labios mayores y menores) • Órganos genitales internos (vagina, útero, ovarios, trompas)
  6. 6. • Médula espinal • Sistema nervioso central ( Hipocampo, hipotálamo, área preoptica medial, tallo cerebral, sistema límbico)
  7. 7. • Cambios en la percepción sensorial • Transmisión nerviosa central y periférica • La irrigación sanguínea • Capacidad de desarrollar tensión muscular
  8. 8. MENOPAUSIA COMO FACTOR. • Ovario • Depleción de folículos • Reducción hormonal • HIPOESTROGENISMO • Sofocos • Sudoraciones • Insomnio • Fatiga • Vaginitis • Cistitis • Piel • Sist. Musculoesquelético • Obesidad • Imagen corporal • Depresión • Trast. De la personalidad • Ansiedad • Sx. Del nido vacío
  9. 9. HIPOESTROGENISMO A NIVEL SEXUAL • Cambios anatómicos • Atrofia • Perdida de elasticidad • Menor lubricación • Adelgazamiento de labios mayores • Cambios en la RSH • Aumenta la fase de excitación • Disminuye la capacidad orgásmica • Menor erección del clítoris • Menor elasticidad • Cambios psicológicos • Cambios de humor • Aversión al contacto • Disminución de la líbido • Influencia de mitos sociales que ridiculizan la sexualidad de los mayores
  10. 10. TESTOSTERONA COMO FACTOR. • Es una hormonal metabólica producida en ovarios y suprerrenales • Influencia la líbido • El humor • La energía • El bienestar • PRECURSOS DE ESTROGENOS • Afecta la lubricación • Afecta la irrigación
  11. 11. TIPOS DE TRASTORNOS SEXUALES • Deseo sexual hipoactivo o ausente: alteración de los niveles de la líbido. • · Anorgasmia o incapacidad para alcanzar el orgasmo • · Dispareunia o dolor genital asociado a la actividad sexual. • · Vaginismo: espasmo involuntario y persistente del tercio externo de la • musculatura vaginal, que interfiere con la penetración.
  12. 12. • Deseo sexual hipoactivo: “falta de deseo sexual”,“apatía sexual” o “falta de interés por el sexo” • Se caracteriza por la ausencia o deficiencia de fantasías y deseos de actividad sexual de forma persistente y recurrente; teniendo en cuenta la edad, el género y el contexto de la paciente.
  13. 13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • Deseo sexual hipoactivo debido a una enfermedad médica: • (diabetes tipo I avanzada, esclerosis múltiple, lesión medular, cáncer, alcoholismo, insuficiencia renal…). • - Inducido por drogas o fármacos. • - Deseo hipoactivo en el contexto de una depresión mayor, ansiedad y trastorno de estrés postraumático. • - Coexistiendo con trastornos de la personalidad. • Ej: deterioro de imagen corporal…
  14. 14. • Anorgasmia secundaria: • Es la inhibición recurrente y persistente del orgasmo, manifestada por su ausencia tras una fase de excitación normal, y producida a través de una estimulación que pueda considerarse adecuada en intensidad, duración y tipo. • Tras una época de haber tenido orgasmos con normalidad, deja de experimentarlos de forma sistemática. • Sus causas son prácticamente las mismas que en el deseo sexual hipoactivo.
  15. 15. • Dispareunia o coitalgia: • Es la relación sexual dolorosa. • Abarca desde la irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor. • Se define como dolor o molestia antes, después o durante la relación sexual.
  16. 16. CAUSAS DE DISPAREUNIA • Las causas pueden ser: • De origen orgánico • Agentes infecciosos • Enfermedades genito- urinarias • Irritaciones por el material de los anticonceptivos de barrera (preservativos, diafragma, espermicidas) • En la tercera edad, vaginitis senil.
  17. 17. ATROFIA VAGINAL COMO FACTOR • Antes de la menopausia la presencia de estrógenos endógenos, en la vagina se caracteriza por una superficie gruesa rugosa, un flujo sanguíneo aumentado y lubricación vaginal. • La disminución de los niveles de estrógenos está también asociada con atrofia de la vulva y el tracto urinario bajo, comúnmente referido como atrofia urogenital
  18. 18. PREMENOPAUSIA • PH vaginal ácido • ↑ Estrógenos • Epitelio→glucógeno→ glucosa→lactobacilos procen ácido láctico • Ph ácido y protección • ↓ Estrógenos • ↓ Lactobacilos • Ph aumenta • Colonización de flora fecal y otros patógenos
  19. 19. TRATAMIENTO • Debe ser integral • Educación y funcionamiento sexual • Manejo médico sintomático • Manejo de problemas físicos • Manejo de problemas psicológicos • PILARES DEL TRATAMIENTO • Tratar la resequedad vaginal • Evitar fármacos que actual sobre serotonina • Mejorar la relación de pareja • Ejercicios de Kegel • TRH
  20. 20. TERAPIA ESTROGÉNICA • Tratar síntomas vasomotores • Bochornos • Sofocos • Mejora la actividad sexual • Mejora el sueño • Mejora los trast. Menstruales • Aumenta las proteínas hepáticas
  21. 21. TRATAMIENTO TÓPICO VAGINAL • Mejora el Ph vaginal • Mejora la flora vaginal • Mejora el epitelio vaginal • Restaura el umbral de presión y vibración del clítoris
  22. 22. TERAPIA ANDROGÉNICA • La testosterona desde 1970 • Aun no aprobado por la FDA • El parche fue aprobado en Europa, no en EEUU • FDA ( Estratest) estrógeno esterificado y metiltestosterona • Hay evidencia científica que mejora la líbido • EFECTOS SECUNDARIOS • Hirsutismo • Acné • Cambios en la voz • Contraindicados solos • Contraindicados en Cáncer de mama u otro hormonodependiente
  23. 23. FORMAS DE APLICACIÓN • Subdérmica • Ovulos • Parches • Gel • Tabletas • Cremas
  24. 24. TERAPIA NO HORMONAL • TIBOLONA • Esteroide derivado de la 19- nortestosterona • Efecto progestagénico, estrogénico y androgénico • Efecto sobre el humor, la masa ósea, epitelio vaginal y lípidos • • Mejora la líbido • La actividad sexual
  25. 25. TERAPIAS ALTERNATIVAS • Cremas • Lubricantes no hormonales • Fitoestrógenos • Técnicas de respiración y relajación • Maca andina (planta) • Prostaglandinas (mejoran perfusión sanguínea)
  26. 26. CONCLUSIÓN • La mujer hoy día, ha incrementado su esperanza de vida. Con lo cual una tercera parte de ella la vive en el climaterio. • Es necesario que estas pacientes vivan esta etapa con una buena calidad de vida, física, psicológica y sexual. • Si no hay educación en la vida adulta para acudir a un ginecólogo, y recibir terapia de reemplazo hormonal según el caso de cada paciente, los problemas sexuales se acentuarán. • Y la relación de pareja en el climaterio se deteriorará.
  27. 27. GRACIAS…… DR JUAN HERNANDEZ LOPEZ GINECOOBSTETRA 2015

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  • ErikRoman

    Nov. 25, 2018

Un tema controversial, pero importante para mujeres en etapa de climaterio y anteriores.

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