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ASEPSIA_Y_ANTISEPSIA.pptx

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  1. 1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA MR DAMIAN CAMACHO CUELLAR
  2. 2. • Limpieza • Eliminación física de materia orgánica de una superficie o de un objeto, sin causarle daño. Es el primer paso imprescindible para tener éxito en el control de las infecciones asociadas a los cuidados de la salud. Según laOMS: • «Una atención limpia es una atención más segura». • Agente básico detergente, ya que la suciedad se constituye en su mayor parte por sustancias grasas (hidrófobas), el agua por sí misma no puede eliminar de objetos, superficies o lugares. • Detergente • Sustancia que por su propiedad química facilita la captura y el arrastre de la suciedad, tanto sobre los objetos como sobre la piel
  3. 3. •Germicida • Agente o sustancia que destruye gérmenes patógenos
  4. 4. • Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a una cosa o lugar, por ejemplo, técnicas quirúrgicas adecuadas o utilización adecuada de indumentaria. ASEPSIA ANTISEPSIA Proceso que destruye los microorganismos de la piel o de las membranas mucosas mediante sustancias químicas, sin afectar sensiblemente a los tejidos sobre los cuales se aplica, por ejemplo, preparación preintervención del campo operatorio.
  5. 5. •Antiséptico • Sustancia germicida que, al ser de baja toxicidad, puede aplicarse sobre la piel y tejidos vivos con la finalidad de destruir los microorganismos patógenos (acción biocida) o impedir su proliferación (acción biostática). Son, por ejemplo, los compuestos yodados, los alcoholes (etílico e isopropílico), la clorhexidina o el hexaclorofeno
  6. 6. •Desinfección • Proceso de destrucción de todos los microorganismos patógenos,excepto las formas de resistencia, o que evita su desarrollo. Objetos inanimados y no en tejidos vivos. Métodos químicos o físicos. • Ejemplos la desinfección de equipos médicos, suelos o superficies. • DESINFECTANTE: • Sustancia germicida capaz de destruir la mayoría de los microorganismos patógenos (excepto esporas es tóxica, solo se aplica sobre objetos inanimados, superficies y ambiente • Ej: compuestos de cloro, ácidos-álcalis, aldehídos (glutaraldehído y formaldehído) y fenoles. • No actividad selectiva, eliminan todo tipo de gérmenes. Su espectro de actuación, tiempo de inicio de activación, tiempo de actividad, efecto residual, toxicidad, capacidad de penetración y posibles materiales o circunstancias que los inactiven pueden variar de un producto a otro. La actividad de los desinfectantes puede inhibirse por la existencia de materias orgánicas como sangre o tejidos desvitalizados, y determinadas soluciones desinfectantes pueden contaminarse a través del aire o por contactodirecto.
  7. 7. • Esterilización • Proceso de destrucción y eliminación de todas las formas de vida microbiana, incluidas las esporas, ya sea mediante métodos físicos o químicos.
  8. 8. TINDALIZACIÓN: Método de esterilización intermitente que consiste en calentamientos sucesivos de líquidos entre 80 y 100° C. LAVADO DE MANOS: Procedimiento básico que permite disminuir y controlar los niveles de flora bacteriana normal recomendada antes y después de la atención del paciente.
  9. 9. Flora residente Colonización normal de microorganismos que viven en la superficie corporal (piel), así como en las cavidades y los órganos huecos. Son difíciles de eliminar. Flora transitoria Microorganismos que se adquieren durante las actividades normales de la vida cotidiana. Se eliminan fácilmente. Para evitar la transmisión de microorganismos entre pacientes debe realizarse de manera adecuada la eliminación de la flora transitoria. Transmisión cruzada Transmisión de microorganismos patógenos de paciente a paciente o de objetos contaminados a pacientes, habitualmente con la participación de los miembros del equipo de atención sanitaria. Infección Invasión y multiplicación de microorganismos en los tejidos de un organismo. Fómites Objetos inanimados que contienen partículas contaminadas y que se sitúan en el entorno del paciente.
  10. 10. Materiales críticos Son instrumentos o dispositivos que se introducen directamente en el torrente sanguíneo o en otras áreas del organismo, normalmente estériles. Los materiales críticos siempre se deben usar estériles. Materiales semicríticos Materiales que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos deben estar libres de microorganismos y de preferencia deben ser estériles. En caso de que la esterilización no sea posible, deben ser sometidos, al menos, a desinfección de alto nivel. Materiales no críticos Materiales que no tienen contacto directo con el paciente o solo lo tienen con la piel sana. Deben limpiarse con un detergente apropiado y agua, y en algunos casos es recomendable someterlos a una desinfección de bajo nivel.
  11. 11. MEDIOS FÍSICOS
  12. 12. LUZ La luz UV actúa por desnaturalización del RNA bacteriano. Las lámparas de luz ultravioleta se utilizan en los laboratorios.
  13. 13. CALOR Es el procedimiento más empleado y efectivo. Actúa coagulando las proteínas del microorganismo.
  14. 14. CALOR SECO Se logra a través de aparatos como hornos, su principal desventaja es el tiempo necesario para la esterilización. Se usa para artículos que deben mantenerse secos.
  15. 15. FLAMEADO Consiste en pasar de 2-4 veces (No demasiado rápido) el material a esterilizar por la llama del mechero. Se emplea únicamente para esterilizar los extremos de instrumentos o recipientes usados en medios contaminados.
  16. 16. EBULLICIÓN Logra acción bactericida pero no destruye esporas, por lo que sólo se utiliza cuando no hay disponibilidad del autoclave. El tiempo mínimo de exposición es de 30 minutos. Se emplea para material de vidrio, goma y excepcionalmente instrumental metálico.
  17. 17. AUTOCLAVES
  18. 18. CALOR HÚMEDO AUTOCLAVE DE VAPOR Vapor bajo presión Primer antecedente marmita digestor de Denis Papin en 1679 Introducida en 1876 por Ernest Von Bergman El principio de la autoclave se basa en : 1. Que el agua hierve cuando su presión de vapor iguala la de la atmósfera que lo rodea. Si la presión aumenta en un espacio cerrado también aumenta la temperatura por arriba de 100°C.
  19. 19. Entre los dos cilindros se colocan 2-3 L d agua • EL DISEÑO: Cilindro metálico que contiene otro En el interior tiene una parrilla para colocar el material Se alcanza la temperatura deseada empleando quemadores de gas como fuente de calor.
  20. 20. TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN MATERIAL TIEMPO DE ESTERILIZACIÓN GUANTES 15 MINUTOS SONDAS LATEX 15 MINUTOS FRASCOS DE VIDRIO, CRISTALERIA GENERAL 20 MINUTOS AGUA EN FRASCOS 20 MINUTOS JERINGAS DE VIDRIO 20 MINUTOS ROPA 30 MINUTOS TORUNDAS 30 MINUTOS PAQUETE QUIRÚRGICO 45 MINUTOS INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO 45 MINUTOS
  21. 21. USO DE AUTOCLAVE VENTAJAS • Esterilización efectiva • Bajo costo • Fácil de controlar • Útil para instrumentos quirúrgicos, ropa, hule y líquidos RIESGOS • Se debe operar con amplio margen de seguridad • Puntos críticos: abrir y cerrar la puerta de la cámara • Verificar manómetro • Verificar temperatura • Usar guantes protectores de asbesto
  22. 22. AUTOCLAVE DE VAPOR Cámara de metal forrada por un cilindro hermético de doble pared. Consta: 1. Tubo de escape con filtros  desaloja aire 2. Sistema de válvulas: entrada de aire con sistema deflector 3. Centro de control: temperatura, humedad, presión y tiempo 4. Interior: cestas metálicas, charolas y espaciadores
  23. 23. CALOR HÚMEDO AUTOCLAVE DE VAPOR • Normas: • Todo perfectamente limpio • Dejar espacios entre los bultos • Bultos no mayores a 30*50 cm • Ciclos: • Guantes y sondas: 115°C/0.72 kg de presión/15 min • Ropa, material de curación, botellas, instrumentos metálicos: 134°C/1.5 kg de presión/ 15 min.
  24. 24. CONTROL DE ESTERILIDAD Indicadores Biológicos • Tubos de esporas de Bacillus Stearothermophilus Indicadores químicos • Cintas de Dowie y Dick (cambian de color cuando el vapor penetra uniformemente) • Tubo de Browne (cambia de color: rojo, amarillo y verde)
  25. 25. AUTOCLAVE DE GAS Gases de sustancias diferentes: • Oxido de etileno • Formaldehido • Betapropiolactona • Peróxido de hidrogeno
  26. 26. AUTOCLAVE DE GAS • Mecanismo de acción: Alcalinización de enzimas • Se puede esterilizar: vidrio, metales con filo, tela, papel, hule, plástico. • Proceso: 5 horas de esterilizado y 8 horas de reposo • Control de esterilidad : Bacillus globigii
  27. 27. Si tuviera el honor de ser cirujano, jamás introduciría en el cuerpo de un hombre un instrumento cualquiera sin antes haberlo pasado por la flama. Louis Pasteur (1874)
  28. 28. ANTISÉPTICOS
  29. 29. ORGÁNICOS • Alcoholes • Aldehídos • Fenoles • Ácidos orgánicos • Detergentes aniónicos • Detergentes catiónicos • Aceites esenciales • Colorantes • Nitrofuranos INORGÁNICOS • Halogenados • Oxidantes • Metales pesados • Acido inorgánico
  30. 30. AGENTES QUÍMICOS ORGÁNICOS
  31. 31. ALCOHOLES • Antiséptico de la piel • Deshidrata y desnaturaliza las proteínas bacterianas • Se volatiliza rápidamente • Bactericidas al 70% • Los más usados: - Alcohol isopropílico - Alcohol etílico • Útiles para desinfectar estantes e incubadoras contaminadas.
  32. 32. ALDEHÍDOS FORMOL O FORMALDEHÍDO • Usado en forma de gas • Efectivo contra el grupo amino de las proteínas • En forma acuosa es potente bactericida y esporicida • Destruye virus como la influenza y poliomielitis • Fija y conserva piezas anatómicas (polimeriza la colágena) • Muy efectivo con 8% de formol y 70% alcohol isopropílico
  33. 33. GLUTARALDEHÍDO • Mismo mecanismo de acción que formol Altamente Bactericida y esporicida • Actúa contra el bacilo de la tuberculosis, virus y hongos • Activado al 2% (cidex) se usa para desinfección de endoscopios • Costo elevado • Útil en la preparación de injertos biológicos • Útil en esterilización de quipos de hule y látex • Los equipos son estériles después de las 10 horas de inmersión en aldehídos, antes solo están desinfectados.
  34. 34. FENOLES • Obtenido por destilación del alquitrán de hulla • El ácido fénico o carbólico fue el primer antiséptico usado en cirugía por Lister • Actúa ocasionando coagulación de las proteínas de las bacterias • En altas concentraciones desnaturaliza las proteínas celulares • En bajas provoca rompimiento de la membrana celular
  35. 35. FENOLES CRESOLES Y XINOLES • Cresoles: más activos contra las bacterias, menos solubles en agua. • Xinoles: antimicrobiano, menos tóxicos, menor acción caustica sobre la piel, ligeramente solubles en agua CLOROFENOLES, CLORXIFENOLES Y BIFENOLES • Compuestos sintéticos • Hexaclorofeno y clorhexidina: utilizados como antiséptico para lavado quirúrgico y de la piel del enfermo en el área operatoria • El hexaclorofeno tiene poderosa acción bactericida contra el estafilococo dorado, menos activo contra gramnegativos.
  36. 36. ÁCIDOS ORGÁNICOS ÁCIDO MANDÉLICO Y MANDELATO DE METENAMINA • Antisépticos urinarios que liberan formol • Son bactericidas en orina de pH ácido • Se administran por vía oral • Pueden producir irritación gástrica, quizá por la formación de formaldehído en el jugo gástrico • Se utilizan como antisépticos de vías urinarias antes de cirugía urológica programada.
  37. 37. DETERGENTES ANIÓNICOS JABONES DE SODIO Y DE POTASIO • Moderada actividad contra las bacterias, sobre todo contra las Gram positivas. • Actúan sobre la membrana celular • Al abatir la tensión superficial, fungen como agentes tensoactivos • Pueden inactivar a los compuestos de amonio cuaternario
  38. 38. DETERGENTES CATIÓNICOS BROMURO DE CETILTRIMETILAMONIO (CETRIMIDA) Y CLORURO DE BENZALCONIO (BENZAL) • Compuestos de amonio cuaternario • Altamente bactericidas contra Grampositivos y gramnegativos (menos actividad con los últimos) • No actúan contra esporas, bacilo tuberculoso o virus • De gran empleo en quirófanos y hospitales • Actúan causando lisis de la membrana celular con la consecuente salida del contenido citoplasmático.
  39. 39. ACEITES ESCENCIALES Entre ellos figuran los terpenos y alcanfores (mentol), ya sin aplicación en cirugía.
  40. 40. COLORANTES ANILINA O TRIFENILMETANO (VERDE BRILLANTE, VIOLETA CRISTAL, VIOLETA DE GENCIANA O VERDE DE MALAQUITA) • Son moderadamente bactericidas • Carecen de efecto sobre las esporas. • Son más activos contra los Grampositivos que contra los Gramnegativos. • Se inyectan en orificios para definir trayectos fistulosos, dibujar incisiones en piel y colgajos en cirugía plástica y reconstructiva. • Se incluye en este grupo de colorantes al derivado de tionina, el azul de metileno.
  41. 41. NITROFURANOS • La nitrofurantoína es útil como antiséptico de vías urinarias contra enterobacterias. • La furazolidona está indicada en infecciones entéricas causadas por gramnegativos. • Por su poder bactericida, la nitroquinoleína se incluye junto con la nitrofurantoína en pomadas para uso local en heridas, infecciones cutáneas, oculares y óticas
  42. 42. AGENTES QUÍMICOS INORGÁNICOS
  43. 43. HALOGENADOS YODO • Nuevos productos derivados del yodo consistentes en uniones complejas con agentes humectantes no iónicos o con agentes tensoactivos • Así se reducen al mínimo los efectos indeseables, como olor desagradable, manchas, irritación de piel y mucosas, en personas sensibles.
  44. 44. YODO DISPONIBLE EN YODÓFOROS • Yodopovidona (el más usado) • Disponible en concentraciones de 8 a 11 g/100 ml • Primera elección como antiséptico preoperatorio de la región quirúrgica. HALOGENADOS
  45. 45. CLORO • Hipoclorito de sodio es la forma más común • Desinfectante para potabilizar el agua • Es altamente bactericida y destruye virus como VIH y Hepatitis • A la dilución de 1% actúa ocasionando oxidación de la membrana celular • No actúa contra tuberculosis. • Se utiliza ampliamente en la desinfección de quirófanos, cuartos sépticos y cubículos de pacientes infectocontagiosos • Gran ventaja debido a su bajo costo HALOGENADOS
  46. 46. OXIDANTES • Por su capacidad de liberar oxígeno, interfieren en la anaerobiosis • Son débiles bactericidas
  47. 47. OXIDANTES PERÓXIDO DE HIDRÓGENO O AGUA OXIGENADA • Libera oxígeno gaseoso por efervescencia, ayuda a desbridar heridas infectadas, más por acción mecánica que bactericida. • Se utiliza en casos de gangrena y fascitis necrosante.
  48. 48. PERMANGANATO DE POTASIO • En forma de cristales de color púrpura y se utiliza dilución 1/10 000 • Para tratamiento de heridas infectadas, sobre todo de las extremidades inferiores, como gangrena diabética (un sobre de 1 g en una cubeta con 10 litros de agua) • La piel de las regiones así tratadas se oscurece hacia un color ocre. OXIDANTES
  49. 49. SALES DE MERCURIO, COBRE, PLATA Y ZINC • Utilizadas como desinfectantes y antisépticos • Actúan al combinarse con grupos sulfhidrilo libres libres de las proteínas celulares • En soluciones concentradas coagulan las proteínas. METALES PESADOS
  50. 50. TIMEROSAL • Timerosal (Merthiolate, tintura al 1:1 000) Compuesto de Hg • Tiene efecto bacteriostático y actividad antimicótica limitada • Es levemente bactericida y no actúa sobre las esporas. • Se usa como antiséptico preoperatorio de segunda elección de la región quirúrgica. • Retarda cicatrización, mancha la piel METALES PESADOS
  51. 51. MERCUROCROMO • Es utilizado como antiséptico de uso tópico en pequeñas heridas superficiales y quemaduras de primer grado. • También se utiliza en la antisepsia del cordón umbilical y heridas de difícil cicatrización, como en úlceras neuropáticas y heridas del pie diabético. SAL CÚPRICA DE SULFATO DE COBRE. • Usado excepcionalmente en el tratamiento de heridas infectadas por grampositivos METALES PESADOS
  52. 52. METALES PESADOS NITRATO DE PLATA • En solución al 0.5% es bacteriostático • Su uso es mínimo en heridas infectadas de etiología polimicrobiana • Tiñe de oscuro los tejidos en que se aplica en solución al 1%. • Para uso oftálmico es un recurso que se utilizó para prevenir conjuntivitis gonocócica.
  53. 53. SULFATO DE ZINC • Tiene aplicación como antiséptico en oftalmología para tratar conjuntivitis. METALES PESADOS
  54. 54. ÁCIDO INORGÁNICO ÁCIDO BÓRICO El soluble en agua y el talco boricado al 10% son preparados que se utilizan en dermatología y en el cuidado de algunas heridas infectadas, como úlceras flebostáticas como antiséptico En oftalmología, se utiliza como antiséptico en el tratamiento de la conjuntivitis.
  55. 55. PRINCIPIOS GENERALES DE USO Y CONSERVACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS - Se emplean sobre tejidos vivos - Se emplean sobre tejidos limpios - Respetar la caducidad - Evitar la contaminación - Gestión adecuada de los antisépticos - Respetar el modo de empleo (concentración y tiempo de contacto mínimo) - Tener en cuenta las incompatibilidades
  56. 56. RECOMENDACIONES: A. ANTES DE ENTRAR A LA SALA DE CIRUGÍA 1. El paciente debe seguir las órdenes preoperatorias del cirujano, ya sea en su domicilio o en el centro hospitalario. 2, Se recomienda que el cirujano prescriba al paciente tomar un baño o una ducha con un antiséptico la noche antes de la cirugía y/o en la mañana de la cirugía 3. Se debe interrogar al paciente acerca de alergias a posibles materiales utilizado en el procedimiento quirúrgico (látex, soluciones antisépticas, especialmente las que contienen yodo y las asociadas a látex). 4. Se debe educar al paciente de no afeitarse en la zona quirúrgica la noche anterior o en la mañana de la cirugía. 5. Se debe educar al paciente de no aplicarse ningún cosmético o retirarlo si está presente. También se debe recomendar realizar el corte de uñas previamente en cirugías de manos o pies y retirar el uso de uñas artificiales y el esmalte.
  57. 57. B. EN LA SALA DE CIRUGÍA: 1. Lavado antiséptico pre quirúrgico de manos (higiene de manos) y uso de guantes estériles previo por parte del personal de salud involucrado tanto en la preparación de la piel como en el procedimiento quirúrgico por 2-5 minutos, acorde a la recomendación de OMS (28) 2. El cirujano debe revisar la piel identificar suciedad o residuos, se debe verificar e informar sobre la presencia de nevus, verrugas u otras alteraciones de la piel. La eficacia de los antisépticos en la piel depende de la limpieza de la misma; el retiro de detritos, material orgánico y flora transitoria antes de la aplicación del antiséptico reducen el riesgo de contaminación de la herida.
  58. 58. Algunas áreas pueden tener más detritos que otras (p.e. el ombligo, detrás de las uñas o región subungueal, prepucio, entre otras). La limpieza de dichas áreas en forma separada de la preparación del sitio quirúrgico previene la distribución de microorganismos de esas áreas al sitio quirúrgico, por lo que se debe hacer de forma obligatoria cuando estas zonas estén involucradas en el campo quirúrgico.
  59. 59. Si en el campo quirúrgico hay un estoma urinario o intestinal, este debe ser limpiado de forma separada del resto de la preparación de la piel. Los productos basados en yodo povidona se inactivan con la presencia de material orgánico. La limpieza de la piel antes de la preparación antiséptica para cirugía fue más efectiva en reducir la carga bacteriana que la aplicación de antiséptico únicamente Se debe retirar cualquier tipo de joyas o material extraño en el sitio quirúrgico (p.e piercing). Su presencia aumenta hasta 10 veces el riesgo de colonización
  60. 60. El cirujano debe evaluar la presencia de vellos en el sitio de la incisión, los cuales solo deben ser retirados en caso de que alteren el campo de visión y que dificulten el acceso al sitio de incisión. En aquellos pacientes que presenten vello que dificulte la cirugía se procederá solo a cortar el vello, jamás rasurar al ras con una cuchilla de afeitar, dado que este procedimiento incrementa el riesgo Para el corte del vello este se debe hacer mediante el uso de una maquina cortadora de vello o por medio de un agente depilatorio, que no generan abrasiones a la piel
  61. 61. 3. SE DEBE VERIFICAR EL SITIO QUIRÚRGICO ANTES DE LA PREPARACIÓN DE LA PIEL. Esta verificación minimiza el riesgo de preparar la piel en un área equivocada, lo cual a su vez puede contribuir a realizar la cirugía en un sitio equivocado.
  62. 62. MARCADO DEL SITO QUIRURGICO 4. Si se decide marcar el sitio quirúrgico, este NO se debe realizar con marcadores tipo bolígrafo, dado que estos pueden causar trauma en la piel. Se prefiere marcar la piel con un marcador en base alcohólica que no desaparecen con el lavado del paciente y tiene menos riesgo de colonización con SARM
  63. 63. 5. PREPARACIÓN DE LA PIEL Para la preparación de la piel, previa a la incisión se han utilizado diferentes productos a través del tiempo. Actualmente disponemos de soluciones yodadas, alcohol con clorhexidina y clorhexidina, cada uno con distintas características químicas diferentes con ventajas y desventajas En general, la FDA considera como un antiséptico prequirúrgico efectivo para la piel, aquel que logra reducir el número de microorganismos transitorios y permanentes en el campo quirúrgico de forma rápida (10 minutos después de la aplicación) y suprime su crecimiento hasta 6 horas luego de la misma
  64. 64. En general el alcohol antiséptico, que actúa mediante la desnaturalización de proteínas, es el agente más efectivo y con mayor rapidez, pero con poco efecto residual. Por esto, para el lavado del paciente no se recomienda su uso, salvo que esté combinado con otro antiséptico como la clorhexidina (soluciones alcohólicas de clorhexidina) Aunque aún hay controversia entre la eficacia de la clorhexidina versus la yodo povidona, recientemente se demostró la superioridad de la combinación del alcohol más clorhexidina comparada con la yodo povidona
  65. 65. CONSIDERACIONES GENERALES CON EL USO DE LAS SOLUCIONES ANTISÉPTICAS: Las soluciones alcohólicas ni la yodo povidona deben ser usadas cuando la piel del paciente esté visiblemente sucia o contaminada con detritos proteicos, dado que se disminuye la acción antimicrobiana del alcohol y en el caso de la yodo povidona es inactivada Las soluciones alcohólicas ni la yodo povidona deben ser usadas cuando la piel del paciente esté visiblemente sucia o contaminada con detritos proteicos, dado que se disminuye la acción antimicrobiana del alcohol y en el caso de la yodo povidona es inactivada
  66. 66. Se deben implementar medidas protectoras para prevenir el daño o lesión ocasionada por el contacto prolongado con la solución antiséptica. Las soluciones que contienen alcohol, deben dejarse secar al ambiente antes de colocar los campos quirúrgicos Se debe prestar especial atención cuando el paciente se encuentra en posición de litotomía porque la solución antiséptica puede desplazarse hacia los glúteos y esto puede pasar desapercibido. El uso de una compresa con una cinta adhesiva bajo los glúteos de la paciente puede disminuir el riesgo
  67. 67. RECOMENDACIONES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO DE ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL PACIENTE El lavado de manos debe ser realizado antes de iniciar la preparación de la piel del área quirúrgica. La higiene de las manos previene la contaminación de la zona preparada en caso de ruptura de los guantes. Si el personal encargado del lavado para la preparación antiséptica de la piel del paciente es el mismo que va a realizar el procedimiento, no deben colocarse la bata estéril, ni los guantes que van a ser usados para el procedimiento durante el lavado del paciente. El riesgo de contaminación de los guantes y la bata estéril es alto.
  68. 68. Para la aplicación del antiséptico se puede solo pintar o frotar la piel. No se ha demostrado que haya ninguna ventaja con alguno de los métodos a pesar que en la literatura hay estudios diseñados para buscar dicha diferencia En general, se debe recordar que se trata de “pintar” el paciente con la solución antiséptica, no de bañarlo
  69. 69. La aplicación del antiséptico en la piel debe ser desde el sitio de la incisión hacia la periferia en forma circular con círculos cada vez más grandes. En caso que el procedimiento involucre el pene, se debe retraer y limpiar el prepucio; después de la limpieza se debe colocar en su lugar nuevamente para evitar alteraciones vasculares.
  70. 70. El aplicador, gasa o esponja deben ser usados para una sola aplicación y descartados. Las aplicaciones subsecuentes deben ser realizadas con una nueva esponjao nuevo aplicador para evitar la contaminación del sitio de la incisión Cuando se utiliza un aplicador comercial, se debe remitir a las instrucciones del fabricante para obtener una distribución uniforme del antiséptico
  71. 71. En la preparación del ano, vagina, estoma, senos paranasales,ulcera o una herida abierta, la esponja o gasa debeaplicarse una sola vez al área y luego debe ser descartada. Una esponja empapada con la solución antiséptica puede mantenerse sobre el estoma después de la limpieza mientras se hace la preparación de la piel circundante y retirarla una vez finalice el proceso. Para el lavado de las heridas abiertas traumáticas se recomienda la irrigación con solución salina normal. Una vez se termine el lavado se debe colocar compresas o sabanas secas bajo el paciente.
  72. 72. La preparación del área de piel debe extenderse a un área mayor contemplando la posibilidad de la extensión de la incisión, incisiones adicionales y potenciales sitios para drenes o la necesidad de convertir un procedimiento mínimamente invasivo a un procedimiento abierto. De no tenerse en cuenta, se puede presentar contaminación de la incisión o incisiones posteriormente Al final del procedimiento quirúrgico si hay evidencia de residuos de la solución antiséptica en un sitio diferente al sitio quirúrgico, se recomienda retirarlo antes de sacar al paciente de la sala de cirugía o en el área de recuperación con el fin de disminuir el riesgo de irritación, especialmente si se utilizó yodo povidona.
  73. 73. Los procedimientos y técnicas que preservan la esterilidad son el inicio de una cirugía exitosa y un periodo posoperatorio positivo.
  74. 74. Todos los integrantes del equipo quirúrgico deben de conocer los lineamientos de los procedimientos de asepsia y antisepsia.
  75. 75. ¿CUÁNDO APLICAR LAS TÉCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA? En cualquier procedimiento que implique contacto con mucosas o superficies de la piel, manipulación sangre y líquidos corporales o materiales que hayan estado en contacto con el paciente.
  76. 76. El hospital deberá contar con un control de calidad que garantice la esterilidad de los diferentes instrumentos que serán utilizados en los diferentes procesos quirúrgicos.

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