Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Raviglionemilano14 3-2013-130325105725-phpapp01


Published on

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Raviglionemilano14 3-2013-130325105725-phpapp01

  1. 1. Giornata  Mondiale  della  Tubercolosi  Milano,  14  March  2013  Photo: Riccardo Venturi    Dr  Mario  C  Raviglione    Director    Stop  TB  Department      
  2. 2. Overview  ü  Burden  of  TB,  TB/HIV,  MDR-­‐TB  ü  Strategy  and  targets    ü  Impact  of  intervenEons,  and  progress  in  control  and  care    
  3. 3. Estimated numberof casesEstimated numberof deaths        1.4  million*  (1.3–1.6  million)  8.7  million  (8.3–9.0  million)  630,000    (460,000-­‐790,000)  out  of  ~12  million    prevalent  TB  cases  All  forms  of  TB  MulFdrug-­‐resistant  TB  HIV-­‐associated  TB      1.1  million  (13%)    (1.0–1.2  million)  430,000  (400,000–460,000)  Source:  WHO  Global  Tuberculosis  Report  2012   *  Including  deaths  aUributed  to  HIV/TB  The  Global  Burden  of  TB  -­‐2011  Unknown,  but  probably  >  150,000    
  4. 4. Incidence  rates,  2011  Highest  rates  in  Africa,  linked  to  high  rates  of  HIV  infecEon  ~80%  of  HIV+  TB  cases  in  Africa  Per  100  000  populaEon    ≥300150–29950–1490–2425–49
  5. 5. TB/HIV  co-­‐infecEon:  80%  of  burden  in  Africa  ü  80%  of  all  TB/HIV  cases  are  in  Africa  ü  TB  leading  cause  of  death  in  PLHIV    ü  ¼    of  PLHIV    worldwide  die  due  to  TB.    ü  PLHIV  infected  with  TB  20-­‐40  Emes  more  likely  to  develop  acEve  TB.  ü  Untreated,  TB  in  PLHIV  leads  to  death  in  weeks  
  6. 6. The  boundaries  and  names  shown  and  the  designaFons  used  on  this  map  do  not  imply  the  expression  of  any  opinion  whatsoever  on  the  part  of  the  World  Health  OrganizaFon  concerning  the  legal  status  of  any  country,  territory,  city  or  area  or  of  its  authoriFes,  or  concerning  the  delimitaFon  of  its  fronFers  or  boundaries.    DoUed  lines  on  maps  represent  approximate  border  lines  for  which  there  may  not  yet  be  full  agreement.    ©  WHO  2012.  All  rights  reserved  EsEmated  number  of  MDR-­‐TB  Cases,  2011  >60%  of  all  cases  are  in  5  countries  Russian  FederaEon  44,000    (14%  of  global  MDR  burden)    India  66,000  (21%  of  global  MDR  burden)    China  61,000  (20%  of  global  MDR  burden)    Philippines  11,000  (4%  of  global  MDR  burden)    Pakistan  10,000  (3%  of  global  MDR  burden)    South  Africa  8,100  Based  on  old    survey  data  
  7. 7. Who  carries  the  burden  of  tuberculosis?  TB  linked  to  HIV  infecEon,  malnutriEon,  alcohol,  drug  and  tobacco  use,  diabetes    …mostly,  the  most  vulnerable  Migrants,  prisoners,  minoriEes,  refugees  face  risks,  discriminaEon  &  barriers  to  care  500,000  women  and  65,000  children  die  of  TB  each  year;  10  million  “TB”  orphans  TB  spreads  in  poor,  crowded  &  poorly  venElated  seangs  
  8. 8. Francesco  I  had  tuberculosis!  …El Cardenal tiene una salud frágil, consecuencia de una tuberculosisque lo atacó cuando era un niño y le dejó secuelas: le falta la partesuperior alveolar del pulmón derecho… Sin embargo, físicamente esfuerte. El mismo se esfuerza para no ser menos que los demás y practicanatación…
  9. 9. Estimatednumber ofcasesEstimatednumber ofdeaths500,000(470,000–510,000)All forms of TB(Children <15 yr)* excluding deaths among HIV+ peopleAll forms of TB(in women)2.9 million(range, 2.6–3.2 million)500,000 *(range, 400,000–600,000)64,000*(range, 58,000–71,000)The  global  burden  of  TB  in  2011:    women  &  children  Estimated TB incidence rates, by country, 2010TB casesper 100 0000–2425–4950–99100–299>=300No estimate
  10. 10. The  global  response:    Stop  TB  Strategy  &  Global  Plan  To  save  lives,  prevent  suffering,  protect  the  vulnerable,  &  promote  human  rights  1.  Pursue  high-­‐quality  DOTS  expansion  2.  Address  TB-­‐HIV,  MDR-­‐TB,  and  needs  of  the  poor  and  vulnerable  3.  Contribute  to  health  system  strengthening  4.    Engage  all  care  providers  5.  Empower  people  with  TB  and  communiEes  6.    Enable  and  promote  research  
  11. 11. Global  Progress  on  impact  ü   51  million  paEents  cured,  1995-­‐2011  ü   20  million  lives  saved  since  1995  ü     2015  MDG  target  on  track:  global  TB  incidence  rate  peaked  in  early  2000s    ü   BUT,  TB  incidence  declining  too  slowly,    1.4  million  people  sFll  dying,  MDR-­‐TB  response  slow,  gaps  in  financing    
  12. 12. EsEmated  lives  saved  2005-­‐2010  through  collaboraEve  TB/HIV  intervenEons    CumulaFve    2005-­‐10=  910,000  (800,000  –  1,100,000)      
  13. 13. What  are  the  challenges  in  2013  if  we  target  beher  care,  control  and  ulEmately  “eliminaEon"?  1.  Funding  not  secure  at  system  and  individual  level:  TB  is  a  catastrophic  expenditure  for  the  poor    2.  TB/HIV  major  impact  in  Africa,  especially  in  women  and  children    3.  Weak  health  policies,  systems  and  services    4.  Links  with  maternal  and  children  services  not  yet  a  rouEne  5.  Un-­‐engaged  non-­‐state  pracEEoners,  NGOs,  FBOs  and  communiEes  6.  MDR-­‐TB  care  and  cure  inadequate,  especially  among  PLHIV  7.  Social  and  economic  determinants  maintaining  TB  8.  Research  awakening  needed  for  new  diagnosEcs,  drugs  and  vaccines  
  14. 14. Challenge:  TB  as  a  cause  of  maternal  and  child  morbidity  and  mortality  ü  TB  causes  1-­‐16%  of  all  inferElity  and  15-­‐40%  of  tubal  inferElity  ü  Facility  based  studies:  12-­‐14%  of  all  TB    cases  are  in  children  ü  TB  prevenEon  for  child  contacts  not  pracEced    ü  Studies  from  SS  Africa  and  India  showed:      –  TB  as  a  cause  of  all  maternal  mortality:  6-­‐15%    –  TB  as  a  cause  of  indirect  maternal  mortality:  15-­‐34%  References:    Khan  M  et  al,  AIDS  2001;  15:1857–63.  Ahmed  Y  et  al,  Int  J  Tuberc  Lung  Dis  1999;  3:675–80.  Panchabhai  TS  et  al,.  J  Postgrad  Med  2009;  55:8–11.  Menendez  C  et  al.  PLoS  Med  2008;  5:e44.  
  15. 15. AcEon  for  MCH  services  
  16. 16. CUAMM  posiEon  paper  …First  mothers  and  children  (with  TB)….    CUAMM  deciding  to  get  engaged  at  all  levels  in  the  fight  against  TB,  as  there  cannot  be  proper  maternal  and  child  care  in  Africa  without  addressing  asserFvely  TB  and  TB/HIV    Prepared  in  collabora:on  with  the  top  Italian  experts  in  TB  
  17. 17. Many  thanks  to  all  for  choosing  to    Stop  TB!