Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
11 차시 치료적 커뮤니케이션

충남대학교 간호대학
1. 치료적 커뮤니케이션의 기본개념

▪ 목표 지향적이며 , 간호사와 대상자간의 대화에 초점을 두고 특별히 대상자의 요구에 맞
추어짐
▪ 병원 , 가정 , 지역사회 보건센터 , 학교 , 양로원 등에서 사용
▪ 간호사는 ...
1. 치료적 커뮤니케이션의 기본개념

2) 치료적 커뮤니케이션의 특징
1

목표 지향적이다 .

2

서술적이며 비판단적이다 .

3

규칙과 범위의 경계가 정해 있다 .

4

대상자 중심이다 .

5

개별화된 전략...
1. 치료적 커뮤니케이션의 기본개념

3) 치료적 커뮤니케이션의 역동
1. 커뮤니케이션 내의 균형 (balance in communication)
▪ 이별을 불가능하게 만들 만큼 너무 가깝지도 않으면서 이별을 의미 있게...
2. 치료적 커뮤니케이션의 이론

1) Berne 의 상호교류 분석모형 (transactional analysis model)
주요개념
▪ Berne 은 인간의 생존에 필요한 기본적인 생리적 욕구 외에도 자극의 욕구 ,...
2. 치료적 커뮤니케이션의 이론

1) Berne 의 상호교류 분석모형 (transactional analysis model)
자아상태 모형 (PAC 모형 )
▪ 부모자아 (parent ego state) 는 양육적 기...
2. 치료적 커뮤니케이션의 이론

1) Berne 의 상호교류 분석모형 (transactional analysis model)
교류분석의 개요
1. 구조 및 기능 분석 (structure-functional analys...
2. 치료적 커뮤니케이션의 이론

2) Satir 의 일차적 커뮤니케이션의 모형
주요개념
▪ Satir 의 커뮤니케이션 이론은 가족상담의 기법으로 발전되어 왔으며 Heidegger 가
주장한 긍정적 실존주의의 영향
▪ ...
2. 치료적 커뮤니케이션의 이론

2) Satir 의 일차적 커뮤니케이션의 모형
Satir 의 커뮤니케이션 유형
2

회유형 커뮤니케이션
- 회유형 (placatory) 은 커뮤니케이션을 할 때 자기감정과 가치를 무시하...
2. 치료적 커뮤니케이션의 이론

2) Satir 의 일차적 커뮤니케이션의 모형
Satir 의 커뮤니케이션 유형
4

초이성형 커뮤니케이션

- 초이성형 (super-reasonable) 은 자신이나 타인을 과소평가하고...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

▪ 비지시적 (non-directive), 비판단적 (nonjudgement), 개방적 (open-ended) 태도와 더불
어 우호적 , 수용적이며 따뜻한 분위기가 중요시되고 있다 .
...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

1) Rogers 의 치료적 커뮤니케이션 기법
구체성 (concreteness)
▪ 치료적 관계의 초기단계에서 간호사는 대상자의 이야기를 높은 수준의 구체성으로
강화해 줌으로써 대상자는...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

2) Berne 의 상호교류분석 기법
상호교류 (transaction) 의 유형
▪ 상호교류에는 상호보완적 , 교차적 , 저의적 ( 이중적 ) 의 세가지 종류가 있다 .
1

상호보완적...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

2) Berne 의 상호교류분석 기법
자아상태의 기능분석
▪ 자아상태의 기능 P 는 부모 또는 비판적 부모와 양육적 부모라는 두 가지 기능으로
나누어지고 , C 는 자유로운 아동과 순응...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

2) Berne 의 상호교류분석 기법
자아상태의 기능분석
▪ 자아상태의 기능 P 는 부모 또는 비판적 부모와 양육적 부모라는 두 가지 기능으로
나누어지고 , C 는 자유로운 아동과 순응...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

3) Satir 의 일치적 커뮤니케이션 기법
▪ 일차적인 것은 내면에서 진행되고 있는 것을 지각하는 데서 출발한다 .
즉 우리의 생각 , 감정 , 신체메시지 경험을 근거로 하는 의미를 ...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

3) Satir 의 일치적 커뮤니케이션 기법
일치적 의사소통 작업
제 1 단계에서의 작업
일치성에 대한 처음 수준은 감정을 수용하고 , 다른 사람들을 인정하고 , 감정을
다루는 것부터 ...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

3) Satir 의 일치적 커뮤니케이션 기법
일치형의 치료자
▪ Satir 는 치료자가 대상자를 인간으로서 동등한 가치를 인정하면서 접촉하도록 격려
- 이것은 양측의 힘을 다 포함하는 ...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

4) 치료적 커뮤니케이션의 강화 기법
경청 (listening)
▪ 효율적인 간호전달을 위한 기본요소인 커뮤니케이션의 중요한 측면 
▪ 적극적 경청 (active listening)
-...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

4) 치료적 커뮤니케이션의 강화 기법
개방적 질문 (opening question)
▪ 대상자에게 이야기할 수 있는 기회를 주는 방법으로서 특정한 주제에 대한 것이 아
닌 광범위하고 일...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

4) 치료적 커뮤니케이션의 강화 기법
상호의미의 확인 (consensual validation)
▪ 같은 말의 해석을 달리 할 수 있을 때에 그 해석을 동일하게 하는지의 여부를 확인
하...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

4) 치료적 커뮤니케이션의 강화 기법
접촉 (contacting skill)
▪ 신체적인 접촉 (body contact) 은 위로를 주고 관심 , 염려를 표현할 수 있게 함 .
일반적으...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

5) 커뮤니케이션의 촉진을 위한 비언어적 방법
비언어적 행위 (nonverbal behavior)
▪ 비언어적 행위는 언어 외에 모든 물리적 방법의 커뮤니케이션
▪ 비언어적 행위는 간호...
3. 치료적 커뮤니케이션의 방법

5) 커뮤니케이션의 촉진을 위한 비언어적 방법
신체적 단서 (physical cues)
▪ 언어적 비언어적 행위를 일치시키기 위하여 간호사는 존경 , 이해 , 자기 노출을 나
타내는 신...
4. 치료적 커뮤니케이션 기술의 간호과정 적용

1) 사정 (assessment) 단계
▪ 서술을 증진하는 기술
1

침묵 (silence): 대상자가 생각하고 더 많이 대화하도록 계획된 무언

2

적극적 경척 (ac...
4. 치료적 커뮤니케이션 기술의 간호과정 적용

2) 간호진단 단계
▪ 분석과 결론을 증진하는 기술
1

관찰 (observation): 대화를 격려하면서 관찰한 것을 서술한다 .

2

현실인식 (presenting ...
4. 치료적 커뮤니케이션 기술의 간호과정 적용

2) 간호진단 단계
▪ 의미와 중요성을 해석하는 기술
1

초점 맞추기 (focusing): 의미와 중요성이 명확해질 때까지 그 주제를 추적한
다.

2

해석 (inte...
4. 치료적 커뮤니케이션 기술의 간호과정 적용

4) 수행단계
▪ 계획을 이행하는 기술
① 새로운 행동을 시행 (testing out new behavior)
- 연습 : 무엇을 말하며 무엇을 할 것인가를 말로 서술한다...
5. 비치료적 커뮤니케이션

▪ 대상자를 있는 그대로 받아들여 주는 태도가 치료적 커뮤니케이션의 기본이 된다면 비치
료적 커뮤니케이션이라는 것은 대상자의 있는 그대로를 받아들이지 않는 태도를 의미하게
될 것이다 .
▪ ...
5. 비치료적 커뮤니케이션

7

거부 (rejecting): 대상자는 그 대화가 거절 당했음과 더불어 자기 자신이 거
절당한 느낌을 갖게 된다 .

8

동의 (agreeing): 간호사는 대상자 자신의 생각대로 결론...
5. 비치료적 커뮤니케이션

14

부정 (denial): 대상자와의 대화를 차단하게 만들고 대상자의 어려움을 도와
줄 수 없게 한다 .

15

방어 (defending): 자신을 방어함과 동시에 대상자의 견해를 거절...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1

7,538 views

Published on

  • Have you ever used the help of ⇒ www.HelpWriting.net ⇐? They can help you with any type of writing - from personal statement to research paper. Due to this service you'll save your time and get an essay without plagiarism.
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Dating direct: ♥♥♥ http://bit.ly/36cXjBY ♥♥♥
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (Unlimited) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... ACCESS WEBSITE for All Ebooks ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://tinyurl.com/y6a5rkg5 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks ......................................................................................................................... Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult,
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

정신간호학1 11차시 치료적커뮤니케이션_v1

  1. 1. 11 차시 치료적 커뮤니케이션 충남대학교 간호대학
  2. 2. 1. 치료적 커뮤니케이션의 기본개념 ▪ 목표 지향적이며 , 간호사와 대상자간의 대화에 초점을 두고 특별히 대상자의 요구에 맞 추어짐 ▪ 병원 , 가정 , 지역사회 보건센터 , 학교 , 양로원 등에서 사용 ▪ 간호사는 대상자의 커뮤니케이션을 정확하게 받고 정확하게 반응할 준비가 되어 있어야 함 개방되어 있고 메시지를 받기 위하여 기다리는 자세 ▪ Tanneu(1991) 은 “인생은 대화의 연속이다” 1) 치료적 커뮤니케이션의 목적 대상자가 생각 , 느낌 , 행동을 자유롭게 표현할 수 있게 하며 건강한 성장을 증진하도록 1 의미 있는 방법으로 삶의 경험을 나누게 한다 . 2 반복되는 문제와 관계되는 특별한 사람들 , 그 대상자의 역할과 문제의 특수성을 이해하게 한다 . 3 대상자의 문제영역인식과 해결과정을 돕는다 . 2 / 31
  3. 3. 1. 치료적 커뮤니케이션의 기본개념 2) 치료적 커뮤니케이션의 특징 1 목표 지향적이다 . 2 서술적이며 비판단적이다 . 3 규칙과 범위의 경계가 정해 있다 . 4 대상자 중심이다 . 5 개별화된 전략이 필요하다 . 3) 치료적 커뮤니케이션의 역동 ▪ 치료적 커뮤니케이션과 사교적인 커뮤니케이션을 구별하는 것은 필수불가결인 것 치료적 대 사교적 커뮤니케이션 ▪ 대상자에 초점을 맞추고 있으나 계획된 것이며 전문직에 의하여 조정 ▪ 다양한 상호작용의 요인에 주의를 기울이고 , 대상자와 자신을 하나의 전체로 보는 것이 중요 ( 상호의존적 상승작용 ) 3 / 20
  4. 4. 1. 치료적 커뮤니케이션의 기본개념 3) 치료적 커뮤니케이션의 역동 1. 커뮤니케이션 내의 균형 (balance in communication) ▪ 이별을 불가능하게 만들 만큼 너무 가깝지도 않으면서 이별을 의미 있게 만들 수있을 만큼 충분히 가까운 활동 거리를 수립 2. 환경의 고려 (environmental consideration) ▪ 환경은 대상자의 욕구를 사정하고 확인하는 데 촉진요소 3. 생물학적 고려 (biological consideration) ▪ 어떤 정신문제는 커뮤니케이션의 이해와 수정이 요구되는 상황을 만드는 생물 학적 원인이 됨 4. 문화적 고려 (cultural consideration) ▪ 문화는 행동과 분석에 직접적으로 영향을 주며 , 말과 행동은 개인과 문화에 따라 다른 의미를 가짐 5. 운동의 고려 (kinestic consideration) ▪ 표정 , 눈의 움직임 , 몸짓 , 의미 있는 틀에 박힌 버릇 (mannerisms) 등 4 / 20
  5. 5. 2. 치료적 커뮤니케이션의 이론 1) Berne 의 상호교류 분석모형 (transactional analysis model) 주요개념 ▪ Berne 은 인간의 생존에 필요한 기본적인 생리적 욕구 외에도 자극의 욕구 , 구조 의 욕구 , 자세의 욕구 등을 들어 인간행동을 설명한다 . (Berne, 1964) 자극의 욕구 (stimulus hunger) 일종의 인정의 욕구로서 , Berne 은 이것을 일차적 욕구 구조의 욕구 (structural hunger) 한 개인이 필요로 하는 인정자극을 받을 가능성을 높이기 위해 그의 생활을 조직하고자 하는 욕구 자세의 욕구 (attitude hunger) 자세의 욕구는 개인이 자신의 전 생애를 통하여 어떤 확고 한 삶의 자세를 갖고자 하는 욕구 자아상태 모형 (PAC 모형 ) ▪ Berne 은 그의 오랜 임상경험에서 인간이 1) 부모 (P; Parent), 2) 성인 (A; Adult), 3) 아동 (C; Child) 의 세 가지 자아상태를 가지고 있다는 사실을 관찰 분석 5 / 20
  6. 6. 2. 치료적 커뮤니케이션의 이론 1) Berne 의 상호교류 분석모형 (transactional analysis model) 자아상태 모형 (PAC 모형 ) ▪ 부모자아 (parent ego state) 는 양육적 기능과 통제적 혹은 비판적 기능의 두 가 지 기능을 내포 ▪ 아동자아 (child ego state) 는 순응적 기능과 자연적 혹은 자유적 기능으로 나누어 짐 ▪ 성인자아 (adult ego state) 는 구분이 없으며 , 성인행동은 사고 , 문제해결 , 의 사결정 , 관찰 등으로 이루어짐 ▪ Transactional Analysis 모형 TA 모형의 치료목적은 구성원으로 하여금 자아들 (P-A-C) 이 자유롭게 기능ㆍ적용할 수 있어서 상황에 따라 그의 모든 자아는 적절하게 이용할 수 있도록 함 6 / 20
  7. 7. 2. 치료적 커뮤니케이션의 이론 1) Berne 의 상호교류 분석모형 (transactional analysis model) 교류분석의 개요 1. 구조 및 기능 분석 (structure-functional analysis) ▪ 개인의 인격 (personality) 분석 2. 상호교류분석 (transactional analysis) ▪ 이것은 협의의 교류분석으로 서로 주고받는 말 , 태도 , 행동 등을 분석 - 상호보완적 의사교류 (complementary transaction) - 교차적 의사교류 (crossed transaction) - 이중적 의사교류 (ulterior transaction) 3. 게임분석 (game analysis) ▪ 목적은 대인관계에 있어서 자기 통제 4. 각본분석 (script analysis) ▪ 특수한 인생드라마 ( 무의식의 인생계획 ) 의 분석 7 / 20
  8. 8. 2. 치료적 커뮤니케이션의 이론 2) Satir 의 일차적 커뮤니케이션의 모형 주요개념 ▪ Satir 의 커뮤니케이션 이론은 가족상담의 기법으로 발전되어 왔으며 Heidegger 가 주장한 긍정적 실존주의의 영향 ▪ Satir 는 자기가치와 자기존중 및 커뮤니케이션을 가장 중시 자기가 자신에 게 가지는 인정 , 애착 , 사랑 , 존중 , 신뢰 등을 인간의 기본욕구로 보고 , 자존 감을 높이는 것을 중요한 치료과정으로 다루는 기법을 개발 Satir 의 커뮤니케이션 유형 ▪ Satir 는 인간의 커뮤니케이션 형태에는 역기능 커뮤니케이션 유형과 일치적 커뮤니케이 션의 유형이 있고 , 역기능적 유형에는 회유형 , 비난형 , 초이성형 , 산만형이 있다 . 1 일치적 커뮤니케이션 - 기능적이며 원만하고 책임감과 정직성 , 창의력이 있으며 현실의 문제는 현 실적 방법으로 해결할 수 있는 능력이 있는 사람들의 의사소통을 말하며 인 간답고 성숙한 커뮤니케이션으로 간주 8 / 20
  9. 9. 2. 치료적 커뮤니케이션의 이론 2) Satir 의 일차적 커뮤니케이션의 모형 Satir 의 커뮤니케이션 유형 2 회유형 커뮤니케이션 - 회유형 (placatory) 은 커뮤니케이션을 할 때 자기감정과 가치를 무시하며 타인의 의견이나 감정 및 당시 상황을 존중하고 내면적으로는 억지로 참고 감정을 숨기고 겉으로는 태연히 행동 3 비난형 커뮤니케이션 - 비난형 (blame) 은 회우형의 정반대 유형으로 자신과 상황을 보호하며 타인 을 무시하고 비난하는데 자신감이 있고 강한 사람으로 타인이 인정하도록 노력 9 / 20
  10. 10. 2. 치료적 커뮤니케이션의 이론 2) Satir 의 일차적 커뮤니케이션의 모형 Satir 의 커뮤니케이션 유형 4 초이성형 커뮤니케이션 - 초이성형 (super-reasonable) 은 자신이나 타인을 과소평가하고 상황만을 중요시 - 자료와 논리를 내세우며 어떤 감정도 나타내지 않고 매우 정확하고 이성적 이며 객관적 - 자주 쓰는 말로는 ⌜보고에 의하면⌟ , ⌜ 통계에 의하면⌟ , ⌜ 공과 사를 분명 해야⌟ 커뮤니케이션 5 히산만한 , ⌜ 흥분하지 말고 곰곰이 생각해보자⌟등등 - 산만한 (irrelevant) 은 일반적으로 즐겁고 익살맞으며 초이성형과 반대되 는 유형 - 계속적으로 움직이며 주제를 분산시키며 동시에 여러 가지 행동을 함으로 써 자기 , 타인 , 상황 모두를 무시하고 집중하지 못하고 산만 - 내면적으로는 아무도 자기를 걱정해 주지 않고 받아들여 주지 않는다고 10 / 20 생각하며 무가치감과 심한 고독감을 느낌
  11. 11. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 ▪ 비지시적 (non-directive), 비판단적 (nonjudgement), 개방적 (open-ended) 태도와 더불 어 우호적 , 수용적이며 따뜻한 분위기가 중요시되고 있다 . ▪ 치료적 커뮤니케이션 기법 (therapeutic communication skill) 이라는 것은 많은 면담경 험과 원칙을 적용하려는 노력을 통해서만 이루어지게 될 것이다 . 1) Rogers 의 치료적 커뮤니케이션 기법 온정 (warmth) ▪ 온정은 여러 가지 방법으로 표현 ( 주로 비언어적 메시지 ) 하며 간호사가 억지로 온 정이나 친밀감을 행동으로 보여야 할 필요는 없다 . 존중 (respect) ▪ 대상자는 하나의 가치 있는 존재로 여겨지며 , 존경을 받는다 . 이때 간호사의 태 도는 비판 , 비웃음 , 조건 없이 비판단적 진실성 (genuineness) ▪ 간호사가 속으로 생각하거나 느끼는 것과 , 겉으로 드러나는 언행이 같을 때 진실 하다고 한다 . ( 간호사가 성실할 때 ) 11 / 20
  12. 12. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 1) Rogers 의 치료적 커뮤니케이션 기법 구체성 (concreteness) ▪ 치료적 관계의 초기단계에서 간호사는 대상자의 이야기를 높은 수준의 구체성으로 강화해 줌으로써 대상자는 강화를 받아 자신의 문제를 명료화하게 된다 . 관계의 즉시성 (immediacy) ▪ 그 때 그 사건에 있는 그대로의 간호사와 대상자 사이에 이루어지는 커뮤니케이션 을 말하며 , 높은 수준의 커뮤니케이션으로 지금 마주하고 있는 사람과 그 특정 순 간에 일어나는 감정에 대해서 이야기하는 것이 포함된다 . 자기 노출 (self-disclose) ▪ 대상자와 기본적인 인간관계를 맺으려면 자신의 “인간의 유일성”을 대상자에게 나 타내 보이는 것이 좋다 . 즉 자기 노출이란 자기의 생각이나 감정 , 경험을 들추어 내는 것 12 / 20
  13. 13. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 2) Berne 의 상호교류분석 기법 상호교류 (transaction) 의 유형 ▪ 상호교류에는 상호보완적 , 교차적 , 저의적 ( 이중적 ) 의 세가지 종류가 있다 . 1 상호보완적 상호교류 (complementary transaction) - 개인은 메시지를 준 사람이 제기한 자아상태로 반응 2 교차적 상호교류 (crossed transaction) - 교차적 상호교류는 한 개인이 제시한 자아상태로 반응하지 않을 때 혹은 메시 지를 보낸 사람이 자아상태를 제시하지 않았을 때 발생 - 이런 종류의 상호교류가 종종 논쟁의 첫 단계이기는 하나 다른 한편으로 원치 않은 커뮤니케이션의 진행을 중지시키는 좋은 방법이기도 함 3 저의적 ( 이중적 ) 상호교류 (ulterior transaction) - 저의적 , 이중적 의사거래는 역할교류가 명확하고 특정한 다른 종류의 행동을 방해할 때 나타난다 . 이 유형의 예가 간호사 - 대상자 관계에서 나타남 13 / 20
  14. 14. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 2) Berne 의 상호교류분석 기법 자아상태의 기능분석 ▪ 자아상태의 기능 P 는 부모 또는 비판적 부모와 양육적 부모라는 두 가지 기능으로 나누어지고 , C 는 자유로운 아동과 순응하는 아동이라는 두 가지 기능으로 나누어지 며 , A 의 기능은 따로 나누지 않는다 . 1 통제적 부모와 양육적 부모의 자아상태 - 부모 자아상태 (P; Parent) 는 양육의 기능과 통제적 혹은 비판적 기능의 두 가 지 기능을 내포함 - 통제적 부모 자아상태 (Controlling Parent; CP) 는 비평적 언행 , 강압적인 언 행, 명력적인 언행 , 위협적인 언행 , 훈계적인 언행을 나타낸다 . - 양육적 부모 자아상태 (NP; Nurturing Patient) 는 상대방에 대하여 염려와 관심 을 나타낸다 . 2 성인 자아상태 - 성인 자아상태 (A; Adult) 는 현실에 대한 객관적인 관찰 , 심사숙고하여 생각하 는 태도 , 사실을 증명할 수 있는 정보 , 객관적인 자료분석 , 문제해결 등을 나타낸다 . 14 / 20
  15. 15. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 2) Berne 의 상호교류분석 기법 자아상태의 기능분석 ▪ 자아상태의 기능 P 는 부모 또는 비판적 부모와 양육적 부모라는 두 가지 기능으로 나누어지고 , C 는 자유로운 아동과 순응하는 아동이라는 두 가지 기능으로 나누어지 며 , A 의 기능은 따로 나누지 않는다 . 3 자연적 Child) 는 자연적 자아상태 - 아동 자아상태 (C;아동과 순응적 아동기능과 통제적 기능의 두 가지 기능을 내포 - 자연적 아동 자아상태 (FC; Free Child) 는 어느 누구의 제지도 받지 않고 자기가 하고 싶은 대로 하던 아동기와 같이 행동할 때를 말함 ( 자기중심적이고 충동적이며 감각적이고 호기심이 많으며 고집이 세고 공격적 ) - 순응적 아동 자아상태 (AC; Adapted Child) 는 자연적 아동의 경향이 변형되어 나 타나는 아동 자아상태 정신적 외상 , 경험 , 훈련에 대한 반응으로 발생하거나 , 중요한 권위적 인물로부 터의 요구에 대한 반응으로 나타남 ( 지나치게 규범적이고 수동적인 태도를 보임 ) 15 / 20
  16. 16. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 3) Satir 의 일치적 커뮤니케이션 기법 ▪ 일차적인 것은 내면에서 진행되고 있는 것을 지각하는 데서 출발한다 . 즉 우리의 생각 , 감정 , 신체메시지 경험을 근거로 하는 의미를 지각하는 것이다 . 일치적 의사소통 작업 ▪ 아래에 제시하는 것은 사람들이 일차적으로 의사소통 하도록 단계적으로 도움을 주 는 내용 - 자기 자신 , 다란 사람 그리고 , 상황을 지각하도록 한다 . - 다른 사람과 관계를 할 때 충분한 관심을 자각하도록 한다 . - 신체적 메시지를 자각하도록 한다 . - 자신의 방어와 가족 규칙을 알도록 한다 . ▪ 다음은 단계적으로 도움을 주는 내용 - 자신에게 초점을 준다 . - 접촉을 하도록 한다 .( 보고 듣는다 , 신체 신호에 주의를 기울인다 , 존경을 표 시한다 등 ) - 상황에서 변화한다 . ( 극복하기 위하여 문제를 변화한다 , 감정을 다룬다 등 ) - 새로운 상태로 변화하고 , 자신 , 다른 사람 , 상황과 통합하고 , 경험의 수준 에서 통합한다 . 16 / 20
  17. 17. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 3) Satir 의 일치적 커뮤니케이션 기법 일치적 의사소통 작업 제 1 단계에서의 작업 일치성에 대한 처음 수준은 감정을 수용하고 , 다른 사람들을 인정하고 , 감정을 다루는 것부터 시작하는 것이 중요 . 만일 대상자가 화가 나거나 상한 마음을 느낄 때 , 자신의 감정을 인정하고 수용하도록 격려하면 대상자는 감정을 통제할 수 있 게 된다 . 제 2 단계에서의 작업 일치성의 다음 단계에서 , 사람들은 인식을 변화시키고 난 후 자기존중을 재확인할 필요가 있다 . 자기 존중의 재확인은 인식하고 해석하게 하며 , 스스로 조화를 이 루게 함 제 3 단계에서의 작업 일치성의 세 번째 수준에서 , 영적인 요소 , 즉 Satir 가 우주적인 삶의 힘이라고 부르는 힘과 조화를 이루어 나가는 것이다 .( 제 3 수준의 일치성은 인간 내면의 생 명력을 인정하는 Satir 의 통합적인 철학을 반영 ) 17 / 20
  18. 18. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 3) Satir 의 일치적 커뮤니케이션 기법 일치형의 치료자 ▪ Satir 는 치료자가 대상자를 인간으로서 동등한 가치를 인정하면서 접촉하도록 격려 - 이것은 양측의 힘을 다 포함하는 것이며 , 각 사람들 내면의 힘에 대한 인식을 강화시켜 주는 것이다 . ▪ 훈련을 중요시하는 Satir 는 치료자들이 일치적이 되고 일치적으로 의사소통하는 것을 돕는 데 많은 시간을 사용할 것을 주장함 결과적으로 , 훈련받은 치료자 들은 깊은 수준에서 대상자들에게 능력을 준다 . 18 / 20
  19. 19. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 4) 치료적 커뮤니케이션의 강화 기법 경청 (listening) ▪ 효율적인 간호전달을 위한 기본요소인 커뮤니케이션의 중요한 측면 ▪ 적극적 경청 (active listening) - 치료적 커뮤니케이션의 필수사항이 되는 인간관계 기술의 하나 . 적극적 경청에 는 많은 요인의 통합과 상기가 포함되며 , 신체자세 , 몸짓 , 눈물 같은 비언어적 신호는 전달된 메시지의 한 부분임 ▪ 반영적 경청 (reflective listening) - 대상자의 입장에서 대상자에게 관심이 있음을 나타내는 한 방법 느낌반영 경험반영 내용반영 19 / 20
  20. 20. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 4) 치료적 커뮤니케이션의 강화 기법 개방적 질문 (opening question) ▪ 대상자에게 이야기할 수 있는 기회를 주는 방법으로서 특정한 주제에 대한 것이 아 닌 광범위하고 일반적인 질문을 주는 것 수용 (accepting) ▪ 받아들이고 있다는 표현은 이해를 전달하는 데 도움이 될 수 있는 좋은 방법 . 수 용을 동의나 칭찬과 혼동해서는 안 된다 . 반복 (restate) ▪ 말 그 자체를 반복하는 것은 아니며 주된 내용을 다시 말해 줌으로써 ‘당신의 말을 듣고 있다 .’ 라는 의미와 ‘내가 이해할 내용이 맞는 것인가 ?’ 라는 의미를 전달 설명의 요구 (seeking clarification) ▪ 뜻이 확실치 않은 부분이나 잘못 알아들은 내용에 대해 명료하게 이해하기 위하여 묻는 방법 20 / 20
  21. 21. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 4) 치료적 커뮤니케이션의 강화 기법 상호의미의 확인 (consensual validation) ▪ 같은 말의 해석을 달리 할 수 있을 때에 그 해석을 동일하게 하는지의 여부를 확인 하는 것 정보의 제공 (giving information) ▪ 충고와는 달리 전문가로서 알고 있는 지식을 대상자에게 꼭 필요한 경우에 알려주 는 것 현실감의 제공 (giving sense of reality) ▪ 환각 , 착각에 대해서 토론하거나 비판하지 않고 솔직하게 현실에 접할 수 있도록 도와준다 . 초점 맞추기 (focusing) ▪ 중요한 주제에 대하여 이야기가 진행되도록 도와주는 방법으로 대상자가 산만하게 이야기를 하는 경우 유용 21 / 20
  22. 22. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 4) 치료적 커뮤니케이션의 강화 기법 접촉 (contacting skill) ▪ 신체적인 접촉 (body contact) 은 위로를 주고 관심 , 염려를 표현할 수 있게 함 . 일반적으로 대상자가 고통스러워할 때 등을 감싸주거나 손을 꼭 잡아 주는 것은 대상 자를 위로하는 데 가장 효과적 공감 (empathy) ▪ 공감은 문자보다 느낌에 중점을 두며 타인의 느낌을 이해하고 있는 그대로 수용하 는 것으로 이것은 신뢰감을 증진시키며 마음의 문을 열어 대화를 계속하게 함 유머 (humor) ▪ 인격의 기초의 일부분으로 치료적 관계에 놓여있으며 , 인간관계의 한 부분으로 건 설적인 대응행동이다 . 자기주장 (assertiveness) ▪ 자기가 원하는 데로 “예”와 “아니오”라고 말하는 것으로 자신감을 증진시키는 방법 이다 . 이것은 개인을 상황과 조직의 희생자가 되지 않게 하는 방법이고 자기만족과 더불어 타인을 다루고 존중하는 방법 22 / 20
  23. 23. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 5) 커뮤니케이션의 촉진을 위한 비언어적 방법 비언어적 행위 (nonverbal behavior) ▪ 비언어적 행위는 언어 외에 모든 물리적 방법의 커뮤니케이션 ▪ 비언어적 행위는 간호사가 이해 , 수용 , 간호하는 데 있어서 환자에게 반응하는 것 이다 . 그것은 ‘듣기’라기보다는 볼 수 있는 교류의 일부이다 . 환경조성 (structuring the environment) ▪ 올바른 환경은 환자가 노출하기 편안하고 공유할 수 있도록 조성 1 사적인 분위기 조성 (privacy) 2 외적인 주위 산만함으로부터 격리 (freedom from external distractions) 3 4 침묵 (silence) : 지속적인 소음은 주위 산만을 일으킬 수도 안 일으킬 수 도 있다 . 공간 관리 (spatial arrangements): 안정감때문에 작은 방이 큰 방보다 낫 다. 23 / 20
  24. 24. 3. 치료적 커뮤니케이션의 방법 5) 커뮤니케이션의 촉진을 위한 비언어적 방법 신체적 단서 (physical cues) ▪ 언어적 비언어적 행위를 일치시키기 위하여 간호사는 존경 , 이해 , 자기 노출을 나 타내는 신체적 단서를 인식해야 함 1 눈 접촉 (eye contact) : 환자에게 집중하고 있다는 의미 2 얼굴표정 (facial expressions) 3 자세와 위치 (body posture and position) 4 접촉 (touching): 간호사 - 대상자간의 관계를 조성하는 데 일차적 방법 언어적 단서 (verval cues) ▪ 언어적 단서는 간호사의 의사소통에서 중요하며 , 언어적 , 비언어적 커뮤니케이션 을 강화시키거나 감소시킬 수 있다 . ▪ 음률 (voice rate), 음조 (voice tone) 24 / 20
  25. 25. 4. 치료적 커뮤니케이션 기술의 간호과정 적용 1) 사정 (assessment) 단계 ▪ 서술을 증진하는 기술 1 침묵 (silence): 대상자가 생각하고 더 많이 대화하도록 계획된 무언 2 적극적 경척 (active listening): 대상자를 바라봄 3 질문 (questioning): 대화의 깊이와 관련성을 이룩하기 위하여 개방적 질문을 한다 . 4 전반적인 안내 (general lead): 말을 계속하도록 격려하려고 중립적 표현을 한다 . 5 반복하여 말하기 (restating) 6 암시된 것을 말로 표현 (verbalizing th implied) 7 명료화 (clarification): 대상자에게 다시 말해 보라고 요청 , 상세하게 함 8 정보제공 (giving information) 25 / 20
  26. 26. 4. 치료적 커뮤니케이션 기술의 간호과정 적용 2) 간호진단 단계 ▪ 분석과 결론을 증진하는 기술 1 관찰 (observation): 대화를 격려하면서 관찰한 것을 서술한다 . 2 현실인식 (presenting reality): 무엇이 사실인지 아닌지에 대한 견해를 제공 한다 . 3 암시된 것을 말로 표현 (verbalizing the implied): 사정 부분 참조 4 지각의 서술을 격려 (encouraging descriptions) 5 사건의 배열 : 사건 사이의 관계를 질문한다 . 6 서로 비교하도록 격려 : 느낌 , 행동 , 사건들 사이의 유사점과 차이점을 질 문한다 . 7 주제확인 (identifying theme): 사고 , 느낌 , 행동에서 반복되는 것 확인하 도록 요청 8 요약 (summarization): 중요한 점과 결론을 재검토한다 . 26 / 20
  27. 27. 4. 치료적 커뮤니케이션 기술의 간호과정 적용 2) 간호진단 단계 ▪ 의미와 중요성을 해석하는 기술 1 초점 맞추기 (focusing): 의미와 중요성이 명확해질 때까지 그 주제를 추적한 다. 2 해석 (interpretation): 어떤 것에 대한 의미와 중요성을 위한 간호사의 견해 3 평가를 격려 : 어떤 것이 의미와 중요성이 있나에 대하여 대상자의 견해를 요 청한다 . 4 탐색 (exploring): 한 주제나 생각으로 더 깊이 파고든다 . 3) 간호계획 단계 ▪ 문제해결과 결정을 위한 기술 ① 협력제의 (suggesting collaboration): 문제해결을 위하여 대상자에 도움을 준 다. ② 목표달성을 격려 필요한 변화의 형태를 대상자가 결정하도록 요청한다 . ③ 선택의 고려 : 변화를 위한 가능한 모든 선택을 고려하도록 요청한다 . ④ 결정을 격려 : 여러 선택 중에서 한 선택을 하도록 대상자에게 요청한다 . ⑤ 계획을 격려 : 필요한 각 단계별 활동을 요청한다 . 27 / 20
  28. 28. 4. 치료적 커뮤니케이션 기술의 간호과정 적용 4) 수행단계 ▪ 계획을 이행하는 기술 ① 새로운 행동을 시행 (testing out new behavior) - 연습 : 무엇을 말하며 무엇을 할 것인가를 말로 서술한다 . - 역할놀이 : 특별한 역할 놀이를 간호사와 함께 연습한다 . ② 지지적 직면 (supportive confrontation): 변화에 어려움을 인식하나 행동을 추진 한다 . ③ 피드백을 줌 (giving feed-back): 특정한 행동을 지적하고 반응을 인정해 준다 . 5) 평가단계 ▪ 평가를 증진시키는 기술 1 간호과정을 반복 : 간호과정에 무슨 일이 있었으며 , 성공에 대한 결론 계 획을 변화시키는 생각들을 위하여 각 단체를 반복하여 평가한다 . 2 평가를 격려 : 대상자가 자신의 행동을 평가하도록 격려한다 . “ 당신이 노력했을 때 어떻게 잘 되었습니까 ?” 28 / 20
  29. 29. 5. 비치료적 커뮤니케이션 ▪ 대상자를 있는 그대로 받아들여 주는 태도가 치료적 커뮤니케이션의 기본이 된다면 비치 료적 커뮤니케이션이라는 것은 대상자의 있는 그대로를 받아들이지 않는 태도를 의미하게 될 것이다 . ▪ 치료적 커뮤니케이션과는 반대로 지시적 질문 (directive question), 판단적 질문 (judgemental question), 폐쇄적 질문 (closed-ended question) 을 할 때 비치료적 커뮤 경청의 . 니케이션이 된다 실패 (failure to listen): 경청을 하지 못한다면 이것은 관계형성에 1 가장 좋지 못한 현상 2 판단 (being judgement): 간호사의 입장에서의 가치평가로 인한 판단 . 3 일시적인 안심 (false reassuring): 문제가 있는데도 불구하고 일시적으로 대 상자를 안심시키기 위하여 하는말 4 상투적인 반응 (stereotyped response): 대상자의 질문에 판에 박힌 듯한 진 부한 대답으로 성의 없게 반응하는 것 5 문자적인 반응 (giving literal response): 대상자가 이야기하는 뜻을 생각 하지 않고 말 그대로 받아들여 대답 6 충고 (giving advice): 대상자가 열등한 위치에 있으며 자신의 일을 결정하는 데 능력이 없다는 의미가 포함 29 / 20
  30. 30. 5. 비치료적 커뮤니케이션 7 거부 (rejecting): 대상자는 그 대화가 거절 당했음과 더불어 자기 자신이 거 절당한 느낌을 갖게 된다 . 8 동의 (agreeing): 간호사는 대상자 자신의 생각대로 결론을 내리도록 도와주 어야 함 9 이견 (disagreeing): 이런 반응을 하게 되면 대상자는 그 평가에 대하여 방어 하려 함 10 칭찬 (giving approval): 대상자의 자유로운 의사표시를 방해하며 , 과도한 칭찬은 부당한 야망 , 우월감 , 경쟁심을 가져옴 11 비난 (disapproval): 간호사의 입장에서의 가치평가로 인한 판단 12 허위 (falsification): 처음부터 진실한 태도이어야 한다 . 13 주제의 회피 (changing topics): 간호사가 불안으로부터 자신을 보호하기 위 해 일차적으로 사용되는 방법이며 , 대화는 대상자의 요구대로 진행시켜야 한 다 ( 간호사가 불안하다면 대화를 중단하는게 좋다 .) 30 / 20
  31. 31. 5. 비치료적 커뮤니케이션 14 부정 (denial): 대상자와의 대화를 차단하게 만들고 대상자의 어려움을 도와 줄 수 없게 한다 . 15 방어 (defending): 자신을 방어함과 동시에 대상자의 견해를 거절하는 것이 됨 16 도전 (challenging) 답변을 요구하고 대상자에게 증명을 요구하는 것으로 예 를 들면 “그런데 어떻게 당신이 대통령이 될 수 있습니까 ?”, “ 만을 당신이 죽 었다면 어떻게 당신의 심장이 뛰고 있죠 ?” 라는 표현과 같다 . 31 / 20

×