Embarazo

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Embarazo

  1. 1. EST. NUT ANGELICA MARIA MONROY TORRES EST.NUT VIRGINIA CARMONA LARA INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIÓN NORTE DEL DISTRITO FEDERAL UMAE GENERAL “DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA” CMN LA RAZA DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD CURSO PROFESIONAL TÉCNICO NUTRICIONISTA DIETISTA
  2. 2. EMBARAZO: <ul><li>También llamado “gestación” </li></ul><ul><li>Es un estado de la mujer desde la concepción hasta el parto. </li></ul><ul><li>La condición de tener un desarrollo embrión o feto en el cuerpo. (unión de óvulo con espermatozoide). </li></ul>
  3. 3. DESARROLLO DEL EMBRION: Desarrollo del feto Desarrollo del feto mes a mes:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ECONOGRAFIA DE 12 SEMANAS 13 SEMANAS 13 SEMANAS 7 SEMANAS 17 SEMANAS 17 SEMANAS 20 SEMANAS
  4. 4. IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN: <ul><li>Durante el embarazo hay una mayor preocupación de la mujer por cuidar su alimentación. </li></ul><ul><li>De ella depende el estado nutricio de su hijo durante la gestación. </li></ul>
  5. 5. <ul><li>COMPLETA </li></ul><ul><li>VARIADA </li></ul><ul><li>SUFICIENTE </li></ul><ul><li>INOCUA </li></ul><ul><li>DIETA ES ADEMAS ECONOMICA Y SABROSA SERÁ LO MAS RECOMENDABLE. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>En la mujer encinta, el secreto está en saber qué tipo y qué cantidad de alimentos debe consumir en cada etapa de su gestación de acuerdo a sus características personales. </li></ul>
  7. 7. IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN (DESNUTRICIÓN) <ul><li>EMBARAZO TARDÍO </li></ul><ul><li>PRODUCTOS DE BAJO PESO </li></ul><ul><li>MAYOR MORBILIDAD- </li></ul><ul><li>MORTALIDAD MADRE </li></ul><ul><li>E HIJO </li></ul>
  8. 8. NUTRICIÓN INADECUADA: <ul><li>OBESIDAD </li></ul><ul><li>DIABETES MELLITUS </li></ul><ul><li>PREECLAMSIA </li></ul><ul><li>ECLAMSIA </li></ul>
  9. 9. EVALUACIÓN NUTRICIONAL EN EL EMBARAZO
  10. 10. Nombre Numero de seguridad social Edad Dietista responsable Fecha de ingreso Sexo Lugar de origen Estado civil Fecha de valoración
  11. 11. ANTEDEDENTES HEREDO FAMILIARES: <ul><li>PATOLOGÍAS: </li></ul><ul><li>Madre, Padre </li></ul><ul><li>Abuelos ambos de la madre y el padre </li></ul><ul><li>Esposo </li></ul><ul><li>Padres ambos </li></ul><ul><li>Abuelos </li></ul><ul><li>Tíos </li></ul><ul><li>Primos </li></ul><ul><li>Hermanos </li></ul>
  12. 12. Antecedentes personales no patológicos <ul><li>Habitación y servicios </li></ul><ul><li>Numero de personas que habitan la misma casa </li></ul><ul><li>Escolaridad </li></ul><ul><li>Ocupación </li></ul><ul><li>Horas de trabajo </li></ul><ul><li>Horario de sueño </li></ul><ul><li>Practica de deportes </li></ul><ul><li>Baño (frecuencia) </li></ul><ul><li>Higiene dental y protesis dentales </li></ul><ul><li>Zoonosis </li></ul><ul><li>Alergias a alimentos </li></ul><ul><li>Actitud ante la vida </li></ul>
  13. 13. Antecedentes patológicos personales <ul><li>. Enfermedades en infancia </li></ul><ul><li>. Fuma (cuantos, frecuencia) </li></ul><ul><li>. Bebidas alcohólicas (cuantas y frecuencia) </li></ul><ul><li>. Consume drogas (cuales, cuanto y frecuencia) </li></ul><ul><li>. Cirugías (cuantas) </li></ul><ul><li>. Traumatismos </li></ul><ul><li>. Alergias (medicamento o alimento) </li></ul><ul><li>. Transfusiones (cuantas) </li></ul><ul><li>. Hospitalizaciones </li></ul><ul><li>Especificar padecimientos, evolución, resultados y otras observaciones generales. </li></ul>
  14. 14. Datospara gineco-obstetricia <ul><li>Semanas de gestación </li></ul><ul><li>Complicaciones maternas anteriores o posparto </li></ul><ul><li>Aumento de peso </li></ul><ul><li>Embarazos previos (sexo y peso del neonato) </li></ul><ul><li>Cesáreas </li></ul><ul><li>Abortos </li></ul><ul><li>Periodo de lactancia </li></ul><ul><li>Peso, talla y apgar de hijos anteriores </li></ul><ul><li>Fecha de la última menstruación </li></ul><ul><li>Menarca </li></ul><ul><li>Preclamsia </li></ul>
  15. 15. EVALUACIÓN NUTRICIONAL OBJETIVA
  16. 16. HISTORIA CLINICO NUTRICIONAL <ul><li>Antecedentes </li></ul><ul><li>Hábitos </li></ul><ul><li>Costumbres </li></ul><ul><li>Alimentos </li></ul><ul><li>Horario de comidas </li></ul><ul><li>Intolerancias </li></ul><ul><li>Alergia </li></ul><ul><li>Cansancio </li></ul><ul><li>Ayuno prolongado </li></ul><ul><li>Aporte económico </li></ul><ul><li>Alteraciones gastrointestinales </li></ul><ul><li>Nausea </li></ul><ul><li>Vomito </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Ardor </li></ul><ul><li>Reflujo </li></ul><ul><li>Inflamación </li></ul>
  17. 17. <ul><li>HISTORIAL DE PESO </li></ul><ul><li>Bajo peso </li></ul><ul><li>Sobre peso </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Deshidratación </li></ul><ul><li>Desnutrición </li></ul>
  18. 19. NOMOGRAMA PARA EL CÁLCULO DEL ÍNDICE PESO-TALLA DE LA EMBARAZADA
  19. 20. RECORDATORIO DE 24 HORAS <ul><li>Desayuno </li></ul><ul><li>Comida </li></ul><ul><li>Cena </li></ul><ul><li>Colaciones entre comidas </li></ul>
  20. 21. Frecuencia consumo de alimentos raciones carne leche fruta verdura cereales leguminosas azúcar grasa
  21. 22. Peso Estatura Anchura del codo Ganancia de peso esperado en base al IMC pregestacional Circunferencia media de brazo Circunferencia de muñeca Pliegues cutáneos ÍMC Masa libre de grasa Masa muscular total Masa grasa Masa agua Fondo uterino
  22. 23. Concepto peso en gramos al final del embarazo Feto 3. 500 Placenta .600 Liquido amniótico 1.000 Aumento de : Útero 1.000 Mamas .500 Volemia 1.500 Liquido extracelular 1.500 Total 9.600
  23. 24. Ganancia de peso en base a IMC IMC Ganancia de peso < 19.8 12.5-18 19.8- 25.9 11.5- 16 26.0-29.9 7.0- 11.5 >30 6.0 Academia nacional de ciencias E.U 1990
  24. 25. Peso esperado para la estatura Sin embarazo Con embarazo Estatura cm Peso A kg Semanas de embarazo Peso B kg 1.50 50 29 8 1.51 51 30 8 1.52 52 31 8 1.53 52 36 9 1.54 53 39 10 Peso esperado= peso A-peso B INPer.
  25. 26. EVALUACIÓN FÍSICA: <ul><li>EXPLORACIÓN FÍSICA: </li></ul><ul><li>CABELLO </li></ul><ul><li>PIEL </li></ul><ul><li>EDEMA </li></ul>
  26. 27. Signos y síntomas del embarazo <ul><li>Amenorrea </li></ul><ul><li>Nausea </li></ul><ul><li>Cambios mamarios </li></ul><ul><li>Pigmentación </li></ul><ul><li>Polaquiuria (se presenta en algunas enfermedades renales y aparece en el embarazo cuando el útero al crecer presiona la vejiga). </li></ul><ul><li>Estreñimiento </li></ul><ul><li>Flatulencia </li></ul><ul><li>movimientos </li></ul><ul><li>Crecimiento del abdomen </li></ul><ul><li>Se escuchan los latidos fetales </li></ul><ul><li>Movimientos fetales </li></ul>
  27. 28. BUENO DEFICIENTE HALLAZGOS NORMALES EN EL EMBARAZO RAZÓN FISIOLÓGICA TRATAMIENTO ASPECTO GRAL Alerta, presto Apatía, caquexia Disnea ocasional Ventilación pulmonar inapropiada Ninguno Cabello Lustroso, cuero cabelludo normal Mate, quebradizo, despigmentado Ganglios cervicales Sin hepertrofia Tiromegalia Piel Suave, de buen color Escamosa, pálida, petequias Colestasis, prurito Estrías gravídicas Hiperpigmentación Angiomatosis Retención de sales biliares por hiperconcentración de estrógeno 30-60mg fenobarbital Ninguno Labios Buen color, húmedos Hipervascularidad Despellejados, Hinchados, lesiones Lengua Sonrosada sin lesión con papilas superficiales Atrofia, papilar, hinchazón, glositis Encías Sonrosadas turgentes, sin hinchazón ni hemorragia Bordes enrojecidos, hinchazón retracción, esponjosas Hinchazón, hiperemia (hipertrofia gingival) Efecto hormonal Estricto cuidado dental Dientes En buena posición, color normal Caries, pérdida de dientes, desgastados, manchas
  28. 29. Abdomen Plano, turgente Abultado o flácido o ambos Pies, piernas Sin dolor, debilidad ni hinchazón; buen color Edema, debilidad, infección, cambio de color Edema maleolar Hiperpresión de la filtración capilar, interferencia mecánica con la circulación de retorno Medias elásticas Esqueleto Sin malformaciones Malformaciones o deformidades Peso Normal rspecto a estatura, edad y corpulencia Obesidad o falta de peso Constitución corporal Brazos y piernas rectos, abdomen retraído y tórax erguido Hombros caídos, pecho hundido, espalda encorvada Músculos Bien desarrollados, fuertes Flácidos, atónicos dolorosos Función gastrointestinal Apetito y digestión buenos; eliminación normal y regular Anorexia, indigestión, estreñimiento, diarrea. Nauseas, vómitos, anorexia Estreñimiento Pirosis Elevación rápida del nivel estrógeno Atonía gastrointestinal (efecto relajante hormonal en los músculos lisos) Pequeñas comidas de carbohidratos (HCO) dieta con residuos,
  29. 30. RESULTADOS DE LABORATORIO: <ul><li>QUIMICA SANGUINEA </li></ul><ul><li>GLUCOSA </li></ul><ul><li>COLESTEROL </li></ul><ul><li>TRIGLICERIDOS </li></ul>
  30. 31. HEMATOLOGÍA <ul><li>LEUCOCITOS </li></ul><ul><li>HEMOGLOBINA </li></ul><ul><li>PROTEINAS </li></ul>
  31. 32. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL <ul><li>CAUSA </li></ul><ul><li>Primaria </li></ul><ul><li>Secundaria </li></ul><ul><li>TIPO </li></ul><ul><li>Exceso </li></ul><ul><li>Deficiencia </li></ul><ul><li>NUTRIMENTO </li></ul>
  32. 33. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: <ul><li>Grado Leve, Moderado y Grave </li></ul><ul><li>Duración Aguda, Crónica y crónica agudizada </li></ul><ul><li>Resultado Reversible e irreversible </li></ul>
  33. 34. TRATAMIENTO NUITRICIONAL: <ul><li>ENERGIA </li></ul><ul><li>Acción dinámica especifica de los alimentos (ADE) 10% </li></ul><ul><li>Estimación general </li></ul><ul><li>1er trimestre 26-35 kcal /kg/día </li></ul><ul><li>2do y 3 er trimestre 27-37 kcal /kg/ día </li></ul><ul><li>Ingestión inadecuada= producción de cuerpos </li></ul><ul><li>Cetónicos= muerte fetal o neonatal </li></ul>
  34. 35. REQUERIMIENTO ENERGETICO: IMC PESO PONDERAL KCALS RECOMENDABLES PESO BAJO < 19.8 12.5 – 18 KG 40 kcal/P.R PESO NORMAL 19.9-26.7 9-12 kg 35 kcal/P:R SOBREPESO 27-29.9 7-11 kg 30 kcal/P.R OBESIDAD >30 7 kg 25 kcal/P.R
  35. 36. INCREMENTO ENERGETICO EN LA DIETA MATERNA CONSTITUCIÓN PESO % IDEAL IMCA PREVIO INCREMENTO ENERGETICO RECOM (KCAL/DÍA) NORMAL 90-120 19.8- 26 200 DELGADA <90 <19.8 300-400 SOBREPESO 121-135 26-25 100 OBESIDAD >135 >29 0-100
  36. 37. TRATAMIENTO NUTRICIONAL <ul><li>PROTEIÍNAS: </li></ul><ul><li>1 er trimestre g/kg de peso recomendable </li></ul><ul><li>+ 1.3 g/día </li></ul><ul><li>2º trimestre + 6.1 g/día </li></ul><ul><li>3 er trimestre + 10.7 g/día </li></ul><ul><li>Lactancia 1 a 6 meses + 14.7 g/día </li></ul><ul><li>Lactancia 7 a 12 meses + 11.8 g/día </li></ul>
  37. 38. <ul><li>HCO </li></ul><ul><li>50-60% V.E.T 70% COMPLEJOS Y 30% SIMPLES </li></ul><ul><li>LIPIDOS: </li></ul><ul><li>25-30% V.E.T 10% GRASAS POLIINSATURADAS </li></ul><ul><li>10% GRASAS MONOINSATURADAS </li></ul><ul><li>10% GRASAS SATURADAS </li></ul><ul><li>Estos se consideran de forma normal y de acuerdo a como se vaya la evolución del embarazo es como se va a ir modificando, tomando en cuenta también si el paciente tiene alguna patología o tiene sobrepeso, obesidad etc . </li></ul>
  38. 39. MINERALES EMBARAZO 1 ER SEMESTRE LACTANCIA LACTANCIA 2 DO SEMESTRE CALCIO 1200-1500 mg/día FOSFORO 1200 mg/día 1200 mg/día 1200mg/día MAGNESIO 300 mg/día 355 mg/día 340 mg/día CINC 15 mg/día 19 mg/día 16 mg/día HIERRO 30 mg/día 15 mg/día 15 mg/día SELENIO 65 mg/día 75 mg/día 75 mg/día YODO 175 mg/día 200 mg/día 200 mg/día
  39. 40. MICRONUTRIMENTOS EN EL EMBARAZO <ul><li>CALCIO ( LECHE, QUESO, AMARANTO, TORTILLA DE MAIZ, BERRO Y YOGHURT) </li></ul><ul><li>HIERRO HÍGADO, FRIJOL, SOYA, ALUBIA, LENTEJA, SARDINA ETC </li></ul><ul><li>ÁCIDO FÓLICO LENTEJA, BERRO, FRIJOL, ESPINACA, QUELITE, GARBANZO </li></ul><ul><li>VITAMINA C GUAYABA, KIWI, MANDARINA, FRESA, TORONJA, NARANJA, PIÑA, BROCOLI, LIMÓN Y FRESA. </li></ul>
  40. 42. VITAMINAS EMBARAZO LACTANCIA 1ER SEMESTRE LACTANCIA 2DO SEMESTRE A RETINOL 800 MGRE 1300 1200 D CALCIFEROL 10.0 MG/D Í A 10.0 mg/d í a 10.0 mg/d í a E TOCOFEROL 10 mg /d í a 12 mg/d í a 11 mg/d í a k 65 mg/d í a 65 mg/d í a 65 mg/d í a B1 TIAMINA 1.5 mg/d í a 1.6 mg/d í a 1.6 mg/d í a B2 RIBOFLAVINA 1.6 mg/d í a 1.8 mg/d í a 1.7 mg/d í a B3 NIACINA 17 mg/d í a 20 mg/d í a 20 mg/d í a B5 Á DICO PANTOT É NICO 0.0-0.5 2 mg/d í a 0.5-1.0 3 mg/d í a B6 PIRIDOXINA 2.2 mg/d í a 2.1 mg/d í a 2.1 mg/d í a B9 Á CIDO F Ó LICO 400 mg/d í a 280 mg/d í a 260 mg/d í a B12 COBALAMINA (anemia) 2.2 mg/d í a 2.6 mg/d í a 2.6 mg/d í a BIOTINA 0.0-0.5 10 mg/d í a 0.5-1.o 15 mg/d í a C Á CIDO ASC Ó RBICO 70 mg/d í a 95 mg/d í a 90 mg/d í a AGUA MAS DE LA QUE SE TOMA NORMALMENTE
  41. 43. BIBLIOGRAFIA: <ul><li>Cuadernos de Nutrición, vol. 13(2)1990. </li></ul><ul><li>Instituto Nacional de Perinatologia </li></ul><ul><li>Guía para el cuidado de la Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social seguridad y solidaridad social. Mujeres de 20 a 59 años.p.69-81. </li></ul><ul><li>Luke B. Nutrición Materna. Salvat. España.1983. </li></ul>

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