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Fracturas en recien nacidos

fracturas en neonatos 2016

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Fracturas en recien nacidos

  1. 1. FRACTURAS EN NEONATOS .
  2. 2. INTRAUTERINO INTRAPARTO (INSTRUMENTACIÓN) POSPARTO (REANIMACIÓN) Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infanti. Fracturas en neonatos. Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica. (S.E.O.P.). 2010
  3. 3. GENERALIDADES FUERZAS MECÁNICAS CONTRACCIÓN COMPRESIÓN ROTACIÓN TRACCIÓN Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infanti. Fracturas en neonatos. Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica. (S.E.O.P.). 2010
  4. 4. FACTORES DE RIESGO MATERNAS Primíparas. Talla baja. Estrechez pélvica o anomalías DEL PARTO Parto prolongado o precipitado Oligoamnios. Distocia de presentación Distocia de hombros. Extracción fetal FETALES Prematuridad o bajo peso Macrosomía Anomalías fetales Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infanti. Fracturas en neonatos. Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica. (S.E.O.P.). 2010
  5. 5. GRAN ELASTICIDAD PERIOSTO GRUESO QUE LE DA MAYOR RESISTENCIA HUESO CEDE ANTES QUE OTRAS EXTRUCTURAS (LIGAMENTOS Y TENDONES) LUXACIONES TRAUMÁTICAS EN EL MOMENTO DEL PARTO RARAS B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp Pediatr 2012;46:416-417
  6. 6. TIPOS DE FRACTURAS FRACTURAS O DESPLAZAMIEN TOS EPIFISARIOS FRACTURAS MÚLTIPLES FRACTURA CONGÉNITA DE TIBIA
  7. 7. FRACTURAS MAS FRECUENTES CLAVÍCULA HÚMERO FÉMUR
  8. 8. FRACTURA DE CLAVÍCULA  Se afecta preferentemente su tercio medio.  Frecuencia reportada entre el 0,2 y el 3,5%  Relacionado con el peso de los recién nacidos, la presentación en el parto, la existencia o no de distocia de hombro, EG, paridad. B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp Pediatr 2012;46:416-417
  9. 9. CLASIFICACIÓN  Fractura del tercio medio : 80%  Fractura del tercio distal : 15%  Fracturas del tercio proximal 5% B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp Pediatr 2012;46:416-417
  10. 10. Tipo II Desplazadas TIPO III Fractura de la superficie articular FRACTURAS DEL 1/3 DISTAL DE CLAVICULA Tipo I Fractura no desplazada o mínimo desplazamiento B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansóteguii. Fractura clavicular en el Recién Nacido. An Esp Pediatr 2012;46:416-417
  11. 11. CLÍNICA  Irritabilidad.  Reflejo de moro incompleto.  Crepitación.  Lesión del plexo braquial.  Callo óseo B Archilla a, V Engels a, L San Frutos. Fracturas de clavícula en el neonato: incidencia y factores de riesgo.. Volumen 27. Número 03. Marzo 2010
  12. 12. DIAGNÓSTICO  Clínica.  RX (documentar).  11,1% diagnosticadas en la primera exploración neonatal.  50% al alta de la maternidad .  El resto a los 15 días de vida. B. Azcúnaga Santibáñez. J. Arena Ansótegui. i. ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRIA. 2010;46:416-417.
  13. 13. TRATAMIENTO  OBSERVACIÓN.  ANALGESIA. Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P)
  14. 14. PRONÓSTICO BUENO Fractura de Clavícula
  15. 15. FRACTURA DE HÚMERO  Ocurren siempre en los partos de nalgas y durante el intento de la liberación de los brazos extendidos del neonato.  Tipo transverso o espiroideas.  Se acompaña en ocasiones con la parálisis o paresia del nervio radial Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P
  16. 16. FRACTURA DE HÚMERO Ausencia de movimientos espontáneos Inflamación, edema Dolor a la movilización pasiva
  17. 17. Tallo verde Completas B Archilla a, V Engels a, L San Frutos. Fracturas de clavícula en el neonato: incidencia y factores de riesgo.. Volumen 27. Número 03. Marzo 2010
  18. 18. FRACTURA DE HÚMERO  Al existir desprendimiento del periostio, habrá un callo óseo exuberante a las tres semanas  Diagnóstico diferencial con la parálisis braquial de Erb o con una PC y FC.  Diagnóstico de certeza con la exploración del brazo, llanto del neonato.  RX diagnóstico de certeza Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P
  19. 19. FRACTURA DE HÚMERO TRATAMIENTO Inmovilización (férula posterior) Si hay desplazamiento (reducción- yeso)
  20. 20. FRACTURA DE FÉMUR  Rara.  Partos podálicos.  Hipotonía congénita.  Tercio superior del fémur. Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P
  21. 21. FRACTURA DE FÉMUR CLINICA Llanto (dolor a la manipulación) Deformidad del muslo afecto Flexo de cadera
  22. 22. FRACTURA DE FÉMUR  Diagnóstico diferencial al inicio de la exploración con la artritis séptica del neonato
  23. 23. TRATAMIENTO
  24. 24. CONCLUSIONES Fracturas asociadas a los partos ha disminuido. Seguimiento de embarazo por ecografías, son de gran ayuda Las fracturas de clavícula son las más comunes y siempre con buen pronóstico tanto si son diagnosticadas al inicio como tardíamente Las parálisis del plexo braquial , son infrecuentes Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P
  25. 25. CONCLUSIONES Correcta y minuciosa exploración luego del nacimiento. En trastornos epifisarios traumáticos se necesitará rehabilitación. Control posterior, en fractura de fémur cuando ocasiona asimetria. Jorge Hodgson Ravina Cirujano Ortopédico y Traumatólogo Infantil Socio y Miembro Fundador Sociedad Española de Ortopedia Pediátrica (S.E.O.P

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