Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Risico	
  op	
  botbreuken	
  bij	
  pa1ënten	
  	
  
met	
  mul1ple	
  sc...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Disclosure	
  of	
  interest	
  
	
  
Marloes	
  Bazelier	
  is	
  employe...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Doel	
  van	
  mijn	
  proefschri]	
  
	
  
•  Twee	
  studievragen:	
  
-...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Doel	
  van	
  mijn	
  proefschri]	
  
	
  
•  Twee	
  studievragen:	
  
-...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Doel	
  van	
  mijn	
  proefschri]	
  
	
  
•  Drie	
  elektronische	
  ge...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Mul1ple	
  sclerose	
  (MS)	
  
	
  
-­‐	
  neurologische	
  aandoening	
 ...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Mul1ple	
  sclerose	
  (MS)	
  
	
  
-­‐  	
  	
  	
  risico	
  op	
  vall...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Mul1ple	
  sclerose	
  (MS)	
  
	
  
-­‐  	
  	
  	
  risico	
  op	
  vall...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Mul1ple	
  sclerose	
  (MS)	
  
	
  
-­‐  	
  	
  	
  risico	
  op	
  vall...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Methode:	
  MS	
  &	
  fracturen	
  
	
  
•  Studie	
  1:	
  
-­‐  Popula1...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Baseline	
  tabel:	
  CPRD	
  
Karakteris1ek	
   MS	
  pa1ënten	
  
n=5,56...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Risico	
  op	
  fracturen	
  bij	
  MS	
  pa1ënten:	
  CPRD	
  
Fracturen,...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Risico	
  op	
  fracturen	
  bij	
  MS	
  pa1ënten:	
  CPRD	
  
Fracture,	...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Beperkingen	
  
	
  
•  Datum	
  MS	
  diagnose	
  
•  Geen	
  rou1nema1ge...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Methode:	
  MS	
  &	
  fracturen	
  
	
  
•  Studie	
  2:	
  
-­‐  Popula1...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Baseline	
  tabel:	
  DK	
  (incidente	
  pa1ënten)	
  
Karakteris1ek	
   ...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Fracturen,	
  
n=	
  
Adjusted	
  HR	
  (95%	
  CI)	
  
Geen	
  MS	
   1,3...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Fracturen,	
  
n=	
  
Adjusted	
  HR	
  (95%	
  
CI)	
  
MS	
  pa1ënten	
 ...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Fracturen,	
  
n=	
  
Adjusted	
  OR	
  (95%	
  CI)	
  
MS	
  pa1ënten	
  ...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Baseline	
  tabel:	
  DK	
  (mix	
  incident	
  /prevalent)	
  
Karakteris...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Inciden1e	
  van	
  osteoporo1sche	
  fracturen	
  bij	
  MS	
  pa1ënten	
...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Inciden1e	
  van	
  heupfracturen	
  bij	
  MS	
  pa1ënten	
  
Bazelier	
 ...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Methode:	
  MS	
  &	
  fracturen	
  
	
  
•  Studie	
  3:	
  
-­‐  Popula1...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Baseline	
  tabel:	
  NL	
  
Karakteris1ek	
   MS	
  pa1ënten	
  
n=2,415	...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Fracturen,	
  
n=	
  
Adjusted	
  HR	
  (95%	
  CI)	
  
Geen	
  MS	
   227...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Conclusies	
  
	
  
•  Pa1ënten	
  met	
  MS	
  ~	
  3	
  keer	
  verhoogd...
Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences	

Dank	
  voor	
  de	
  aandacht!	
  
	
  
	
  
Contact:	
  m.t.bazelier@uu....
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Seminar 09-04-2014 Proefschrift Dr. M. Bazelier

203 views

Published on

Proefschrift Dr. M. Bazelier

Published in: Healthcare
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
203
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
11
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Seminar 09-04-2014 Proefschrift Dr. M. Bazelier

  1. 1. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Risico  op  botbreuken  bij  pa1ënten     met  mul1ple  sclerose          –  database  studies  uit  het  Verenigd  Koninkrijk,    Nederland  en  Denemarken   •  Dr.  Marloes  Bazelier   –  Universiteit  Utrecht   –  Pharmaceu7sche  Wetenschappen   •  Prof.  dr.  Hubert  LeuDens   •  Prof.  dr.  Tjeerd-­‐Pieter  van  Staa   •  Dr.  Frank  de  Vries   Dr. M. Bazelier
  2. 2. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Disclosure  of  interest     Marloes  Bazelier  is  employed  by  Utrecht  University  as  a  postdoctoral   researcher,  conduc1ng  research  coordinated  by  The  Centre  for   Research  Methods.  The  Centre  for  Research  Methods  has  received   unrestricted  funding  from  the  Netherlands  Organiza1on  for  Health   Research  and  Development  (ZonMW),  the  Dutch  Health  Care   Insurance  Board  (CVZ),  the  Royal  Dutch  Pharmacists  Associa1on   (KNMP),  the  private-­‐public  funded  Top  Ins1tute  Pharma   (www.1pharma.nl,  includes  co-­‐funding  from  universi1es,   government,  and  industry),  the  EU  Innova1ve  Medicines  Ini1a1ve   (IMI),  the  EU  7th  Framework  Program  (FP7),  the  Dutch  Ministry  of   Health  and  industry  (including  GlaxoSmithKline,  Pfizer,  and  others).     Dr. M. Bazelier
  3. 3. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Doel  van  mijn  proefschri]     •  Twee  studievragen:   -­‐  Risico  op  botbreuken  voor  pa1ënten  met  mul1ple   sclerose  (MS)   -­‐  Risico  op  botbreuken  voor  diabetespa1ënten  die   een  thiazolidinedion  (TZD)  krijgen  voorgeschreven     Dr. M. Bazelier
  4. 4. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Doel  van  mijn  proefschri]     •  Twee  studievragen:   -­‐  Risico  op  botbreuken  voor  pa1ënten  met  mul1ple   sclerose  (MS)   -­‐  Risico  op  botbreuken  voor  diabetespa1ënten  die   een  thiazolidinedion  (TZD)  krijgen  voorgeschreven     Dr. M. Bazelier
  5. 5. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Doel  van  mijn  proefschri]     •  Drie  elektronische  gezondheidszorgregisters:   -­‐  Britse  huisartsendatabank:  Clinical  Prac1ce   Research  Datalink     -­‐  Nederlandse  PHARMO  Record  Linkage  System  (RLS)   -­‐  Deense  na1onale  gezondheidszorgregisters     •  Methodologisch:  hoe  te  combineren     Dr. M. Bazelier
  6. 6. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Mul1ple  sclerose  (MS)     -­‐  neurologische  aandoening       -­‐  aantas1ng  van  de  myelineschede     -­‐  jongvolwassenen     -­‐  vrouwen     -­‐  Noord-­‐Europa:  1  op  1,000  mensen   Dr. M. Bazelier
  7. 7. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Mul1ple  sclerose  (MS)     -­‐       risico  op  vallen          -­‐  evenwichtsproblemen      -­‐  slecht  zicht      -­‐  invaliditeit     Dr. M. Bazelier
  8. 8. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Mul1ple  sclerose  (MS)     -­‐       risico  op  vallen          -­‐  evenwichtsproblemen      -­‐  slecht  zicht      -­‐  invaliditeit     -­‐       risico  op  osteoporose          -­‐  tekort  aan  beweging      -­‐  vitamine  D  tekort      -­‐  gebruik  van  cor1costeroïden      -­‐  ontstekingen       Dr. M. Bazelier
  9. 9. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Mul1ple  sclerose  (MS)     -­‐       risico  op  vallen          -­‐  evenwichtsproblemen      -­‐  slecht  zicht      -­‐  invaliditeit     -­‐       risico  op  osteoporose          -­‐  tekort  aan  beweging      -­‐  vitamine  D  tekort      -­‐  gebruik  van  cor1costeroïden      -­‐  ontstekingen       Doel:  fractuurrisico  bepalen  Dr. M. Bazelier
  10. 10. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Methode:  MS  &  fracturen     •  Studie  1:   -­‐  Popula1on-­‐based  cohort  studie  (1987  -­‐  2009)   -­‐  Clinical  Prac1ce  Research  Datalink   -­‐  Blootgestelde  cohort:  incidente  MS  pa1ënten   -­‐  Controles:  gematched  (lee]ijd,  geslacht,  prak1jk)   -­‐  Uitkomst:  eerste  fractuur   -­‐  Cox  propor1onal  hazards  model    Dr. M. Bazelier
  11. 11. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Baseline  tabel:  CPRD   Karakteris1ek   MS  pa1ënten   n=5,565   Controles     (geen  MS)   n=33,360   Gemiddelde  lee]ijd  (jaren)   44.8   44.7   Vrouwen   70.0%   70.0%   Gemiddelde  studieduur  (jaren)   5.7   6.0   An1depressiva     32.2%   21.2%   An1-­‐epilep1ca   10.0%   2.5%   Cor1costeroïden   13.2%   6.4%   Bazelier  et  al.  The  risk  of  fracture  in  pa1ents  with  mul1ple  sclerosis:  the  UK  general  prac1ce  research     database.  J  Bone  Miner  Res.  2011  Sep;  26(9):  2271-­‐9.     Dr. M. Bazelier
  12. 12. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Risico  op  fracturen  bij  MS  pa1ënten:  CPRD   Fracturen,   n=   Adjusted  HR  (95%  CI)   Geen  MS   1,793   1  (referen1e)   MS      Alle  type  fracturen   394   1.2  (1.1-­‐1.4)          Osteoporo1sche  fracturen  *   173   1.4  (1.1-­‐1.6)              Heupfracturen   37   2.9  (1.9-­‐4.3)   *  heup,  dijbeen,  bekken,  wervel,  rib,  spaakbeen,  ellepijp,  of  opperarmbeen   Dr. M. Bazelier
  13. 13. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Risico  op  fracturen  bij  MS  pa1ënten:  CPRD   Fracture,   n=   Adjusted  HR  (95%  CI)   Geen  MS   720   1  (referen1e)   MS      Osteoporo1sche  fracturen   173   1.4  (1.1-­‐1.6)          Eerdere  fractuur   39   2.3  (1.7-­‐3.2)          Cor1costeroïden           18   1.9  (1.1-­‐3.0)          An1depressiva   67   1.8  (1.4-­‐2.4)   Dr. M. Bazelier
  14. 14. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Beperkingen     •  Datum  MS  diagnose   •  Geen  rou1nema1ge  verzameling   botmineraaldichtheid  en  vitamine  D  spiegels     Sterke  punten     •  Grote  popula1e   •  Goede  registra1e  botbreuken     Dr. M. Bazelier
  15. 15. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Methode:  MS  &  fracturen     •  Studie  2:   -­‐  Popula1on-­‐based  cohort  studie  (1996  -­‐  2007)   -­‐  Deense  na1onale  gezondheidszorgregisters   -­‐  Deense  MS  Register   -­‐  Blootgestelde  cohort:  MS  pa1ënten   -­‐  Controles:  gematched  (lee]ijd,  geslacht,  regio)   -­‐  Uitkomst:  eerste  fractuur   -­‐  Cox  propor1onal  hazards  model     Dr. M. Bazelier
  16. 16. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Baseline  tabel:  DK  (incidente  pa1ënten)   Karakteris1ek   MS  pa1ënten   n=2,963   Controles   n=15,436   Gemiddelde  lee]ijd  (jaren)   36.9   37.1   Vrouwen   67%   66%   Gemiddelde  studieduur  (jaren)   7.2   7.2   An1depressiva     7.0%   3.8%   An1-­‐epilep1ca   3.1%   1.1%   Cor1costeroïden   3.6%   1.4%   Bazelier  et  al.  The  risk  of  fracture  in  incident  mul1ple  sclerosis  pa1ents:  the  Danish  Na1onal  Health  Registers.   Mult  Scler.  2012  Nov;  18(11):  1609-­‐16.       Dr. M. Bazelier
  17. 17. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Fracturen,   n=   Adjusted  HR  (95%  CI)   Geen  MS   1,397   1  (referen1e)   MS      Alle  type  fracturen   308   1.0  (0.9-­‐1.2)          Osteoporo1sche  fracturen   103   1.1  (0.8-­‐1.3)              Heupfracturen   22   1.9  (1.1-­‐3.4)   Risico  op  fracturen  bij  MS  pa1ënten:  DK   Dr. M. Bazelier
  18. 18. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Fracturen,   n=   Adjusted  HR  (95%   CI)   MS  pa1ënten  (n=2,588)   Niet  blootgesteld  aan  stootkuur   methylprednisolon   48   1  (referen1e)     Blootgesteld  aan  stootkuur   methylprednisolon   6   1.2  (0.5-­‐2.9)   Risico  op  fracturen  bij  MS  pa1ënten:  DK   Dr. M. Bazelier
  19. 19. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Fracturen,   n=   Adjusted  OR  (95%  CI)   MS  pa1ënten  (n=1,788)   naar  EDSS  score          0  –  3.0   11   1  (referen1e)          3.5  –  5.5   11   1.7  (0.7-­‐4.1)          6.0  –  10   10   2.6  (1.0-­‐6.6)   Risico  op  fracturen  bij  MS  pa1ënten:  DK   Dr. M. Bazelier
  20. 20. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Baseline  tabel:  DK  (mix  incident  /prevalent)   Karakteris1ek   MS  pa1ënten   n=11,157   Controles   n=57,273   Gemiddelde  lee]ijd  (jaren)   46.4   45.9   Vrouwen   66%   66%   Gemiddelde  studieduur  (jaren)   9.5   10.3   An1depressiva     8.4%   3.8%   An1-­‐epilep1ca   5.2%   1.2%   Cor1costeroïden   3.6%   2.3%   Dr. M. Bazelier
  21. 21. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Inciden1e  van  osteoporo1sche  fracturen  bij  MS  pa1ënten   Bazelier  et  al.  Incidence  of  fractures  in  pa1ents  with  mul1ple  sclerosis:  the  Danish  Na1onal  Health  Registers.         Mult  Scler.  2012  May;  18(5):  622-­‐7.       Dr. M. Bazelier
  22. 22. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Inciden1e  van  heupfracturen  bij  MS  pa1ënten   Bazelier  et  al.  Incidence  of  fractures  in  pa1ents  with  mul1ple  sclerosis:  the  Danish  Na1onal  Health  Registers.         Mult  Scler.  2012  May;  18(5):  622-­‐7.       Dr. M. Bazelier
  23. 23. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Methode:  MS  &  fracturen     •  Studie  3:   -­‐  Popula1on-­‐based  cohort  studie  (1998  -­‐  2008)   -­‐  Nederlandse  PHARMO  Record  Linkage  System  (RLS)   -­‐  Blootgestelde  cohort:  MS  pa1ënten  uit  ziekenhuis   -­‐  Controles:  gematched  (lee]ijd,  geslacht,  regio)   -­‐  Uitkomst:  eerste  fractuur   -­‐  Cox  propor1onal  hazards  model    Dr. M. Bazelier
  24. 24. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Baseline  tabel:  NL   Karakteris1ek   MS  pa1ënten   n=2,415   Controles   n=12,641   Gemiddelde  lee]ijd  (jaren)   43.6   43.7   Vrouwen   72%   73%   Gemiddelde  studieduur  (jaren)   4.7   4.7   An1depressiva     11.3%   8.7%   An1-­‐epilep1ca   6.9%   1.9%   Cor1costeroïden   6.2%   4.3%   Bazelier  et  al.  Risk  of  fractures  in  pa1ents  with  mul1ple  sclerosis:  a  popula1on-­‐based  cohort  study.     Neurology.  2012  Jun  12;  78(24):  1967-­‐73.       Dr. M. Bazelier
  25. 25. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Fracturen,   n=   Adjusted  HR  (95%  CI)   Geen  MS   227   1  (referen1e)   MS      Alle  typen  fracturen   59   1.3  (1.0-­‐1.8)                -­‐met  val   39   2.1  (1.4-­‐3.0)                -­‐zonder  val       20   0.8  (0.5-­‐1.3)      Heupfracturen   20   4.1  (2.2-­‐7.6)                -­‐met  val   16   4.6  (2.3-­‐9.3)                -­‐zonder  val       4   2.8  (0.8-­‐9.9)   Risico  op  fracturen  bij  MS  pa1ënten:  NL   Dr. M. Bazelier
  26. 26. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Conclusies     •  Pa1ënten  met  MS  ~  3  keer  verhoogd  risico  op   heupfractuur   •  Lee]ijd  met  hoogste  rela1eve  risico:  30-­‐70  jaar   •  Risico  extra  hoog  bij:   -­‐  meer  invalide  pa1ënten   -­‐  gebruik  an1depressiva   -­‐  gebruik  cor1costeroïden  (?)       Dr. M. Bazelier
  27. 27. Utrecht Institute for Pharmaceutical Sciences Dank  voor  de  aandacht!       Contact:  m.t.bazelier@uu.nl Dr. M. Bazelier

×