Osteoporose	
  bij	
  COPD	
  
Lise%e	
  Romme	
  
Catharina	
  ziekenhuis	
  
9	
  april	
  2014	
  
mw. L. Romme
Disclosures	
  
GlaxoSmithKline	
  Nederland	
  
	
  
mw. L. Romme
COPD	
  
“A	
  common	
  preventable	
  and	
  treatable	
  disease	
  which	
  is	
  
characterised	
  by	
  persistent	
...
COPD	
  
“A	
  common	
  preventable	
  and	
  treatable	
  disease	
  which	
  is	
  
characterised	
  by	
  persistent	
...
Co-­‐morbiditeiten	
  (1)	
  	
  
0
5
10
15
20
25
30
35
COPD
Smokers
Non-­‐‑smokers
%	
  deelnemers	
  
***	
  
+	
  
***	...
Co-­‐morbiditeiten	
  (2)	
  
-­‐‑5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
COPD
Smokers
Non-smokers
%	
  deelnemers	
  
***	
  
**	
 ...
Epidemiologie	
  
Prevalen4e	
  osteoporose	
  
	
  Meta-­‐analyse.	
  ERJ	
  2009:	
  35%	
  (9-­‐69%)	
  	
  
	
  
Preva...
Risicofactoren	
  
•  LuchtwegobstrucHe	
  	
  
•  Emfyseem	
  
•  Veroudering	
  
•  Lage	
  body	
  mass	
  index	
  	
 ...
Inflammatoire	
  ziekten	
  
Bai	
  et	
  al.	
  Respir	
  Res	
  2011	
  
Hardy	
  &	
  Cooper.	
  J	
  Endocrinol	
  2009...
Systemische	
  inflamma4e	
  
Barnes	
  &	
  Celli.	
  ERJ	
  2009	
  
Acute	
  fase	
  eiwiNen	
  
CRP	
  
Serum	
  amyloi...
Lehouck	
  et	
  al.	
  Chest	
  2011	
  
COPD	
  en	
  osteoporose	
  
mw. L. Romme
Complexiteit	
  
Socio-­‐economic	
  
determinants	
  
Gender	
   Genes	
  	
  
Lifestyle-­‐environment	
  	
  
Risk	
  an...
Fenotypering	
  
Weinig co-morbiditeiten (31%)
Cardiovasculair (23%)
Cachectisch
(21%)
Psychologisch (9%)
Metabool (16%)
V...
Weinig	
  
comorbidi-­‐
teiten	
  
Cardio-­‐
vasculair	
  
Cachec4sch	
   Metabool	
  
Psycho-­‐
logisch	
  
n	
   67	
   ...
“Integrated	
  imaging”	
  
Mets	
  et	
  al.	
  JAMA	
  2012	
  
mw. L. Romme
“Integrated	
  imaging”	
  
Mets	
  et	
  al.	
  JAMA	
  2012	
  
Botdichtheid???	
  
mw. L. Romme
“Bone	
  aNenua4on”	
  
Botdichtheid	
  DEXA	
  (g/cm2)	
  
Botdichtheid	
  CT	
  (Hounsfield	
  Units)	
  
r=0,83	
  en	
 ...
Conclusies	
  
•  COPD	
  wordt	
  gekenmerkt	
  door	
  pulmonale	
  
verschijnselen	
  en	
  co-­‐morbiditeiten.	
  
•  ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Seminar 09-04-2014 Osteoporose bij COPD

352 views

Published on

Osteoporose bij COPD

Published in: Healthcare, Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
352
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
15
Actions
Shares
0
Downloads
3
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Seminar 09-04-2014 Osteoporose bij COPD

  1. 1. Osteoporose  bij  COPD   Lise%e  Romme   Catharina  ziekenhuis   9  april  2014   mw. L. Romme
  2. 2. Disclosures   GlaxoSmithKline  Nederland     mw. L. Romme
  3. 3. COPD   “A  common  preventable  and  treatable  disease  which  is   characterised  by  persistent  airflow  limitaHon  that  is   usually  progressive  and  associated  with  an  enhanced   chronic  inflammatory  response  in  the  airways  and  the   lung  to  noxious  parHcles  or  gases.  ExacerbaHons  and   comorbidiHes  contribute  to  the  overall  severity  in   individual  paHents.”   www.goldcopd.org   mw. L. Romme
  4. 4. COPD   “A  common  preventable  and  treatable  disease  which  is   characterised  by  persistent  airflow  limitaHon  that  is   usually  progressive  and  associated  with  an  enhanced   chronic  inflammatory  response  in  the  airways  and  the   lung  to  noxious  parHcles  or  gases.  ExacerbaHons  and   comorbidi4es  contribute  to  the  overall  severity   in  individual  pa4ents.”   www.goldcopd.org   mw. L. Romme
  5. 5. Co-­‐morbiditeiten  (1)     0 5 10 15 20 25 30 35 COPD Smokers Non-­‐‑smokers %  deelnemers   ***   +   ***   +   ++   +   Miller  et  al.  Respir  Med  2013   mw. L. Romme
  6. 6. Co-­‐morbiditeiten  (2)   -­‐‑5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 COPD Smokers Non-smokers %  deelnemers   ***   **   *   **       +   Miller  et  al.  Respir  Med  2013   mw. L. Romme
  7. 7. Epidemiologie   Prevalen4e  osteoporose    Meta-­‐analyse.  ERJ  2009:  35%  (9-­‐69%)       Prevalen4e  wervelfracturen    NuH  et  al.  Osteoporos  Int  2009  (n=3030):  40%    Ogura-­‐Tomomatsu  et  al.  COPD  2012  (n=85):  35%     mw. L. Romme
  8. 8. Risicofactoren   •  LuchtwegobstrucHe     •  Emfyseem   •  Veroudering   •  Lage  body  mass  index     •  Lage  vet  vrije  massa  index   •  Vitamine  D  deficiënHe   •  Orale  en  inhalaHecorHcosteroïden   •  Lichamelijke  acHviteit   •  Roken  en  alcoholgebruik   Romme  et  al.  ERM  2013   mw. L. Romme
  9. 9. Inflammatoire  ziekten   Bai  et  al.  Respir  Res  2011   Hardy  &  Cooper.  J  Endocrinol  2009   mw. L. Romme
  10. 10. Systemische  inflamma4e   Barnes  &  Celli.  ERJ  2009   Acute  fase  eiwiNen   CRP   Serum  amyloid  A   SP-­‐D   Perifere  ontsteking  in  de   longen   Myocard-­‐   infarct   Hargalen   Osteoporose   Diabetes   Metabool   syndroom   Anemie   Depressie   “Spill-­‐over”   Systemische   inflamma4e   IL-­‐6,  IL-­‐1β,  TNF-­‐α   Spierzwakte   Cachexie   mw. L. Romme
  11. 11. Lehouck  et  al.  Chest  2011   COPD  en  osteoporose   mw. L. Romme
  12. 12. Complexiteit   Socio-­‐economic   determinants   Gender   Genes     Lifestyle-­‐environment     Risk  and  protecHve  factors,     tobacco  smoking,  pollutants,   allergens,  nutriHon,  infecHons,   physical  exercise,  others   Biological  expression  of  chronic  diseases   Transcripts,  proteins,  metabolites,     Target  organ  local  inflammaHon,     Systemic  inflammaHon     Cell  and  Hssue  remodeling   Clinical  expression  of  chronic  diseases   Co-­‐morbidiHes,  Severity  of  co-­‐morbidiHes,     Persistence  remission     Long-­‐term  morbidity,     Responsiveness  -­‐  side  effects  to  treatment   Age     Bousquet  et  al.  Genome  Med  2011   mw. L. Romme
  13. 13. Fenotypering   Weinig co-morbiditeiten (31%) Cardiovasculair (23%) Cachectisch (21%) Psychologisch (9%) Metabool (16%) Vanfleteren  et  al.  Am  J  Respir  Crit  Care  Med  2013   mw. L. Romme
  14. 14. Weinig   comorbidi-­‐ teiten   Cardio-­‐ vasculair   Cachec4sch   Metabool   Psycho-­‐ logisch   n   67   49   44   33   20   Aantal   comorbiditeiten   2,5  ±  1,4   3,8  ±  1,7   4,2  ±  1,4   4,4  ±  1,1   4,1  ±  1,8   Nierfunc4e-­‐ stoornis,  %   16   24   45   9   5   Anemie,  %   9   4   2   3   5   Hypertensie,  %   3   98   43   100   5   Obesitas,  %   30   14   0   61   15   Ondergewicht,  %   0   0   66   3   0   Spierzwakte,  %   12   10   98   0   20   Hyperglycemie,  %   52   14   43   91   60   Dyslipidemie,  %   42   16   25   67   40   Osteoporose,  %   27   37   52   0   35   Angst,  %   5   28   26   0   84   Depressie,  %   6   23   7   6   68   Atherosclerose,  %   56   67   12   81   53   Myocardinfarct,  %   2   11   7   13   32   Vanfleteren  et  al.  Am  J  Respir  Crit  Care  Med  2013   mw. L. Romme
  15. 15. “Integrated  imaging”   Mets  et  al.  JAMA  2012   mw. L. Romme
  16. 16. “Integrated  imaging”   Mets  et  al.  JAMA  2012   Botdichtheid???   mw. L. Romme
  17. 17. “Bone  aNenua4on”   Botdichtheid  DEXA  (g/cm2)   Botdichtheid  CT  (Hounsfield  Units)   r=0,83  en  p<0,001   Romme  et  al.  JBMR  2012   mw. L. Romme
  18. 18. Conclusies   •  COPD  wordt  gekenmerkt  door  pulmonale   verschijnselen  en  co-­‐morbiditeiten.   •  Ongeveer  35%  van  de  COPD  paHënten  heep   osteoporose.   •  De  klinische  expressie  van  COPD  wordt  door  vele   factoren  (genen,  leepijd,  leefsHjl)  beïnvloed.   •  Het  fenotyperen  van  COPD  paHënten  en  “integrated   imaging”  zouden  kunnen  bijdragen  aan  meer  inzicht   in  de  complexiteit  van  COPD.   mw. L. Romme

×