นิ่วในไต.pdf

1. เสนอ ครูกิริตา บุญศัพย์ โรคนิ่วในไต

2. โรคนิ่วในไต เป็นโรคที่เกิดจากการสะสมของแร่ธาตุแข็งชนิดต่างๆ จนกลายเป็นก้อน แข็งที่มีชนิดและขนาดแตกต่างกัน โดยมักเกิดขึ้นบริเวณไต แต่สามารถ พบได้ตลอดระบบทางเดินปัสสาวะ และมีโอกาสเกิดได้สูงหากปัสสาวะมี ความเข้มข้นมากจนแร่ธาตุต่าง ๆ ตกตะกอนจับตัวเป็นนิ่ว นิ่วในไตมีโอกาสเป็นซ้ำได้ และแม้จะเกิดขึ้นในไต ก้อนนิ่วก็มีโอกาสหลุด ลงมาในท่อไตจนถึงบริเวณกระเพาะปัสสาวะได้ สามารถพบได้บ่อยในคนทุกเพศทุกวัย โดยเฉพาะผู้ชายมีโอกาสพบได้ มากกว่าผู้หญิงและช่วงวัยที่พบส่วนใหญ่คือช่วงอายุ 30 – 40 ปี

3. โรคนิ่วในไตเกี่ยวข้องกับ ระบบขับถ่ายอย่างไร เนื่องจากในสภาวะปกติไตเป็นจะอวัยวะที่ช่วยในการรักษาสมดุลของเกลือแร่ และช่วยในการ ขับฟอสฟอรัสออกจากร่างกายไป แต่หากไตทำงานผิดปกติ ฟอสฟอรัสในร่างกายจะมี ปริมาณที่สูงขึ้นโดยฟอสฟอรัสจะสร้างฮอร์โมนพาราไทรอยด์ที่จะมากดการสร้าง วิตามิน D ที่ จะช่วยในการดูดซึมแคลเซียมจากลำไส้ ทำให้ร่างกายต้องสลายนำแคลเซียมจากกระดูกเพื่อ ให้ระดับของแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น แม้ระดับของแคลเซียมจะสูงขึ้นก็จริงแต่หากว่าระดับ ฟอสฟอรัสในเลือดนั้นยังคงสูงอยู่ก็จะทำให้มีการสลายกระดูกอยู่ ซึ่งจะทำให้เกิดสภาวะที่ แคลเซียมในเลือดสูงและตกตะกอนไปยังที่ต่างๆ

4. สาเหตุที่ทำให้เกิด เกิด4แบบ เกลือแคลเซียม เกิดจากแคลเซียมรวมกับ ออกซาเลต หรือฟอตเฟต ตกตะกอนเป็นนิ่ว เกลือสตรูไวท์ เกิดจากการรวมกันของ แมกนีเซียม แอมโมเนียม และฟอสเฟต นิ่วกรดยูริก รับประทานอาหาร ที่มีพิวรีน สูง นิ่วซิสทีน เกิดจากความผิดปกติของ ร่างกายในการดูดซึมของ สารซิสทีน

5. ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิด รับประทานอาหาร แคลเซียม โปรตีน เกลือ และน้ำตาล สูง ดื่มน้ำน้อยเกินไป กินอาหารที่มี สารออกซาเลต ยับยั้งการดูดซึมแคลเซียม เช่น ถั่ว หน่อไม้ กินวิตามินซีมากกว่าวันละ 1,000 มิลลิกรัม เป็นโรคเบาหวาน เป็นโรคเกาท์ หรือรับเคมีบำบัด >>กรดยูริก

6. อาการของโรคนิ่วในไต อาการที่บ่งบอกว่ากำลังเป็นนิ่วในไต ได้แก่ ปวดเอวข้างที่มีก้อนนิ่ว ปวดหลังหรือช่องท้องช่วง ล่างข้างใดข้างหนึ่ง หรือมี อาการปวดบิดเป็นระยะๆ มีไข้ หนาว คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะขุ่นแดง เป็นเม็ดทราย ปัสสาวะแล้วเจ็บ ปัสสาวะบ่อย หรืออาจมีอาการปัสสาวะน้อย หรือไม่ออกร่วมด้วย ในกรณีที่ก้อนนิ่วตกลง มาที่ไต จะมีอาการปวด บิดในท้องอย่างรุนแรง

7. การวินิจฉัยโรคนิ่วในไต ตรวจปัสสาวะ หากพบเม็ดเลือดแดงจำนวนมาก แพทย์อาจสันนิษฐานได้ว่าเป็นนิ่วในไต ตรวจเลือด ผู้ป่วยนิ่วในไตมักมีปริมาณแคลเซียมหรือกรดยูริกในเลือดมากเกินไป เอกซเรย์ช่องท้อง ช่วยให้แพทย์เห็นก้อนนิ่วบริเวณทางเดินปัสสาวะ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan) ช่วยให้แพทย์เห็นก้อนนิ่วขนาดเล็ก อัลตราซาวนด์ไต ช่วยตรวจหาก้อนนิ่วในไตได้ชัดเจน ตรวจเอกซเรย์ไตด้วยการฉีดสี (IVP) เพื่อวิเคราะห์สาเหตุการเกิดนิ่วในไตและช่วยให้สามารถวางแผน เพื่อป้องกันการเกิดนิ่วในไตซ้ำ

8. How to treat ขนาดนิ่ว รักษาด้วยการดื่มน้ำอย่างน้อย 2-3 ลิตร/วัน เพื่อขับให้นิ่วออกมาทางปัสสาวะ ไม่เกิน 5 มิลลิเมตร ใช้ยาขับนิ่วในไต กล้ามเนื้อท่อไตคลายตัว ทำให้ขับนิ่วได้เร็วขึ้นและเจ็บปวดน้อยลง การสลายนิ่วในไตแบบไม่ต้องผ่าตัดอย่างหนึ่ง สามารถฟื้ นตัวได้รวดเร็ว โดยใช้คลื่นกระแทกที่สร้างขึ้นจากเครื่อง Lithotripter เข้าสู่ร่างกายผ่าน ผิวหนังไปยังก้อนนิ่วที่จะถูกทำลายให้แตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ และสลายตัว กลายเป็นผง เพื่อให้ถูกขับผ่านทางเดินปัสสาวะได้ง่าย การสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก (ESWL: EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY) โดยสอดท่อที่มีกล้องขนาดเล็กติดอยู่ ผ่านท่อปัสสาวะและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ก่อนเคลื่อนขึ้น ไปยังหลอดไตและไตในตำแหน่งที่นิ่วอยู่ ใช้เลเซอร์สลายนิ่วให้กลายเป็นชิ้นเล็ก และอาจใส่สายระบาย ท่อไตไว้ภายใน (double-J stent) เพื่อให้ชิ้นส่วนของนิ่วไหลไปสู่กระเพาะปัสสาวะง่ายขึ้น การสลายนิ่วในไตผ่านกล้องส่องผ่านท่อไต (RIRS : RETROGRADE INTRARENAL SURGERY) ไม่เกิน 2 เซนติเมตร หวัดดีมุมุ

9. How to treat ขนาดนิ่ว การผ่าตัด โดยเจาะผ่านผิวหนังเป็นรูเล็กๆ เพื่อส่อง กล้องเข้าไปกรอนิ่วให้แตกเป็นชิ้นเล็กๆ การใช้เครื่องมือดูดหรือคีบนิ่ว ออก (PCNL: PERCUTANEOUS NEPHROLITHOTOMY) ขนาดใหญ่ หรือเป็นนิ่วเขากวางที่มีกิ่งก้าน หลายกิ่งจนไม่สามารถเอาออกด้วยวิธีอื่นได้ หวัดดีมุมุ เส้นผ่านศูนย์กลาง มากกว่า 2 เซนติเมตร

10. ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจากเกลือแคลเซียม ได้แก่ ยาขับปัสสาวะ , เซลลูโลสฟอสเฟต และโพแทสเซียมแมกนีเซียมซิเทรต ยาที่ใช้รักษานิ่วที่เกิดจากออกซาเลต ได้แก่ คอเลสไทรามีน , การรับประทาน อาหารที่มีวิตามินบี 6 ได้แก่ กล้วย แตงโม ถั่ว ถั่วเหลือง ธัญพืช หรือรับประทาน วิตามินบี 6 เสริมอาหาร ยาที่ใช้รักษานิ่วชนิดที่เกิดจากกรดยูริก ได้แก่ โซเดียมไบคาร์บอเนต , ยาลดกรด ยูริกอัลโลพูรินอล และโพแทสเซียมซิเทรต ยาที่ใช้รักษานิ่วชนิดที่เกิดจากการติดเชื้อในไต ได้แก่ ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าเชื้อ แบคทีเรีย, กรดอะซิโตไฮโดรซามิก และอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ ยาที่ใช้รักษานิ่วชนิดที่เกิดจากสารซีสทีน ได้แก่ โซเดียมไบคาร์บอเนต 2 2 3 3 1 1 4 4 5 5 Medicine

11. การป้องกันโรคนิ่วในไต ดื่มน้ำให้มากช่วยลดโอกาส กินแคลเซียมจากอาหาร เลี่ยงเค็ม ลดเกลือในมื้ออาหาร ควบคุมการกินเนื้อสัตว์ นม เนย กินผักให้เยอะช่วยลดโอกาสเกิดนิ่ว การตกตะกอนของก้อนนิ่ว ธรรมชาติให้เพียงพอ

12. มีอาการปวดท้อง เจ็บบั่นเอวอย่าง รุนแรง ปัสสาวะขุ่นมีก้อนนิ่วคล้ายเม็ดทราย หลังตรวจพบนิ่วขนาดใหญ่ กว่า2เซนติเมตร การใช้เครื่องมือดูดหรือคีบนิ่วออก โดยเจาะผ่านผิวหนังเป็นรูเล็กๆ เพื่อส่องกล้องเข้าไปกรอนิ่วให้แตกเป็นชิ้น เล็กๆ เคสตัวอย่าง ตัวอย่างอาการ วิธีการรักษา คุณชาติ เพศชาย อายุ53ปี

13. มีอาการปวดท้อง เจ็บบั่นเอวอย่าง รุนแรง ปัสสาวะเจ็บ มีปนเลือด หลังตรวจพบนิ่วไม่เกิน2เซนติเมตร การสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก สามารถฟื้ นตัวได้รวดเร็ว โดยใช้คลื่นกระแทกที่สร้างขึ้น เข้าสู่ร่างกาย ผ่านผิวหนังไปยังก้อนนิ่วที่จะถูกทำลายให้ แตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ และสลายตัวกลายเป็นผง เพื่อให้ถูกขับผ่านทางเดินปัสสาวะได้ง่าย เคสตัวอย่าง ตัวอย่างอาการ วิธีการรักษา คุณสมหมาย เพศชาย อายุ42ปี

14. สมาชิกกลุ่ม Claudia Alves Morgan Maxwell Juliana Silva

นิ่วในไต.pdf

นิ่วในไต.pdf

Recommended

More Related Content

Featured

Featured(20)

นิ่วในไต.pdf