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El instrumental quirúrgico 2

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El instrumental quirúrgico 2

  1. 1. PUNTAS
  2. 2. CARACTERÍSTICAS GENERALES BOCADOCRUZ O CAJA DE TRABA ANILLAS CREMALLERA
  3. 3.  Extremos de los instrumentos  Tocan los tejidos y hacenPUNTAS compresión en los mismos  Compresión es graduada según su utilización
  4. 4.  Con ellas se hace la “presión” del tejido  Tienen mellado para asegurar las estructuras queMANDÍBULAS se están tomando  En otros casos son lisas o poseen láminas de carburo que les ofrece mayor fuerza prensatil
  5. 5.  Funciona como bisagra o articulaciónCAJA DE TRABA del instrumento entre sus mandíbulas
  6. 6.  Parte por donde se toma el instrumento para sostenerlo  Se puede tomar de diversas formas segúnMANGO su uso  Para disección roma o como instrumento de medida
  7. 7.  Es el dispositivo de engranaje que mantiene elCREMALLERAS instrumento asegurado en su posición de cerrado
  8. 8.  Parte proximal de los instrumentos que sirven para sujetarlos  Pueden o noANILLAS introducirse los dedos, dependiendo de la función y de la técnica de cada persona
  9. 9. CUIDADO Y MANTENIMIENTO FUNCIONAMIENTO REDUCIR EFICAZ COSTOS EVITAR ADECUADO MOLESTIAS DEL MANEJO Y EQUIPO QX MANTENIMIENTO**LA RESPONSABILIDAD RECAE EN EL EQUIPO DE IMPEDIR EL ENFERMERÍA DETERIORO
  10. 10.  Revisar y asegurarse de la limpieza de los mismos Asegurarse de que funcionen adecuadamente Manejarlos con suavidad No tirarlos al suelo o a superficies duras como recipientes Usar los instrumentos solo en su indicación precisa, para no restarles fuerza, filo o mellarlos Evitar mojarlos en soluciones que causen herrumbre, no todos son de acero inoxidable Cuidar que sean esterilizados o desinfectarlos por el metodo adecuado para no restarles eficacia ALGUNOS CUIDADOS CON LOS QUE EL MÉDICO PUEDE CONTRIBUIR
  11. 11. INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA GENERAL1 • De corte2 • De Hemostasia3 • De Tracción4 • De separación5 • De sutura6 • Aspiración7 • Recipientes
  12. 12. INSTRUMENTOS DE CORTE O INCISIÓN
  13. 13. BISTURÍ O ESCALPELO MANGO #3MANGO#4
  14. 14. HOJAS DE BISTURÍ MANGO #3 CORTE DELICADOMANGO #4MAS UTILIZADOS
  15. 15. COLOCANDO LA CUCHILLA…
  16. 16. FORMAS DE TOMAR EL BISTURÍCORTE DE IZQUIERDA A DERECHA
  17. 17. TIJERAS DEDO PULGAR: EN UNA ANILLA DEDO ANULAR: EN OTRA ANILLA DEDO CORDIAL: FIJA EL INSTRUMENTO DEDO INDICE: SOBRE LA CRUZ O CAJA DE TRABA DE LA TIJERA DIRIGE EL CORTE
  18. 18. LA TIJERA SE UTILIZA: DE DERECHA A IZQUIERDA (IZQUIERDA A DERECHA LOS ZURDOS) DE CERCA A LEJOS DE ABAJO HACIA ARRIBALAS TIJERAS SE PUEDEN UTILIZAR TANTO PARA DISECCIÓNCORTANTE COMO PARA DISECCIÓN ROMA
  19. 19.  TIJERAS FINAS  PUNTA ROMA O CORTANTE  TRABAJOS PRECISOS Y DELICADOS (DISECAR, CORTAR TEJIDOS, APERTURAS DE CONDUCTOS O VÍSCERAS)  SON LIGERAS  PUEDEN SER RECTAS O CURVAS  EXISTEN VARIOS TAMAÑOS DEPENDIENDO DEL SITIO EN QUE SE VAN A UTILIZAR (14.5 – 23 CM)METZEMBAUM
  20. 20.  TIJERAS ROBUSTAS  DE PUNTA ROMA, TAMBIEN HAY PUNTIAGUDAS  CURVAS O RECTAS  TAMAÑOS (12.7 – 23 CM)  CORTAN ESTRUCTURAS FUERTES (FASCIAS Y TENDONES)  LAS TIJERAS MAYO RECTAS SE EMPLEAN PARA CORTAR MATERIALES DE SUTURA Y TEXTILESMAYO
  21. 21.  TIJERAS RECTAS O CURVAS  PEQUEÑAS (9 – 11.5 CM)  TRABAJOS DELICADOS (CORTE DE VENAS Y ARTERIAS)  PUNTIAGUDAS O ROMASDE IRIS
  22. 22.  EL NOMBRE INDICA SU FUNCIÓN  TIPO MAS COMÚN: LITTAUER  TAMAÑO 7 – 14 CMTIJERAQUITAPUNTOS
  23. 23.  TIJERAS FUERTES  TRABAJO RUDO (CORTE DE TELA, PLASTICO, PAPEL, ETC)  UNA DE SUS PUNTAS ES GRUESA PARA DESLIZARLA POR DEBAJO DE LA ROPA DE PACIENTES SIN CORTARLOS  USO EN AREAS NO ESTÉRILES  ANGULADAS 120º  TIJERAS DE LISTERTIJERAS DE  TAMAÑO 9 – 20.3 CMBOTON
  24. 24. INSTRUMENTOS DE HEMOSTASIA
  25. 25. PINZASHEMOSTATICAS DE KELLY O PEAN PINZAS DE MOSQUITO DE HALSTED
  26. 26. PINZAS DE PUNTAS DE DIENTES DE RATÓN O DE KOCHER PINZAS DEROCHESTER-RANKIN
  27. 27. PINZAS DE ANGULO LAHEY- LOWER
  28. 28. CLAMPSVASCULARES TIPO SATINSKY, DEBAKEY O COOLEY
  29. 29. FORMA DE TOMAR LAS PINZAS
  30. 30. PINZAS PARA SOSTENER TEJIDOS, DE TRACCIÓN Y DE CAMPO
  31. 31.  SE UTILIZAN CUANDO LOS TEJIDOS Y OTRAS ESTRUCTURAS SE DEBEN SOSTENER EN FORMA SEGURA PARA LOGRAR ACCESO Y RETRACCION DEBEN SER DELICADAS PARA NO LESIONAR LOS TEJIDOS CLAMPS INTESTINALES Y DE PULMON
  32. 32. TIPOS MANDÍBULAS CON CIERRE DE UÑA O DIENTES (KOCHER, OSCHNER O BEEBE) DIENTES AGUDOS O ENTRECIERRE (ALLIS, LANE, MUSEUX) OPRIMEN SUAVEMENTE LOS TEJIDOS, ÚTILES EN LAS VÍSCERAS (ATRAUMATICAS) DUVAL, BABCORCK, FORRESTER, CARMALT, DYEN PARA SOSTENER GASAS DE ASEO (PINZA DE ANILLOS, FORESTER) DE EXPLORACION DE VIAS BILIARES O DE RANDALL
  33. 33. PINZA ROCHESTER PINZA BABCORCK PINZA FORESTERPINZA MUSEUX PINZA ALLIS
  34. 34.  PINZAS DE CAMPO O HERINAS, PARA SOSTENER SÁBANAS O CAMPOS ESTÉRILES O PARA SUJETAR CABLES O MANGUERAS DE SUCCIÓN DENTRO DEL CAMPO QUIRURGICO PINZA DE BACKHAUSPINZA DE JONES
  35. 35. INSTRUMENTOS DE SEPARACIÓN
  36. 36. Conservan apartados del campo operatorio los tejidos no necesarios Diversas formas, tamaños, para manejar diferentes áreas y profundidades Superficies de acero brillante reflejan laLos separadores luz hacia la profundidad de la herida Hoja separadora  se sujeta en ángulo recto a la superficie o como una curva de elevación Porción distal se le acondiciona una gasa envuelta para no traumatizar los tejidos sobre los que hace tensión.
  37. 37. Separadores Manuales
  38. 38.  CON UN MANGO  UNA HOJA SEPARADORA  VARIOS TAMAÑOS DE HOJA  TIPO ADULTO O PEDIÁTRICOSEPARADORESTIPORICHARDSON
  39. 39.  HOJA SEPARADORA AMBOS EXTREMOS  UNA HOJA SIEMPRE ES MAYOR QUE LA OTRA  TIPO ADULTO Y PEDIÁTRICOSEPARADORESDERICHARDSON-EASTMAN
  40. 40.  MAS PEQUEÑOS  PLANOS MÁS SUPERFICIALES  SEPARAR PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEOSEPARADORESDE FARABEUF,ARMY-NAVY,MAYO-COLLINS
  41. 41.  VARIOS TAMAÑOS Y ANCHURAS DE HOJA  SEPARAR VISCERAS EN LA CAVIDAD ABDOMINAL EN POSICIÓN PROFUNDA Y EN OCASIONES SITIOS ESTRECHOSSEPARADORESTIPO DEAVER YHARRINGTON
  42. 42.  SEPARADORES FINOS  HOJA CURVA O RECTA  SEPARA ESTRUCTURAS VASCULARES, NEURALES O TENDINOSASSEPARADORESDE VENA, DELITTLE, GREEN OLAHEY
  43. 43.  PUNTA EN FORMA DE GARRA Y LA OTRA ES UNA HOJA PLANA EN ÁNGULO RECTO  RETRACCIÓN FINASEPARADORESDE SENN
  44. 44.  DIFERENTES NÚMERO DE DIENTES, MANGOS Y TAMAÑOS.SEPARADORESDE VOLKMANNO DE GARRA
  45. 45.  TIPO BALA O SEMEJANETES A LOS DE DEAVER LLAMADOS FERGUSON.SEPARADORESPERINEALES
  46. 46. SEPARADORES MALEABLES HOJAS PLANAS ATRAUMÁTICAS FLEXIBLES ADAPTABLES Y MOLDEABLES A LA SITUACIÓN EN QUE SE PRETENDAN UTILIZAR.
  47. 47. SEPARADORES AUTOMÁTICOS  NO NECESITAN SER SOSTENIDOS POR AYUDANTES  CAPACIDAD DE DAR AMPLIA EXPOSICIÓN AHORRANDO ESPACIOSMAS MODERNO OMNITRAX2 (SOSTIENE DE LA MESA DEOPERACIONES Y SE LE ADAPTAN BRAZOS PARA HACER LAFUNCIÓN DE LOS ASISTENTES)
  48. 48.  MÚLTIPLES USOS  PUNTAS TERMINAN EN GANCHO CON FILO HACIA AFUERASEPARADORESGELPY
  49. 49.  MÚLTIPLES USOS  HOJAS TIPO PEINE TERMINAN EN PUNTASEPARADORESWEITLANDER
  50. 50.  REGIÓN INGUINAL  HOJAS TIPO PEINE  ATRAUMÁTICASSEPARADORESJACKSON
  51. 51.  ANOSCOPIASEPARADORESPRATT
  52. 52.  CAVIDAD ABDOMINALSEPARADORGOSETT YBALFOUR
  53. 53.  SEPARAR COSTILLAS EN LAS TORACOTOMÍASSEPARADORFINOCHIETTO
  54. 54. INSTRUMENTOS PARA SUTURAR
  55. 55. PINZAS DE DISECCIÓN CON O SIN DIENTE DE RATÓN SE TOMAN CON LA MANO IZQUIERDA (PERSONA DIESTRA) SUS MANDIBULAS SE PROXIMAN HACIENDO PRESIÓN CON LOS DEDOS ÍNDICE Y PULGAR
  56. 56. PINZAS DENTADAS • Mayor agarre • Sostener capas como piel y fascias • Agarre delicado y seguro PINZAS NO DENTADAS • Estriadas para mejorar agarre • Otras atraumáticas  cx vascular y tejidos delicados como intestino • Sostener piel y fascias momento de suturarTamaño: 11.5 hasta 30.5 cm
  57. 57. Algunos tipos más especializados como:- Disección simple- De Addson- De Potts- Tipo Rusa o de pala
  58. 58. PINZAS PORTAAGUJAS MAYO-HEGAR PARECIDO A UNA PINZA HEMOSTÁTICA RECTA MÁS ROBUSTA CRUZ O TRABA ES ANCHA Y PLANA PARA SUJETAR LAS AGUJAS CON FIRMEZA AL INSERTARLA Y RETIRARLA DE LOS TEJIDOS. TAMAÑO: 15.2 – 30.5 CM
  59. 59. PORTAAGUJAS CASTROVIEJO “microcirugía” PORTAAGUJAS TIPO ANILLOS DORADOS “cirugía vascular”
  60. 60. AGUJAS QUIRÚRGICAS ESTÁN CADA VEZ MAS EN DESUSO SUTURAS CON AGUJA YA MONTADA
  61. 61. REDONDA O ATRAUMÁTICA CORTANTE CORTANTE INVERSASEGÚN SU PUNTA CÓNICA EN SABLE EN PUNTA DE LANZA EN ESPÁTULA
  62. 62. CURVASSEGÚN SU CUERPO RECTAS
  63. 63. DE OJO SIMPLESEGÚN SU INSERCIÓN DE OJO AUTOMÁTICO O ATRAUMÁTICA
  64. 64. ASPIRADORES ASPIRAR COLECCIONES DEL CAMPO QUIRÚRGICO EVACUAR CAVIDADES (ABSCESOS O VISCERAS HUECAS) CONECTAN A UNA MANGUERA QUE HACE SUCCIÓN POR UNA PRESIÓN NEGATIVA ANTES DE LLEGAR A LA SUCCIÓN EXISTE UN RESERVORIO O TRAMPA QUE COLECTA EL MATERIAL QUE SE ESTÁ ASPIRANDO
  65. 65.  MÁS CONOCIDA Y UTILIZADA  DIVERSOS USOS  PUEDE EXTRAERSE LA PUNT A QUE ES DE ROSCA PARA PODERLA DESTAPAR Y LIMPIARCÁNULA DEYANKAUER
  66. 66.  CÁNULAS SENCILLAS  USO FINO  SE USAN EN CAPAS SUPERFICIALES COMO TIROIDES, PIEL O REGIÓN INGUINALCÁNULAS DEADDSON Y DEFERGUSON
  67. 67.  SUCCIÓN DE VISCERAS HUECAS COMO INTESTINO Y ESTÓMAGO  COMPONE 2 PARTES: INTERIOR SUCCIÓN EXTERNA  MULTIFENESTRADA (IMPIDE QUE SE TAPE LA CÁNULA A PESAR DEL COLAPSO DE ALGUNOS DE SUS ORIFICIOS CON LA MUCOSA INTESTINAL)CÁNULA DEPOOLE
  68. 68.  GUÍA CON PUNTA PUNZANTE DENTRO DE UNA CAMISA HUECA A LA CUAL SE LE ADAPTA UNA  SE USA PARA PENETRAR CIERTAS COLECCIONES (ABSCESOS HEPÁTICOS,TRÓCARES SEUDOQUISTES PANCREÁTICOS)CORILO, TIPOPENN O TIPOOSCHNER
  69. 69. RECIPIENTES COLOCAR AGUA U OTROS LÍQUIDOS RECOLECTAR PIEZAS QUIRÚRGICAS O COLECCIONES DE LAS CIRUGÍAS MATERIALES METÁLICOS Y PLÁSTICOS DIVERSAS FORMAS Y TAMAÑOS
  70. 70. • CHAROLAS• MÚCURAS• TAZONES O BOWLS• RIÑONES

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