Nuevo Perfil Del Fumador

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La Dra. Begoña Alonso de la Dirección General de Salud Pública de la Xunta de Galicia hace un amplio repaso a cómo el fumador ha ido cambiando en nuestro país con la paulatina incorporación de medidas clínicas y legislativas. ¿Cómo? Aquí algunas respuestas

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Nuevo Perfil Del Fumador

  1. 1. El nuevo perfil del fumador Nuevas necesidades de intervención Begoña Alonso Dirección General de Salud Pública Xunta de Galicia Febrero 2008
  2. 2. Cambio de escenario   Cambios demográficos, sociales y económicos   Cambio de conocimiento. Desnormalización del consumo   Cambio legislativo (CMCT, Ley 28/2005)   Prohibición publicidad (principal vía de transmisión)   Limitaciones a la venta   Limitación al consumo  Lugares de trabajo (excepto hostelería)  Establecimientos de uso público
  3. 3. Cambios demográficos y socioeconómicos
  4. 4. 1.  Estrechamiento de la base (pocos nacimientos) 2.  Descenso población 15-24 años (caída natalidad años 90) 3.  Incremento población 25-50 años (emigración) 4.  Descenso población 65-69 años (generación guerra civil) 5.  Incremento población > 74 años (mayor esperanza de vida)
  5. 5. Inmigración En la actualidad se calcula que alcanza los 5 millones Cifras INE 2/2003. Censo población y vivienda 2001
  6. 6. Población más joven que la española Grupo más numeroso: 25-34 años (edad mayor fertilidad) Nacionalidades: •  Ecuador, Marruecos, Colombia y Argentina. Población de 20 a 39 años, buscan trabajo y mejores condiciones de vida •  UK, Alemania y Francia. Jubilados, se instalan en la costa mediterránea y Canarias Cifras INE 2/2003. Censo población y vivienda 2001
  7. 7. Consumo tabaco en Cataluña 2006 Población No Población Total inmigrante Inmigrante1 Fumadores 29,5 27,8 29,4 Exfumadores 20,1 15,2 19,7 No fumadores 50,4 57,0 50,9 1 Población inmigrante: personas nacidas fuera de España ESCA 2006. Población general adulta mayor de más de 15 años: 5.851.065
  8. 8. Consumo tabaco en Cataluña 2006 Población No Población HOMBRES Total inmigrante Inmigrante1 Fumadores 34,5 34,3 34,5 Exfumadores 26,8 15,6 25,8 No fumadores 38,7 50,1 39,7 MUJERES Fumadores 24,7 20,3 24,4 Exfumadores 13,6 14,8 13,7 No fumadores 61,6 64,9 61,9 ESCA 2006. Población general adulta mayor de más de 15 años: 5.851.065 1 Población inmigrante: personas nacidas fuera de España
  9. 9. Otros factores asociados tradicionalmente al consumo de tabaco.... Convivencia con Tasa de actividad 16 a 64 fumadores años: 72,8% Estado civil Tasa de paro: 8,7 INE 2008. 4º trimestre 2007
  10. 10. Cambios de conocimientos Desnormalización del tabaco
  11. 11. Grado de acuerdo con la prohibición de fumar en ... Europa 2005 Totalmente a favor Algo a favor Algo en contra Totalmente en contra Oficinas y lugares de trabajo cerrados Espacios públicos cerrados: metro, aeropuerto, comercios... Restaurantes Bares o pubs European Commision. Special Eurobarometer 239. Attitudes of Europeans towards tobacco. Enero 2006
  12. 12. Aceptabilidad social Grado de acuerdo (muy/bastante) Prohibición de fumar España(1) Cataluña(2) Galicia (3) Lugares de trabajo 74,5 73,2 83,3 Transportes públicos --- --- 94,0 Restaurantes 66,3 63,5 50,9 Bares, cafeterías... 58,7 51,6 Discotecas, pubs... --- --- 47,1 Lugares públicos cerrados 75,7 81,4 --- (1)  Ministerio de sanidad y consumo. Tabaco a debate. 2005 (2)  Saltó E et al. Rev Esp Salud Pública 2006; 80:243-248 (3)  Consellería de Sanidad. Encuesta sobre tabaco población de 16 a 74 años. Galicia 2005
  13. 13. ¿Considera la exposición al HAT un riesgo para la SALUD? Galicia 05 Galicia 2005. Encuesta población general (16 a 74 años). DXSP.
  14. 14. Cambios legislativos
  15. 15. Tipo de legislación vigente en la UE-25 1 de Enero de 2004 consumo de tabaco en espacios publicidad, promoción y públicos y medio laboral patrocinio de tabaco Puntuación: máxima 22= más eficaz Puntuación: máxima 13 = más eficaz mínima 1= menos eficaz mínima 1= menos eficaz
  16. 16. Políticas de control del tabaquismo Unión Europea-30 Puntuación 2005 2007 ESPAÑA máxima puntos puesto puntos puesto Global 100 31 26 55 12 Prohibición 13 3 28 12 6 Publicidad Prohibición fumar 22 3 27 15 7 lugares públicos Advertencias 10 6 5 6 4 sanitarias Precio tabaco 30 12 26 12 26 Gasto campañas 15 3 7 5 4 sanitarias Oferta tratamientos 10 4 15 5 13 Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
  17. 17. Políticas de control del tabaquismo Unión Europea-30 2005: 31 puntos. Puesto 26 ESPAÑA 2007: 55 puntos. Puesto 12 Puntuación máxima: 100 puntos Precio, prohibición consumo en lugares públicos, prohibición publicidad, inversión en campañas informativas, tratamiento y advertencias sanitarias en cajetillas
  18. 18. Prohibición de publicidad Puntuación máxima: 13 puntos ESPAÑA 2005: 3 puntos. Puesto 28 2007: 12 puntos. Puesto 6 Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
  19. 19. PUBLICIDAD Oportunidades   Desaparición de publicidad exterior   Desaparición de la publicidad directa en medios de comunicación Amenazas/Barreras   Eventos deportivos   Marcas   Nuevas formas de publicidad   Falta de criterios para publicidad en establecimientos de venta
  20. 20. Prohibición de fumar en lugares públicos Puntuación máxima: 22 puntos 2005: 3 puntos. Puesto 27 ESPAÑA 2007: 15 puntos. Puesto 7 Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
  21. 21. ÁMBITO LABORAL Oportunidades   Mejoras en el cumplimiento en centros sanitarios, docentes, administrativos y grandes empresas Amenazas/Barreras   No protege a todos los trabajadores   Sector hostelero (ocio para unos, trabajo para otros)
  22. 22. Legislación UE: situación actual Prohibición absoluta en Prohibición con lugares cerrados: excepciones: Irlanda: marzo 2004 Italia: enero 2005 Noruega: junio 2004 España: enero 2006 Malta: septiembre 2004 Alemania (algunos estados): enero 2008 Suecia: junio 2005 Portugal: enero 2008 Reino Unido: junio 2007 Islandia: junio 2007 Finlandia: junio 2007 Francia: enero 2008 ¿Coloca a España a la cola en políticas de control, otra vez?
  23. 23. Advertencias sanitarias Puntuación máxima: 10 puntos 2005: 6 puntos. Puesto 5 ESPAÑA 2007: 6 puntos. Puesto 4 Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
  24. 24. Precio del tabaco Puntuación máxima: 30 puntos 2005: 12 puntos. Puesto 26 2007: 12 puntos. Puesto 26 ESPAÑA Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
  25. 25. Precio principales marcas cigarrillos 31 Enero 2008 Ranking ventas 2007 Precio Marca Puesto % ventas Expendeduría Máquina Marlboro 1 16,201 3.00 3.15 Fortuna 2 11,983 2.50 2.65 Cherterfield 3 9,694 2.50 2.65 Winston 4 9,521 2.50 2.65 Ducados 5 7,493 2.50 2.65 Comisionado para el mercado de tabaco. Enero 2008
  26. 26. Cigarrillos: cajetillas 20 unidades Cigarros: en unidades
  27. 27. Tabaco liar: bolsas o paquetes Tabaco pipa: bolsas o paquetes
  28. 28. Gastos en campañas informativas Puntuación máxima: 15 puntos 2005: 3 puntos. Puesto 7 2007: 5 puntos. Puesto 4 ESPAÑA 0,40 € Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
  29. 29. Tratamientos Puntuación máxima: 10 puntos 2005: 4 puntos. Puesto 15 ESPAÑA 2007: 5 puntos. Puesto 13 Luk Joossens & Martin Raw. Progress in tobacco control in 30 European Countries. 2005-2007 (Oct 2007)
  30. 30. AYUDA AL FUMADOR Oportunidades   Fondos económicos   Posibilidad financiación: con recaudación por sanciones   Proyectos específicos (colectivos modélicos, EPOC, “Déixao e Gaña”, “O gran camiño”...) Barreras   Falta de compromiso de lo servicios sanitarios   Falta de profesionales formados   Falta de demanda de los fumadores   No financiación de tratamientos
  31. 31. CONCLUSIONES Condicionantes sociales   Aumento poblaciones de riesgo (inmigración, desempleo, renta per cápita baja, fracaso escolar, familias monoparentales, estrés, depresión...)   Mayor información y desnormalización del consumo ¿real?   Pasividad de la población no fumadora   Falta de percepción de necesidad de cambio por parte de la población fumadora y no fumadora   Desconocimiento de los tratamientos efectivos vs fraudes   Falta compromiso institucional Cambio de consumo hacia otras labores de tabaco (tabaco de liar)
  32. 32. CONCLUSIONES Prevención inicio   Menor accesibilidad al tabaco (precio y puntos venta)   Limitaciones al consumo Protección exposición al HAT   Menor exposición en lugares de trabajo (excepto hostelería)   Mayor exposición en lugares ocio   Mayor/menor exposición en hogares Ayuda para dejar de fumar   Oferta sanitaria deficiente (población general y grupos específicos)   Falta de compromiso y formación de los profesionales sanitarios   Falta de demanda de los fumadores   No financiación de tratamientos
  33. 33. ... nuevas situaciones   ¿… cambios en tendencias de consumo?   ¿... nuevos condicionantes del inicio?   ¿... nuevos patrones de exposición al HAT?   ¿... nuevos escenarios de consumo?   ¿... nuevo perfil del fumador?   ¿... nuevas necesidades de intervención?
  34. 34. Tendencias y características del consumo de tabaco
  35. 35. Distribución consumo Tendencias Edad inicio Edad experimentación Años antigüedad Nivel estudios Intentos abandono Proporción abandono Motivación/ Fase cambio Dependencia
  36. 36. Consumo de tabaco Europa 2005 Aut. 2002/UE-15 Aut. 2005/UE-15 Aut. 2005/UE-25 Nunca ha fumado Fuma cigarrillos Exfumadores 2002-2005 •  Disminución importante de fumadores. Fuma tabaco de liar •  Disminución inicio consumo •  Incremento del cese Fuma puros o pipa European Commision. Special Eurobarometer 239. Attitudes of Europeans towards tobacco. Enero 2006
  37. 37. Evolución del consumo diario de tabaco España 1978-2006 Estudios Nacionales de consumo de tabaco 1978 – 1982 y Encuesta Nacional de Salud. Población ≥16 años
  38. 38. Evolución del consumo de tabaco Cataluña 1990-2006 Encuesta de Salud.de Cataluña 1990 - 2006
  39. 39. Evolución del consumo de tabaco Madrid 1995-2006 Pobl. 18-64 años SIVFRENT-A. Informe 2007 Estado de Salud CM
  40. 40. Evolución consumo de tabaco Galicia 2005-2007 Población general de 16 a 74 años Encuesta sobre consumo de tabaco. Galicia 2005 Sistema de información sobre conductas de riesgo. Galicia 2006-2007
  41. 41. Consumo de tabaco España 2006 Pobl. ≥16 años: España ENS 2006; Galicia SICRI 2006; Cataluña ESCA 2006 Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe Estado de Salud CM 2007 Pobl. 18-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006
  42. 42. Consumo de tabaco por sexo España 2006 Pobl. ≥16 años: España ENS 2006; Galicia SICRI 2006; Cataluña ESCA 2006
  43. 43. Regularidad del consumo Europa 2002 - 2005 Fumadores diarios Fumadores ocasionales Aut. 2005/España 86% 14% Aut. 2002/España 89% 11% European Commision. Special Eurobarometer 239. Attitudes of Europeans towards tobacco. Enero 2006
  44. 44. Consumo diario vs. ocasional España Pobl. ≥16 años: España ENS 2006; Galicia SICRI 2006; Cataluña ESCA 2006 Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe Estado de Salud CM 2007 Pobl. 18-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006
  45. 45. Consumo de tabaco y nivel de estudios ESPAÑA 2003 Universitarios Secundarios 2º nivel/Postsend. Primarios/Secundarios 1º nivel Analfabeto/Sin estudios Universitarios Secundarios 2º nivel/Postsend. Primarios/Secundarios 1º nivel Analfabeto/Sin estudios
  46. 46. Inicio del consumo tabaco   Tendencia decreciente de la edad de experimentación y consolidación del consumo en ambos sexos.   En los últimos años se observa un mantenimiento o discreto retraso   Desaparece las diferencias entre hombres y mujeres   Tiempo medio escalada consumo 1,5-2 años   La mayoría fuman cigarrillos de tabaco rubio   Experimentan en compañía de amigos/as, en la calle, bares o discotecas   Raramente fuman por 1ª vez estando solos   60-70% de los adolescentes han probado el tabaco
  47. 47. Edad de inicio y consolidación del consumo Galicia 2005 Grupo 16-24 años: •  Adelanto EI y EC •  Más acusado en mujeres •  Se acorta el tiempo de transición EI-EC (1,8 años vs 3)
  48. 48. Tipo de labores consumidas por fumadores diarios Galicia 2005
  49. 49. Años fumando, por sexo y grupo de edad Galicia 2005
  50. 50. Consumo tabaco   Tendencia decreciente global y en varones.   Meseta o discreta disminución entre las mujeres   Consumo diario: 20-30%   Consumo ocasional: 2-4%   Fuman más los hombres (30-33%) que las mujeres (15-27%)   La mayoría fuman cigarrillos de tabaco rubio   Consumo medio de cigarrillos: es bajo (aprox. 15 cig/día), algo superior en varones y consumidores de tabaco negro.   La antigüedad en el consumo está muy influenciada por la edad y su valoración es compleja.
  51. 51. FUMADORES DIARIOS
  52. 52. Fumadores de cigarrillos Unión Europa - 25 UE-25 27% Sexo España 29% Edad Ocupación laboral Ámbito residencia European Commision. Special Eurobarometer 239. Attitudes of Europeans towards tobacco. Enero 2006
  53. 53. Consumo de cigarrillos/día Europa 2005 España UE-25 European Commision. Special Eurobarometer 239. Attitudes of Europeans towards tobacco. Enero 2006
  54. 54. Consumo medio de cigarrillos. Europa 2002-2005 UE 15 (2002) 15,9 UE 25 (2005) 14,9 Sexo Sexo Hombres 17,1 Hombres 16,2 Mujeres 14,6 Mujeres 13,3 Edad Edad 15-24 años 13,4 15-24 años 12,1 25-39 años 16,1 25-39 años 14,4 40-54 años 17,3 40-54 años 16,9 ≥ 55 años 16,2 ≥ 55 años 15,6 Años de estudio Años de estudio 15 años 17,4 15 años 17,3 16-19 años 16,8 16-19 años 15,4 ≥ 20 14,2 ≥ 20 13,8 Ocupación Ocupación manual 16,9 manual 15,8 autónomo 17,8 autónomo 15,9 parado 17,8 parado 16,3
  55. 55. Consumo medio de cigarrillos. Europa 2005 UE 25 (2005) 14,9 Sexo Hombres 16,2 Mayor consumo: Mujeres 13,3   en varones Edad 15-24 años 12,1   mayores de 40 años 25-39 años 14,4 40-54 años 16,9   menor nivel educativo ≥ 55 años 15,6   trabajadores manuales, Años de estudio autónomos o en 15 años 17,3 desempleo 16-19 años 15,4 ≥ 20 13,8 Ocupación manual 15,8 autónomo 15,9 parado 16,3
  56. 56. Consumo de cigarrillos/día España 2005 Nº cigarrillos/día UE-25 14,9 % >=40 1,5 España 15 35 a 39 2 30 a 34 3 25 a 29 4 20 a 24 25 15 a 19 16 10 a 14 13 < 20 cig/día 61% 5a9 14 <5 18 European Commision. Special Eurobarometer 239. Attitudes of Europeans towards tobacco. Enero 2006
  57. 57. Consumo medio de cigarrillos España 2003 Mujeres Hombres Cigarrillos/día Cigarrillos/día Edad < 10 10-19 ≥ 20 < 10 10-19 ≥ 20 16-24 años 42,2 37,9 19,8 30,5 33,0 36,5 25-34 años 33,2 36,1 30,7 21,2 25,2 53,6 35-44 años 27,7 34,2 38,1 12,2 23,4 64,5 45-54 años 28,8 27,8 43,3 14,2 16,2 69,6 55-64 años 30,1 31,8 38,1 19,6 21,5 58,9 65-74 años 28,1 31,9 39,9 29,1 29,6 41,3 ≥ 75 años 67,9 1,4 30,6 43,7 30,3 26,1 Total 32,5 34,1 33,4 19,6 24,3 56,1 MSC. ENS 2003
  58. 58. Consumo medio de cigarrillos Galicia 2006 Grupo edad Hombres Mujeres Total 16-24 años 12,7 10,9 11,5 25-44 años 15,8 12,8 14,5 45-64 años 18,9 14,5 17,3 ≥ 65 años 19,1 13,6 18,2 Total 16,6 12,9 15,11 79% de la población fuma tabaco rubio
  59. 59. Consumo diario de cigarros rubios e negros Galicia 2005 Hombres: 16,6 cig./día Mujeres: 12,9 cig./día Media: 15,1 cig./día
  60. 60. Consumo diario de cigarrillos España Mayor consumo •  hombres •  mayor edad Menor consumo •  Fase preparación cambio Pobl. ≥16 años: Cataluña ESCA 2006. Galicia SICRI 2006 Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe 2007 Estado de Salud CM; Pobl. 18-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006
  61. 61. Consumo diario de cigarrillos Cataluña 2006 ESCA 2006. pobl. ≥ 16 años
  62. 62. Estadío del cambio España Pobl. ≥16 años: Cataluña ESCA 2006 Pobl. 16-74 años: Madrid 2005a Informe Estado de Salud CM 2007, Galicia Encuesta 2005 Pobl. 18-64 años: Madrid 2005b Boletín epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006
  63. 63. Estadío del cambio Cataluña 2006 ESCA 2006. pobl. ≥ 16 años
  64. 64. Características de los fumadores diarios España Galicia 06 19,3% Sexo Hombres 24,3 Mujeres 14,7 Edad 16-24 años 20,1 25-44 años 29,5 45-64 años 18,6 ≥ 65 años 5,0 Edad 1º contacto 16,5 Edad consolidación 19,1 Consumo día 15,1 Intentos abandono 48,9 media 2,4 Tº abstinente (años)
  65. 65. Dependencia a la nicotina Cataluña 2006 ESCA 2006. pobl. ≥ 16 años
  66. 66. Dependencia a la nicotina Galicia 2006 SICRI 2006
  67. 67. Dependencia física de los fumadores diarios Galicia 2005 Hombres Mujeres Total
  68. 68. Características consumo Cataluña 2006 Hombres Mujeres Edad media (años) 39,7 36,0 Clase social (%) Grupo I,II (alta) 17,3 20,4 Grupo IV,V (baja) 57,6 41,9 Edad inicio (años) 17,07 17,7 Consumo diario 15,25 11,31 Años fumador (años) 22,80 18,52 Intentos abandono 1,38 1,25 ESCA 2006.
  69. 69. Consumo tabaco   Proporción de grandes fumadores 20-25%, predominio en varones de edades mas avanzadas.   La gran mayoría de los FD están en fase precontemplativa (no se plantean dejar de fumar o hacerlo en los próximos 6 meses). No se observan diferencias por sexo.   La dependencia media es baja moderada. Los hombres predominan entre los fumadores con gran dependencia   Fumar y nivel de estudios: Fuman más los hombres con nivel de estudio medio-bajos y las mujeres con estudios medios-altos (aunque también lo están abandonando antes).   Intentos de abandono   Entre 60 - 70% intentaron dejar de fumar en algún momento   La mayoría han hecho > 1 intento serio, 1 de cada 3 en los últimos 12 meses.   Muy pocos buscan/encontraron apoyo sanitario (3 - 7% )
  70. 70. Consumo tabaco   Entre los motivos para dejar de fumar, predominan los relacionados la propia salud (70%-75% le dan mucha o bastante importancia) y la salud de los demás (40%)   Proporción de abandono: tendencia a aumentar en ambos sexos (42,7% en Madrid 2005 – 51,3% en Galicia 2006).   Las campañas informativas no llegan a la población objetivo o no se entienden   El consejo antitabaco no llega a la población objetivo   El tratamiento farmacológico ha sido utilizado entre el 3%-7% de los fumadores.
  71. 71. FUMADORES OCASIONALES
  72. 72. Características del consumo ocasional España (datos ENS 2003) Fumadores FD ≤ 5 cig/ FD > 5 cig/ p ocasionales día día Prevalencia pobl. gral 3,2% 3,4% 27,8% Prevalencia 9,2% 9,9% 80,9% Hombres 47,2% 49,6% 68,2% <0,0001 Edad Media (años) 31,99 34,96 36,56 <0,0001 16-24 40,2% 29,6 21,8 <0,0001 25-44 41,5% 48,2 51,2 Casados 44,7% 56,9 59,6 <0,0001 Duración hábito Media (años) 13,39 17,36 19,63 <0,0001 ≤ 5 años 36,9 24,5 12,9 <0,0001 > 20 años 22,4 28,4 39,0 Sedentarismo 43,3% 50,3% 55,3% <0,0001 Rev. Esp. Salud Pública 2002, Vol. 76;281-291
  73. 73. Características del consumo ocasional España (datos ENS 2003) Fumadores ocasionales: Fumadores diarios 3,2% (del total población) 31,2% (del total población) 9,2% (población fumadora) 90,8% (población fumadora)   Edad: 40% 16-24 años, 41,5% 25-44 años   Estudios primarios/secundarios FD ≤ 5 cig/día FD > 5 cig/día   Viven acompañados Prevalencia 9,9% 80,9%   Trabajan Hombres 49,6 68,2   Presentan estado de salud optima Edad (media) 34,96 36,56 16-24 29,6 21,8   Alcohol: abstemios o consumo < 30 25-44 48,2 51,2 gramos Casados 56,9 59,6   Sedentarios Duración   Fuman<5 cig/el dia que fuman hábito 17,36 19,63 media (años) 24,5 12,9 ≤5 años 28,4 39,0 Rev. Esp. Salud Pública 2002, Vol. 76;281-291 > 20 años
  74. 74. Características del consumo ocasional España   Las características sociodemográficas, los hábitos de vida y la Hª de consumo de los FO muestran gran heterogeneidad.   Los FO, así como los FD ≤ 5 cigarrillos/día se concentran entre las personas con Hª de consumo:   relativamente corta (< 3 años) ¿inicio/experimentación?   o muy larga (> 50 años) ¿intento de abandono?   Los FO suelen ser más jóvenes, predominan las mujeres y practican hábitos de vida más saludables que los FD.   Los FO se inician más tarde en el consumo y su duración e intensidad es menor.   Los fumadores de ≤ 5 cig/día suelen presentar características intermedias entre los FO y los FD > 5 cig/día. Datos analizados ENS 1993 Rev. Esp. Salud Pública 2002, Vol. 76;281-291
  75. 75. Escalada de consumo ocasional a diario mujeres de 18-24 años (Australia) 1996 39% total de fumadoras 2000 2002 23,3% FD 21,4% FO Mc Dermott. Tobacco Control 2007;16:248-254
  76. 76. Escalada de consumo ocasional a diario mujeres de 18-24 años (Australia) Factores asociados a la escalada FO (1ª encuesta) FD (3ª encuesta) Factores asociados Factores NO asociados   Hª previa consumo diario   Ámbito de residencia > 6 meses*   Actividad física realizada   Soltera   Disconformidad peso corporal   No ser madre*   Depresión   Consumo drogas ilegales en los   Estrés 12 meses antes*   Edad inicio laboral   Consumo de alcohol bajo Análisis univariante Análisis multivariantes* Mc Dermott. Tobacco Control 2007;16:248-254
  77. 77. Escalada consumo mujeres jóvenes Aproximadamente la mitad (55%) de las mujeres jóvenes que fuman ocasionalmente dejan de fumar por sus medios después de los 20 años de edad. Un 23% se convirtieron en fumadoras diarias, el 61% de ellas contaban con una Hª previa de consumo diario de más de 6 meses, lo que sugiere que el consumo ocasional pudo ser una fase temporal. Casarse o convertirse en madre incrementa las posibilidades de dejar de fumar. El uso de drogas ilegales y alcohol son predictores de consumo de tabaco (diario u ocasional). La asociación del consumo diario con niveles educativos medios (grupos ocupacionales), marca este ámbito como prioritario para hacer intervenciones de prevención y ayuda al cese. Mc Dermott. Tobacco Control 2007;16:248-254
  78. 78. Características del consumo ocasional Madrid - Galicia Madrid 05 3,4 Galicia 06 2,13 Sexo Sexo Hombres Hombres 2,55 Mujeres Mujeres 1,75 Edad Edad 16-29 años 4,7 16-24 años 3,24 30-44 años 3,4 25-44 años 3,16 45-59 años 3,0 45-64 años 1,78 60-74 años 2,2  ≥ 65 años 0,56  Consumo semanal 11 cig. Pobl. 16-64 años: Madrid 2005b Boletín Pobl. ≥16 años: Galicia SICRI 2006 epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006
  79. 79. NECESIDADES   Realizar programas de investigación e intervención específicamente dirigidos a FO.   Analizar los hábitos de vida relevantes para la salud y sus diferencias según tipo de consumo de tabaco, los efectos de su combinación (sinergia o adicción) para el riesgo de enfermar.   Analizar las características sociodemográficas del consumo ocasional y la asociación con el grado de consolidación   Diseño de estrategias adecuadas a cada tipo de consumo ocasional   1. Transición al consumo diario   2. FO no dependientes. Consumo social   3. Paso previo al abandono del tabaco. Consumo controlado
  80. 80. EXFUMADORES
  81. 81. Perfil de los Exfumadores Europa 2005 Sexo UE-25 21% España 20% Edad Ocupación laboral European Commision. Special Eurobarometer 239. Attitudes of Europeans towards tobacco. Enero 2006
  82. 82. Características consumo de exfumadores España Exfumadores Cataluña 2006 Galicia 2006 Edad media 49,61 50,3 Edad experimentación 16,4 17,48 Edad consolidación 18,7 Consumo diario 17,19 cig 23 cig. Años fumador 21,12 años --- Intentos abandono 2,15 1,1 Tiempo abstinencia --- 11,3 años ESCA 2006 SICRI 2006
  83. 83. Métodos para dejar de fumar Cataluña 2006 Cataluña 2006 Galicia 2006 Ninguno 93,3 87,2 Si 6,7 12,8 Material autoayuda 3,1 1,1 Tto farmacológico 8,7 2,3 Otros: acupuntura, hipnosis.. 3,8 9,4 ESCA 2006. Exfumadores
  84. 84. Dependencia a la nicotina exfumadores Galicia 2006 SICRI 2006
  85. 85. Proporción de abandono del consumo Madrid - Galicia Madrid 05 38,2 Galicia 06 53,30 Sexo Sexo Hombres 39,2 Hombres 57,17 Mujeres 37,0 Mujeres 46,46 Edad Edad 18-29 años 22,9 16-24 años 36,27 30-44 años 40,8 25-44 años 42,20 45-64 años 46,1 45-64 años 60,30 ≥ 65 años 80,25 Pobl. 16-64 años: Madrid 2005b Boletín Pobl. ≥16 años: Galicia SICRI 2006 epidemiológico CM nº7 vol 12, julio 2006
  86. 86. Proporción abandono del consumo Madrid 1995-2005 Pobl. 18-64 años SIVFRENT-A. Informe 2007 Estado de Salud CM
  87. 87. Proporción de abandono del consumo Galicia 2006 Poblac. ≥16 años Edad Hombres Mujeres Total 16-24 35,50 37,10 36,27 25-44 41,07 43,61 42,20 45-64 62,90 54,94 60,30 ≥ 65 80,74 74,51 80,25 Total 57,17 46,08 53,30 SICRI 2006.
  88. 88. Factores predictores del abandono Galicia 2006 Población ≥ 16 años  Ser hombres  Tener estudios superiores  Ningún intento previo de abandono o varios intentos  Consumir más de 1 cajetilla y media al día Prev Tab oct 2007. Congreso CNPT Castellón.
  89. 89. Análisis univariante ExF (%) OR IC(95%) Valor p* Hombres 52,0 1,6 1,4 1,9 <0,001 Sexo Mujeres 40,1 1,0 - - - 16-24 años 44,7 1,0 - - - Grupos 25-44 años 47,1 1,1 0,9 1,4 ns de edad 45-64 años 50,0 1,2 0,9 1,5 ns >=65 años 44,2 0,9 0,7 1,3 ns Básicos 51,6 1,6 1,3 1,8 <0,001 Nivel de estudios Medios 40,7 1,0 - - - Superiores 50,3 1,5 1,2 1,8 <0,001 Edad de <16 años 49,6 1,2 0,9 1,3 ns experimentación >=16 años 46,0 1,0 - - - Edad de <16 años 54,1 1,3 1,1 1,7 <0,001 consolidación >=16 años 46,8 1,0 - - -
  90. 90. Análisis univariante ExF (%) OR IC(95%) Valor p* Tipo de Diario 49,0 1,0 - - - consumo Ocasional 34,0 1,9 1,4 2,5 <0,001 Ninguno 49,5 1,7 1,3 2,1 <0,001 Intentos Uno 37,1 1,0 - - - fallidos de abandono Dos o más 47,9 1,6 1,2 2,0 <0,001 <140 39,2 1,0 - - - Cigarrillos semana 140-209 47,3 1,4 1,2 1,7 <0,001 >=210 76,1 4,9 3,9 6,3 <0,001 Alta 65,7 1,2 1,1 1,2 <0,001 Dependencia Moderada/baja 43,5 1,0 - - -
  91. 91. Análisis multivariante OR (IC 95%) OR, IC(95%) Sexo (mujer) Hombre Hombre 1,29 (1,07 –1,57) 1,29 (1,07 1,57) - Nivel de estudios (medio) Nivel de estudios (medio) Nivel básico 1,32 (1,08 -1,61) 1,32 (1,08– 1,61) Nivel superior 1,58 (1,23 –2,05) Nivel superior 1,58 (1,23 2,05) Intentos de abandono (uno) Intentos de abandono (uno) Ninguno Ninguno 1,74 (1,36 –2,22) 1,74 (1,36 2,22) Dos o más 1,59 (1,22 –2,09) 1,59 (1,22 2,09) Cigarrillos/semana (<140) Cigarrillos/semana (<140) 140- 210 1,81 (1,43 –2,29) 1,81 (1,43 2,29) >=210 >=210 10,50 (6,8016,20) 10,50 (6,80 – 16,20) Entre paréntesis, la categoría de referencia de cada variable.
  92. 92. Mujeres
  93. 93. Características específicas de las mujeres   No hay diferencias de sexo en cuanto   la intensidad de la dependencia nicotínica   la cesación a corto plazo   recibir consejo médico   la eficacia de los tto.farmacológicos (TSN y bupropion)   Diferencias motivacionales   Menor sensibilidad al refuerzo nicotínico directo   Mayor sensibilidad al refuerzo sensorial y social secundario al uso del tabaco   Mayor tasa de recaídas a largo plazo, aumenta conforme pasa el tiempo, tanto en ceses espontáneos como con ayuda farmacológica   Menor probabilidad de recibir soporte farmacológico   Mayor sensibilidad a efectos secundarios de TSN a dosis altas, lo que favorece su abandono y menor efectividad que en hombres.   Controlar del peso: 40% de las adolescentes creen que fumar les ayuda y es un factor importante en el mantenimiento del consumo en mujeres adultas.
  94. 94. Características específicas de las mujeres   Suelen ganar mas peso que los hombres, y por su distribución corporal de la grasa (caderas) hace que se note más que en los hombres (cintura)   Ciclo menstrual: no hay resultados concluyentes sobre su influencia en el consumo de tabaco   Fase luteal (secretora) se asocia a un incremento del consumo y del craving, tanto en mujeres en consumo normal como en abstinencia   Autoestima: no hay datos concluyentes de su relación con el consumo de tabaco en adolescentes. Parece que las adolescentes, de mayor edad, con mayor autoestima y habilidades sociales son las que fuman más, en oposición al conjunto de adolescentes que lo hacen con niveles de autoestima bajo.   Estrés: en adultas se asocia a mantenimiento del consumo y mayor tasa de recaídas.   Mayor preocupación por los efectos nocivos del tabaco, que las hace más proclives a consumo de bajos riesgo (marcas light, menor nº cig/día)
  95. 95. Mujeres embarazadas   Reducción importante del consumo de forma espontánea, para evitar daños al feto   20% alcanzan abstinencia total durante la gestación   70% recaen antes del año tras el parto   Mayor probabilidad de cese en mujeres jóvenes, casadas y con alto nivel educativo   Poca implicación ginecólogos y matronas
  96. 96. Necesidades   Mejorar la información de las mujeres sobre...   ... daños del HAT sobre el bebé   ... daños sobre su propia salud   Oferta de programas de cesación específicos:   Que atiendan la “Urgencia del cese”   Tratamiento de elección psicológico   Valorar TSN de forma individual   Apoyo continuado tras el parto   Si no quiere dejar de fumar. Dar soluciones para minimizar riesgos   Promover apoyo en el entorno   Motivación y formación de profesionales sanitarios:   ginecólogos-tocólogos y matronas (embarazo y postparto)   pediatras y PS de AP (seguimiento después del parto)
  97. 97. Jóvenes
  98. 98. Consumo de tabaco en jóvenes España Pobl. Escolar 4º ESO: Galicia SIX 2007; Madrid SIVFRENT-J . Informe Estado de Salud CM 2007 Pobl. 14-18 años: España END 2006; Cataluña Encuesta drogas Escolar 2004
  99. 99. Consumo de tabaco en jóvenes Pobl. Escolar 4º ESO: Galicia SIX 2007; Madrid SIVFRENT-J . Informe Estado de Salud CM 2007 Pobl. 14-18 años: España END 2006; Cataluña Encuesta drogas Escolar 2004
  100. 100. Factores que influyen en el inicio del consumo   Factores socioculturales   Familia: consumo de padres y hermanos   Amistades: fuman porque lo hacen todos, temor a ser rechazado por el grupo, no saber rechazar ofrecimientos...   Status social y cultural   Factores personales: autoestima, preocupación por la imagen, peso corporal, afrontamiento situaciones estrés..   Factores ambientales: publicidad, precio del tabaco, bares y discotecas, consumo bebidas alcohólicas y/o otras drogas... Incluir datos de percepción peso
  101. 101. Evolución consumo diario en jóvenes Madrid 1996-2006 Pobl. 15-16 años SIVFRENT-J. Informe 2007 Estado de Salud CM
  102. 102. Evolución del permiso de los padres para fumar Madrid 1996-2006 Pobl. 15-16 años SIVFRENT-J. Informe 2007 Estado de Salud CM
  103. 103. Profesionales sanitarios
  104. 104. Profesionales sanitarios Prevalencia de fumadores P. Pobl. 28-64 P. Enferm. Odontólogos Farmacéuticos Médico años Galicia 16,1 21,5 2006 (FD) Madrid 16,1 27,2 15,5 18,6 31,7 2005 Galicia 25,9 33,0 1999 (FD) Insalud 1998 Cataluña 24,5 35,1 -- -- -- 2002
  105. 105. Profesionales sanitarios Proporción de abandono P. Pobl. 28-64 P. Enferm. Odontólogos Farmacéuticos Médico años Galicia 2006 Madrid 60,0 46,2 69,3 62,4 42,7 2005 Galicia 1999 Insalud 1998 Cataluña 2002
  106. 106. Consumo de tabaco 1999-2006 Año Fumadores Fumadores Nunca Exfumadores encuesta diarios ocasionales fumador INSALUD 34,7 30,7 34,6 1998 Personal SERGAS 35,9 médico 1999 25,9 5,8 32,4 SERGAS 16,0 4,0 45,1 34,8 2006 Cataluña 24,5 2002 Año Fumadores Fumadores Nunca Exfumadores encuesta diarios ocasionales fumador INSALUD Personal 1998 43,2 25,8 31,0 enfermería SERGAS 33,0 5,9 26,5 34,6 1999 SERGAS 21,6 2,5 42,4 32,5 2006 Cataluña 35,1 2002
  107. 107. Consumo de tabaco Profesionales Sanitarios Galicia 2006 Fumador Fumador Exfumador Nunca diario ocasional fumador 19,0 (17,6-20,4) 3,8 (3,1-4,5) 43,6 (41,7-45,4) 33,7 (31,9-35-4) Total PS 22,8 (21,3-24,3) Hombres 18,1 (15,7-20,5) 4,3 (2,9-5,6) 46,8 (43,6-49,9) 30,8 (27,9-33,8) Mujeres 19,5 (17,7-21,3) 3,5 (2,7-4,4) 41,8 (39,6-44,1) 35,2 (33,0-37,3) P=0,3736 < 35 años 16,6 (12,6-20,6) 5,4 (2,9-7,8) 20,7 (16,3-25,1) 57,4 (52,0-62,7) 35-44 años 13,5 (10,8-16,1) 4,0 (2,3-5,7) 37,2 (33,3-41,0) 45,4 (41,4-49,3) ≥ 45 años 21,6 (19,8-23,4) 3,4 (2,6-4,2) 50,8 (48,5-53,0) 24,3 (22,4-26,2) P. Médico 16,1 (14,2-18,0) 4,1 (3,1-5,1) 44,9 (42,3-47,5) 34,9 (32,4-37,4) P. Enfermería 21,5 (19,4-23,7) 3,5 (2,5-4,5) 42,4 (39,8-44,9) 32,6 (30,1-35,0) P=0,0002
  108. 108. Características del consumo Galicia 2006 Edades de …. Hombres Mujeres Total Experimentación 16,8 (16,2-17,4) 17,5 (17,1-17,8) 17,2 (16,9-17,5) Consumo regular 20.2 (19,9-20,6) 20,0 (19,4-20,6) 20,4 (19,9-20,8) Media cig /día Hombres Mujeres Total Cigarrillos rubios 15,5 11,6 12,8 Cigarrillos negros 18,7 13,8 15,7 Intentos de abandono Hombres Mujeres Total Previos (%) 63,2 56,1 58,5 Tº máximo sin fumar 2,3 1,8 2,0 (años) Último año 25,4 28,5 27,4 Tº máximo sin fumar 2,0 2,4 2,3 (meses)
  109. 109. Características del consumo Galicia 2006 Dependencia Hombres Mujeres Total Nula (FTND=0) 26,8 37,7 34,2 Moderada (FTND=1-5) 60,0 53,2 55,4 Alta (FTND≥6) 13,2 9,1 10,4 Estadio cambio Hombres Mujeres Total Precontemplación 49,1 50,9 50,3 Contemplación 21,5 20,8 21,0 Preparados acción 29,4 28,4 28,7 Buscaron apoyo Hombres Mujeres Total profesional Si 12,5 19,1 16,7
  110. 110. Características del consumo Galicia 2006 Motivos recaída Hombres Mujeres Total Síntomas abstinencia 20,8 20,7 20,8 Fantasía de control 21,0 17,1 18,5 Problemas personales 11,4 21,2 17,8 Problemas laborales 17,6 14,5 15,6 Convivencia fumadores 17,0 13,1 14,5
  111. 111. CONCLUSIONES  Disminución significativa del consumo de tabaco entre el personal sanitario, a expensas de abandonos del consumo diario.  La prevalencia de consumo es mas alta en personal de enfermería y trabajadores en atención primaria  No se observan diferencias significativas por sexo  Necesidad de reforzar acciones dirigidas a disminuir la prevalencia de consumo en enfermería y AP y potenciar su papel modélico.  Continuar ofertando programas de formación y ayuda al abandono a PS e impulsar programas de prevención del inicio y tratamiento en los centros universitarios.
  112. 112. CONCLUSIONES  Deberían reforzarse las acciones específicas dirigidas a disminuir la prevalencia de consumo entre el personal de enfermería y atención primaria de salud, y potenciar su papel modélico.  Para conseguir disminuir las prevalencias de consumo, además de continuar ofertando programas de formación y ayuda al abandono al personal sanitario en ejercicio, deberían impulsarse programas de prevención del inicio del consumo y ayuda al abandono en los centros universitarios.
  113. 113. La prevalencia de fumadores entre los PS gallegos es del 22,8% (21,3 – 24,3)
  114. 114. El 47% (45,5-49,2) de los PS están interesados en recibir formación: 52,1% personal de enfermería 41,9% personal médico •  Los PS gallegos practican el consejo antitabaco, no influidos por su status de fumador. •  La formación es adecuada para la práctica del consejo. Es necesario mejorar la formación en técnicas de deshabituación, por lo que la administración debería adecuar su oferta formativa a estas necesidades.
  115. 115. Exposición al HAT
  116. 116. Exposición al HAT Galicia 2007 EXPOSICIÓN Trabajo Ocio Hogar A diario (%) 10,99 14,76 11,84 Ocasional (%) 5,41 47,75 6,30 Horas/semana 27,72 5,60 16,54 Población no fumadora de 16 a 74 años Sistema de información sobre conductas de riesgo. SICRI Galicia 2006-2007
  117. 117. RESULTADOS EMPRESA PÚBLICA 0,60 0,50 Concentración nicotina 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 PRELEY POST-1 POST-2
  118. 118. RESULTADOS HOSTELERÍA Según superficie útil <100m2 ≥100m2 20,0 8,0 0 0 15,0 6,0 0 0 10,0 4,0 0 0 5,0 2,0 0 0 0,0 0,0 0 0 PRELEY POST-1 POST-2 PRELEY POST-1 POST-2
  119. 119. RESULTADOS PUBS/DISCOTECAS Concentración nicotina 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 PRELEY POST-1 POST-2
  120. 120. Necesidades de intervención
  121. 121. Mejora de conocimiento   Definir indicadores apropiados y factibles que mejoren el conocimiento del perfil del consumo diario, ocasional y de los exfumadores y permitan la comparabilidad de encuestas.   Promover investigación cualitativa (grupos focales jóvenes, mujeres, pobl. desfavorecidas, inmigrantes..) que nos permitan diseñar campañas que respondan a las necesidades concretas de cada grupo.   Promover estudios de base poblacional que permitan perfilar a los fumadores de la población general. Evitar generalizar características de consumo de fumadores que demandan ayuda a la globalidad de fumadores
  122. 122. Prevención del consumo   Diseñar intervenciones de prevención del inicio y trabajar específicamente el tiempo y condicionantes de la transición de la experimentación al consumo consolidado   Diseñar intervenciones comunitarias de apoyo al abandono del consumo en jóvenes, potenciando intervenciones con “iguales”, pues el apoyo más importante para no fumar proviene de los amigos, más que del entorno familiar o ámbito sanitario.   Ofertar programas de tratamiento específicos y accesibles a, priorizando el apoyo psicosocial más que un enfoque medicalizado.   Prevención consumo otras labores tabaco
  123. 123. Programas de apoyo al fumador   Diseñar programas comunitarios dirigidos a fumadores en fase de precontemplación, con el objetivo de promover el cambio (priorizando la información/formación y motivación como principales valores).   Realizar campañas informativas veraces sobre estrategias útiles y técnicas para dejar de fumar, prestando especial interés en desmontar “prácticas fraudulentas”   Mejorar la formación y promover iniciativas dirigidas a profesionales sanitarios para que integren la intervención breve (consejo estructurado) en su quehacer diario.   Implicar a otros profesionales relacionados con el ámbito psicosocial para cambiar el enfoque de intervención individual hacia la sociedad fumadora y expuesta al HAT
  124. 124. Programas de apoyo al fumador   El fumador no se ve como enfermo y por lo general no demanda ayuda y huye de fármacos o programas que exijan un esfuerzo (tiempo, dinero...). La mayor parte de los fumadores que desean dejar de fumar lo intentan por su cuenta, por lo que es necesario mejorar el conocimiento y para que tengan más habilidades para lograr el éxito, sin ayuda profesional   El perfil actual del fumador/a (baja dependencia, consumo medio-bajo...) precisa de intervenciones de baja intensidad, universalizadas y accesibles, lo que se podría prestar a través de “quitlines” e intervenciones multidisciplinarias con acciones concretas y planes de evaluación sistemática.
  125. 125. Programas de apoyo al fumador   Facilitar una “atención urgente” a mujeres embarazadas.   Facilitar durante el tiempo de hospitalización el abordaje y tratamiento farmacológico que proceda a los pacientes con crisis vitales (IAM) o reagudizaciones de su patología crónica (EPOC)...   Prestar especial atención a fumadores institucionalizados (prisiones, psiquiátricos...), inmigrantes, renta baja...
  126. 126. Programas de apoyo al fumador   Diseñar y ofertar acciones COMUNITARIAS de prevención de recaídas y mantenimiento a largo plazo, especialmente en las mujeres.   Exposición al humo ambiental: promover movimientos social a favor de una aire libre de humo de tabaco PRESTAR MÁS ATENCIÓN A LOS FACTORES PSICOSOCIALES DE LA DEPENDENCIA LA OFERTA DE ASISTENCIA Y TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS ADECUADOS ES INDISCUTIBLE, PERO ES MÁS URGENTE EL IMPULSO DE ESTRATEGIAS DE SALUD PÚBLICA
  127. 127. Aun queda un largo camino por recorrer..... MUCHAS GRACIAS

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