12.6.2018 1
Flimmeripotilaiden hoidon
kokonaiskustannukset Siun sotessa
Lähtökohdat ja potilastiedon keruun käynnistäminen
Health care research in progress –seminaari
14.5.2018 klo 9.15 -16.00 AU102, Joensuu
12.6.2018 1
Mikko Pyykönen, Aapeli Leminen

Lähtöajatus
• Tutkimuksen tarkoituksena on laskea eteisvärinäpotilaiden hoidosta syntyvät tämän hetkiset
kokonaiskustannukset ottaen huomioon:
 Potilaiden lääkekustannukset (Marevan / suora antikoagulantti)
 Seurantamittauksista syntyvät liikkumiskustannukset potilaille (matkakustannus + liikkumiseen
ja seurantaan käytetyn ajan menetys)
 Vastaanottokäyntien kustannukset palveluntuottajalle (INR-mittaus + lääkityksen ohjeistus)
 Marevan hoidosta syntyneiden komplikaatioiden kustannukset (jos tarpeeksi tapauksia
seurannassa)
• Liikkumisesta syntyviä kustannuksia ei ole huomioitu riittävästi taloudellisissa arvioinneissa,
vaikka usein liikkumiskustannukset muodostavat merkittävän osan seurantaa vaativan hoidon
kokonaiskustannuksista
• Tässä tutkimuksessa liikkumiskustannusten ratkaisemiseksi käytetään georeferoitua
liikkumiskustannusten mallia potilaiden liikkumiskustannusten ratkaisemiseksi, sillä potilaiden
liikkumismuotoja ei ole ennalta tiedossa
12.6.2018 2

Eteisvärinäpotilaiden seurantamittaukset
• Marevan-hoidossa olevan eteisvärinäpotilaan hoito edellyttää säännöllisiä INR-
seurantamittauksia hoitotasapainon säilyttämiseksi
• Hoidon alkuvaiheessa mittauksia tehdään 1-2 kertaa viikossa ja hoitotason
vakiinnuttua noin yhden kerran kuukaudessa
 Joidenkin potilaiden kohdalla hoitotasapainoa on kuitenkin vaikea saavuttaa
(mittauksia voi olla viikoittain)
• Seurantamittauksista syntyy siis potilaille paljon liikkumiskustannuksia ja INR-
seurantamittaukset ruuhkauttavat laboratoriopalveluita
12.6.2018 3

Skenaario: Varfariinilääkityksen korvaaminen suorilla
antikoagulanteilla
• Tutkimuksessa on tarkoitus testata skenaariota, jossa verrattaisiin tämän hetkisiä
kokonaiskustannuksia siihen, että muutokselle potentiaaliset potilaat siirtyisivät
suorien antikoagulanttien käyttäjiksi
• Uudet lääkkeet ovat selkeästi kalliimpia (kelakorvattuna 53 €/kk vrt. Marevan 4 €/kk)
• Suorien antikoagulanttien käyttö ei kuitenkaan vaadi seurantamittauksia, mikä
leikkaa potilaiden liikkumiskustannuksia sekä seurannasta syntyviä kustannuksia
• Oletettavasti seurantamittauksien pois jäänti kompensoi uuden lääkkeen
korkeampaa hintaa
12.6.2018 4

Tutkimusta varten poimittava aineisto
• Potilasjoukoksi valitaan Siun sote alueella asuvat henkilöt, joille on diagnosoitu eteisvärinä (I48)
• Tutkimusta varten poimittavat muuttujat/aineistot:
 Käynti- ja pysyväisdiagnoosit (Näiden perusteella määritetään potilasjoukko)
 Perustiedot (ID, sukupuoli, pituus, paino, kunta, osoite, syntymäaika, kuolinpäivä)
 Toimipaikkojen käyntiaineisto (puhelinkontaktit)
 Laboratoriomittaukset (esim. INR, Bil, ALAT, ASAT, tromb, krea, Hb )
 Lääkitystiedot eteisvärinään (B01A –alkuiset)
 Tieto peruskorvausoikeudesta / rajoitetusta peruskorvausoikeudesta
 Komplikaatiot
 Tarvittavat muuttujat tukosriskin selvittämiseksi (CHA2DS2VASc) -> Ehtona uuden lääkkeen kelakorvaukselle
12.6.2018 5

Kiitos !
12.6.2018 6
Kysymyksiä / Kommentteja?