Trastornos ansiedad

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Trastornos ansiedad

  1. 1. Alumna: RODRIGUEZ CASTRO, SULLY UPAO
  2. 2. Todos enfrentamos ansiedad personal y miedos que son parte de nuestra vida cotidiana, pero si la ansiedad y los miedos son permanentes y abrumadores e interfieren de forma drástica En su vida cotidiana se padece TRASTORNOS DE ANSIEDAD. LA ANSIEDAD Se calcula que una quinta parte de la población sufrirá a lo largo de su vida algún tipo de trastorno de ansiedad, aunque sus síntomas sean muy incapacitantes, son a la vez SENSIBLES A TRATAMIENTO.
  3. 3. ETIOLOGÍA La ansiedad es la más común y universal de las emociones. Reacción de tensión sin causa aparente, más difusa y menos focalizada que los miedos. La reacción emocional ante un peligro o amenaza se manifiesta mediante un conjunto de respuestas tanto fisiológicas, cognitivas y conductuales.
  4. 4. 1-SÍNTOMAS SUBJETIVOS, COGNITIVOS O DE PENSAMIENTO SÍNTOMAS CLÍNICOS DE ANSIEDAD AGRUPADAS EN LOS TRES SISTEMAS DE RESPUESTA HUMANA Preocupación, inseguridad, miedo o temor, aprensión,pensamientos negativos, inferioridad, incapacidad, anticipación de peligro o amenaza, dificultad de concentración, dificultad para toma de decisiones, sensación general de desorganización o perdida de control sobre el ambiente.
  5. 5. 2- SÍNTOMAS MOTORES U OBSERVABLES: Hiperactividad, paralización motora, movimientos torpes y desorganizados, tartamudeado y otras dificultades de expresión verbal. Conductas de evitación.
  6. 6. 3.- SÍNTOMAS FISIOLÓGICAS O CORPORALES: 1. Síntomas cardiovasculares 2. Síntomas respiratorias 3. Síntomas gastrointestinales 4. Síntomas genitourinarios 5. Síntomas neuromusculares 6. Síntomas neurovegetativos
  7. 7. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS TRASTORNOS POR ANSIEDAD TASAS DE PREVALENCIA (ECHEBURÚA, 1998) TIPO DE TRASTORNO PORCENTAJE POBLACIÓN TRASTORNO DE PÁNICO 0.8 % - 1 % AGORAFOBIA CON O SIN TRASTORNO DE PÁNICO 1.2 % - 3.8 % FOBIAS ESPECÍFICAS 4.1 % - 7.7 % FOBIA SOCIAL TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C.) TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (T.A.G.) TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO 1.7 % - 2 % 1.6 % - 2.5 % 6.4 % - 7.6 % 1 % 1.2 % - 3.8 %
  8. 8. CRISIS DE ANGUSTIA (ATAQUE DE PÁNICO) Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intenso, acompañado de cuatro o más de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 minutos:
  9. 9. Crisis de Angustia (ataque de pánico) Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca. Sudación Temblores o sacudidas Sensación de ahogo o falta de aliento Sensación de atragantarse Opresión o malestar toráxico Nauseas o molestias abdominales Inestabilidad, mareo o desmayo. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización. Miedo a perder el control o volverse loco. Miedo a morir Parestesias (entumecimiento u hormigueo)
  10. 10. Diagnostico: Los ataques de pánico inexplicados recurrentes no son inducidos por alguna sustancia, relacionada a una condición medica general. Por lo menos durante el ataque 4 de los siguientes síntomas se desarrollan rápidamente y alcanzan el máximo dentro de 10 minutos: Palpitaciones o taquicardia, temblando o agitando los sentimientos de ahogo, nausea o la incomodidad abdominal sintiéndose vertiginoso, inseguro o débil.
  11. 11. Tratamiento: Procedimientos de relajación lenta, técnicas vagales, exposición interoceptiva y prevención cognitiva. Medicación: • SSRIs son las drogas mas recomendadas (actual- mente solo Paxil a sido FDA aprobada para esta indicación. Dosis recomendada: Paxil (paroxetine) 10 a 50 mg/dia.
  12. 12. AGORAFOBIA Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difícil ( o embarazoso) o donde , en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o más o menos relacionada con una situación, o bien síntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafobicos suelen estar las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclar con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobús, tren o automóvil.
  13. 13. Agorafobia Estas situaciones se evitan (ej. Limita el número de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o síntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.
  14. 14. Agorafobia Esta ansiedad o comportamiento de evitación no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como: Fobia social (ej. Evitación limitada a situaciones sociales por miedo a ruborizarse) Fobia especifica (ej. Evitación limitada a situaciones aisladas como los ascensores) Trastorno obsesivo-compulsivo (ej. Evitación de todo lo que pueda ensuciar en un individuo con ideas obsesivas de contaminación) Trastorno por estrés postraumático (ej. Evitación de estímulos relacionados con una situación altamente estresantes o traumáticas) Trastorno de ansiedad por separación (ej. Evitación de abandonar el hogar o la familia).
  15. 15. Trastorno de angustia sin agorafobia [300.10] Se cumple (1) y (2): (1) crisis de angustia inesperadas recidivantes. (2) al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes o mas de uno de los siguientes síntomas. (a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener mas crisis. (b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (ej. Perder el control, sufrir un infarto de miocardio “volverse loco”) © cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis.
  16. 16. Trastorno de angustia sin agorafobia [300.10] Ausencia de agorafobia La crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (ej. Drogas, fármacos) o una enfermedad medica ( ej. Hipertiroidismo) La crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
  17. 17. Trastorno de angustia con agorafobia [300.21] Se cumple (1) y (2): (1) crisis de angustia inesperadas recidivantes. (2) al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes o mas de uno de los siguientes síntomas. (a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener mas crisis. (b) preocupación por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (ej. Perder el control, sufrir un infarto de miocardio “volverse loco”) © cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis. Presencia de agorafobia
  18. 18. Trastorno de angustia con agorafobia [300.21] La crisis de angustia no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (ej. Drogas, fármacos) o una enfermedad medica ( ej. Hipertiroidismo) La crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
  19. 19. Agorafobia sin historial de trastorno de angustia [300.22] Aparición de agorafobia en relación con el temor de desarrollar síntomas similares a la angustia. Nunca se ha cumplido los criterios diagnósticos del trastorno de angustia. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia . Su el individuo presenta una enfermedad medica, el temor descrito en el primer criterio es claramente excesivo en comparación con el habitualmente asociado a la enfermedad.
  20. 20. Diagnostico: Miedo de estar en lugar o situaciones de que el escape podría ser difícil o penoso en caso de desarrollar un ataque de pánico de repente o Pánico-como los síntomas.
  21. 21. Tratamiento: AGORAFOBIA SIN TRASTORNO DE PÁNICO: Procedimientos de exposición a las situaciones evitadas o temidas (desensibilización sistemática).
  22. 22. Medicación: AGORAFOBIA CON TRASTORNO DE PÁNICO: Pueden ser las siguientes: SSRIs, TCAs, benzodiazepinas, o MAOIs. Medicación en combinación con terapia conductual son los más recomendados y efectivos.
  23. 23. FOBIAS ESPECÍFICAS: Definición: Es el temor o evitación de un objeto o situación específica (alturas, reptiles, avión,...) que no suponen amenaza de peligro real. Inicia en la adolescencia y es más común en mujeres.
  24. 24. Diagnostico: El miedo persistente de humillación o turbación en ciertas situaciones sociales (la fobia social) miedo irracional de otros estímulos circunscritos (la fobia específica).
  25. 25. Fobia especifica [300.29] Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos (ej. Volar, precipicio, animales, administración de inyecciones, visión de sangre) La exposición al estimulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o mas o menos relacionada con una situación determinada. En niños la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibición o abrazos.
  26. 26. Fobia especifica [300.29] La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. En los niños este reconocimiento puede faltar. Las situaciones fóbicas se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar. Los comportamiento de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar provocados por las situaciones temidas interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien provocan un malestar clínicamente significativo.
  27. 27. Fobia especifica [300.29] En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de 6 meses como mínimo. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitación fóbica asociados a objetos o situaciones especificas no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
  28. 28. Fobia especifica [300.29] Especificar tipo: Tipo animal Tipo ambiental Tipo sangre-inyecciones-daño Tipo situacional Otros tipos
  29. 29. Tratamiento: Procedimientos de exposición a los estímulos fóbicos. Medicación: Beta-bloqueadores, puede ser eficaz tratando los síntomas deActuación-ansiedad. Drogas usadas en las fobias sociales generalizadas incluyen SSRIs (dosis superior a la indicada en Depresión) o 1 MAO.
  30. 30. FOBIA SOCIAL: Definición: Se caracteriza por la extrema ansiedad y el temor de ser juzgado por los demás o de hacer el ridiculo. Asociada a situaciones tales como hablar, comer o escribir en público.
  31. 31. Fobia social [300.23] Temor acusado y persistente por una o mas situaciones sociales o actuaciones en publico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. En los niños es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no solo en cualquier interrelación con un adulto.
  32. 32. Fobia social [300.23] El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Las situaciones sociales o actuaciones en publico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intenso. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que aparece en las situaciones sociales o actuaciones en publico temidas interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien producen un malestar clínicamente significativo.
  33. 33. Fobia social [300.23] En los individuos menores de 18 anos la duración del cuadro asintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad medica y no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental. Especificar: Generalizada = si los temores hacen referencia a la mayoría de las situaciones sociales (ej. Iniciar o mantener conversaciones, participar en pequeños grupos, tener citas, hablar con las figuras de autoridad, asistir a fiestas, etc) Considerar el dx de personalidad por evitación.
  34. 34. Diagnostico: El mismo mencionado en el punto anterior (fobia específica). Tratamiento: Procedimientos de restructuración cognitiva, relajación-desensibilización, entrenamiento en habilidades sociales y exposición a situaciones sociales. Medicación: Las drogas mas usadas en la fobia social incluyen SSRIs (dosis mas altas a las usadas en depresión) o MAOI (como phenelzine).
  35. 35. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (T.O.C.) Definición: Son pensamientos persistentes y recurrentes (obsesiones) muy perturbadores o rituales (compulsiones) que ayudan a olvidar la intensa ansiedad producida por la obsesión, las más comunes son las de contaminación, duda o pensamientos e imágenes de violencia, las compulsiones más comunes son el lavado y la comprobación, acumular, contar y repetir.
  36. 36. Trastorno obsesivo-compulsivo [300.3]  Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:  Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4: 1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos. 2. Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real. 3. Las personas intentan ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intentan neutralizar mediante otros pensamientos o actos. 4. Las personas reconocen que estos pensamientos, impulsos o imágenes son producto de su mente.
  37. 37. Trastorno obsesivo-compulsivo [300.3]  Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:  Las compulsiones se definen por 1 y 2: 1. Comportamientos (ej. Lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (ej. Rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carácter repetitivos, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente. 2. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no están conectados de forma realista con aquellos que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos.
  38. 38. Trastorno obsesivo-compulsivo [300.3] En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. (este punto no aplica a los niños). Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo, representan una perdida de tiempo ( mas de un hora al día) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o académicas) o su vida social.
  39. 39. Trastorno obsesivo-compulsivo [300.3] Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a el. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o de una enfermedad medica. Especificar si : con poca conciencia de enfermedad
  40. 40. Diagnóstico: Obsesiones o convulsiones que interfieren significativamente con las funciones diarias debido a dolor o consumo de tiempo. Tratamiento: Generalmente no curativo pero puede obtener una mejora con procedimientos de exposición a temores subyacentes y terapia cognitiva con los esquemas de vulnerabilidad. Medicación: Clomipramina (Anafranil). Empiece con 25 mg. Y aumentar hasta 100 a 250 mg. diariamente. SSRIs. Iniciar una dosis superior a la que se usa para la depresión, (fluoxetine, 20 mg. diariamente) la dosis diaria usual 40 a 80 mg.
  41. 41. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: Definición: Son personas que han experimentado durante más de seis meses niveles altos de ansiedad injustificada. Este trastorno se manifiesta con síntomas tanto fisiológicos como psíquicos.
  42. 42. Diagnostico: Ansiedad y preocupación excesivas, que se prolongan más de 6 meses. Al individuo le resulta dificil controlar este estado de constante preocupación. La ansiedad y preocupación se asocian a tres de los seis síntomas siguientes: inquietud o impaciencia, fatigabilidad fácil, dificultad para concentrarse, irritabilidad, tensión muscular, alteración del sueño.
  43. 43. Trastorno de ansiedad generalizada (incluye el trastorno por ansiedad excesiva infantil) [300.2] Ansiedad y preocupación excesivas sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades, que se prolongan mas de 6 meses. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación. La ansiedad y preocupación se asocian a tres o mas de los síntomas siguientes (en los niños solo se requiere uno de estos):
  44. 44. Trastorno de ansiedad generalizada (incluye el trastorno por ansiedad excesiva infantil) [300.2] Inquietud o impaciencia Fatigabilidad fácil Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco Irritabilidad Tensión muscular Alteraciones del sueño
  45. 45. Trastorno de ansiedad generalizada (incluye el trastorno por ansiedad excesiva infantil) [300.2] El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limitan a los síntomas de un trastorno del Eje I. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos directos de una sustancia o una enfermedad medica y no aparece exclusivamente en el transcurso de un dx del estado de animo, un dx psicótico o un dx generalizado del desarrollo.
  46. 46. Tratamiento Procedimientos de terapia cognitiva relajación y exposición a actividades temidas. El ejercicio regular y anulación de cafeína y alcohol. Medicación: Imipramina 25 a 150 mg/diaria o ISRS (fluoxetina 20 mg Por dia).
  47. 47. TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO: Definición: Afecta a personas que han sobrevivido a un trauma grave, fisico o mental. Las experiencias que pueden provocar este trastorno incluyen guerras, violación, secuestro, tortura y desastre como incendios, inundaciones, terremotos o accidentes. Los síntomas pueden fluctuar entre el constante revivir de la situación traumática hasta la paralización emocional general.
  48. 48. Diagnostico: Ocurre en individuos que experimentaron un evento extremadamente penoso (combate, abuso sexual, violación, catástrofes naturales) involucrando el ego. Además la respuesta de la persona incluye intenso miedo o impotencia. Caracterizado por escenas recurrentes del evento.
  49. 49. Trastorno por estrés postraumático [309.81] Malestar psicológico intenso al exponerse a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático. Respuesta fisiológica al exponer a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan un aspecto del acontecimiento traumático.
  50. 50. Trastorno por estrés postraumático [309.81] Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y embotamiento de la reactividad general del individuo (ausente antes el trauma), tal y como indican tres (o mas) de los siguientes síntomas: Esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o conversaciones sobre el suceso traumático. Esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que motivan recuerdos del trauma. Incapacidad para recordar un aspecto importante del traumatismo. Reducción acusada del interés o la participación en actividades significativas.
  51. 51. Trastorno por estrés postraumático [309.81] Sensación de despego o enajenación frente a los demás. Restricción de la vida afectiva ( ej. Incapacidad para tener sentimientos de amor) Sensación de un futuro limitado (ej. No espera obtener un empleo, casarse, formar una familia o, en definitiva, tener la esperanza de una vida normal)
  52. 52. Trastorno por estrés postraumático [309.81] Síntomas persistentes de aumento de la activación, tal y como indican dos o mas de los siguientes síntomas: Dificultades para conciliar o mantener el sueno. Irritabilidad o ataques de ira. Dificultades para concentrarse Hipervigiliancia Respuestas exageradas de sobresalto.
  53. 53. Trastorno por estrés postraumático [309.81] Estas alteraciones se prolongan más de un mes. Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Agudo: si los síntomas duran menos de 3 meses Crónico: si los síntomas duran mas de 3 meses De inicio demorado: entre el acontecimiento traumático y el inicio de los síntomas han pasado como mínimo 6 meses.
  54. 54. Tratamiento: Procedimientos de exposición a recuerdos y señales, terapia cognitiva de restructuración e inoculación al estrés. Medicación: Los pacientes se pueden beneficiar con tratamiento para la depresión o la ansiedad.
  55. 55. Trastorno por estrés agudo [308.3]  La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático en el que han existido 1 y 2: 1. La persona ha experimentado, presenciado o le han explicado uno ( o más) acontecimientos caracterizados por muertes o amenazas para su integridad física o la de los demás. 2. La persona ha respondido con un temor, una desesperanza o un horror intensos.
  56. 56. Trastorno por estrés agudo [308.3] Durante o después del acontecimiento traumático, el individuo presenta tres o mas de los siguientes síntomas disociativos: Sensación subjetiva de embotamiento, despego o ausencia de reactividad emocional. Reducción del conocimiento de su entorno Desrealización Despersonalización Amnesia disociativa
  57. 57. Trastorno por estrés agudo [308.3] El acontecimiento traumático es reexperimentado persistentemente en al menos una de estas formas: imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones, episodios de flashback recurrentes o sensación de estar reviviendo la experiencia y malestar al exponerse a objetos o situaciones que recuerdan el acontecimiento traumático. Evitación acusada de estímulos que recuerdan el trauma. Síntomas acusados de ansiedad o aumento de la activación (irritabilidad, mala concentración , hipervigilancia, etc.)
  58. 58. Trastorno por estrés agudo [308.3] Estas alteraciones provocan malestar clínicamente significativos o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo, o interfieren de forma notable con su capacidad para llevar a cabo tareas indispensables. Estas alteraciones duran un mínimo de 2 días y un máximo de 4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al acontecimiento traumático. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad medica.
  59. 59. Otros trastornos Trastorno de ansiedad debido a …… (indicar enfermedad medica) [293.84) Trastorno de ansiedad inducido por sustancias Trastorno de ansiedad no especificado [300.00]

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