纖維肌疼痛症
Fibromyalgia
台北醫學大學附設醫院

風濕免疫科

主治醫師 蔡凱倫
纖維肌痛症( Fibromyalgia )
∗ 是一種疼痛病症,臨床上主要的症狀為慢性廣泛疼
痛與壓痛,
∗ 患者常抱怨身體到處在痛,同時身體也很容易的因
按壓而引發疼痛,
∗ 通常做了一堆檢查也查不出個所以然來。
∗ 纖維肌痛的患者有許多臨床...
不就是痛嗎 ?

讓我們繼續看下去
纖維肌痛症的症狀

痛,沒有依個明確的定點,

∗ 全身到處都

∗ 不管怎麼休息還都是

累,

∗ 睡不好,記憶力變差,
∗ 去醫院檢查老半天都沒有問題。
真實案例
∗ 一個 45 歲的女性朋友,近年來身體到處都覺得不舒
服,
∗ 一下子脖子痛,有醫生說他是頸椎退化性關節炎。
∗ 一下子手肘疼痛,被另外一個醫生說他是網球肘。
∗ 一下子肩胛骨痛,又另外一個醫生說她是姿勢不良
所造成的肌筋膜疼痛。
...
這樣還沒完 !
∗ 上班老是忘東忘西,常常拿著水杯
走到轉角就忘記原本要做什麼。
∗ 回到家,上班已經累吁吁了,做點
家事就全身痠痛症狀更嚴重。根本
沒力氣繼續擦個地,煮個飯。
∗ 公婆更是發飆怎麼會有這種懶媳婦
,她簡直要崩潰了,就真的痛到沒...
∗ 看了很多醫生答案都不一樣
,藥也吃沒什麼效果,什麼
針灸,推拿也都做過……甚
至什麼搞怪方法心靈治療,
草藥偏方,就都是沒用
∗ 甚至被外人說:你外觀看起
來都沒怎樣,怎麼會這麼痛 ?
45 歲才公主病,你會不會太
老了 ! 是神經病 !?
噁心

頭暈

焦慮

筋肌膜炎症候群

睡眠障礙

纖維肌痛症
晨間僵硬

慢性頭痛

憂鬱

疲勞

認知功能異常

記憶力減弱
抽搐
纖維肌痛症到底是不是病 ?
纖維肌痛症

YES !

神經系統不正常的疼痛訊號放大

•
•
•
•
•

神經傳遞物質失調
P 物質 (substance P) 濃度增加
大腦視丘血流減少
血清素 serotonin 濃度降低
….. 零零...
纖維肌痛症的臨床特色
廣泛性疼痛
• 慢性,廣泛的疼痛是纖
維肌痛症最重要的特色
• 痛的感覺包括酸,無力
,被咬到被叮到的感覺
甚至是麻痛。

壓痛 僵硬
•到處廣泛的壓痛點
•有時不只壓力,甚至對冷
,熱,感覺都異常,甚至
有電到的感覺
•...
那些人容易得纖維肌痛症
∗ 所有人口約 2% 會發生纖維肌痛症。
∗ 其中,以成年女性佔大多數,約為男性患者的 7 倍左右
,
∗ 好發年齡在三十至四十幾歲之間。
∗ 發生纖維肌痛症的原因有許多,其中大約有百分之四十
的病人 被認為沒有明顯的原...
我有纖維肌痛症嗎 ?

2%

98%

真的纖維肌痛症

不是 纖維肌痛症
生理問題

疼痛邀發問題
疼痛低耐受性
失眠
血清素過低
運動耐受性低
情緒低落

功能上的問題
其他疾病
貧血
甲狀腺問題
自體免疫疾病
癌症

營養不良
消化不良...
怎麼診斷 ?
∗沒有特定的檢查來確診 !
∗ 若血液檢查或是診斷影像有異常時,亦不能排除纖
維肌痛症的可能 !
纖維肌痛症診斷標準
醫生你講那麼多我
還是痛 !

怎麼治療 ? 會不會好 ?
纖維肌痛症
∗ 診斷治療 - 知道這個病,就好一半。
∗ 藥物治療 – 抗癲癇,抗憂鬱藥物治療,止痛藥
∗
∗
∗
∗

FAD 核定纖維肌痛症用藥 :
Pregabalin (Lyrica 利瑞卡 75mg)
Dulxetine (Cymba...
纖維肌痛症

∗ 診斷治療 - 知道這個
病,就好一半。
纖維肌痛症 藥物治療

∗ 通常傳統的止痛藥是不太有用的
∗ 在治療方面,過去採取一般止痛藥治療的方
式效果不佳,加上患者常合併焦慮與憂鬱症
,因而許多醫生將此症視為精神疾患,因此
有許多種藥被拿來治療此疾病。
藥物治療
∗ 弱效鴉片類藥物
∗ 抗憂鬱藥( amitriptyline 、 fluoxetine 、 duloxetine 、
milnacipran 、 meclobemide 、 pirlindole )、 tropisetr
on 、 ...
Pregabalin (Lyrica 利瑞卡 75mg)
Yes or No?
其他非藥物治療
∗ 在非藥物治療方面,熱浴療法( heated pool
therapy )為 B 級,其他如運動課程、物理治療、精
神支持、放鬆療法等。
∗ 疼痛點局部注射可能會造成依賴性產生,一般不建
議使用於此類患者。
最後
身體是最忠實的朋友
他會告訴你最重要的事情
有了纖維肌痛症
是真的表示
生理心理有了壓力,身體感受到了壓力,反映在疼
痛上面。
∗ 找出原因,面對它,比依賴藥物更重要。
∗
∗
∗
∗
∗
馬上想想自己有沒有纖維肌痛症
?

∗一 : 痛
∗二 : 累
∗三 : 失眠
謝謝聆聽

台北醫學大學附設醫院 風濕免疫
主治醫師 蔡凱倫
20140103 纖維肌疼痛症 病患衛教
20140103 纖維肌疼痛症 病患衛教
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

20140103 纖維肌疼痛症 病患衛教

2,743 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

20140103 纖維肌疼痛症 病患衛教

  1. 1. 纖維肌疼痛症 Fibromyalgia 台北醫學大學附設醫院 風濕免疫科 主治醫師 蔡凱倫
  2. 2. 纖維肌痛症( Fibromyalgia ) ∗ 是一種疼痛病症,臨床上主要的症狀為慢性廣泛疼 痛與壓痛, ∗ 患者常抱怨身體到處在痛,同時身體也很容易的因 按壓而引發疼痛, ∗ 通常做了一堆檢查也查不出個所以然來。 ∗ 纖維肌痛的患者有許多臨床常見的疾病,如憂鬱症 、焦慮症、睡眠障礙、疲勞無力、頭痛、顳顎關節 障礙症、麻木刺痛、大腸急躁症、忘東忘西、無法 專心等,這些症狀會大大降低了患者的生活品質。
  3. 3. 不就是痛嗎 ? 讓我們繼續看下去
  4. 4. 纖維肌痛症的症狀 痛,沒有依個明確的定點, ∗ 全身到處都 ∗ 不管怎麼休息還都是 累, ∗ 睡不好,記憶力變差, ∗ 去醫院檢查老半天都沒有問題。
  5. 5. 真實案例 ∗ 一個 45 歲的女性朋友,近年來身體到處都覺得不舒 服, ∗ 一下子脖子痛,有醫生說他是頸椎退化性關節炎。 ∗ 一下子手肘疼痛,被另外一個醫生說他是網球肘。 ∗ 一下子肩胛骨痛,又另外一個醫生說她是姿勢不良 所造成的肌筋膜疼痛。 ∗ 肩頸僵硬,又有醫生怪她是睡眠不好,沒放鬆造成 ,於是開安眠藥給她。
  6. 6. 這樣還沒完 ! ∗ 上班老是忘東忘西,常常拿著水杯 走到轉角就忘記原本要做什麼。 ∗ 回到家,上班已經累吁吁了,做點 家事就全身痠痛症狀更嚴重。根本 沒力氣繼續擦個地,煮個飯。 ∗ 公婆更是發飆怎麼會有這種懶媳婦 ,她簡直要崩潰了,就真的痛到沒 力,甚至整個頭皮,腳都有麻的感 覺。
  7. 7. ∗ 看了很多醫生答案都不一樣 ,藥也吃沒什麼效果,什麼 針灸,推拿也都做過……甚 至什麼搞怪方法心靈治療, 草藥偏方,就都是沒用 ∗ 甚至被外人說:你外觀看起 來都沒怎樣,怎麼會這麼痛 ? 45 歲才公主病,你會不會太 老了 ! 是神經病 !?
  8. 8. 噁心 頭暈 焦慮 筋肌膜炎症候群 睡眠障礙 纖維肌痛症 晨間僵硬 慢性頭痛 憂鬱 疲勞 認知功能異常 記憶力減弱 抽搐
  9. 9. 纖維肌痛症到底是不是病 ? 纖維肌痛症 YES ! 神經系統不正常的疼痛訊號放大 • • • • • 神經傳遞物質失調 P 物質 (substance P) 濃度增加 大腦視丘血流減少 血清素 serotonin 濃度降低 ….. 零零總總一大堆尚未明瞭的 原因 全身廣泛的慢性身體 疼痛,常合併有睡眠 障礙,憂鬱等多種臨 床症狀。
  10. 10. 纖維肌痛症的臨床特色 廣泛性疼痛 • 慢性,廣泛的疼痛是纖 維肌痛症最重要的特色 • 痛的感覺包括酸,無力 ,被咬到被叮到的感覺 甚至是麻痛。 壓痛 僵硬 •到處廣泛的壓痛點 •有時不只壓力,甚至對冷 ,熱,感覺都異常,甚至 有電到的感覺 •晨間僵硬是很常見的 情緒 認知功能異常 •焦慮和憂鬱是很常見的同時 發生的疾病 •記憶力,專注力變差 睡眠障礙 •睡眠品質變差,淺眠,易醒 ( 妳睡著了,但是腦子是醒 著的 ) •睡眠腦波異常 疲倦 • 永遠休息不構的疲勞感 Harding SM. Am J Med Sci 1998;315:367-376; Leavitt F, et al. Arthritis Rheum 1986;29:775-781; Roizenblatt S, et al. Arthritis Rheum. 2001;44:222-230; Weir PT, et al. J Clin Rheumatol 2006;12:124-128; Wolfe F, et al. Arthritis Rheum 1990:33:160-172; Wolfe F et al. Arthritis Rheum 1995;38:19-28.
  11. 11. 那些人容易得纖維肌痛症 ∗ 所有人口約 2% 會發生纖維肌痛症。 ∗ 其中,以成年女性佔大多數,約為男性患者的 7 倍左右 , ∗ 好發年齡在三十至四十幾歲之間。 ∗ 發生纖維肌痛症的原因有許多,其中大約有百分之四十 的病人 被認為沒有明顯的原因,稱為原發性纖維肌痛症 。 ∗ 此外,頸部的受傷而導致纖維肌痛症的案例也不少,有 時會造成廣泛性的背部疼痛。不良的工作姿勢、長期的 疲勞、情感悲傷的心因素、或其他的免疫因素都可能是 造成纖維肌痛症的原因。
  12. 12. 我有纖維肌痛症嗎 ? 2% 98% 真的纖維肌痛症 不是 纖維肌痛症 生理問題 疼痛邀發問題 疼痛低耐受性 失眠 血清素過低 運動耐受性低 情緒低落 功能上的問題 其他疾病 貧血 甲狀腺問題 自體免疫疾病 癌症 營養不良 消化不良 肌肉過度使用 外傷
  13. 13. 怎麼診斷 ? ∗沒有特定的檢查來確診 ! ∗ 若血液檢查或是診斷影像有異常時,亦不能排除纖 維肌痛症的可能 !
  14. 14. 纖維肌痛症診斷標準
  15. 15. 醫生你講那麼多我 還是痛 ! 怎麼治療 ? 會不會好 ?
  16. 16. 纖維肌痛症 ∗ 診斷治療 - 知道這個病,就好一半。 ∗ 藥物治療 – 抗癲癇,抗憂鬱藥物治療,止痛藥 ∗ ∗ ∗ ∗ FAD 核定纖維肌痛症用藥 : Pregabalin (Lyrica 利瑞卡 75mg) Dulxetine (Cymbalta 千憂解 30mg) Milnacipran ∗ 行為認知治療
  17. 17. 纖維肌痛症 ∗ 診斷治療 - 知道這個 病,就好一半。
  18. 18. 纖維肌痛症 藥物治療 ∗ 通常傳統的止痛藥是不太有用的 ∗ 在治療方面,過去採取一般止痛藥治療的方 式效果不佳,加上患者常合併焦慮與憂鬱症 ,因而許多醫生將此症視為精神疾患,因此 有許多種藥被拿來治療此疾病。
  19. 19. 藥物治療 ∗ 弱效鴉片類藥物 ∗ 抗憂鬱藥( amitriptyline 、 fluoxetine 、 duloxetine 、 milnacipran 、 meclobemide 、 pirlindole )、 tropisetr on 、 pramipexole 、 ∗ FAD 核定纖維肌痛症用藥 : ∗ Pregabalin (Lyrica 利瑞卡 75mg)
  20. 20. Pregabalin (Lyrica 利瑞卡 75mg)
  21. 21. Yes or No?
  22. 22. 其他非藥物治療 ∗ 在非藥物治療方面,熱浴療法( heated pool therapy )為 B 級,其他如運動課程、物理治療、精 神支持、放鬆療法等。 ∗ 疼痛點局部注射可能會造成依賴性產生,一般不建 議使用於此類患者。
  23. 23. 最後 身體是最忠實的朋友 他會告訴你最重要的事情 有了纖維肌痛症 是真的表示 生理心理有了壓力,身體感受到了壓力,反映在疼 痛上面。 ∗ 找出原因,面對它,比依賴藥物更重要。 ∗ ∗ ∗ ∗ ∗
  24. 24. 馬上想想自己有沒有纖維肌痛症 ? ∗一 : 痛 ∗二 : 累 ∗三 : 失眠
  25. 25. 謝謝聆聽 台北醫學大學附設醫院 風濕免疫 主治醫師 蔡凱倫

×