Este documento discute la epidemiología y definición del síndrome de fragilidad. Explica que la prevalencia de fragilidad en adultos mayores es de aproximadamente 7.7% y aumenta el riesgo de discapacidad, dependencia y muerte. Define la fragilidad como una pérdida de reserva fisiológica que hace a las personas vulnerables a estresores y describe criterios como pérdida de peso, agotamiento, debilidad y lentitud para diagnosticarla. Finalmente, concluye que la fragilidad es reversible mediante intervenciones

1. SINDROME
FRAGILIDAD
VILLANUEVA VILA VLADIMIR
MEDICO GERIATRA - HDAC HYO

2. EPIDEMIOLOGÍA
POBLACION DE MAYORES DE 60 AÑOS
 (PERU - 1998) : 6,9 %
 (PERU-2007): 9.1%
DEMANDA DE ADMISION HOSPITALARIA EN MAYORES DE 60
AÑOS : 28 - 30 %
PROYECCION POBLACIONAL DE MAYORES DE 60 AÑOS (PERU -
2025) :12,6 %
• INEI. Perfil Sociodemográfico de la 3º Edad. Lima. 1995. Censo nacional de
población 2007
•Varela L. Estudio Comparativo de Atención de Pacientes Mayores y Menores de 60
Años. Revista Médica Herediana. Lima - 1992
•Chigne O. Utilización de Servicios de Salud por Adultos Mayores y de Menor Edad en el
Hospital
Nacional Cayetano Heredia: 1990 - 97. Tesis para obtención de título de Médico -

3. Prevalencia
 La frecuencia de fragilidad en adultos mayores en la comunidad es de
7.7% y la de prefragilidad es de 64.6%; sin embargo, el 18% de este grupo
evoluciona al síndrome de fragilidad en un lapso de 11 meses.
 La velocidad de la marcha promedio en adultos mayores en la comunidad
es de 0.9 m/s habiéndose determinado los percentiles para nuestra
población en Lima Metropolitana.
 El punto de corte de la velocidad de la marcha que determina fragilidad es
de 0.7 m/s.
Síndrome de fragilidad en adultos mayores de la comunidad de
Lima Metropolitana.
Rev Soc Peru Med Interna. 2008; 21(1): 11-16.
SIDISI Nº 53-691

4. EXPECTATIVAS DE VIDA Y SALUD
A los 65, la gente hoy día
espera vivir otros15- 20 años
en promedio
En esta edad el estado de
salud tiene gran importancia:
 30% robustos
 50% tienen 2 o más enfermedades
 40% tienen dificultad para caminar o
desempeñar
 otras actividades básicas
 7-10% son clasificados como
“frágiles”

5. FRAGILIDAD
• Síndrome Clínico continuo inicia con :
• Perdida de reserva fisiológica suficiente
para provocar deterioro funcional
• (pre frágil)
• Progresión AM- VULNERABLE
conllevando :
• DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA .
Concepto : umbral a partir de perdida de
reserva funcional , y de capacidad de
adaptación es insuficiente para
mantener su independencia y se sitúan
en riesgo de perderla .

6. No existe una definición unánime de
Fragilidad
Acuerdo general acerca de las
características de la definición :
- Síndrome biológico (disminución de las
reservas y de la resistencia a los factores
estresantes)
- Debido a un deterioro acumulativo de
varios sistemas fisiológicos .
- Provoca vulnerabilidad a los resultados
adversos
(discapacidad , enfermedades
concomitantes )

7. SEGG GERIATRIA 2012

9. QUE ES FRAGILIDAD
• Definición

10. Enfermedad
Pérdida de masa masa muscular
Sarcopenia
Balance negativo
de energía
Pérdida de peso
Balance negativo de
nitrógeno
↓VO2 max
↓Fuerza y
Vigor
Desnutrición Crónica:
Inadecuada ingesta de proteína y energía
Déficit de micronutrientes
↓Tasa
Metabólica
Basal
↓Velocidad
de la Marcha
Discapacidad
Dependencia
↓Actividad
↓Gasto Energético
Total
Alteración
Neuroendocrina
Anorexia del
Envejecimiento
El Ciclo de la Fragilidad
ll
Envejecimiento:
Senescencia
Cambios Musculoesqueléticos

11. LA FRAGILIDAD EVOLUCIONA COMO
UN PROCESO CONTINUO
MAYOR VULNERABILIDAD
FISIOLOGICA FRAGILIDAD
ESTABLECIDA
INDEPENDE
NCIA FISICA
COMIENZO DEL
DETERIORO
DISCAPACIDAD
MUERTE
INGRESO AL HOSPITAL
A
C
T
• ESPECTRO EVOLUTIVO DE LA FRAGILIDAD

12. DIAGNOSTICOS DE FRAGILIDAD
ADELGAZAMIENTO INVOLUNTARIO
-Perdida de 5 kilos en el ultimo año o perdida
involuntaria involuntaria de al menos el 5%
del peso del año anterior .
AGOTAMIENTO NOTIFICADO POR EL PACIENTE
DEBILIDAD
- Fuerza de prension medida por un
dinamometro
LENTITUD DE LA MARCHA
- Tiempo necesario para caminar una distancia
de 5 metros al ritmo habiltual.
-BAJO NIVEL DE ACTIVIDAD FISICA
- Determinado a partir de 18 actividades
incluidas en el cuestionario de valoracion de
actividad fisica en el tiempo libre de
minessota (MLTPAQ)

13. DIAGNOSTICO DE FRAGILIDAD FISICA :
CATEGORIAS SEGÚN LOS CRITERIOS DE FRIED.
• ROBUSTEZ :
• AUSENCIA DE CRITERIOS
• PREFRAGILIDAD :
PRESENCIA DE 1 O2
CRITERIOS
• FRAGILIDAD :
• > PRESENCIA DE 3
CRITERIOS

14. La discapacidad se define por la
dificultad para realizar las AVD
• DISCAPACIDAD :
incapacidad o necesidad
de ayuda para realizar las
actividades de vida diaria
• AVD básicas
• AVD instrumentales
• Dado que la discapacidad
varia con el tiempo una
perspectiva longitudinal
facilitara su
interpretación.

15. Intervencion en fragilidad
EJERCICIO
INTERVENCION
NUTRICIONAL
INTERVENCION
PSICOLOGICA
INTERVENCION
FARMACOLOGICA
NUTRICION BASICA

16. ALIMENTACION Y EJERCICIO PUEDEN
REVERTIR LA FRAGILIDAD
• UNA CARACTERISICA QUE DISTINGUE AL SD. FRAGILIDAD DE LOS EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO
ES LA REVERSIBILIDAD POTENCIALDE MUCHAS DE SUS MANIFECTACIONES .
ROBUSTEZ PREFRAGILIDAD FRAGILIDAD
EJERCICIO
ALIMENTACION

18. LA FRAGILIDAD ES UN PROCESO DINAMICO REVERSIBLE
DISEÑO : 754 pacientes mayores de 70 años.
54 meses de seguimiento
RESULTADO : La fragilidad empeoro en un 43%
La fragilidad mejoro en un 23%
PREFRAGILIDAD
FRAGILIDAD
MUERTEAUSENCIA DE
FRAGILIDAD

19. ¿ Porque es importante identificar a
los ancianos que presentan fragilidad ?
• Para los medicos y
personal de salud :
• Para calcular el riesgo
de adoptar medidas
diagnosticas y
terapeuticas invasoras
• Para calcular el riesgo
de ingreso a un
hospitalario .

20. CONCLUSION
• La fragilidad es un sindrome
complejo .
• La discapacidad puede evitarse .
• Los criterios de fried facilitan el
diagnostico
• Los aspectos nutricional
contribuyen ala aparicion de
enfermedad
• El proceso de fragilidad se puede
evitar ,revertir o reducir
mediante un programa integral.

21. CONCLUSIONES
• VGI.
• Identificar criterios de fragilidad.
• Prevención y evitar progresión.
• El ejercicio es la única intervención efectiva que ha mostrado
prevenir y revertir la fragilidad y la discapacidad.
• Manejo conjunto.
• La suplementación nutricional solo es efectiva si se
complementa con ejercicio.