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Presentación FRelimpio en Saen 2011

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Intervención de Federico Relimpio, FEA del HUVR, en el congreso anual de la Sociedad Andaluza de Endocrinología y Nutrición, Sevilla, 18 noviembre 2011.

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Presentación FRelimpio en Saen 2011

  1. 1. ¿Puede una sola enfermedad cargarse el Sistema de Salud? ¡Cuestión de intentarlo! Debate de clausura: 36º Congreso de la SAEN, 18 de Noviembre 2011, Sevilla
  2. 2. Sevilla, 17 al 19 de Noviembre de 2011 36º CONGRESO SOCIEDAD ANDALUZA DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN (SAEN)
  3. 3. Envejecimiento de la población, prevalencia y tratamiento farmacológico de la diabetes. Sostenibilidad del sistema sanitario: pros y contras.
  4. 4. Tercio de Varas
  5. 5. Instituto de Estadística y Cartografía de Andalucía Índice de Envejecimiento:  Cociente entre personas de 65 años y más con respecto a las personas menores de 15 años, multiplicado por 100.
  6. 6. Andalucía Envejece
  7. 15. Tercio de Banderillas
  8. 16. change in weight cohort, mean data
  9. 17. Hypoglycaemic episodes per annum Actual Therapy analysis 0 10 20 30 40 50 0 3 6 9 12 15 Proportion of patients (%) Years from randomisation 0 2 4 6 8 10 0 3 6 9 12 15 any episode major episodes
  10. 18. HbA 1c cohort, median data UKPDS, 1998
  11. 20. El uso más temprano del tratamiento combinado puede mejorar la consecución de los objetivos en comparación con el tratamiento convencional HbA 1c , % 7 6 9 8 10 Duración de la diabetes ADO en monoterapia Dieta y ejercicio Combinación de ADO Aumento de ADO ADO más múltiples inyecciones de insulina diarias ADO más Insulina basal Enfoque conceptual publicado Tiempo 18 ADO = antidiabético oral. Adaptado de Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7(10):625–631. Del Prato S et al. Improving glucose management: Ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract . 2005;59:1345–1355. Media de HbA 1c de los pacientes
  12. 22. ¿Miedo a la hipoglucemia?
  13. 24. 28/3/2011
  14. 25. El uso más temprano del tratamiento combinado puede mejorar la consecución de los objetivos en comparación con el tratamiento convencional HbA 1c , % 7 6 9 8 10 Duración de la diabetes ADO en monoterapia Dieta y ejercicio Combinación de ADO Aumento de ADO ADO más múltiples inyecciones de insulina diarias ADO más Insulina basal Enfoque conceptual publicado Tiempo 18 ADO = antidiabético oral. Adaptado de Campbell IW. Need for intensive, early glycaemic control in patients with type 2 diabetes. Br J Cardiol. 2000;7(10):625–631. Del Prato S et al. Improving glucose management: Ten steps to get more patients with type 2 diabetes to glycaemic goal. Int J Clin Pract . 2005;59:1345–1355. Media de HbA 1c de los pacientes
  15. 26. ¿Miedo a la hipoglucemia? ¿Evitar poner peso?
  16. 27. ¿Modificarán los nuevos fármacos las GPCs en DM2? F. Relimpio. HHUUVR Sevilla
  17. 29. Escalones terapéuticos <ul><li>1º Metformina. </li></ul><ul><ul><li>Alternativas: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>1º Sulfonilureas tipo gliclazida de lib prolongada o glimepiride. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2º Inh. DPPIV </li></ul></ul></ul><ul><li>2º </li></ul><ul><ul><li>Met SU: muy estudiada. Gran experiencia. Alguna duda respecto a mortalidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Met RPG: alternativa a la anterior. </li></ul></ul><ul><ul><li>Met inh DPPIV: ventajas evidentes: peso e hipoglucemias. Desventajas: menos experiencia y seguridad a largo plazo. Podrían ser la opción preferente en aquellos pacientes en los que la hipoglucemia sea inasumible </li></ul></ul>
  18. 30. ¿Cuál es la realidad?
  19. 33. €/DDD
  20. 35. Mercado total diabetes Evolución TAM Jul´11 <ul><li>Los DPP-4 son la principal alternativa tras metformina (2º y 3º escalón) e indiscutiblemente, dirigen el crecimiento del mercado de ADOs </li></ul>Slide no Crecimiento mercado ADOs Envases (x 000s) Crecimiento mercado ADOs Valor (€ x 000s) Fuente IMS Julio 2011
  21. 36. Crisis? Qué crisis?
  22. 37. Maravilla de la técnica! Mínimo consumo! Sin mantenimiento! Facilidades de pago! Ya tenemos coche! Todavía tira! Y la hipoteca? Y las reformas?
  23. 38. Tercio de Muerte
  24. 39. ¿Creen que estos cambios de perfil de prescripción están justificados sobre la mejor evidencia de resultados en salud ?
  25. 40. Algún/a espontáne@...?
  26. 41. Va por ustedes! <ul><li>Federico Relimpio Astolfi. Facultativo Especialista de Endocrinología y Nutrición del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla). </li></ul><ul><li>Mis cosas en twitter: https :// twitter.com /#!/ frelimpio </li></ul><ul><li>Blog: http:// tontosantajusta.blogspot.com / </li></ul><ul><li>Novela en descarga gratuita (podredumbres del Sistema Sanitario): http:// www.bubok.es /libro/detalles/197444/KOL- Lider -de- Opinion </li></ul>

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