Maar het mag ook niet te lang duren….   Luc Colemont
30	  June	  2002	   (3365	  dagen	  geleden)	  
Aantal	  doden	  door	  darmkanker	  	             in	  Vlaanderen	     0	  0	  0	  0	  0	  0	  
European Code against Cancer and EU                      council recommendation                              (December 200...
12 augustus 2004
Gazet van Antwerpen 16 november 2005
“Werkgroep darmkanker” 2006- Installatie op 2 februari 2006     •  Minister Inge Vervotte later Minister Steven Vanackere,...
262	  pag.	  Federaal	  Kenniscentrum	     20	  december	  2006	  
Het behoort tot de taken van de huisarts om zijnpatiënten vanaf 50 jaar – en vanaf 40 jaar indien errisicofactoren zijn – ...
European	  guidelines	  for	  quality	  assurance	  in	  colorectal	  cancer	  screening	  and	  diagnosis	  	  -­‐	  	  fi...
Richtlijnen              Praktijk
Just	  do	  it	  !	  
370.000	  N° 2 qua aantal overlijdens	  	  
 	  USA	  
LONG	  	  	  	  	  	  	  	   	       	  6487	  DARM	  	   	                        	     	  2930	  BORST	  	  	   	       ...
LONG	  	  	  	  	  	  	  	   	       	  6487	  DARM	  	   	                        	     	  2930	  BORST	  	  	   	       ...
Risico	  	  =	  5	  %	  
Risico	  	  =	  5	  %	  
Marx 1991
Trasformazione Adenoma- CarcinomaQuale è il tempo di passaggio (“dwelling time”) ?-  Knight (1989) minimo 5 anni – in medi...
“Adenoma – Carcinoma” evolutie  poliep                    kanker2011                             2021       verwijderen po...
DARMKANKER                                   Coloncarcinoom“Erfelijke of familiale     belasting”                         ...
25	  kanker	  100	  >	  1cm	          1000	        poliepen	  
Screening StrategiesOne-Stage Screening   Two-Stage Screening    Colonoscopy       FOBT                      Flex Sig.    ...
Screening StrategiesOne-Stage Screening   Two-Stage Screening    Colonoscopy       FOBT                      Flex Sig.    ...
Conclusions.	  	  Annual	  fecal	  occult-­‐blood	  tesOng	  	  decreased	  the	  13	  year	  cumulaOve	  mortality	  from...
Annual FOBT Saves Lives!                                                  }   33%                                         ...
The	  “FUNEN”	  study	  (Kronberg)	                    the	  “NOTTINGHAM”	  study	  (Hardcastle)	                         ...
Slechts 25 % van de patiëntenmet een distale rectumtumorhad voordien een rectaal touchégehad…
Slechts 25 % van de patiëntenmet een distale rectumtumorhad voordien een rectaal touchégehad…
“Pilootproject” Universiteit Antwerpen – ZNA19 november 2008 (begin 2009 – eind 2010)Borgerhout – Schilde – Vosselaar20.00...
** *Flemish                 French - Germancommunity               community     Pilot study 2009    Population study 2009
** *Flemish                 French - Germancommunity               community     Pilot study 2009    Population study 2009...
** *Flemish                 French - Germancommunity               community     Pilot study 2009    Population study 2009...
** *Flemish                      French - Germancommunity                    community     Pilot study 2009         Popula...
Deelname JA per gemeente/districtGemeente/    Deelname   noemer             %district        JABorgerhout     3207      97...
Positieve iFOB-test :   5,3 %Colonoscopie :          318APD adenomen/carc :     159 (0,9 %)APD carcinomen :         18 (0,...
Vosselaar                          Schilde             Borgerhout             Buggenhout                    HagelandOktobe...
21 Huisartsen (Nathalie Claes)4092 patiëntenGuaiac-FOB-test25 % participatiegraadQuality-award RIZIV (3° prijs)
Besluit van de Vlaamse Regering van 12 december 2008betreffende bevolkingsonderzoek in het kader vanziektepreventie       ...
Besluit van de Vlaamse Regering van 12 december 2008betreffende bevolkingsonderzoek in het kader vanziektepreventie  •  Ar...
Nature	  Clinical	  PracOce	  Gastroenterology	  &	  Hepatology	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  	  March	  200...
Guaiac	  FOBT	  	     Immunochemical	  FOBT	  
Guaiac	  FOBT	  	     Immunochemical	  FOBT	  
Guaiac	  FOBT	  	              Immunochemical	  FOBT	  •  Detects	  peroxidase	  acOvity	     •  AnObody	  reacts	  to	  h...
Guaiac	  FOBT	  	              Immunochemical	  FOBT	  •  Detects	  peroxidase	  acOvity	     •  AnObody	  reacts	  to	  h...
Guaiac	  FOBT	  	              Immunochemical	  FOBT	  •  Detects	  peroxidase	  acOvity	     •  AnObody	  reacts	  to	  h...
Guaiac	  FOBT	  	              Immunochemical	  FOBT	  •  Detects	  peroxidase	  acOvity	     •  AnObody	  reacts	  to	  h...
20.623 patients                  Gastroenterology July 2008
g-FOBT       i-FOBT                   10.301       10.322 Participation     46.9 %       59.6 %  Positive Test     2.4 %  ...
The latest generation of iFOBTs should replacetraditional gFOBTs in two step screening for CRCNature	  Clinical	  PracOce	...
276 patientsGut, February 2009
276 patientsHigh-resolution and low-dose CTC is feasiblefor CRC screening for polyps > 5mmIn cases where stool tests are p...
in	  Canada	  Conclusions:	  CRC	  screening	  with	  iFOB	  	  lowers	  health	  care	  costs	  in	  comparison	  to	  no...
iFOB-test bij 50-plusser            5 % positief     Darmonderzoek                              Coloscopie           95 % ...
Colonoscopie  •  Moeilijk  •  Pijnlijk  •  Ingrijpend  •  Niet moeilijk  •  Niet pijnlijk  •  Niet ingrijpend
i-FOB test             immunochemisch Kwantitatief                 Kwalitatief(Speciaal) toestel        Geen toestel (thui...
guaiac	  KwanUtaUef	     iFOB	  KwalitaUef	  	     iFOB	   zelf-­‐test	  
Labo	        Guaiac	  FOB	     iFOB	  kwanU	     iFOB	  self-­‐test	  Weet-­‐Vlaanderen	  West-­‐Vlaanderen	  West-­‐Vlaan...
Labo	        Guaiac	  FOB	     iFOB	  kwanU	     iFOB	  self-­‐test	  Weet-­‐Vlaanderen	  West-­‐Vlaanderen	              ...
Labo	        Guaiac	  FOB	     iFOB	  kwanU	     iFOB	  self-­‐test	  Weet-­‐Vlaanderen	  West-­‐Vlaanderen	  Oost-­‐Vlaan...
Labo	        Guaiac	  FOB	     iFOB	  kwanU	     iFOB	  self-­‐test	  Weet-­‐Vlaanderen	  West-­‐Vlaanderen	  Oost-­‐Vlaan...
Aantal	  doden	  door	  darmkanker	  	             In	  Vlaanderen	     0	  1	  6	  5	  9	  3	  
Am	  J	  Gastroenterol	  	  July	  2010	  
Lack	  of	  knowledge	  of	  early	  detecOon	  of	  CRC	  	  	  
General	  PopulaUon	  Lack	  of	  knowledge	  of	  early	  detecOon	  of	  CRC	  	  	  
General	  Physicians	                   General	  PopulaOon	  Lack	  of	  knowledge	  of	  early	  detecOon	  of	  CRC	  	...
Specialists	                        General	  Physicians	                   General	  PopulaOon	  Lack	  of	  knowledge	  ...
Gezonde	  levenssOjl	  	  :	  	  25	  %	  reducOe	  van	  de	  mortaliteit	  
All	  screening	  programs	  do	  harm…	  some	  can	  do	  good	  as	  well	  !	  	                                      ...
www.darmkankergetest.be
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Colon cancer screening
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Colon cancer screening

1,145 views

Published on

20-min. presentation at "GDA" (Geneeskundige Dagen van Antwerpen) 11 september 2011 for GP's

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,145
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
14
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Colon cancer screening

  1. 1. Maar het mag ook niet te lang duren…. Luc Colemont
  2. 2. 30  June  2002   (3365  dagen  geleden)  
  3. 3. Aantal  doden  door  darmkanker     in  Vlaanderen   0  0  0  0  0  0  
  4. 4. European Code against Cancer and EU council recommendation (December 2003)“Men and women from 50 years of age should participate in colorectal screening. This should be within programmes with built-in quality assurance procedures”“Faecal occult blood testing is actually the only recommended screening strategy”
  5. 5. 12 augustus 2004
  6. 6. Gazet van Antwerpen 16 november 2005
  7. 7. “Werkgroep darmkanker” 2006- Installatie op 2 februari 2006 •  Minister Inge Vervotte later Minister Steven Vanackere, Minister Veerle Heeren en nu Minister Jo Vandeurzen- Samenstelling •  Eric Van Cutsem (voorzitter) (digestieve oncologie) •  Johan Pauwels, Dirk Dewolf, Pieter Vandenbulcke, Jessy Hoste & Karen Colaert (Vlaamse Gemeenschap) •  Frans Goovaerts & Jos Desmedt (huisartsen) •  Joost Weyler (epidemioloog) •  Michiel Callens, Patrick Galloo, Raf Mertens (IMA) •  Liesbeth Van Eycken (Kankerregister) •  Erwin Declerck (VLK) •  Luc Colemont, Marc Peeters & Sabine Tejpar (maag- en darmziekten) •  Gerrie Kiebooms (psychologe, ethicus) •  ad hoc Dr. Bielen (radioloog)
  8. 8. 262  pag.  Federaal  Kenniscentrum   20  december  2006  
  9. 9. Het behoort tot de taken van de huisarts om zijnpatiënten vanaf 50 jaar – en vanaf 40 jaar indien errisicofactoren zijn – screening op colorectale kankeraan te bieden.Wij bevelen huisartsen aan om de Hemoccult II alsscreeningstest aan te bieden (gFOB) September 2008 “Huisarts Nu”
  10. 10. European  guidelines  for  quality  assurance  in  colorectal  cancer  screening  and  diagnosis    -­‐    first  edi*on   3  Februari  2011  
  11. 11. Richtlijnen Praktijk
  12. 12. Just  do  it  !  
  13. 13. 370.000  N° 2 qua aantal overlijdens    
  14. 14.    USA  
  15. 15. LONG                    6487  DARM          2930  BORST            2329   Belgian  Cancer  Registry  2011  
  16. 16. LONG                    6487  DARM          2930  BORST            2329  VERKEER                        847 Belgian  Cancer  Registry  2011  
  17. 17. Risico    =  5  %  
  18. 18. Risico    =  5  %  
  19. 19. Marx 1991
  20. 20. Trasformazione Adenoma- CarcinomaQuale è il tempo di passaggio (“dwelling time”) ?-  Knight (1989) minimo 5 anni – in media 10-15 anni-  Eddy (1990) 7 anni da 1 cm a CRC-  Atkin (1993) 10 – 35 anni-  Wagner (1995) 5 – 10 anni-  Winawer (1997) 10 anni da < 1 cm a CRC
  21. 21. “Adenoma – Carcinoma” evolutie poliep kanker2011 2021 verwijderen poliep
  22. 22. DARMKANKER Coloncarcinoom“Erfelijke of familiale belasting” 20 % 80 % “Sporadisch”
  23. 23. 25  kanker  100  >  1cm   1000   poliepen  
  24. 24. Screening StrategiesOne-Stage Screening Two-Stage Screening Colonoscopy FOBT Flex Sig. Virtual Colonoscopy Stool DNA Mutations Colonoscopy 41
  25. 25. Screening StrategiesOne-Stage Screening Two-Stage Screening Colonoscopy FOBT Flex Sig. Virtual Colonoscopy Stool DNA Mutations Colonoscopy 42
  26. 26. Conclusions.    Annual  fecal  occult-­‐blood  tesOng    decreased  the  13  year  cumulaOve  mortality  from  colorectal  cancer  by  33  percent.    (N  Engl  J  Med  1993;328:1365-­‐71)   The  “Minnesota”  study  (Mandell)  
  27. 27. Annual FOBT Saves Lives! } 33% reductionMandel JS et al. N Engl J Med 1993 328:1365-71.
  28. 28. The  “FUNEN”  study  (Kronberg)   the  “NOTTINGHAM”  study  (Hardcastle)   The  Lancet  30  november  1996  
  29. 29. Slechts 25 % van de patiëntenmet een distale rectumtumorhad voordien een rectaal touchégehad…
  30. 30. Slechts 25 % van de patiëntenmet een distale rectumtumorhad voordien een rectaal touchégehad…
  31. 31. “Pilootproject” Universiteit Antwerpen – ZNA19 november 2008 (begin 2009 – eind 2010)Borgerhout – Schilde – Vosselaar20.000 personen50-74 jaar i-FOB via huisarts / post
  32. 32. ** *Flemish French - Germancommunity community Pilot study 2009 Population study 2009
  33. 33. ** *Flemish French - Germancommunity community Pilot study 2009 Population study 2009 20.000 535.740
  34. 34. ** *Flemish French - Germancommunity community Pilot study 2009 Population study 2009 20.000 535.740 i-FOB-test g-FOB-test
  35. 35. ** *Flemish French - Germancommunity community Pilot study 2009 Population study 2009 20.000 535.740 i-FOB-test g-FOB-test 44 % participation rate 8 % participation rate
  36. 36. Deelname JA per gemeente/districtGemeente/ Deelname noemer %district JABorgerhout 3207 9732 33,0Vosselaar 1804 3150 57,3Schilde 3228 6660 48,5TOTAAL 8239 19.542 42,2 Prof. Dr. Guido Van Hal (UA)
  37. 37. Positieve iFOB-test : 5,3 %Colonoscopie : 318APD adenomen/carc : 159 (0,9 %)APD carcinomen : 18 (0,1 %)
  38. 38. Vosselaar Schilde Borgerhout Buggenhout HagelandOktober 08
  39. 39. 21 Huisartsen (Nathalie Claes)4092 patiëntenGuaiac-FOB-test25 % participatiegraadQuality-award RIZIV (3° prijs)
  40. 40. Besluit van de Vlaamse Regering van 12 december 2008betreffende bevolkingsonderzoek in het kader vanziektepreventie decreet van 21 november 2003
  41. 41. Besluit van de Vlaamse Regering van 12 december 2008betreffende bevolkingsonderzoek in het kader vanziektepreventie •  Art. 31 Bevolkingsonderzoek “§2. Bevolkingsonderzoeken, in het kader van ziektepreventie, die niet in opdracht van de Vlaamse regering worden uitgevoerd, vereisen een toestemming van de Vlaamse regering.” decreet van 21 november 2003
  42. 42. Nature  Clinical  PracOce  Gastroenterology  &  Hepatology                                March  2009    Vol  6    No  3  
  43. 43. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  
  44. 44. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  
  45. 45. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  •  Detects  peroxidase  acOvity   •  AnObody  reacts  to  human   of  heme  (stable)     globin  (degraded)    
  46. 46. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  •  Detects  peroxidase  acOvity   •  AnObody  reacts  to  human   of  heme  (stable)     globin  (degraded)    •  Diet/drug  restricOons   •  No  restricOon  
  47. 47. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  •  Detects  peroxidase  acOvity   •  AnObody  reacts  to  human   of  heme  (stable)     globin  (degraded)    •  Diet/drug  restricOons   •  No  restricOons  •  3  samples       •  1  sample  
  48. 48. Guaiac  FOBT     Immunochemical  FOBT  •  Detects  peroxidase  acOvity   •  AnObody  reacts  to  human   of  heme  (stable)     globin  (degraded)    •  Diet/drug  restricOons   •  No  restricOons  •  3  samples       •  1  sample  •  Low  cost   •  Moderate  cost  
  49. 49. 20.623 patients Gastroenterology July 2008
  50. 50. g-FOBT i-FOBT 10.301 10.322 Participation 46.9 % 59.6 % Positive Test 2.4 % 5.5 %Adv.adenom/CRC 57 (0.6 %) 145 (1.4 %) CRC 11 (0.1 %) 24 (0.2%) Gastroenterology July 2008
  51. 51. The latest generation of iFOBTs should replacetraditional gFOBTs in two step screening for CRCNature  Clinical  PracOce  Gastroenterology  &  Hepatology                                March  2009    Vol  6    No  3  
  52. 52. 276 patientsGut, February 2009
  53. 53. 276 patientsHigh-resolution and low-dose CTC is feasiblefor CRC screening for polyps > 5mmIn cases where stool tests are performediFOBT should be recommended rather thangFOBT Gut, February 2009
  54. 54. in  Canada  Conclusions:  CRC  screening  with  iFOB    lowers  health  care  costs  in  comparison  to  no  screening  and  to  other  exisOng  screening  strategies.  CRC  screening  using  iFOB  is  economically  acracOve.   23  November  2010  
  55. 55. iFOB-test bij 50-plusser 5 % positief Darmonderzoek Coloscopie 95 % negatief Herhalen na 2 jaar
  56. 56. Colonoscopie •  Moeilijk •  Pijnlijk •  Ingrijpend •  Niet moeilijk •  Niet pijnlijk •  Niet ingrijpend
  57. 57. i-FOB test immunochemisch Kwantitatief Kwalitatief(Speciaal) toestel Geen toestel (thuis) “self-test” (Apotheek)
  58. 58. guaiac  KwanUtaUef   iFOB  KwalitaUef     iFOB   zelf-­‐test  
  59. 59. Labo   Guaiac  FOB   iFOB  kwanU   iFOB  self-­‐test  Weet-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Antwerpen  Antwerpen  Antwerpen  Antwerpen  Antwerpen  Limburg  Limburg  Vlaams-­‐Brabant  
  60. 60. Labo   Guaiac  FOB   iFOB  kwanU   iFOB  self-­‐test  Weet-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen   Clear  View  West-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen   AkOm  Oost-­‐Vlaanderen   AkOm  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Antwerpen   Clear  View  Limburg   Forlab  China  Limburg   AkOm  Vlaams-­‐Brabant   Clear  View  
  61. 61. Labo   Guaiac  FOB   iFOB  kwanU   iFOB  self-­‐test  Weet-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen   op  aanvraag  Antwerpen   op  aanvraag  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Limburg   Forlab  China  West-­‐Vlaanderen   Clear  View  West-­‐Vlaanderen   AkOm  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Limburg   AkOm  Vlaams-­‐Brabant   Clear  View  
  62. 62. Labo   Guaiac  FOB   iFOB  kwanU   iFOB  self-­‐test  Weet-­‐Vlaanderen  West-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen  Oost-­‐Vlaanderen   op  aanvraag  Antwerpen   op  aanvraag  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Limburg   Forlab  China  West-­‐Vlaanderen   Clear  View  West-­‐Vlaanderen   AkOm  Oost-­‐Vlaanderen   Clear  View  Antwerpen   Clear  View  Antwerpen   AkOm  Limburg   AkOm  Vlaams-­‐Brabant   Clear  View  
  63. 63. Aantal  doden  door  darmkanker     In  Vlaanderen   0  1  6  5  9  3  
  64. 64. Am  J  Gastroenterol    July  2010  
  65. 65. Lack  of  knowledge  of  early  detecOon  of  CRC      
  66. 66. General  PopulaUon  Lack  of  knowledge  of  early  detecOon  of  CRC      
  67. 67. General  Physicians   General  PopulaOon  Lack  of  knowledge  of  early  detecOon  of  CRC      
  68. 68. Specialists   General  Physicians   General  PopulaOon  Lack  of  knowledge  of  early  detecOon  of  CRC      
  69. 69. Gezonde  levenssOjl    :    25  %  reducOe  van  de  mortaliteit  
  70. 70. All  screening  programs  do  harm…  some  can  do  good  as  well  !     Sir  Muir  Gray   NHS    UK  
  71. 71. www.darmkankergetest.be

×