Intégration des connaissances
        Prostho, Implants
            ©Sylvain Chamberland
      slideshare.net/sylvainchamb...
Planification reliée à la perte
                       de structure dentaire

                   • Où positionner les dents...
©Dr Sylvain Chamberland
• Atrophie alvéolaire
                   • Inclusion 48, 33, 35




©Dr Sylvain Chamberland
Dentisterie de restauration
                   • Établir des objectifs de traitement réalistes.
                          ...
©Dr Sylvain Chamberland
©Dr Sylvain Chamberland
Implants = Restauration de haute qualité
                   • Nécessite:
                          ! Une relation intra-ar...
Implants = Restauration de haute qualité

               • Correction des malocclusions dento-squelettiques.
             ...
Orthodontie et implant

                • Un minimum de 1 mm d’espace est nécessaire entre
                      l’implant...
Orthodontie et implant
                   • Planification de la position des implants
                          ! Cirage di...
Orthodontie et implant
                 «!La connaissance incomplète des possibilités que
                   l’orthodontie...
• Milieu d’arcade
                   • Articulé croisé
                   • Parallélisme, inclinaison
                    ...
Implant unitaire               1



                   • Mésioversion de #47
                   • Environnement parodontal...
Implant unitaire                2




                   • Parallélisme des dents adjacentes
                   • Largeur ...
Implant unitaire et ancrage
                               orthodontique 1
                   •      Occlusion télescopiqu...
Implant unitaire et ancrage
                               orthodontique 2




©Dr Sylvain Chamberland
                   ...
Implant unitaire et ancrage
                               orthodontique 3




©Dr Sylvain Chamberland
                   ...
Micro-implant
                   • Protraction de #17

                                           Pa.Ca. 0807         Pa.C...
Micro-implant


                   • Protraction de 26 et 36
                   • Vecteur de force...!!
                  ...
St.Ja.1008


                   • Open bite created
                          because of force vector



©Dr Sylvain Chamb...
St.Ja.0109




                   • Protraction de 26 et 46


©Dr Sylvain Chamberland
• Midline is coincident
                   • Arch symmetry is maintained

                          St.Ja.1110




©Dr Syl...
Implant unitaire   3




                   • Mutilation #36
                   • Béance antérieure
                   • B...
Implant unitaire   4




©Dr Sylvain Chamberland
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Implant unitaire                   6



                          ! Une relation intra-arche.
                           !...
Implant unitaire              7




                           • Parallélisme des piliers
                           • Env...
Vé.As. 0207


                   • Problème
                          ! Hypodontie 42, 41

                          ! Déf...
Vé.As. 1007


                   • Solution
                          ! Extrusion de 81, 82

                           ! ...
Vé.As. 1108




                   • Crête alvéolaire
                          ! Hauteur et épaisseur adéquate




©Dr Sy...
Vé.As. 0109


                   • Implant Straumann
                          ! Plate forme étroite 3,3 X 122 mm


      ...
Vé.As. 01-06-09




                   • Final restauration


 Vé.As. 17-11-09




©Dr Sylvain Chamberland
Il.La. 1005


                   • Problème
                          ! Hypodontie 12

                          ! Déviati...
Il.La. 0907




                   • Solution
                          ! Extraction 24

                          ! Rétra...
Il.La. 1107



                   • Le Fort 1 d’avancement Mx, Implant Strauman
                   • Greffe de tissus conj...
Largeur de la crête/Mx
               •          Atrophie BL nuit à la
                          pose d’un implant
       ...
Problème
                   • Mutilation #46
                   • Distogression 45-44
                   • Mésiogression 4...
Solution
                   • Distaller quadrant 1                                   Li.Ou. 0708


                   • Ou...
Solution
                   • Distaller quadrant 1                                   Li.Ou. 0708


                   • Ou...
• Crête édenté 45-X-44
                          ! Largeur idéale

                          ! Hauteur idéale   Li.Ou. 010...
Largeur de la crête / Mx

                !La    largeur buccolinguale de la crête alvéolaire d’une
                    ré...
Édentation 36-37-38

               •          Malformation artérioveineuse de la
                          mandibule
    ...
Malformation artérioveineuse
                   • Absence d'antagoniste à la 26
                   • Aucun potentiel de cr...
•      , ~ 46 ans


                   • Mutilation dentaire 26, 27, 28,16, 36, 37, 38, 46, 47
                   • Distog...
• Distallisation des prémolaires




                   RD 01-02

                                                      RD...
Création d'une crête alvéolaire
               • Distallisation de 45 jusqu'à la 26
               • Formation d'une crête...
• Maintien de la largeur B-L
                   • Maintien de la hauteur verticale
                   • Parallélisme 34-35...
RD 08-08




                          RD 11-08



©Dr Sylvain Chamberland
RD 12-08




                   • Notez position du nerf alvéolaire
                   • Problème futur: #27 et #28
©Dr Sy...
MT 1
               •          Interarche
                    ! Collapse de DVO

                    ! Espace interarche i...
• Intra-arche
                          ! Mésioversion de #37 et #47

                          ! Distoversion #45

      ...
• Espace interarche postérieur
                   • Parallélisme des racines
                   • Espace intra-arche (site...
• Restauration prothétique
                          ! Mx: PDA

                          ! Md: Pont papillon 43-X-44

   ...
Encerclement de > 180°
                                Reteneur indirect: appui mésial

                          Fulcrum ...
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                   •       Inter-arche
                          ! Déficience transversale.
                      ...
AB   2




                   • EPRAC


                   • Le Fort 1

©Dr Sylvain Chamberland
• Greffe osseuse
                          ! Bon niveau osseux vertical
                             et buccolingual

    ...
Augmentation de la crête

               !          Il faut attendre environ 4-6 mois après une greffe osseuse
           ...
• Mauvaise prise en charge
                           des phases chirurgicales pré-implant

                   • 9 mois pl...
• Réussite de la 3 intervention
                                        e



                   • Toujours pas d’implant
 ...
•          Greffe osseuse corticospongieuse
                          prélevée dans la région rétromolaire

              ...
•      4 à 6 mois plus tard

                   •      Mise en place des implants (Strauman)

                   •      In...
AB   8




©Dr Sylvain Chamberland
AB   9




©Dr Sylvain Chamberland
©Dr Sylvain Chamberland
©Dr Sylvain Chamberland
• Greffe osseuse au buccal?
      • Ou?
©Dr Sylvain Chamberland
• Greffe osseuse au buccal?
      • Ou?
©Dr Sylvain Chamberland
"   Extraction de prémolaires

                                    "   Rétraction dans une région
                        ...
•     Class III

                    •     Mutilated upper anteriors

                    •     Moderate ALD at the Md

  ...
•      Chief complaint

                          ! Partial denture unstable

                          ! Small teeth, poo...
• Concave profile
• Atrophy of alveolar crest
• Skeletal class III
CB Tx objective
                                           5




                    •     Facilitate restoration of anter...
CB      6




                    •     Diagnostic wax set up

                    •     Right lower incisor extracted

  ...
CB     7   Specific Tx objective


                    •     Curve of Spee = 0

                    •     Place /1- MP ~ 90...
CB      10




                    •     12 months into tx

                    •     Upper and lower .020 X .025 SS




©...
•         14 months into Tx

                •         Prior to surgery

             #17           days after surgery



...
•   Mx Le Fort 1: + 4 mm

                          •   Cortico-spongious bone
                              graft & resor...
CB   14




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CB   15




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CB    16




                    •     Surgical guide
                          for implants




©Dr Sylvain Chamberland
 ...
•     5 months after surgery

                    •     Vestibuloplasty
                                                  ...
•     Placement of 2 implants Strauman

                    •     Final restoration schedule in November




©Dr Sylvain C...
•     Tx time: 27 months

                    •     Debonding was delayed 3 months
                          until the hea...
•     Implants centred B-L in anterior alveolar bone




©Dr Sylvain Chamberland
30-09-03

©Dr Sylvain Chamberland
•     16 months into retention




                          31-01-05

©Dr Sylvain Chamberland
©Dr Sylvain Chamberland
                          86
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                   • Classe III squelettique
                   • Mutilation 36, 46
                         ...
• Rétromaxillie
                   • Mutilation dentaire
                   • Compensation dento-alvéolaire




©Dr Sylvai...
Na.Ja.0406


                   • Normalisation des relations dentomaxillaire
                          ! Décompensation /...
• Correction de la relation squelettique
                          ! Le Fort 1 d’avancement


                   • Greffe ...
• Correction de la relation squelettique
                          ! Le Fort 1 d’avancement


                   • Greffe ...
• Correction de la relation squelettique
                          ! Le Fort 1 d’avancement


                   • Greffe ...
Na.Ja.1206




                   • Dépose des appareils et rétention




©Dr Sylvain Chamberland
Na.Ja.1206




                   • Dépose des appareils et rétention



                   • Mise en place des implants
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                   • Dépose des appareils et rétention

                          Na.Ja.0308



           ...
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                   • Restauration
                          ! Couronne 35, 45

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2_Multisiciplinary treatment in orthodontics prosthodontics-implants_orthodontiste chamberland québec

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2_Multisiciplinary treatment in orthodontics prosthodontics-implants_orthodontiste chamberland québec

  1. 1. Intégration des connaissances Prostho, Implants ©Sylvain Chamberland slideshare.net/sylvainchamberland
  2. 2. Planification reliée à la perte de structure dentaire • Où positionner les dents? ! Largeur de l’espace à maintenir ou recréer. ! Position MD des dents dans cet espace. ! Position BL. ©Dr Sylvain Chamberland 2
  3. 3. ©Dr Sylvain Chamberland
  4. 4. • Atrophie alvéolaire • Inclusion 48, 33, 35 ©Dr Sylvain Chamberland
  5. 5. Dentisterie de restauration • Établir des objectifs de traitement réalistes. " Tenir compte des mutilations dentaires. " Tenir compte des destructions coronaires. • Réaliser un cirage diagnostique. • Devis de performance. • Déterminer la séquence de traitement. • DO, paro, endo, ortho, chir, prostho. ©Dr Sylvain Chamberland 5
  6. 6. ©Dr Sylvain Chamberland
  7. 7. ©Dr Sylvain Chamberland
  8. 8. Implants = Restauration de haute qualité • Nécessite: ! Une relation intra-arche et interarche idéale. ! Largeur idéale des espaces édentés ! Un parallélisme et une position idéale des dents adjacentes à l’espace édenté. ! Environnement parodontal idéal • Ancrage orthodontique. ©Dr Sylvain Chamberland
  9. 9. Implants = Restauration de haute qualité • Correction des malocclusions dento-squelettiques. ! Chirurgie orthognatique. • Greffe de tissu mou pour une morphologie crestale idéale. • Greffe osseuse préparatoire. ©Dr Sylvain Chamberland
  10. 10. Orthodontie et implant • Un minimum de 1 mm d’espace est nécessaire entre l’implant et la dent adjacente afin d’obtenir une guérison adéquate et le développement d’une papille. • Lors de l’ouverture d’un espace en vue d’un implant, les racines ne doivent pas converger dans le site de l’implant. • Il ne doit plus y avoir de croissance alvéolaire lors de la pose d’un implant. ©Dr Sylvain Chamberland
  11. 11. Orthodontie et implant • Planification de la position des implants ! Cirage diagnostique • Fabrication d’un guide chirurgical • Rx dentascan (CT) ! Avant greffe osseuse ! Après greffe osseuse et avant implant ! Orthodontic applications of osseointegrated implants, Higuchi K.J., Chapitre 3, p. 33-67, Quintessence, 2000 ©Dr Sylvain Chamberland
  12. 12. Orthodontie et implant «!La connaissance incomplète des possibilités que l’orthodontie offre aux patients limite la planification du traitement et, en bout de ligne, les capacités du dentiste. Inversement, l’orthodontiste se doit de bien connaître les objectifs de la restauration avant de débuter le traitement et il doit se tenir en communication constante avec le dentiste!» – Reikie D.F., Dentisterie restauratrice assistée par l’orthodontie, JADC 2001;67(9): 516-520 ©Dr Sylvain Chamberland
  13. 13. • Milieu d’arcade • Articulé croisé • Parallélisme, inclinaison des dents adjacentes • Courbe de Spee ©Dr Sylvain Chamberland
  14. 14. Implant unitaire 1 • Mésioversion de #47 • Environnement parodontal défavorable • Classe II div. 1 squelettique ©Dr Sylvain Chamberland
  15. 15. Implant unitaire 2 • Parallélisme des dents adjacentes • Largeur idéale de l’espace édenté • Environnement parodontal favorable • Classe I squelettique • Meilleur pronostic de la restauration ©Dr Sylvain Chamberland
  16. 16. Implant unitaire et ancrage orthodontique 1 • Occlusion télescopique 18-15/47. • Bascule des segments postérieurs. • ©Dr Sylvain Chamberland Implant nécessaire pour protracter #18. 16
  17. 17. Implant unitaire et ancrage orthodontique 2 ©Dr Sylvain Chamberland 17
  18. 18. Implant unitaire et ancrage orthodontique 3 ©Dr Sylvain Chamberland 18
  19. 19. Micro-implant • Protraction de #17 Pa.Ca. 0807 Pa.Ca. 0309 • Protraction de 36 An.Re. 0907 An.Re. 0508 An.Re. 0908 An.Re. 0908 ©Dr Sylvain Chamberland
  20. 20. Micro-implant • Protraction de 26 et 36 • Vecteur de force...!! St.Ja.0208 ©Dr Sylvain Chamberland
  21. 21. St.Ja.1008 • Open bite created because of force vector ©Dr Sylvain Chamberland
  22. 22. St.Ja.0109 • Protraction de 26 et 46 ©Dr Sylvain Chamberland
  23. 23. • Midline is coincident • Arch symmetry is maintained St.Ja.1110 ©Dr Sylvain Chamberland
  24. 24. Implant unitaire 3 • Mutilation #36 • Béance antérieure • Bascule du segment postérieur • Large inadéquate du site édenté ©Dr Sylvain Chamberland 24
  25. 25. Implant unitaire 4 ©Dr Sylvain Chamberland 25
  26. 26. Implant unitaire 6 ! Une relation intra-arche. ! Largeur idéale des espaces édentés ! Un parallélisme et une position idéale des dents adjacentes à l’espace édenté. ! Environnement parodontal idéal ©Dr Sylvain Chamberland 26
  27. 27. Implant unitaire 7 • Parallélisme des piliers • Environnement parodontal idéal ©Dr Sylvain Chamberland 27
  28. 28. Vé.As. 0207 • Problème ! Hypodontie 42, 41 ! Défaut osseux vertical ©Dr Sylvain Chamberland
  29. 29. Vé.As. 1007 • Solution ! Extrusion de 81, 82 ! Nivellement de l’os ! Réduction pour remplacer 1 seule dent ! Maximiser avancement Md ©Dr Sylvain Chamberland
  30. 30. Vé.As. 1108 • Crête alvéolaire ! Hauteur et épaisseur adéquate ©Dr Sylvain Chamberland
  31. 31. Vé.As. 0109 • Implant Straumann ! Plate forme étroite 3,3 X 122 mm • Finition orthodontique post chir. ©Dr Sylvain Chamberland
  32. 32. Vé.As. 01-06-09 • Final restauration Vé.As. 17-11-09 ©Dr Sylvain Chamberland
  33. 33. Il.La. 1005 • Problème ! Hypodontie 12 ! Déviation milieu d’arcade ! Espace 12 trop étroit ! Atrophie crête vestibulaire ©Dr Sylvain Chamberland
  34. 34. Il.La. 0907 • Solution ! Extraction 24 ! Rétraction antérieure ©Dr Sylvain Chamberland
  35. 35. Il.La. 1107 • Le Fort 1 d’avancement Mx, Implant Strauman • Greffe de tissus conjonctifs et recouvrement de racine #13 buccal Il.La. 0608 ©Dr Sylvain Chamberland
  36. 36. Largeur de la crête/Mx • Atrophie BL nuit à la pose d’un implant • Par contre, si l’on rouvre l’espace entre 2 dents (C- I1 ou M1-Pm2), la crête ainsi formée ne se résorbera que peu ou pas avec le temps. • Largeur adéquate du site entre 25-27 ©Dr Sylvain Chamberland 36
  37. 37. Problème • Mutilation #46 • Distogression 45-44 • Mésiogression 47 • Plainte ! N’aime pas la #12 Li.Ou. 0307 ! N’aime pas les espaces inférieurs. Croit que ses dents se déplacent ©Dr Sylvain Chamberland
  38. 38. Solution • Distaller quadrant 1 Li.Ou. 0708 • Ouvrir espace entre 45-44 (~ 8 mm) ! Formation d’une crête large B-L • Fermer espaces antérieurs inférieurs Li.Ou. 0708 • Parallélisme radiculaire • Ajouter restauration implanto- supportée ©Dr Sylvain Chamberland Li.Ou. 0708
  39. 39. Solution • Distaller quadrant 1 Li.Ou. 0708 • Ouvrir espace entre 45-44 (~ 8 mm) ! Formation d’une crête large B-L • Fermer espaces antérieurs inférieurs Li.Ou. 0708 • Parallélisme radiculaire • Ajouter restauration implanto- supportée ©Dr Sylvain Chamberland Li.Ou. 0708
  40. 40. • Crête édenté 45-X-44 ! Largeur idéale ! Hauteur idéale Li.Ou. 0109 ©Dr Sylvain Chamberland
  41. 41. Largeur de la crête / Mx !La largeur buccolinguale de la crête alvéolaire d’une région édentée diminue avec le temps. !Réduction de 23% dans les 6 premiers mois après extraction et 11% dans les 5 ans qui suivent. ©Dr Sylvain Chamberland 41
  42. 42. Édentation 36-37-38 • Malformation artérioveineuse de la mandibule • Mutilation 36-37-38 • Comment planifier la restauration des molaires manquantes? • Comment maintenir un crête alvéolaire adéquate? Noreau, Landry, Morais, J Can Dent Assoc 2001; 67(11): 646-51 ©Dr Sylvain Chamberland 42
  43. 43. Malformation artérioveineuse • Absence d'antagoniste à la 26 • Aucun potentiel de croissance alvéolaire verticale au niveau du site édenté ©Dr Sylvain Chamberland 43
  44. 44. • , ~ 46 ans • Mutilation dentaire 26, 27, 28,16, 36, 37, 38, 46, 47 • Distogression de 45 et 35 • Si la 35 a distallée... ©Dr Sylvain Chamberland
  45. 45. • Distallisation des prémolaires RD 01-02 RD 08-03 ©Dr Sylvain Chamberland 45
  46. 46. Création d'une crête alvéolaire • Distallisation de 45 jusqu'à la 26 • Formation d'une crête alvéolaire verticale et buccolinguale • Croissance verticale de la crête avec la croissance dento-alvéolaire des dents voisines RD 02-06 ©Dr Sylvain Chamberland 46
  47. 47. • Maintien de la largeur B-L • Maintien de la hauteur verticale • Parallélisme 34-35 • Intrusion de 15 nécessaire RD 02-08 RD 08-08 RD 02-08 ©Dr Sylvain Chamberland
  48. 48. RD 08-08 RD 11-08 ©Dr Sylvain Chamberland
  49. 49. RD 12-08 • Notez position du nerf alvéolaire • Problème futur: #27 et #28 ©Dr Sylvain Chamberland
  50. 50. MT 1 • Interarche ! Collapse de DVO ! Espace interarche insuffisant pour restaurer PDA ou PDF ! Classe II. ©Dr Sylvain Chamberland
  51. 51. • Intra-arche ! Mésioversion de #37 et #47 ! Distoversion #45 ! Diastème interincisif ©Dr Sylvain Chamberland
  52. 52. • Espace interarche postérieur • Parallélisme des racines • Espace intra-arche (site édenté) idéal ! Implant ou PDF et/ou PDA ©Dr Sylvain Chamberland
  53. 53. • Restauration prothétique ! Mx: PDA ! Md: Pont papillon 43-X-44 PDF 35-X-37 ©Dr Sylvain Chamberland
  54. 54. Encerclement de > 180° Reteneur indirect: appui mésial Fulcrum Ouverture pt ctc Reteneur direct: vertical en L, rét DB ©Dr Sylvain Chamberland
  55. 55. AB 1 • Inter-arche ! Déficience transversale. ! Béance postérieure. ! Tendance classe III. • Intra-arche ! Atrophie alvéolaire ! Distance intercanine. ! Bascule #47, #48. ! Courbe de Spee sévère. ©Dr Sylvain Chamberland
  56. 56. AB 2 • EPRAC • Le Fort 1 ©Dr Sylvain Chamberland
  57. 57. • Greffe osseuse ! Bon niveau osseux vertical et buccolingual ! Attente 4-6 mois pour " -vestibuloplastie " -Greffe de tissu conjonctif – Implant afin de stimuler et conserver le volume osseux ©Dr Sylvain Chamberland
  58. 58. Augmentation de la crête ! Il faut attendre environ 4-6 mois après une greffe osseuse avant de placer un implant. ! Donc, si possible, prévoir la greffe osseuse 6 mois avant l’enlèvement des appareils fixes. ! Ceci permet de placer les implants vers la fin du traitement ou la mise en place d’appareils de rétention. ©Dr Sylvain Chamberland
  59. 59. • Mauvaise prise en charge des phases chirurgicales pré-implant • 9 mois plus tard, après 2 interventions non réussies ! Perte osseuse verticale et BL ! Prolongation indue du port de PDA ©Dr Sylvain Chamberland 59
  60. 60. • Réussite de la 3 intervention e • Toujours pas d’implant • Atrophie verticale et du contour d’arcade ©Dr Sylvain Chamberland
  61. 61. • Greffe osseuse corticospongieuse prélevée dans la région rétromolaire • Apposition de la greffe au site vestibulaire 12 à 22 • Mise en place d’une membrane résorbable de collagène pour régénération tissulaire ©Dr Sylvain Chamberland
  62. 62. • 4 à 6 mois plus tard • Mise en place des implants (Strauman) • Incision à la jct mucogingivale au sommet de la crête • Attachement de la muqueuse alvéolaire au fond du vestibule buccal • Recouvrir le périoste de tissu kératinisé palatin • Restauration des couronnes après ~2-3 mois ©Dr Sylvain Chamberland
  63. 63. AB 8 ©Dr Sylvain Chamberland
  64. 64. AB 9 ©Dr Sylvain Chamberland
  65. 65. ©Dr Sylvain Chamberland
  66. 66. ©Dr Sylvain Chamberland
  67. 67. • Greffe osseuse au buccal? • Ou? ©Dr Sylvain Chamberland
  68. 68. • Greffe osseuse au buccal? • Ou? ©Dr Sylvain Chamberland
  69. 69. " Extraction de prémolaires " Rétraction dans une région osseuse plus large • Greffe osseuse au buccal? • Ou? ©Dr Sylvain Chamberland
  70. 70. • Class III • Mutilated upper anteriors • Moderate ALD at the Md • Moderate lower curve of Spee • Alveolar atrophy CB 12-00 ©Dr Sylvain Chamberland
  71. 71. • Chief complaint ! Partial denture unstable ! Small teeth, poor esthetic • Want to have implant ©Dr Sylvain Chamberland
  72. 72. • Concave profile • Atrophy of alveolar crest • Skeletal class III
  73. 73. CB Tx objective 5 • Facilitate restoration of anterior teeth with implants • Achieve class I pattern (skeletal and/or dental) • Improve smile display ©Dr Sylvain Chamberland
  74. 74. CB 6 • Diagnostic wax set up • Right lower incisor extracted • Planning Mx advancement ©Dr Sylvain Chamberland
  75. 75. CB 7 Specific Tx objective • Curve of Spee = 0 • Place /1- MP ~ 90° • Mx: advancement ~ 6 mm ©Dr Sylvain Chamberland
  76. 76. CB 10 • 12 months into tx • Upper and lower .020 X .025 SS ©Dr Sylvain Chamberland
  77. 77. • 14 months into Tx • Prior to surgery #17 days after surgery ©Dr Sylvain Chamberland
  78. 78. • Mx Le Fort 1: + 4 mm • Cortico-spongious bone graft & resorbable membrane of collagen ©Dr Sylvain Chamberland
  79. 79. CB 14 ©Dr Sylvain Chamberland
  80. 80. CB 15 ©Dr Sylvain Chamberland
  81. 81. CB 16 • Surgical guide for implants ©Dr Sylvain Chamberland 79
  82. 82. • 5 months after surgery • Vestibuloplasty April 20: 19 months into tx • Keratinized autogenous graft • Implants ©Dr Sylvain Chamberland June 10: 21 months into tx
  83. 83. • Placement of 2 implants Strauman • Final restoration schedule in November ©Dr Sylvain Chamberland
  84. 84. • Tx time: 27 months • Debonding was delayed 3 months until the healing cap were placed 30-09-03 ©Dr Sylvain Chamberland
  85. 85. • Implants centred B-L in anterior alveolar bone ©Dr Sylvain Chamberland
  86. 86. 30-09-03 ©Dr Sylvain Chamberland
  87. 87. • 16 months into retention 31-01-05 ©Dr Sylvain Chamberland
  88. 88. ©Dr Sylvain Chamberland 86
  89. 89. ©Dr Sylvain Chamberland
  90. 90. Na.Ja.0604 • Classe III squelettique • Mutilation 36, 46 ! Distogression 35, 45 • Compensation dentaire ! Linguoversion /1 ©Dr Sylvain Chamberland
  91. 91. • Rétromaxillie • Mutilation dentaire • Compensation dento-alvéolaire ©Dr Sylvain Chamberland
  92. 92. Na.Ja.0406 • Normalisation des relations dentomaxillaire ! Décompensation /1 ! Courbe de Spee ©Dr Sylvain Chamberland
  93. 93. • Correction de la relation squelettique ! Le Fort 1 d’avancement • Greffe d’osseuse Na.Ja.0806 ©Dr Sylvain Chamberland
  94. 94. • Correction de la relation squelettique ! Le Fort 1 d’avancement • Greffe d’osseuse Na.Ja.0806 Site donneur ©Dr Sylvain Chamberland
  95. 95. • Correction de la relation squelettique ! Le Fort 1 d’avancement • Greffe d’osseuse Na.Ja.0806 Site donneur Site receveur ©Dr Sylvain Chamberland
  96. 96. Na.Ja.1206 • Dépose des appareils et rétention ©Dr Sylvain Chamberland
  97. 97. Na.Ja.1206 • Dépose des appareils et rétention • Mise en place des implants ©Dr Sylvain Chamberland
  98. 98. Na.Ja.1206 • Dépose des appareils et rétention Na.Ja.0308 • Mise en place des implants ©Dr Sylvain Chamberland
  99. 99. Na.Ja.1008 • Restauration ! Couronne 35, 45 ! Cerec #26 Na.Ja. Courtoisie Dr Luc Breton ©Dr Sylvain Chamberland

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