Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

1

Share

Dializa si transplantul renal

Related Audiobooks

Free with a 30 day trial from Scribd

See all

Dializa si transplantul renal

  1. 1. Dializa și transplantul renal
  2. 2. Cuprins Dializa-generalități Hemodializa Dializa peritoneală HemofiltrareaComplicațiile dializei Transplantul renal
  3. 3. Dializa• Dializa este o metodă de eliminare a reziduurilor, toxinelor și excesului deapă din sânge și de restabilire a echilibrului hidroelectrolitic. Aceste funcțiisunt în mod normal îndeplinite de rinichi.• Dializa îndeplinește următoarele funcții:-elimină toxinele, sărurile şi apa în exces pentru a preveni acumulareaacestora în organism-menține unele substanțe chimice (potasiu, sodiu şi bicarbonat) la un nivellipsit de riscuri-contribuie la controlarea tensiunii arteriale
  4. 4. • Dializa este folosită pentru a reînlocui artificial funcția renală pierdută dincauza insuficienței renale.• Dializa este un tratament imperfect de a restabili funcția renală deoarecenu corectează funcția endocrină a rinichilor.• Dializa lucrează pe principii de difuziune a soluțiilor și ultrafiltrare alichidelor de-a lungul unei membrane semi-permeabile. Difuzia descrie oproprietate a substanțelor în apă. Substanțele in apa tind sa se miște înzona în care există o concentrație mai mare.• Tipuri de dializă:- Hemodializă- Dializă peritoneală- Hemofiltrarea- Plasmafereza- Dializa hepatică
  5. 5. Hemodializa• Principalele complicații ale hemodializei constau în dificultățilecauzate de instabilitatea hemodinamică , accesulvascular, supraîncărcarea cu lichide şi infecțiile :Instabilitatea hemodinamică• Pacienții cu boală cardiovasculară pot să nu suporte bine variațiilelichidiene permanente asociate terapiei prin HD. Drepturmare, tensiunea arterială poate coborî până la valori care producstări de rău, angină pectorală şi senzație de leşin.• Acest fenomen face dificilă eliminarea cantităților adecvate delichide , iar pacienții rămân supraîncărcați cu urină. Dispozitivelecare permit controlul nivelului de sodiu şi eliminările de lichide potîmbunătăți simptomatologia pacienților.
  6. 6. Accesul vascular• Accesul la venă poate fi dificil din cauză că fistula este prea mică , seîngustează sau apar cheaguri de sânge . Toate acestea conduc la dificultăți înintroducerea acelor , diminuarea fluxului sanguin şi ineficiența dializei. Deobicei necesită refacerea fistulei sau inserția unei grefe.Supraîncărcarea cu lichide• Numeroşi pacienți cu insuficiență renală cronică elimină cantități foarte micide urină, astfel încât singurele căi de pierdere a lichidelor, în afara şedințelorde dializă , rămân transpirația şi respirația. Dacă vor depăşi acestecantități, vor acumula „ greutate lichidă ”,tolerată bine de unii pacienți, dar nuşi de alții.• Lichidele se acumulează adesea în plămâni, ducând la dispnee (dificultăți înrespirație). Lichidul este eliminat prin ultrafiltrare , deşi aceasta poate să nu fiebine suportată; dacă e nevoie de extragerea unor mari cantități delichid, pacienții pot prezenta crampe musculare pe măsura variațiilorvolumului lichidian.
  7. 7. Infecția• Bacteriile pot coloniza dispozitivele de HD sau pot pătrunde însânge, producând febră şi , ocazional, infecții potențial fatale, care pot fieradicate numai prin scoaterea liniei venoase.
  8. 8. Dializa peritoneală• În cavitatea abdominală este introdus, printr-o intervenție chirurgicală,untub de plastic, numit cateter, prin care este introdus lichidul de dializă.Soluția intră în contact cu sângele prin arterele și venele care irigăperitoneul și cavitatea abdominală.• Ce este peritoneul?• Ce se intamplă în cadrul dializei peritoneale?• http://www.youtube.com/watch?v=IQKQ4eoKfT
  9. 9. • Continuă• Intermitentă• Care este ceamai populară formăde dializă? De ce?
  10. 10. Hemofiltratrea• Hemofiltrarea este o tehnică de epurare extracorporală continuăreprezentând o alternativă la hemodializă la pacientul cu insuficiențărenală acută în stare critic, fiind practicată relativ frecvent la secțiile deterapie intensivă în țările dezvoltate.Hemofiltrarea prezintă multe similarități de principiu cu hemodializa. Înambele tehnici este necesar accesul la circulatia pacientului, iar sangeletrece printr-un circuit extracorporal.• Totuşi mecanismele prin care este modificată compoziția sângelui suntdiferite. Sângele sub presiune intră în contact cu o membrană cupermeabilitate înaltă, pemițând trecerea atât a apei cât şi a substanțelorcu greutate moleculară mare printr-un mecanism convectiv, similar cuacela din filtrarea glomerulară normală.
  11. 11. • În cazul hemofiltrării nuexistă lichid dedializă, acesta fiindînlocuit cu un lichid desubstituție. Ca şi lahemodializă există pecircuitul extracorporalsenzori, alarme caredetectează presiunilevenoase reduse siprezența aerului. Duratatratamentului este de 18ore/zi.Există controverse asuprasuperioritațiihemofiltrării față dehemodializă.• Indicațiilehemofiltrării sunt:-insuficiență renală acutăla pacientul critic, instabilhemodinamic-insuficiență cardiacăcongestivă refractară latratamentul standard.Dezavantajelehemofiltrarii sunt:-costul semnificativ maimare-riscul de sângerare maimare-imobilizarea prelungită apacientului.
  12. 12. Complicațiile dializei• Majoritatea complicațiilor asociate hemodializei pot fi prevenite sautratate cu ușurință dacă pacientul este atent monitorizat în timpul fiecăreiședințe.• Posibilele complicații sunt:• Hipotensiunea arterială este cea mai frecventă complicație a hemodializeiși apare adesea la femei și la pacienții cu vârsta de peste 60 de ani.• Anemia apare la fel de fecvent atât ca urmare a insuficienței renale, cât șia hemodializei întrucât absorbția fierului este limitată, iar paciențiinecesită fier perfuzabil.• Afecțiunile osoase apar ca urmare a incapacității rinichiului de a se implicaîn metabolismul vitaminei D.• Grețuri, vărsături, cefalee confuzie (stare numită dezechilibru indus dedializă).
  13. 13. • Complicațiile pe termen lung ale dializei pot include:• Filtrarea inadecvată a sângelui determină acumularea produșilor demetabolism în organism;Neuropatii(stări dureroase cronice asociate cu leziunile tisulare);• Apariția unor afecțiuni cardiovasculare sau chiar accidente vascularecerebrale;Amiloidoza, afecțiune caracterizată prin depunere de proteine plasmaticeîn tendoane, articulații, determinând apariția imobilității, a durerilorarticulare.
  14. 14. Transplantul renal• În ultimii 15 ani s-au efectuat peste 100 000 de transplante renale numaiîn SUA cu o rată de aproape 95% pentru transplantele de la donatorii vii și90% pentru transplantele de la cadavru.• Oferă cea mai bună alternativă pentru majoritatea celor în stadiu terminalal bolii.• Pentru un transplant normal, este necesar ca grupele de sânge aledonatorului și pacientului să fie aceleași pentru a preveni rejetulsupraacut. Se pot efectua totuși și transplante între persoane cu grupesangvine diferite. Acest procedeu necesită tehnici speciale care includindepărtarea anticorpilor din sânge printr-un proces numit plasmafereza.• Problema rejetului de organ se diminuează treptat, întrucât se folosescmedicamente imunosupresoare care previn acest eveniment.
  15. 15. • Cine este candidat pentru transplant?• Donatorul viu VS Donator cadavru• Perioada posttransplant• Tehnici recenteTehnici palaroscopice de nefrectomie la donorTransplant prin tehnica cross-match pozitiv
  16. 16. Bibliografie• www.sfatulmedicului.ro• www.romedic.ro
  • Claudiadia

    Jul. 14, 2014

Views

Total views

5,217

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

2

Actions

Downloads

0

Shares

0

Comments

0

Likes

1

×