1.
Técnica de calcáneo stop vs
endortesis en el manejo del pie
plano valgo flexible
Dr. Omar Salazar Núñez
Ortopedia Infantil
Alargamiento y Corrección de Deformidades de las Extremidades
Unidad de Ortopedia Infantil y Cirugía Ortopédica Reconstructiva
Servicio de Traumatología y Ortopedia Hospital Central de Maracay

2.
Agradecimiento
Valencia 7 al 8
de octubre 2015

3.
Introducción
• Artrorrisis subtalar
• Técnica introducida en 1946 a 1977, mediante la colocación
de hueso subtalar
• Artrorrisis con implantes sintéticos a finales de los 1970
• «Procedimiento quirúrgico donde se coloca un implante bajo
el astrágalo con el objetivo de bloquear o limitar el
movimiento subtalar»
Viladot-Voegeli A, Lopez I, Angulo T, Crespo F & Viladot R, A long term follow up after Setrite implant for Flat Foot. In Benamou, P.H.
and Montagne J (eds). Medecine et chirurgie du pied. Ed.Masson, pp 118-123, Paris, 1993.

4.
Introducción
• Artrorrisis subtalar
• El implante es colocado en la
superficie lateral del seno del tarso
• Puede ser colocado en el calcáneo
en un orificio perforado
• Puede ser colocado en el seno del
tarso

5.
Introducción
• Artrorrisis subtalar
• Bloquea o limita el movimiento del proceso lateral del
astrágalo sobre el calcáneo
• Se limita el movimiento de eversión del complejo articular
subtalar

6.
Introducción
• Implantes para realizar artrorrisis subtalar
• Polietileno, silastic, titanio, acero
• Clasificación biomecánica de Vogler (1987)
Cuña auto bloqueante
Self locking wedge
Mecanismo de alteración de
ejes
Axis altering device
Mecanismo de impacto y
bloqueo
Impact blocking device

7.
Calcáneo stop
• Técnica de calcáneo stop
• Subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA)
• Introducida por Recaredo Álvarez 1972
• Modificada por Pisani en 1993, tornillo esponjosa
• Técnica mínima invasiva
Maurizio De Pellegrin. Subtalar extra-articular screw arthroereisis (SESA) for the treatment of flexible flatfoot in children, J Child
Orthop (2014) 8:479–487

8.
Calcáneo stop
• Indicaciones para la técnica calcáneo stop
• Niños con pie plano severo, que refieren molestias y dificultad
para el deporte, se cansan con facilidad
• Pies planos flexibles
• Con fracaso en tratamiento conservador (fisioterapia u
ortesis)
• A partir de los 7 años

9.
Calcáneo stop
• Técnica quirúrgica
• Abordaje y posición del paciente

10.
Calcáneo stop
• Técnica quirúrgica
• Colocación del implante

11.
Calcáneo stop
• Técnica quirúrgica
• Colocación del implante

12.
Calcáneo stop
• Técnica quirúrgica
• Colocación del implante

13.
Calcáneo stop
• Técnica quirúrgica
• Colocación del implante

14.
Calcáneo stop
• Técnica quirúrgica
• Colocación del implante

15.
Calcáneo stop
• Post operatorio
• Comenzar la carga asistida al día siguiente
• Carga total a los 8 días
• Actividades deportivas suspendidas por 1 mes
• Ortesis tipo plantilla movil 3 a 6 meses post op

16.
Endortesis
• Técnica de endortesis subastragalina
• Muchos diseños disponibles
• Food and Drug Administration (FDA) approved implants
utilized during subtalar arthroereisis
– Arthrex ProStop Pius™ Arthroereisis Subtalar Implant
– HyProCure Subtalar Implant System
– Maxwell-Brancheau Arthroereisis (MBA) Resorb Implant
– OsteoMed Talar-Fit™ Subtalar Implant System
– SubFix Arthroereisis Implant
– Sub-Talar Lok Implant Subtalar
– Maxwell-Brancheau Arthroereisis (MBA) System

17.
Endortesis
• Técnica de endortesis subastragalina
• Indicaciones (kalix II)®
– Tratamiento del pie plano en niños y adolescentes
– Fracaso del tratamiento conservador del pie plano
– Coalicion del tarso
– Pie plano doloroso
– Pie plano paralitico
– Inestabilidad subtalar
Surgical technique • Kalix ® II

18.
Endortesis
• Técnica de endortesis subastragalina
• Abordaje y posición del paciente
Surgical technique • Kalix ® II

19.
Endortesis
• Técnica de endortesis subastragalina
• Colocación del implante
Surgical technique • Kalix ® II

20.
Endortesis
• Técnica de endortesis subastragalina
• Colocación del implante

21.
Endortesis
• Técnica de endortesis subastragalina
• Colocación del implante

22.
Endortesis
• Técnica de endortesis subastragalina
• Colocación del implante
Surgical technique • Kalix ® II

23.
Endortesis
• Técnica de endortesis subastragalina
• Colocación del implante

24.
Endortesis
• Técnica de endortesis subastragalina
• Postoperatorio
• Comenzar la carga total a los 10 días
• Actividades deportivas de alto impacto suspendidas
• Ortesis tipo plantilla móvil 3 a 6 meses post op
• Yeso post operatorio por 3 semanas si se realiza alargamiento
del Aquiles

25.
Calcáneo stop vs endortesis
• Cuando utilizar una u otra técnica?
• NO existen indicaciones claras entre una técnica y otra
• Existen recomendaciones:
• Calcáneo stop en escolares no mayores a 50kg, con
deformidad no muy severa, pie flexible
• Endortesis en pacientes mayores a 50kg, con deformidades
moderadas a severas, pies hipomóviles o en resección de
coaliciones del tarso, cuando los requerimientos de corrección
sean mayores

26.
Calcáneo stop vs endortesis
• Resumen
• El tratamiento qx actual del pie plano esta dirigido a preservar
la movilidad articular del tarso
• Artrorrisis con implantes a finales de los 1970, todavía están
superando estudios a largo plazo
• la técnica calcáneo stop (SESA) es una técnica mínima
invasiva, económica indicada en escolares con pie plano
flexible sintomático
• Las endortesis subastragalinas, es una técnica mas compleja,
de mayor costo, indicada en pacientes con pie plano
sintomático severo o con mayores requerimientos de
corrección

27.
Gracias por su atención…Choroni, Estado Aragua.