500 jours plus tard: les DRG, contrainte ou opportunité?
Conférence du 27 juin 2013
Organisé par Paianet & Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)
Intervention:
Retours d’expérience d’équipes de codage et d’experts médico-économiques
La gestion des ressources humaines dans la mise en place des DRG
Romain Boichat
Genolier Swiss Medical
2. GSMN EST UNE FILIALE D’AEVIS HOLDING SA
AEVIS Holding SA investit dans le domaine de la santé,
des sciences de la vie et des services à la personne
AEVIS compte progressivement développer de
nouvelles branches d'activité opérationnelles ou
infrastructurelles
o Centres ambulatoires, Centres de radiologie, Médecine dentaire
o Résidences médicalisées
o Better-Aging
o Infrastructure et l'immobilier médical
AEVIS Holding est coté sur le Segment Domestique de
SIX Swiss Exchange
21.06.2013 2500 JOURS APRÈS LES DRG
3. STRUCTURE DU GROUPE
21.06.2013 3
AEVIS Holding SA
Investissements dans le domaine de la santé, des sciences
de la vie et des services à la personne
Autres Activités
Genolier Swiss Medical
Network SA
• 2ème groupe en Suisse
• Présent dans les trois
régions linguistiques
• 12 cliniques (100%) et 1
clinique affiliée
Gestion de cliniques
Swiss Healthcare
Properties AG
• 25 propriétés
• Surface locative:
111’000m2
• Potentiel de
développement de
10’000m2 à 15’000m2
• Entièrement loué
• Valeur : CHF 578.2mio
Immobilier médical
• Les Hauts de Genolier:
résidence médicalisée
• Clinique Nescens Paris
Spontini
• AS Ambulances Services
• Nescens SA et CSPV SA:
better ageing
• Swiss Advanced Vision:
ophtalmologie
Secteurs connexes
Soutien à long-terme
de la croissance des
cliniques
Développements
complémentaires
Couverture nationale
et présence régionale
500 JOURS APRÈS LES DRG
4. PRÉSENTATION
Genolier Swiss Medical Network SA est le 2ème réseau
de cliniques privées en Suisse, présent dans les 3
régions linguistiques
o Emergence d’un acteur fort dans la santé privée en Suisse
o Alternative privée crédible au système de santé étatique
o Leader incontesté en tant que destination médicale en Suisse
Les cliniques de GSMN offrent des soins hospitaliers de
première qualité aux patients suisses et étrangers
o Privilégier la qualité et l’excellence médicale et hôtelière
o Hôtellerie *****
o Environnement agréable
Collaboration avec des médecins indépendants de la
région de nos établissements
21.06.2013 4500 JOURS APRÈS LES DRG
5. * Etablissement affilié, non consolidé
2002 - 2013 – CRÉATION D‘UN RÉSEAU NATIONAL
21.06.2013 5
1906/2012 Privatklinik
Lindberg , Winterthur
°1922/2012 Clinica
Sant’Anna, Sorengo / Lugano
°1989/2012 Clinica Ars
Medica, Gravesano
°1968/2009 Centre Médical
des Eaux‐Vives, Genève
°1922/2012 Privatklinik
Obach, Solothurn
°1906‐°1932/2005 Clinique
Générale, Fribourg
°1993/2011 Pyramide am
See (20%), Zürich
°1912/2010 Privatklinik
Bethanien, Zürich
°1935/2003 Clinique de
Montchoisi, Lausanne
°1905/2006 Clinique
Valmont, Glion sur Montreux
°1972/2002 Clinique de
Genolier, Genolier
Hôpital de la Providence,
Neuchâtel
Clinique de Valère
Sion
Chiffres clés opérationnels
• 12 établissements privés et 1
clinique affiliée
• + 800 lits
• ± 2’500 employés
• ± 1’200 médecins agréés
• Plus de 33‘000 opérations
500 JOURS APRÈS LES DRG
6. RÉPARTITION DES REVENUS 2012 – PRO FORMA
21.06.2013 6
Total 2012 = CHF 416 Mio. (y compris Hôpital de la Providence et Clinique de Valère)
76.8
48.1
46.5
44.040.3
37.3
30.0
26.1
25.9
21.0
10.2 9.9
Genolier Ars Medica
Bethanien Providence
Sant'Anna Générale
Valère Lindberg
Obach Montchoisi
Valmont CMEV
500 JOURS APRÈS LES DRG
7. PROFIL DES PATIENTS: CLINIQUES CONVENTIONNÉES
GSMN compte aujourd’hui 6 cliniques conventionnées
21.06.2013 7
97%99% 98% 96% 95% 95% 94%
1% 2% 4% 5% 5% 6%
Pyramide Valmont Bethanien Genolier Montchoisi Lindberg
Patients privés/demi-privés Patients assurés de base
500 JOURS APRÈS LES DRG
8. PROFIL DES PATIENTS: DES CLINIQUES RÉPERTORIÉES
GSMN compte aujourd’hui 6 cliniques répertoriées et
1 centre ambulatoire
21.06.2013 8
97%
33% 33% 29% 28%
20% 15%
67% 67% 71% 72%
80% 85%
100%
Obach Ars Medica Sant'Anna Générale Providence Valère CMEV
Patients privés/demi-privés Patients assurés de base
500 JOURS APRÈS LES DRG
9. SAVIEZ-VOUS QUE
200 DRGs sur les 900 existants sont utilisés pour l’entier du
groupe
55 DRGs différents en moyenne sont codés par clinique.
Certaines cliniques se concentrent uniquement sur 35 DRGs
Le caractère répétitif de notre codage dissuade les
codificatrices à travailler pour notre groupe
Certaines cliniques comme Ars Medica ou Valère ont des CMI
de 1.26 ou 1.32
Un 20-30% de codification suffit pour certaines cliniques
21.06.2013 9500 JOURS APRÈS LES DRG
10. DEUX MODÈLES D’ORGANISATION
Des différences culturelles fortes existent entre CH-D et
CH-F/I
o CH-D: outsourcing est préféré
o CH-F/I: know-how interne
Cliniques conventionnées
o Outsourcing à des entreprises, e.g., CH-D Redcom
o Collaborateurs internes (codificatrice débutante)
Cliniques répertoriées
o Collaborateurs internes (infirmières, codificatrice débutante)
21.06.2013 10500 JOURS APRÈS LES DRG
11. MISE EN PLACE D’UNE STRUCTURE DE CODAGE
Recherche d’une perle rare en tant que responsable du
codage
o Difficulté de parler F et D
o Déplacements
o Développement du know-how et transfert interne y.c. médecins
But à long terme:
o Internalisation complète du codage
o Développement de notre savoir-faire et compétence
o Audit interne (pour l’instant en externe)
o Formation des médecins afin d’améliorer les CW
Personnel du codage dans les cliniques
o Mix instrumentiste/infirmière/codificatrice
21.06.2013 11500 JOURS APRÈS LES DRG