Fracturas en neonatos 2016

1. FRACTURAS EN
NEONATOS
.

2. INTRAUTERINO
INTRAPARTO
(INSTRUMENTACIÓN)
POSPARTO
(REANIMACIÓN)
Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infanti. Fracturas en
neonatos. Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica. (S.E.O.P.). 2010

3. GENERALIDADES
FUERZAS
MECÁNICAS
CONTRACCIÓN COMPRESIÓN ROTACIÓN TRACCIÓN
Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infanti. Fracturas
en neonatos. Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica. (S.E.O.P.). 2010

4. FACTORES DE RIESGO
MATERNAS
Primíparas.
Talla baja.
Estrechez
pélvica o
anomalías
DEL PARTO
Parto prolongado o
precipitado
Oligoamnios.
Distocia de
presentación
Distocia de
hombros.
Extracción fetal
FETALES
Prematuridad
o bajo peso
Macrosomía
Anomalías
fetales
Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infanti. Fracturas
en neonatos. Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica. (S.E.O.P.). 2010

5. GRAN ELASTICIDAD
PERIOSTO GRUESO QUE LE DA
MAYOR RESISTENCIA
HUESO CEDE ANTES QUE
OTRAS EXTRUCTURAS
(LIGAMENTOS Y TENDONES)
LUXACIONES TRAUMÁTICAS EN
EL MOMENTO DEL PARTO
RARAS
B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp
Pediatr 2012;46:416-417

6. TIPOS DE FRACTURAS
FRACTURAS O
DESPLAZAMIEN
TOS
EPIFISARIOS
FRACTURAS
MÚLTIPLES
FRACTURA
CONGÉNITA
DE TIBIA

7. FRACTURAS MAS FRECUENTES
CLAVÍCULA
HÚMERO
FÉMUR

8. FRACTURA DE CLAVÍCULA
 Se afecta preferentemente
su tercio medio.
 Frecuencia reportada entre
el 0,2 y el 3,5%
 Relacionado con el peso de
los recién nacidos, la
presentación en el parto, la
existencia o no de distocia
de hombro, EG, paridad.
B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An
Esp Pediatr 2012;46:416-417

9. CLASIFICACIÓN
 Fractura del tercio medio : 80%
 Fractura del tercio distal : 15%
 Fracturas del tercio proximal 5%
B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién
Nacido. An Esp Pediatr 2012;46:416-417

10. Tipo II
Desplazadas
TIPO III
Fractura de la
superficie articular
FRACTURAS DEL 1/3 DISTAL DE
CLAVICULA
Tipo I
Fractura no
desplazada o
mínimo
desplazamiento
B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp
Pediatr 2012;46:416-417

11. CLÍNICA
 Irritabilidad.
 Reflejo de moro
incompleto.
 Crepitación.
 Lesión del plexo
braquial.
 Callo óseo
B Archilla a, V Engels a, L San Frutos. Fracturas de clavícula en el neonato: incidencia y
factores de riesgo.. Volumen 27. Número 03. Marzo 2010

12. DIAGNÓSTICO
 Clínica.
 RX (documentar).
 11,1% diagnosticadas
en la primera
exploración neonatal.
 50% al alta de la
maternidad .
 El resto a los 15 días
de vida.
B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansótegui. i. ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRIA.
2010;46:416-417.

13. TRATAMIENTO
 OBSERVACIÓN.
 ANALGESIA.
Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador
Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P)

14. PRONÓSTICO
BUENO
Fractura de
Clavícula

15. FRACTURA DE HÚMERO
 Ocurren siempre en los
partos de nalgas y durante
el intento de la liberación
de los brazos extendidos
del neonato.
 Tipo transverso o
espiroideas.
 Se acompaña en
ocasiones con la parálisis
o paresia del nervio radial
Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro
Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P

16. FRACTURA DE HÚMERO
Ausencia de
movimientos
espontáneos
Inflamación,
edema
Dolor a la
movilización
pasiva

17. Tallo verde
Completas
B Archilla a, V Engels a, L San Frutos. Fracturas de clavícula en el neonato: incidencia y
factores de riesgo.. Volumen 27. Número 03. Marzo 2010

18. FRACTURA DE HÚMERO
 Al existir desprendimiento
del periostio, habrá un
callo óseo exuberante a las
tres semanas
 Diagnóstico diferencial con
la parálisis braquial de Erb
o con una PC y FC.
 Diagnóstico de certeza con
la exploración del brazo,
llanto del neonato.
 RX diagnóstico de certeza
Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador
Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P

19. FRACTURA DE HÚMERO
TRATAMIENTO
Inmovilización (férula posterior)
Si hay desplazamiento (reducción-
yeso)

20. FRACTURA DE FÉMUR
 Rara.
 Partos podálicos.
 Hipotonía congénita.
 Tercio superior del
fémur.
Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro
Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P

21. FRACTURA DE FÉMUR
CLINICA
Llanto (dolor
a la
manipulación)
Deformidad
del muslo
afecto
Flexo de
cadera

22. FRACTURA DE FÉMUR
 Diagnóstico diferencial al inicio de la
exploración con la artritis séptica del
neonato

23. TRATAMIENTO

24. CONCLUSIONES
Fracturas asociadas a los partos ha
disminuido.
Seguimiento de embarazo por ecografías,
son de gran ayuda
Las fracturas de clavícula son las más
comunes y siempre con buen pronóstico
tanto si son diagnosticadas al inicio como
tardíamente
Las parálisis del plexo braquial , son
infrecuentes
Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad
Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P

25. CONCLUSIONES
Correcta y minuciosa exploración
luego del nacimiento.
En trastornos epifisarios traumáticos
se necesitará rehabilitación.
Control posterior, en fractura de
fémur cuando ocasiona asimetria.
Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad
Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P