Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

1

38,727 views

Published on

Тактика лечения и отдаленные результаты при термомеханической травме кисти

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

1

  1. 1. Тактика лечения и отдаленные результаты при термомеханической травме кисти Авторы:, Часнойть А.Ч., Кошельков Я.Я. Кафедра неотложной хирургии БелМАПО г. Минск, 2013г.
  2. 2.  По данным литературы удельный вес больных с термомеханической травмой кисти составляет всего около 1 % от общего числа госпитализируемых пострадавших.  Вместе с тем относительно невысокая распространенность явления отнюдь не снижает остроты медицинской и социальной значимости проблемы
  3. 3. Учитывая преобладание неудовлетворительных ближайших и отдаленных результатов лечения в первые годы работы Республиканского ожогового центра, мы с начала 80-х годов прошлого века начали широко применять ранние некрэктомии с одномоментной или отсроченной кожной пластикой
  4. 4. За истекший период оперировано более 40 пациентов с тяжелой термомеханической травмой кисти. Отдаленные результаты изучены у 22 пострадавших, среди которых ожоги и сдавление горячим прессом имели место у 17; ожоги и поражение взрывной волной у 5 пациентов
  5. 5. Сроки оперативных вмешательств с момента травмы, в зависимости от обстоятельств, колебались от 1 до 8 суток: 1-е сутки – 2 пациента; 2-5 сутки – 15 пациентов; 6-8 сутки – 5 пациентов 
  6. 6. Во время первичной хирургической обработки ран удалялись все некротизированные и сомнительные мягкие ткани;  вправлялись и фиксировались спицами переломы костей;  восстанавливался сухожильносвязочный аппарат. 
  7. 7. Виды операций Свободная кожная пластика была произведена 2 пациентам  пластика лоскутом на временной питающей ножке - 16  «карманная пластика» - 4  У 5 пациентов несвободная кожная пластика комбинировалась со свободной 
  8. 8. Пациентка Д., 26 лет получила травму в прачечной самообслуживания гладильным прессом
  9. 9. На вторые сутки с момента травмы была выполнена некрэктомия с одномоментной свободной кожной пластикой
  10. 10. Ближайший послеоперационный результат
  11. 11. Отдаленный результат через 15 лет
  12. 12. Отдаленный результат через 33 года
  13. 13. Отдаленный результат через 33 года
  14. 14. Пациентка М., 54 года Получила термомеханическую травму во время взрыва при открывании баллона кислорода
  15. 15. Некрэктомия в первые сутки с одномоментной пластикой паховым лоскутом
  16. 16. Ближайший Результат Общий срок стационарного лечения составил 56 дней  Выполнено всего 4 операции 
  17. 17. Через 1,5 года после травмы Через 6 мес после травмы приступила к прежней работе
  18. 18. Пациентка Г., 27 лет Получила травму на производстве в прачечной горячим прессом
  19. 19. В первые сутки после травмы произведена радикальная некрэктомия с одномоментной «карманной» пластикой
  20. 20. Ладонная поверхность кисти после некрэктомии
  21. 21. Отдаленный результат Всего выполнено 7 различных пластических операций Через 1 год после травмы приступила к работе приемщицей белья в той же прачечной
  22. 22. Пациентка О., 47 лет 4 сутки после травмы горячим прессом
  23. 23. Ранняя некрэктомия с удалением размозженных 5 пальца и 5-ой пястной кости
  24. 24. Одномоментная пластика паховым лоскутом на питающей ножке
  25. 25. Отдаленный результат Всего выполнено 5 операций Через 4 мес с удовлетворительной функцией кисти приступила к работе без ограничений
  26. 26. Заключение:  Ранние радикальные некрэктомии с одномоментной кожной пластикой позволяют получить в большинстве случаев хорошие и удовлетворительные функциональные и эстетические результаты уже на первых этапах реабилитации.  Важным моментом является обеспечение иммобилизации в максимально функциональном положении, а так же профилактика позиционных осложнений со стороны пораженного сегмента конечности.
  27. 27. Заключение:   Подобные операции должны выполняться в условиях специализированных отделений имеющих необходимое оборудование и подготовленные по пластической хирургии кадры В комплексном лечении должны использоваться в ранние сроки лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры

×