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台灣多氯聯苯中毒事件 <ul><li>台大職業醫學與工業衛生研究所  邱曉玲 </li></ul><ul><li>2009/02/22 </li></ul>
米糠油多氯聯苯中毒事件  ★  1978 年 12 月  台灣中部地區開始發生不知名的皮膚病。 ★  1979 年 10 月  確定皮膚怪病是由食油中所含多氯聯苯所引起。 發現廠商於提煉米糠油在脫臭過程時,以「 多氯聯苯 」( PCBS )為熱...
聯合報( 1979/10/9 ) 自立晚報( 1979/10/9 )
PCBs/PCDD/PCDFs <ul><li>多氯聯苯乃是一族相互類似的化合物,以二個相連的苯環(聯苯)為基本構造。苯環上的氫,可以由不同數目的氯來取代。而依氯取代數目及位置的不同,多氯聯苯共有 209 個可能的化合物。 </li></ul>...
PCBs/PCDD/PCDFs <ul><li>多氯夫 喃   PCDFs </li></ul><ul><li>(polychlorinated dibenzofurans)   </li></ul><ul><li>多氯戴奧辛 PCDDs </...
台灣米糠油中毒事件 <ul><li>台灣油症患者食用受污染的米糠油平均長達 8.67 個月 </li></ul><ul><li>( 藍忠孚等 , 1981) </li></ul><ul><li>由以上數據推估油症患者平均食入 </li></ul...
油症患者的登記( 1979-83 ) <ul><li>台灣省衛生處 </li></ul><ul><li>登記標準(自願) </li></ul><ul><ul><li>因出現症狀至醫療院所求醫者 </li></ul></ul><ul><ul><l...
油症的年齡分佈
葛應欽等:多氯聯苯中毒之流行病學研究。臺灣醫學會雜誌  1981;56:406-17.  油症的性別與地理分佈( 1981 )   男 女 合計 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 台中縣 442 46.5 508 53.5 950 10...
衛生署國民健康局油症追蹤個案人數 ( 2007 , n = 1,489  ) 經銷商: 台中縣神岡鄉 豐香油行 製造商: 彰化縣溪湖鎮 彰化油脂公司
台灣油症健康危害研究  多氯聯苯中毒者臨床症狀
台灣油症健康危害研究  眼部病變 ★  1979.10-1980.3  117 名患者(男性 39 名,女性 78 名)症狀包括 眼脂分泌過多、眼瞼浮腫、結膜色素沈著、眼瞼麥氏腺病變, 而眼瞼腺的病變與血液中 PCB 濃度成正相關。 (傅堯安,...
台灣油症健康危害研究  眼部病變
台灣油症健康危害研究  皮膚病變 ★  多氯聯苯中毒皮膚所產生的症狀為痤瘡樣皮疹,病理變化包括表皮、皮囊過度角質化、皮脂腺萎縮或消失、基底細胞層黑色素增多、巨大細胞及異物性肉牙腫等。 (鄭寶則、劉敬恩,多氯聯苯中毒患者皮膚病理所見,臨床醫學, ...
台灣油症健康危害研究  皮膚病變
台灣油症健康危害研究  生殖危害 中毒女性所產下的小孩,亦即在胎盤內暴露於多氯聯苯的油症兒,發現有智力發展的遲緩現象 (台灣醫學會雜誌、精神醫學雜誌、及 1992 年 JAMA )。   此智力的發展遲緩問題,甚至在女性中毒後七至十二年所生的小...
台灣油症健康危害研究  生殖危害 油症兒身高與身體肌肉發育有減慢的現象 ( Journal for Toxicology and Environmental Health , 1994 )。 牙齒發育之異常並比正常兒高出數倍 ( Environ...
台灣油症健康危害研究  油症中毒嬰兒與母親—生殖危害 (黃潔貞、黃美月,多氯聯苯中毒之母親與嬰兒,臨床醫學, 7 : 83-87 , 1981 )
(Rogan et al., 1988; Yu et al., 1991) Reported Age at Developmental Milestones (month)
(Yu et al., 1991) Reported Age at Developmental Milestones (year)
智商長期追蹤 油症中毒嬰兒 <ul><li>自 1990 至 2004 計 14 年之追蹤 </li></ul><ul><li>貝萊幼兒智力量表 (6 月至 2 歲半 ) </li></ul><ul><li>比西智力量表 (4 至 6 歲 ) ...
Cognitive Development (Yu et al., 1991, Chen et al., 1992)
行為異常的調查 油症中毒嬰兒 <ul><li>Achenbach  小兒行為量表,自 7 至 16 歲 </li></ul><ul><li>10 種指標:退縮、身體不適、焦慮 / 憂鬱、社交問題、思考問題、注意力不集中、不良行為、攻擊性行為、過...
Child Behavior Checklist  (CBCL) cores (*Adjusted for sex, year of birth and year of assessment)  (Lai et al., Arch Genera...
多氯聯苯中毒者男性生殖危害 精蟲檢查 中毒者第二代與對照組比較 <ul><li>中毒者第二代之精蟲數與對照者相似 </li></ul><ul><li>異常型態精蟲自 26% 昇高至 38%( 約增加 50 %) </li></ul><ul><l...
多氯聯苯中毒者男性生殖危害 精蟲檢查 中毒者第一代與對照組比較 <ul><li>中毒者第一代男性,少精症者比對照者高出 6 倍 </li></ul><ul><li>異常型態精蟲自 23% 昇高至 28%( 約增 18 %) </li></ul>...
紅斑性狼瘡 <ul><li>中毒之後 9-24 年之間,中毒女性因紅斑性狼瘡死亡者約為一般女性之 20 倍 </li></ul><ul><li>(Tsai et al., Sci Total Env 2007) </li></ul>
發生甲狀腺腫機會 為一般人之三倍 (Guo et al., Env Health Persp 1999)
<ul><li>中毒 24 年之後,罹患第二型糖尿病機會為一般人之 2.1 倍 </li></ul><ul><li>若中毒時有發生氯痤瘡者,罹患第二型糖尿病機會為一般人之 5.5 倍 </li></ul><ul><li>(Wang et al....
<ul><li>中毒女性發生不孕 ( 正常性生活, 12 個月未懷孕者 ) 為正常女性之 2 倍 </li></ul><ul><li>弘光科技大學 楊秋月副教授等 </li></ul><ul><li>中毒後 10 年之死產率為正常女性 2 倍以...
終身暴露 age Serum level Serum level = dioxin toxic equivalency (TEQ)
第三代油症患者  (2004/9/17)
日漸凋零的油症患者  (2005/12/6)
油症主管機關的變遷 <ul><li>衛生署防疫處 </li></ul><ul><ul><li>省衛生處( 1979/4-1999/7 ) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>第一科(地方疾病)、第二科(職業衛生) </...
台灣油症的健康照護 <ul><li>全民健康保險( 1995/3/1- ) </li></ul><ul><ul><li>認定油症為慢性病( 1995/6/10 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>油症患者持就診手冊就診可免...
 
全民健康保險油症慢性病就診 1995/6/10 1997/3/1 2005/7/1
 
國民健康局換發油症患者就診卡 2005
國民健康局管理現況 <ul><li>油症患者目前本局社區組辦理個案管理,相關資訊可上本局網站(職業衛生健為主題專區-職業衛生保健-油症卡使用方式)找到。 </li></ul><ul><li>本局登錄有 1489 人,第一代無法再增加,第 2 代...
油症 - 與毒共存 <ul><li>感謝多位研究者協力完成許有關油症研究。 </li></ul><ul><li>資料部份:感謝台大公衛學院 </li></ul><ul><li>郭育良教授  林宜平教授。 </li></ul><ul><li>感謝...
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台灣多氯聯苯中毒事件/邱曉玲報告2009.2.22

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2009年2月
由衛促會主辦的2009年春季班<公衛教育在社大>種籽師資終身教育研習營共三場,邀請【油症--與毒共存】紀錄片蔡崇隆導演 、台大環衛所郭育良教授與邱曉玲參與座談活動.

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台灣多氯聯苯中毒事件/邱曉玲報告2009.2.22

  1. 1. 台灣多氯聯苯中毒事件 <ul><li>台大職業醫學與工業衛生研究所 邱曉玲 </li></ul><ul><li>2009/02/22 </li></ul>
  2. 2. 米糠油多氯聯苯中毒事件 ★ 1978 年 12 月 台灣中部地區開始發生不知名的皮膚病。 ★ 1979 年 10 月 確定皮膚怪病是由食油中所含多氯聯苯所引起。 發現廠商於提煉米糠油在脫臭過程時,以「 多氯聯苯 」( PCBS )為熱媒劑,但多氯聯苯經一再加熱反應產生腐蝕性大的氯化氫 (HCL) 或氯 (CL) 致使熱媒管產生裂隙,多氯聯苯及其熱變性物 ( 多氯四苯 PCQs , 多氯夫喃 PCDFs ) 因此隙縫滲入米糠油中。 經檢驗證實這些患者係食用多氯聯苯污染之米糠油所致,稱為「油症患者」。 ( 葛應欽等 ,1981 ; Chen et al.,1984 ; Morita et ., 1978 )
  3. 3. 聯合報( 1979/10/9 ) 自立晚報( 1979/10/9 )
  4. 4. PCBs/PCDD/PCDFs <ul><li>多氯聯苯乃是一族相互類似的化合物,以二個相連的苯環(聯苯)為基本構造。苯環上的氫,可以由不同數目的氯來取代。而依氯取代數目及位置的不同,多氯聯苯共有 209 個可能的化合物。 </li></ul><ul><li>多氯聯苯與被稱為世紀之毒的戴奧辛在結構上有相似的地方,而一般認為,多氯聯苯之毒性有一部份與戴奧辛亦相似。 </li></ul><ul><li>多氯夫喃與戴奧辛在結構上更相似,其毒性亦比多氯聯苯更強。根據氯取代數目及位置的不同,多氯夫喃與戴奧辛各有 135 及 75 個可能的化合物。 </li></ul>
  5. 5. PCBs/PCDD/PCDFs <ul><li>多氯夫 喃 PCDFs </li></ul><ul><li>(polychlorinated dibenzofurans) </li></ul><ul><li>多氯戴奧辛 PCDDs </li></ul><ul><li>多氯聯苯 PCBs </li></ul><ul><li>(polychlorinated biphenyls) </li></ul>
  6. 6. 台灣米糠油中毒事件 <ul><li>台灣油症患者食用受污染的米糠油平均長達 8.67 個月 </li></ul><ul><li>( 藍忠孚等 , 1981) </li></ul><ul><li>由以上數據推估油症患者平均食入 </li></ul><ul><li>多氯聯苯: 973mg </li></ul><ul><li>多氯夫喃: 3.8mg </li></ul><ul><li>(Chen et al., 1984) </li></ul>
  7. 7. 油症患者的登記( 1979-83 ) <ul><li>台灣省衛生處 </li></ul><ul><li>登記標準(自願) </li></ul><ul><ul><li>因出現症狀至醫療院所求醫者 </li></ul></ul><ul><ul><li>暴露到污染米糠油者 </li></ul></ul><ul><li>登記人數 </li></ul><ul><ul><li>1,152 人( 1980/1 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>1,701 人( 1980/2/20 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>1,803 人( 1980/3 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>2,038 (葛應欽, 1979 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>2,061 (許書刀) </li></ul></ul><ul><li>1989 / 10 明令規定多氯聯苯不得輸入、生產及不得使用於食品業。 </li></ul>
  8. 8. 油症的年齡分佈
  9. 9. 葛應欽等:多氯聯苯中毒之流行病學研究。臺灣醫學會雜誌 1981;56:406-17. 油症的性別與地理分佈( 1981 )   男 女 合計 人數 百分比 人數 百分比 人數 百分比 台中縣 442 46.5 508 53.5 950 100 彰化縣 245 51.6 230 48.4 475 100 苗栗新竹縣 7 26.9 19 73.1 26 100 合計 694 47.8 757 52.2 1451 100
  10. 10. 衛生署國民健康局油症追蹤個案人數 ( 2007 , n = 1,489 ) 經銷商: 台中縣神岡鄉 豐香油行 製造商: 彰化縣溪湖鎮 彰化油脂公司
  11. 11. 台灣油症健康危害研究 多氯聯苯中毒者臨床症狀
  12. 12. 台灣油症健康危害研究 眼部病變 ★ 1979.10-1980.3 117 名患者(男性 39 名,女性 78 名)症狀包括 眼脂分泌過多、眼瞼浮腫、結膜色素沈著、眼瞼麥氏腺病變, 而眼瞼腺的病變與血液中 PCB 濃度成正相關。 (傅堯安,多氯聯苯中毒之眼部病變及其血液 PCB 含量的關係,臨床醫學, 7 : 28-34 , 1981 )
  13. 13. 台灣油症健康危害研究 眼部病變
  14. 14. 台灣油症健康危害研究 皮膚病變 ★ 多氯聯苯中毒皮膚所產生的症狀為痤瘡樣皮疹,病理變化包括表皮、皮囊過度角質化、皮脂腺萎縮或消失、基底細胞層黑色素增多、巨大細胞及異物性肉牙腫等。 (鄭寶則、劉敬恩,多氯聯苯中毒患者皮膚病理所見,臨床醫學, 7 : 41-44 , 1981 )
  15. 15. 台灣油症健康危害研究 皮膚病變
  16. 16. 台灣油症健康危害研究 生殖危害 中毒女性所產下的小孩,亦即在胎盤內暴露於多氯聯苯的油症兒,發現有智力發展的遲緩現象 (台灣醫學會雜誌、精神醫學雜誌、及 1992 年 JAMA )。 此智力的發展遲緩問題,甚至在女性中毒後七至十二年所生的小孩仍會發生 ( Chemosphere , 1994 )。 而男孩受到的影響比女孩較為嚴重 (Bulletin of Environmental Contamination and Toxicology , 1995) 。 中毒第二代的小孩,其行為亦有異常的現象,尤其在身體不適、注意力不集中、不良行為、攻擊性行為等,中毒者小孩均比對照組為高 ( Archives of General Psychiatry , 2002 )。
  17. 17. 台灣油症健康危害研究 生殖危害 油症兒身高與身體肌肉發育有減慢的現象 ( Journal for Toxicology and Environmental Health , 1994 )。 牙齒發育之異常並比正常兒高出數倍 ( Environmental research , 2003 )。 對油症兒在中毒事件十二年之後的體內毒物濃度研究,發現其濃度仍比正常未受暴露者高出將近十倍 ( Chemosphere , 1994 )。 油症兒之罹患中耳炎的機會,比其對照組高上將近十倍左右 ( Archives of Environmental Health , 1997 )。
  18. 18. 台灣油症健康危害研究 油症中毒嬰兒與母親—生殖危害 (黃潔貞、黃美月,多氯聯苯中毒之母親與嬰兒,臨床醫學, 7 : 83-87 , 1981 )
  19. 19. (Rogan et al., 1988; Yu et al., 1991) Reported Age at Developmental Milestones (month)
  20. 20. (Yu et al., 1991) Reported Age at Developmental Milestones (year)
  21. 21. 智商長期追蹤 油症中毒嬰兒 <ul><li>自 1990 至 2004 計 14 年之追蹤 </li></ul><ul><li>貝萊幼兒智力量表 (6 月至 2 歲半 ) </li></ul><ul><li>比西智力量表 (4 至 6 歲 ) </li></ul><ul><li>魏氏兒童智力量表 (6 至 16 歲 ) </li></ul>
  22. 22. Cognitive Development (Yu et al., 1991, Chen et al., 1992)
  23. 23. 行為異常的調查 油症中毒嬰兒 <ul><li>Achenbach 小兒行為量表,自 7 至 16 歲 </li></ul><ul><li>10 種指標:退縮、身體不適、焦慮 / 憂鬱、社交問題、思考問題、注意力不集中、不良行為、攻擊性行為、過度內向、過度外向 </li></ul>
  24. 24. Child Behavior Checklist (CBCL) cores (*Adjusted for sex, year of birth and year of assessment) (Lai et al., Arch General Psychiat, 2002)
  25. 25. 多氯聯苯中毒者男性生殖危害 精蟲檢查 中毒者第二代與對照組比較 <ul><li>中毒者第二代之精蟲數與對照者相似 </li></ul><ul><li>異常型態精蟲自 26% 昇高至 38%( 約增加 50 %) </li></ul><ul><li>活動性精蟲自 57% 下降至 35%( 約下降 40%) </li></ul><ul><li>可活動之精蟲其擺動速率下降約 20% </li></ul><ul><li>與卵子結合能力下降約 10 % </li></ul>(Guo et al, Lancet 2000)
  26. 26. 多氯聯苯中毒者男性生殖危害 精蟲檢查 中毒者第一代與對照組比較 <ul><li>中毒者第一代男性,少精症者比對照者高出 6 倍 </li></ul><ul><li>異常型態精蟲自 23% 昇高至 28%( 約增 18 %) </li></ul><ul><li>精蟲活動性不變 </li></ul><ul><li>與卵子結合能力下降約 50 % </li></ul>(Hsu et al, JAMA 2002)
  27. 27. 紅斑性狼瘡 <ul><li>中毒之後 9-24 年之間,中毒女性因紅斑性狼瘡死亡者約為一般女性之 20 倍 </li></ul><ul><li>(Tsai et al., Sci Total Env 2007) </li></ul>
  28. 28. 發生甲狀腺腫機會 為一般人之三倍 (Guo et al., Env Health Persp 1999)
  29. 29. <ul><li>中毒 24 年之後,罹患第二型糖尿病機會為一般人之 2.1 倍 </li></ul><ul><li>若中毒時有發生氯痤瘡者,罹患第二型糖尿病機會為一般人之 5.5 倍 </li></ul><ul><li>(Wang et al., Diabetes Care 2008) </li></ul>
  30. 30. <ul><li>中毒女性發生不孕 ( 正常性生活, 12 個月未懷孕者 ) 為正常女性之 2 倍 </li></ul><ul><li>弘光科技大學 楊秋月副教授等 </li></ul><ul><li>中毒後 10 年之死產率為正常女性 2 倍以上 </li></ul>(Yang et al., Env Health Persp 2008) (Yu et al., Int J Epidemiol 2000)
  31. 31. 終身暴露 age Serum level Serum level = dioxin toxic equivalency (TEQ)
  32. 32. 第三代油症患者 (2004/9/17)
  33. 33. 日漸凋零的油症患者 (2005/12/6)
  34. 34. 油症主管機關的變遷 <ul><li>衛生署防疫處 </li></ul><ul><ul><li>省衛生處( 1979/4-1999/7 ) </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>第一科(地方疾病)、第二科(職業衛生) </li></ul></ul></ul><ul><li>疾病管制局 </li></ul><ul><ul><li>第七分局( 1999/7-2002/7 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>總局第一辦公室( 2002/7-2003/12 ) </li></ul></ul><ul><li>國民健康局 ( 社區健康組 ) </li></ul><ul><ul><li>2004/1- </li></ul></ul>
  35. 35. 台灣油症的健康照護 <ul><li>全民健康保險( 1995/3/1- ) </li></ul><ul><ul><li>認定油症為慢性病( 1995/6/10 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>油症患者持就診手冊就診可免除門診部分負擔( 1997/3/1 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>四處醫療站停診( 2000/2/1 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>換發「油症患者就診卡」( 2001/5/18 ) </li></ul></ul><ul><ul><li>國民健康局換發新卡( 2005/7/1 ) </li></ul></ul><ul><li>衛生局 </li></ul><ul><ul><li>列管、定期體檢、追蹤訪視、衛教 </li></ul></ul>
  36. 37. 全民健康保險油症慢性病就診 1995/6/10 1997/3/1 2005/7/1
  37. 39. 國民健康局換發油症患者就診卡 2005
  38. 40. 國民健康局管理現況 <ul><li>油症患者目前本局社區組辦理個案管理,相關資訊可上本局網站(職業衛生健為主題專區-職業衛生保健-油症卡使用方式)找到。 </li></ul><ul><li>本局登錄有 1489 人,第一代無法再增加,第 2 代可再認加(母親已登錄且在 68 年後出生),目前醫療補助包括每年 1 次免費健檢,補助健保門診,詳情請看網站。 </li></ul>
  39. 41. 油症 - 與毒共存 <ul><li>感謝多位研究者協力完成許有關油症研究。 </li></ul><ul><li>資料部份:感謝台大公衛學院 </li></ul><ul><li>郭育良教授 林宜平教授。 </li></ul><ul><li>感謝許多人對此事件之關心。 </li></ul>
  40. 42. Thank You !

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