1. INTRODUCCIÓN
La anticoncepción se define actualmente como la forma de
evitar o espaciar un embarazo entre personas sexualmente
activas. Se lo puede definir también como el conjunto de
métodos que permite a las personas o parejas ejercer sus
derechos sexuales y reproductivos, regulando su fecundidad de
la forma que lo deseen las parejas.
El uso de Métodos Anticonceptivos es importante porque nos permite tomar
decisiones oportunas y adecuadas sobre la reproducción de manera libre, responsable e
informada, esta importancia también radica en que estos métodos nos ayudan a mejorar
y mantener la salud.
Estos métodos anticonceptivos son objetos, sustancias y procedimientos que se utilizan
de manera voluntaria para regular la capacidad reproductiva de una persona o pareja con
el fin de evitar un embarazo no planeado.
OBJETIVOS
1. Conocer los distintos métodos anticonceptivos y su clasificación
2. Que el estudiante de medicina favorezca el acceso oportuno a servicios de
orientación sexual adecuados a las necesidades específicas de la población
posibilitando el acceso a la anticoncepción en el contexto de una atención
integral en salud
3. Eliminación de distintas barreras culturales, estereotipos de género, económicas,
de tal manera que se tenga un acceso a los distintos sistemas de salud
proporcionando una adecuada elección del método anticonceptivo
4. Reforzar el conocimiento de futuros médicos acerca de métodos anticonceptivos
con el fin de disminuir las tasas de ITS y embarazos no deseados
PRACTICA
Durante la práctica se realizara:
El uso de maqueta donde se mostrara los diferentes tipos de
métodos anticonceptivos y su aplicación práctica haciendo
énfasis en el dispositivo intrauterino y el uso de condón
masculino.
Practica hospitalaria en Centro de Primer Nivel realizando
orientación sobre métodos anticonceptivos a la población en
general.
Charlas educativas a la comunidad.
2. EVALUACIÓN (3)
Se realizara una encuesta basada en conocimientos generales en
relación a métodos anticonceptivos.
ACLARACION DE CONCEPTOS
La sexualidad es una característica humana del desarrollo vital que cada cual vive de
manera particular y que se ve afectada por variables culturales, sociales y personales.
Implica aspectos como la comunicación, el placer, la afectividad, la expresión de las
emociones, los deseos y la reproducción.
Existen entre estos métodos diversas clasificaciones entre ellas se encuentran los
métodos naturales, de barrera, químicos, DIU, hormonales y definitivos
Los métodos anticonceptivos nos permiten:
• Vivir la sexualidad de una manera libre y satisfactoria
• Tener relaciones sexuales sin temor al embarazo
• Planificar con bastante seguridad el número de hijos y el momento de tenerlos,
evitando embarazos no deseados
CLASIFICACIÓN (1)
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES
Estos métodos fueron utilizados por las generaciones pasadas como método de
planificación familiar. Estas técnicas aún son utilizadas por muchas personas aunque no
son confiables en todos los casos. En general, los métodos naturales tratan de conocer
los días fértiles de la mujer o días de ovulación, ya que solo en este periodo la mujer
puede embarazarse
1. Método de Ogino o Método del Ritmo:
Consiste en identificar los días de ovulación de la
mujer, teniendo como base las fechas de sus
últimos ciclos Menstruales.
3. El primer día del sangrado menstrual se contará como el primer día del ciclo,
siendo el último día el anterior al inicio de la siguiente regla. Para hacer los
cálculos de cuáles son los días fértiles de la mujer hay que restar 18 del número
de días de duración del ciclo más corto que tenga el registro, lo que indicará
aproximadamente cual es el primer día de su periodo fértil.
Después se restan 11 días del ciclo más largo que tenga en su registro, lo que
indicará cual es el último día de su etapa fértil. El periodo que comprende esas
dos fechas sería el periodo fértil durante el cual la pareja debe abstenerse de
realizar el coito. Este método no es confiable cuando la mujer es irregular en su
periodo.
2. Temperatura Basal:
Se basa en el cambio de temperatura corporal de la mujer antes y
después del periodo de ovulación.
La mujer debe medir su temperatura corporal para identificar
cuando comienza y cuando termina la ovulación, la temperatura
corporal de la mujer disminuye entre 0.4º o 0.2º, más o menos 12
horas antes de comenzar a ovular.
Una vez comienza la ovulación, la temperatura basal del cuerpo aumenta entre
0.2º a 0.4º y permanece así hasta el momento de la menstruación. Esto significa
que durante estos 6 días no podrá tener relaciones sexuales.
Este método tiene como desventajas la necesidad de tomar la temperatura basal
del cuerpo todos los días y se debe disponer de un termómetro especializado
capaz de medir los rangos específicos. Otra desventaja radica en que el cuerpo
puede variar su temperatura por factores externos, lo cual hace al método poco
confiable.
3. Método billings (método del moco cervical):
En el cuello del útero se produce un flujo o moco
cuyo aspecto y consistencia varía durante el ciclo
menstrual.
Durante la ovulación, coincidiendo con los días
de más probabilidad de embarazo, el flujo se
vuelve más abundante, transparente, pegajoso y
elástico, semejante a la clara de huevo. Durante
el resto del ciclo es más amarillento y espeso o bien no hay flujo.
4. Este método no es fiable porque es difícil determinar la consistencia del flujo y
por tanto establecer una relación con los días fértiles.
4. Método combinado o sintotérmico
Combina la observación del moco cervical con la temperatura corporal en
reposo y otros signos que acompañan a la ovulación (tensión mamaria, dolor
abdominal,
etc.).
5. MELA
Durante los meses que dura la lactancia no suele
haber regla (amenorrea) y la fertilidad en la mujer
suele disminuir, pero no desaparece totalmente.
Es apropiado para las mujeres que están en
amenorrea en los primeros seis meses post parto, que
amamantan en forma exclusiva.
6. Collar o días fijos:
Este método consta de un collar de 32 perlas cada perla
representa un día del ciclo menstrual, la perla roja
representa el primer día de la menstruación, las perlas
blancas representan los días de riesgo de embarazo, las
perlas cafés representan la baja probabilidad de embarazo.
Este método consiste en evitar relaciones sexuales coitales
sin protección los días 8 al 19 del ciclo menstrual que son
días de riesgo.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
Estos métodos son un poco más modernos y pretenden
obstaculizar el paso de los espermatozoides hacia el óvulo a través
de alguna barrera.
1. Preservativo masculino:
Es una funda para el pene, fabricada en
látex o silicona y está diseñada para
impedir el paso del semen hacia la
vagina. Su efectividad es del 93% para
evitar el embarazo no deseado.
El condón también es utilizado para
5. prevenir las enfermedades de transmisión sexual pues impide el intercambio de flujos en
los órganos genitales, pero no es efectivo ante las enfermedades de contagio a través de
la sangre, cuando hay una herida abierta en otras partes del cuerpo
No tiene ningún efecto secundario ni contraindicaciones, son de un solo uso. Pueden ser
utilizados sin prescripción médica y se compran sin receta. En caso de existir alergia al
látex puede ocasionar una posible irritación local, en estos casos es recomendable
utilizar preservativos de poliuretano.
Este método falla si: se usa mal, se rompe, no se coloca bien, no se retira el pene antes
de que finalice la erección y el preservativo se queda en la vagina. Se recomienda
mantenerlo en un lugar fresco y seco.
2. Preservativo femenino
Es una bolsa cilíndrica que una vez colocada recubre totalmente la vagina. Tiene un
anillo interior (extremo cerrado de la bolsa) que facilita su colocación al introducirlo
como si fuera un tampón e impide que entren los espermatozoides, y otro anillo exterior
(extremo abierto) que queda por fuera de la vagina, cubriendo los genitales externos de
la mujer. Para retirarlo, se gira el anillo exterior, se extrae suavemente
Tiene las mismas ventajas que el
preservativo masculino, aunque es
algo más caro. Son de un solo uso.
Puede colocarse hasta ocho horas
antes de la relación sexual, no
requiere que el pene esté erecto ni
6. necesita retirarse inmediatamente tras la eyaculación.
Falla si se rompe o se pone después de que haya habido penetración, debe desecharse si
ha caducado. No usar junto con el preservativo masculino, ya que la fricción puede
ocasionar fallos o roturas.
Es importante guiar el pene hacia el interior del preservativo para un uso correcto,
evitando que pueda introducirse entre la pared de la vagina y el exterior del
preservativo.
3. Diafragma:
Es una pequeña cúpula de hule que cubre el cuello del útero
que generalmente se utiliza con una jalea anticonceptiva. Este
dispositivo se ubica al fondo de la vagina hasta llegar al
cuello del útero.
Su utilización debe ser asesorada por un especialista, quien
debe orientar a la mujer en cuanto al modo de uso y la
elección del tamaño adecuado, para lo cual tendrá que
realizarle un examen pélvico. Su desventaja radica en el
momento de retirarlo pues en ocasiones puede rasgarse.
7. METODOS QUIMICOS
1. Espermicidas:
Son cremas, geles, óvulos o supositorios vaginales que
contienen productos químicos (nonoxinol-9, benzalconio)
que actúan alterando la movilidad o destruyendo los
espermatozoides, hay que colocarlos en la vagina siempre
antes del coito (el óvulo 10 minutos antes). Cada dosis es
efectiva durante 1 hora, por lo que se debe repetir la
aplicación en cada coito. Este método ofrece una
efectividad del 85% para evitar el embarazo no deseado,
en algunas personas puede producir irritación y sensación
de calor.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Es un dispositivo de plástico y plata (algunos de
cobre) muy flexible y en forma de T, el cual se
introduce en el interior del útero. Una vez se ubica
en su lugar, el cuerpo responde segregando más
flujo de lo normal, dificultando así el paso de los
espermatozoides a través de él.
También logra alterar el movimiento de la trompas
de Falopio lo cual dificulta la fecundación. Este
Método causa una irritación en el endometrio de tal
forma que lo hace inadecuado para recibir los
8. óvulos fecundados, si es que esto llegara a suceder
Existen de dos tipos:
El DIU de cobre: Dificulta el ascenso del espermatozoide para alcanzar el útero
y dificulta la anidación.
El DIU hormonal: Libera progestágeno, que inhibe la ovulación y dificulta la
anidación.
Este dispositivo se extrae cuando se desee, puede
permanecer colocado de 2 a 5 años, según el
modelo, sin perder su efecto anticonceptivo, el
DIU que incorpora hormonas regula el ciclo
menstrual. Es uno de los métodos
anticonceptivos más eficaces.
El inconveniente de este método es que no
previene las enfermedades de transmisión sexual,
el DIU de cobre puede ocasionar menstruación abundante.
No debe utilizarse en caso de malformaciones uterinas, fibromas o enfermedad
inflamatoria pélvica. Este método solo falla si no se coloca correctamente.
METODOS HORMONALES
Los métodos químicos impiden la ovulación a través de
hormonas especiales que se introducen en el cuerpo de la
mujer por diferentes vías. Estos métodos presentan una
alta efectividad para evitar los embarazos no deseados,
aunque pueden tener efectos secundarios como mareos,
cambios en el sangrado menstrual, tendencia a subir de
peso, entre otras, pero es posible acostumbrarse y evitar
tales efectos. Estos métodos en su mayoría deben ser
usados con mucha disciplina y constancia, para que
resulten verdaderamente efectivos. Algunos de ellos son:
1. Píldoras Anticonceptivas: También son conocidas como métodos
anticonceptivos orales, pues introducen al cuerpo femenino una dosis regulada
de hormonas por vía oral. Estas hormonas evitan la ovulación y deben ser
tomadas diariamente a partir del primer día del ciclo menstrual. Existen dos
clases de píldoras anticonceptivas:
Píldoras Anticonceptivas de 21 días: estas vienen en un empaque con 21
píldoras del mismo color y se debe tomar una diaria hasta terminar el cartón.
9. Luego de esto la mujer pasará una semana sin tomarlas al fin de la cual
comenzará con otras 21 píldoras. Este método ayuda a regular el ciclo menstrual
pues este aparecerá en la semana de no píldoras. Se debe tener mucha disciplina
en el uso de este método pues de lo contrario podría iniciarse una ovulación,
Píldoras Anticonceptivas de 28
días: estas vienen en un empaque con
28 píldoras de las cuales 21 son de un
mismo color y 7 son de otro. Para
utilizarlas la mujer deberá empezar por
el grupo de 21 píldoras, tomando una
diaria a partir del primer día de
menstruación, luego de esto tomará las 7
píldoras restantes que son de otro color
de una diaria. Cuado se terminan las 28 pastillas, se debe comenzar al otro día
con un nuevo empaque de 28, comenzando por las 21 del mismo color. Este
método también ayuda a regular el ciclo menstrual pues este aparecerá en la
semana de las 7 píldoras de otro color. Se debe tener mucha disciplina en el uso
de este método pues de lo contrario podría iniciarse una ovulación.
2. Inyectable
En un preparado anticonceptivo en suspensión
inyectable que deposita proges- tágeno a nivel
intramuscular, desde donde se va absorbiendo poco a
poco. La inyección debe ser administrada por
personal sanitario en el brazo o las nalgas. La
periodicidad de las inyecciones es trimestral. La
primera dosis debe administrarse en los cinco
primeros días del ciclo menstrual. Si pasan más de ocho o nueve días desde el momento
en que corresponde administrar la siguiente inyección, es nece sario además usar un
método de barrera durante catorce días.
Al ser inyectable, evita el paso por el hígado, por lo que tiene menos efectos
secundarios que la píldora. Puede administrarse tras el parto y durante la lactancia.
Produce cambios de frecuencia, duración o cantidad de la regla. Está contraindicada en
mujeres con cáncer de mama o genital, con hemorragias uterinas o con enfermedades
vasculares. No protege frente a las enfermedades de transmisión sexual ni al SIDA.
Puede producirse un aumento de peso.
3. Implantes:
10. Son pequeñas varillas de plástico flexible que se insertan bajo la piel, por lo general en
la parte superior del brazo, con anestesia local y liberan constantemente prosgestágeno
que actúa espesando el moco cervical y dificultando el avance de los espermatozoides.
Una vez colocado, su efecto persiste cerca de 3 años. Es uno de los métodos
anticonceptivos más eficaces. Si deseas quedar embarazada, el médico lo puede retirar
en pocos minutos. Está indicado en
mujeres que no pueden o no desean
utilizar estrógenos como método
anticonceptivo. Puede usarse durante
la lactancia. Requiere indicación y
supervisión médica. Puede asociarse
a irregularidades en el ciclo
menstrual que desaparecen a los tres
meses de uso. Es un método que
inicialmente puede parecer caro, pero a la larga es más económico. No protege frente a
las enfermedades de transmisión sexual ni al SIDA.
4. Parche Transdérmico:
Es una fina lámina que contiene un adhesivo que permite su
permanencia sobre la piel durante una semana. Se coloca
preferiblemente en nalgas, abdomen, parte superior del brazo
y parte superior de la espalda. Es un método combinado que
libera a la sangre estrógenos y progestágenos a través de la
piel. Se coloca uno nuevo cada siete días durante tres
semanas consecutivas. En la cuarta se descansa y se produce
la menstruación.
No se despega en la ducha, la piscina ni por el sudor. Tiene menos efectos secundarios
que la píldora, ya que evita el paso hepático al absorberse por la piel.
Es posible comprobar con facilidad que el parche está correctamente colocado. Aunque
no se nota con la ropa, puede ser antiestético. No protege frente a las enfermedades de
transmisión sexual ni al SIDA.
METODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES (QUIRURGICOS)
Los métodos quirúrgicos son realizados mediante cirugía y
logran infertilizar a hombres y mujeres definitivamente. Este
método es altamente confiable para evitar el embarazo y es
generalmente utilizado por personas que ya tienen hijos y no
desean más. Estos procedimientos son irreversibles aunque
existen cirugías un poco más complicadas para recuperar la
11. fertilidad pero no siempre resultan efectivas. A continuación explicaremos los
procedimientos quirúrgicos en mujeres y hombres:
1. Ligadura de trompas u oclusión
tubarica bilateral: Es una
intervención quirúrgica que se realiza
en la mujer, con anestesia general.
Consiste en seccionar o bloquear las
trompas de Falopio, impidiendo el
recorrido del óvulo por la trompa en
dirección al útero y por tanto la
fecundación. Después de la operación
la mujer continuará con su ciclo
hormonal, su menstruación y ovulación
El efecto de esta intervención quirúrgica es inmediato y tendrá como ventaja además de
evitar los embarazos, que ayuda a prevenir el cáncer de ovario.
2. Vasectomía: Es una intervención quirúrgica que se practica en el varón con
anestesia local. Consiste en cortar o pinzar los conductos deferentes con el fin de
que el semen eyaculado no contenga espermatozoides. La vasectomía no influye
ni en la capacidad de eyaculación, ni en la erección, ni en la función
hormonal. No produce impotencia ni disminución del deseo sexual
Hasta pasadas varias semanas de la intervención el semen continuará
teniendo espermatozoides, por lo que debe utilizarse durante las
primeras semanas otro anticonceptivo complementario.
METODO ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA
El método postcoital también es conocido como
anticonceptivo de emergencia o del día después. Es el único
método que intenta prevenir el embarazo después de una
relación sexual sin protección. El tratamiento postcoital
modifica el endometrio (capa interna del útero) impidiendo la
anidación en el útero de un posible óvulo fecundado. Si ya se
hubiera producido tal anidación, el tratamiento postcoital no
es efectivo y el embarazo seguirá su curso normal.
12. La primera dosis debe tomarse antes de que pasen 72 horas de la situación de riesgo de
embarazo. Deberá tomarse una segunda dosis 12 horas después de la primera. Existe
otra pauta de administración que incluye una tercera toma pasadas otras 12 horas. La
mayoría de las mujeres pueden utilizar el tratamiento postcoital con seguridad pero es
necesario realizar un mínimo examen de salud para ver si no está contraindicado. En
algunas ocasiones pueden aparecer molestias derivadas del tratamiento como tensión
mamaria, nauseas, vómitos y dolor de cabeza. Estos efectos generalmente no duran más
de 24 horas.
Para tomar este tratamiento, se debe acudir primero a los Centros de Salud, Hospitales o
Centros de Planificación Familiar, pues existe una serie de precauciones a seguir para
usarlo correctamente.
RESUMEN
Sobre la mujer recae la mayor parte de los problemas relacionados con la reproducción:
complicaciones del embarazo y parto, aborto en condiciones de riesgo, uso de métodos
anticonceptivos, mayor riesgo de infecciones del tracto reproductivo –en especial
enfermedades de transmisión sexual– incluido el SIDA. Cada embarazo implica un
riesgo de morbilidad y mortalidad para la madre y para su hijo/a.
El proceso reproductivo está condicionado por factores de tipo social, cultural, político
y económico, por la condición social de la mujer, por acciones dependientes de otros
sectores sociales (educación, vivienda, alimentación), y por factores afectivos y
relacionales.
Según la OMS la Salud Reproductiva es definida como:
"Salud Sexual y Reproductiva es tener relaciones sexuales gratificantes y
enriquecedoras, sin coerción y sin temor de infección ni de un embarazo no
deseado; poder regular su fertilidad sin riesgo de efectos secundarios
desagradables o peligrosos; tener un embarazo y parto seguros y criar hijos
saludables."
La sexualidad y la reproducción constituyen dimensiones básicas del desarrollo de cada
persona, hombre o mujer, y por lo tanto de la salud individual. Es por eso que el
derecho a la salud constituye un derecho humano esencial, y los derechos sexuales y
reproductivos se reconocen como parte integral de los derechos humanos.