REANIMACIÓ
CARDIOPULMONAR
AMB DESFRIBRIL·LADOR
EXTERN AUTOMÀTIC

REANIMACIÓ CARDIOPULMONAR BÀSICA
• L’aturada cardiopulmonar extrahospitalària té una mortalitat
altíssima.
• L’aturada cardiorrespiratòria assistida en el primer minut amb
desfribril·lador sobreviuen en 90%, als 5 min el 50%, als 7 minuts
el 30%, als 9 i 11 min 10% i més enllà dels 12 min 1-5%.
• Cada minut de retard en la desbrifil·lació es redueix la
supervivència en un 10-15%.

Què és la RCP?
• A Europa, cada anys, milers d’homes i dones pateixen un col·lapse i
moren per un atac de cor. Sovint la seva mort es podria haver
evitat si s’hagués practicat immediatament una RCP.
• RCP consisteix en dues accions principals: la compressió del tòrax
(per fer que la sang flueixi) i la respiració de suport (per introduir
oxigen als pulmons).
• La RCP pot evitar el dany en òrgans vitals, com ara cervell i cor.
• A la majoria de casos, la RCP sola no tornarà a fer funcionar el cor.
Malgrat això, la RCP practicada correctament (sobretot la
compressió toràcica) fa més probable que els intents posteriors de
desfibril·lació siguin efectius.

Què és un desfibril·lador extern automàtic
(DEA)?
• Un DEA és un aparell que administra una descàrrega elèctrica
controlada al cor per interrompre un ritme caòtic en el batec del cor
i restablir la funció cardíaca normal.
• El senyal elèctric generat pel cor és detectat pel DEA mitjançant
dos elèctrodes autoadhesius. Quan està indicada una descàrrega,
aquesta s’administra a la víctima a través dels mateixos elèctrodes
del DEA. (EL DEA ens PARLA)
• Important la col·locació correcta dels elèctrodes.

Seqüència per valorar víctima inconscient:
Acosti´s de forma segura
comprovi la consciència,
comprovi la respiració,
cridi demanant ajuda,
obri la via aèria,
té a l´abast un DEA?
NO SI
30 compressions toràciques posi en marxa DEA
2 respiracions de suport segueixi les instruccions

Sacsejar la víctima amb cura per les
espatlles i preguntar amb veu forta:
“ Es troba bé?”
Si no respon, cridar per demanar ajuda
Acostar-se de forma segura
Comprovar la resposta

Si hi ha algú més amb nosaltres s’ha de quedar al costat, podria
necessitar la seva ajuda.
Si estem sols, cridar amb força per intentar atraure l’atenció, però
no ens separem de la víctima.
Cridar demanant ajuda

- En una víctima inconscient la llengua pot caure enrere i bloquejar la
via aèria. La via aèria es pot obrir fent bascular el cap enrere i
aixecant el mentó, fet que desplaça la llengua cap endavant,
allunyant-la de la paret posterior de la gola.
- Col·locar una mà damunt el front i fer bascular amb suavitat el cap
enrere. Aixecar el mentó utilitzant la punta de dos dits de l´altra mà.
- Amb les dues accions combinades obrim la via aèrea.
Obrim la via aèrea

Mantenint la via aèria oberta, comprovem si la víctima respira
amb normalitat:
 MIRAR si hi ha moviments del tòrax
 ESCOLTAR prop de la boca per si sent sorolls respiratoris
SENTIR l´impacte de la respiració a la galta
Durant 10 segons com a màxim
Comprovar la respiració:

Si estem sols:
 Truquem al 112 per demanar una ambulància.
Aconseguir un DEA tan aviat com pugui (si en tenim
un a l´abast).
Si hi ha algú més amb nosaltres:
 L´enviem a trucar al 112.
 Li demanem que porti un DEA immediatament,
mentre comencem la RCP.
 La persona que fa trucada hauria d´indicar clarament
els seu nom, el lloc on s´ha produït l´incident i que la
víctima està en aturada cardíaca.
TRUCAR AL 112

Si no tenim un DEA a l´abast, comencem la RCP: 30 compressions toràciques
i 2 respiracions de suport
Fem compressions toràciques
• Col·locar la víctima de panxa enlaire, damunt d´una superfície
ferma.
• Deprimir de forma rítmica en direcció a la columna vertebral.
• La freqüència de compressió ha de ser com a mínim de 100 per
minut però no més de 120 per minut.
Col·locar el taló de la mà
al centre del pit.

Col·loquem el taló de l´altra
mà al damunt i entrellacem
els dits.
Amb els colzes estesos i rígids,
aixequem les espatlles fins
que estiguem directament
damunt del pit de la víctima.

- Deprimim l´estèrnum 5-6 cm.
- A continuació relaxem totalment la
pressió, però sense perdre el
contacte amb el pit de la víctima.
- Fem 30 compressions toràciques.
- Podria ser útil comptar en veu alta.

Comencem les
respiracions de suport
Mantenim la via aèrea oberta (fem bascular el cap i
aixequem el mentó), i utilitzem els dits de la mà que fa
bascular per pinçar el nas i tancar-lo. Amb l´altra mà
mantenim el mentó aixecat i deixem que la boca
s´obri.
Agafem aire amb normalitat i col·loquem els llavis ben
ajustats al voltant de la boca de la víctima. Treiem
l´aire insuflant-lo amb fermesa dins de la víctima durant
1 segon, aprox. Observem el perfil del pit de la víctima per

Si la respiració de suport inicial no fa que el pit pugi en
una respiració normal, abans de nou intent:
- Examinem la boca de la víctima i extraiem
qualsevol obstrucció visible.
- Comprovem altra vegada que la basculació del cap
i elevació del mentó son adequades.
Seguim combinant 30 compressions toràciques amb 2
respiracions de suport.
Ens aturem només si:
- Algun professional se’n fa càrrec
- Vostè està físicament esgotat
- La víctima comença a respirar amb normalitat

Si tenim un DEA a l´abast:
Posar en marxa el DEA:
Alguns DEA es posaran en marxa de forma automàtica quan
obri la tapa. En altres cal que premi el botó “On”.
Si hi ha altre reanimador, deixar que faci les compressions
toràciques i les respiracions de suport mentre posem en
marxa el DEA.
Treure la roba de la víctima

Treure els elèctrodes:
Extreure els elèctrodes del seu embalatge
L´embolcall mostra sovint la posició correcta
dels elèctrodes al pit.
En molt casos la posició s´indica també als
mateixos elèctrodes.

El primer
elèctrode va
sota l´aixella
esquerre i el
l´altre sota
de la
clavícula
dreta i a prop
de
l´estèrnum.

Que ningú toqui a la víctima durant l´anàlisi del
ritme pel DEA.
Si està indicat administrar una descàrrega
asseguri´s que ningú toca la víctima i premi el botó
de descàrrega com se li indica.

Comenci la RCP
Segueixi les instruccions de veu del DEA
Si el DEA ens indica que comencem la RCP, iniciem compressions i
respiracions de suport durant 2 min.
Si en qualsevol moment la víctima comença a respirar amb
normalitat, aturem la RCP, però deixem els elèctrodes enganxats al
pit. Si la víctima està inconscient la girem en posició lateral de
seguretat.

Detalls importants quan s’utilitza un DEA
Humitat al pit: algunes víctimes poden tenir el pit humit,
per exemple, per la suor o després d’haver estat
rescatades de l’aigua. Eixugui ràpidament el pit abans
d’enganxar-hi els elèctrodes del DEA.
Joies: retiri qualsevol joia metàl·lica que pogués entrar en
contacte amb el elèctrodes del DEA. Els elèctrodes
s’haurien de col·locar lluny de les joies que no es puguin
treure, incloent les que s’utilitzen com a piercings.

Pèl al pit: només en rares ocasiones el pèl del pit provoca
problemes d´adherència dels elèctrodes del DEA. En aquests
casos por ser necessari afaitar el pèl per aconseguir un
contacte adequat. No afeiti de forma rutinària malgasta un
temps molt valuós.
Embenats: retiri qualsevol embenat o altre tipus de material
enganxat a la pell de la víctima “pegats” per garantir un bon
contacte dels elèctrodes del DEA. Els pegats poden provocar
guspires o cremades durant la desfribil.lació.
Detalls importants quan s’utilitza un DEA

Transmissió de malalties
Preocupació per possibilitat de transmissió d’una
malaltia durant un intent de ressuscitació :
malgrat la freqüència amb que es practica la RCP,
no s´ha enregistrat ni un sol cas de VHB o VIH
com a conseqüència de la pràctica de suport.

RCP en nens
Igual que en adults, amb l’única diferència que el pit s´hauria
de comprimir aproximadament en un terç de la seva profunditat.
Nens de més de 8 anys: DEA estàndard.
Nens entre 1-8 anys: DEA amb elèctrodes especials (pediàtrics)
o ajustar l’aparell a modalitat pediàtrica, si és possible. Si tot
això no fos possible, utilitzar el DEA que es tingui a l’abast.
Nens < 1 any només utilitzar DEA si el fabricant indica
clarament que es pot utilitzar en aquest grup d´edat.

En el nen i el lactant l´aturada sol ser per
asfíxia (igual que en els adults ofegats):
- iniciar amb 5 ventilaciones
- 30:2
-
RCP en nens