1834–1881VēstureMaurice RaynaudFranču ārsts, pedagogs un zinātnieks, kurš pirmaisaprakstīja slimību, vēlāk nosaukta viņa v...
EpidemioloģijaIzplatība svārstās no 3,5% līdz 16,8%.Gadījumu biežums lielāks tadāsvalstīs kā Lielbritānijā un Francijā, un...
Reino slimība izpaužas kāparoksismāla roku un kāju pirkstunobālēšana vai cianoze. Nereti tiekskarts arī degungals un ausis...
Reino slimībaPrimāra RS Sekundāra RSIzraisa spēcīgsvazospazms lokālajāsmazajās artērijās vaiarteriolās.Novēro strukturālas...
Primāra RS Sekundāra RSKapilāroskopija• Kvalitatīvas izmaiņas• Kvantatīvas izmaiņas• Destrukcija• Dilatācija
DiferenciāldiagnozePrimāra vai sekundāra RS• PamatslimībaOklūzivais endoarterītsA. subclavia komprēsijaPleca pinumā komprē...
Slimības izpausmeAngiospazms Angioparalize NekrozeIzšķir trīs galvenas slimības stadijas:
Slimības izpausmeAngiospazmsAsinsvadu spazms skar visbiežāk IIun III rokas pirkstu un I, II, III kajāspirkstus.Vazokonstri...
Slimības izpausmeAngiospazms
Slimības izpausmeAngiospazms
Slimības izpausmeHipoksijaPirksti kļūst cianotiska krāsa, rodaspietūkums.Grūti pakustināt, rodas paralīze.Pacients sūdzas ...
Slimības izpausmeHipoksija
Slimības izpausmeHipoksija
Slimības izpausmeNekrozePanarīcijsČūlasNekrozeGangrēnaSepseReino slimības gaita ir labvelīga, bet ilgi esošos, hroniskosga...
Slimības izpausmeNekroze
Slimības izpausmeNekroze
Etioloģija• Idiopātiska slimība• “ Alerģija pret aukstumu “ ?• Iedzimtība, kaut gan konkrēti gēni vēl nav atrasti• Smēķēša...
EtioloģijaSekundāra RSAttīstās sekundāri, rodas vazokonstrīkcija vaidestruktīvi procesi artērijās dažādu slimību dēļ.Reino...
• Sklerodermija• Sistēmiska sarkanā vilkēde• Reimatoīdais artrīts• Šegrena sindroms• Dermatomiozīts• Polimiozīts• Jauktas ...
• Vibrācija• Aukstums (saldētas pārtikas fasētājs)• Fiziska trauma• Laimas slimība• Hipotireoze• Ļaundabīgs audzējs• Karpā...
Nezināmas etioloģijas unneskaidras patogenēzes hroniskasaistaudu sistēmas saslimšana.Patoģenēze - uzskata, ka lielākānozīm...
DSS Difūzas ādas sistēmas sklerodermija
DSS Difūzas ādas sistēmas sklerodermija
Systemic Lupus ErythematosusSLEEpizodiska, multisistēmiska,autoimūna saslimšana, kasraksturojas ar izplatītunestrutojošu i...
Systemic Lupus ErythematosusSLE• Epizodiska - anamnēzē vairākusmēnešus vai gadus intermitējošisimptomi, tādi kā, artrīts, ...
Systemic Lupus ErythematosusSLE
Systemic Lupus ErythematosusSLE
Etioloģija :• Baktērijās (B grupas sreptokoks)• Vīrusi• MikoplazmāsLiela nozīme tiek piešķirtaģenētiskajam faktoram.Hronis...
Reimatoīdais artrīts
Eksokrīno dziedzerunepietiekamības sindroms.Autoimūna sistēmiska slimība.Izpaužas ar poliartrītu,konjunktīvas sausumu(kser...
Šegrēna sausais sindroms
Reimatiska saslimšana, kuras galvenā klīniski morfoloģiskā izpausme irsistēmisks šķērssvītrotās, mazāk gludās muskulatūras...
Dermatomiozīts
Reimatisko slimībusindroms, kas raksturojas arSLE, sklerodermas,polimiozīta, dermatomiozīta unreimatoīdā artrīta klīniskaj...
Cold agglutinin diseaseAutoimūna, hemolītiska anēmija. Antivielas (IgM) kasvērsti pret sarkano asins šūnu pie zema ķermeņa...
Cold agglutinin disease
PatoģenēzePatofizioloģija nav skaidra.Multifaktoriāla slimība.Pārāk izteikts asinsvadu spazmas, ka atbildes reakcīja uzarē...
PatoģenēzeSlāpekļa oksīdsNO fizioloģiskās funkcijas:• Vazodilatators• Neirotransmiteris• Vairāku hormonu sintēzes un sekrē...
PatoģenēzeEndotelīns IEndotelīna fizioloģiskās funkcijas:• Vazokonstrikcija• Stimulē koagulāciju
PatoģenēzeSerotonīnsC10H12N2OSerotonīna fizioloģiskās funkcijas:• Vazokonstrīkcija (trombocīti)• Palielina asins recēšanas...
PatoģenēzeTromboksānsTromboksāna fizioloģiskās funkcijas:• Vazokonstrīkcija• Regulē asinsspiedienu• Aktivizē trombocītu ag...
PatoģenēzeTromboksānsTromboksāna koncentrācija ir līdzsvarā ar antagonistuprostaciklīnu.
PatoģenēzeAngiotenzīnsAngiotenzīna fizioloģiskās funkcijas:• Vazokonstrīkcija• Inaktivē NO• Nātrija aizture• Kālija zudums...
PatoģenēzeRAAS
PatoģenēzeTurklāt asinsvadu tonusuregulē arī neiropeptīdi, izdalotiesno nervu sinapsēm. Līdz ar totraucējumi šajā sistēma,...
Diagnostiskie kritērijiAnamnēze, izslēgt iespējamos sekundāroscēloņus.Spiediens. Spiediens mēra no pirkstu artēriju pirmsu...
Diagnostiskie kritērijiDoplera ultraskaņa
Diagnostiskie kritērijiTermogrāfija
Diagnostiskie kritērijiTermogrāfija
Diagnostiskie kritērijiTermogrāfijaVesels Primāra RS Sekundāra RS15 C023 C020 min
TerapijaAtkarīga no RS veida un smāgumā.Jaizvāiras no provocējošiem faktoriem: aukstums,vibrācija, emocionāls stress, pars...
TerapijaSasildīt rokas ar siltu ūdeni,viegli masāžējot traumētu zonu.Turpināt šo procesu, līdz baltslaukums atgriežas vese...
TerapijaMedikamentozā:• Kalcija kanālu blokatoriNifedipīns• Angiotenzīna II receptoru antagonistiLosartāns• Viagra• Seroto...
TerapijaAngiotenzīna receptoru antagonisti Losartāns
TerapijaĶirurģiska arstēšana:• Simpatektomija• Mikrovaskulārā ķirurģija• Amputācija• Botox injekcijas
Terapija
TerapijaEksperimentālā terapija:• Ginkgo biloba lapas• Arginīns vazodilatatoru• Zivju eļļa omega-3 taukskābes• D vitamīns•...
Izmantotā literatūra• Raynaud M. Local Asphyxia and Symmetrical Gangrene of the Extremities.• Lewis T. A variety of Raynau...
Reino slimība
Reino slimība
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Reino slimība

57,839 views

Published on

Reino slimība izpaužas kā paroksismāla roku un kāju pirkstu nobālēšana vai cianoze. Nereti tiek skarts arī degungals un ausis. Retās formas – mēles izpausmē.
To izraisa spēcīgs vazospazms lokālajās mazajās artērijās vai arteriolās. Sekundārajā Reino novērojam strukturālas izmaiņas asinsvados.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
57,839
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Reino slimība

  1. 1. 1834–1881VēstureMaurice RaynaudFranču ārsts, pedagogs un zinātnieks, kurš pirmaisaprakstīja slimību, vēlāk nosaukta viņa vārdā - Reino slimība.Uzrakstījagrāmatu "Sur lasalive dun enfantmort de larage",veicotpētījumu kopā arLuisu Pasteuru.
  2. 2. EpidemioloģijaIzplatība svārstās no 3,5% līdz 16,8%.Gadījumu biežums lielāks tadāsvalstīs kā Lielbritānijā un Francijā, unzemāks - Spānijā un Itālijā. Valstī arsalīdzinoši auksto klimatu RS biežums irdaudz augstāks nekā valstī ar siltākuklimatu.Starp pacientiem dominē sievietes, ap7 reizēm biežak nekā vīrieši.Vecums, kad sākas RS, sievietēm irdaudz zemāks nekā vīriešiem.
  3. 3. Reino slimība izpaužas kāparoksismāla roku un kāju pirkstunobālēšana vai cianoze. Nereti tiekskarts arī degungals un ausis.Retās formas – mēles izpausmē.To izraisa spēcīgs vazospazmslokālajās mazajās artērijās vaiarteriolās. Sekundārajā Reinonovērojam strukturālas izmaiņasasinsvados.Rodas intermitējoša išēmija, unar to saistītas patoloģijas.Reino slimība RS
  4. 4. Reino slimībaPrimāra RS Sekundāra RSIzraisa spēcīgsvazospazms lokālajāsmazajās artērijās vaiarteriolās.Novēro strukturālas,patoloģiskas izmaiņasasinsvados.Slimība FenomensKlasifikācijaIdiopātiska Sekundāra komplikācijā
  5. 5. Primāra RS Sekundāra RSKapilāroskopija• Kvalitatīvas izmaiņas• Kvantatīvas izmaiņas• Destrukcija• Dilatācija
  6. 6. DiferenciāldiagnozePrimāra vai sekundāra RS• PamatslimībaOklūzivais endoarterītsA. subclavia komprēsijaPleca pinumā komprēsija
  7. 7. Slimības izpausmeAngiospazms Angioparalize NekrozeIzšķir trīs galvenas slimības stadijas:
  8. 8. Slimības izpausmeAngiospazmsAsinsvadu spazms skar visbiežāk IIun III rokas pirkstu un I, II, III kajāspirkstus.Vazokonstrikcīja pēc 10 – 15minutēm mainās ar izteiktuvazodilatāciju, līdz ar to, rodas ādasapsārtums.Pacienti sūdzās par jušanastraucējumiem un tirpšanas sajūtu.
  9. 9. Slimības izpausmeAngiospazms
  10. 10. Slimības izpausmeAngiospazms
  11. 11. Slimības izpausmeHipoksijaPirksti kļūst cianotiska krāsa, rodaspietūkums.Grūti pakustināt, rodas paralīze.Pacients sūdzas par sāpīgu sajūtu.
  12. 12. Slimības izpausmeHipoksija
  13. 13. Slimības izpausmeHipoksija
  14. 14. Slimības izpausmeNekrozePanarīcijsČūlasNekrozeGangrēnaSepseReino slimības gaita ir labvelīga, bet ilgi esošos, hroniskosgadījumos rodas ādas atrofija, zemādas audu un muskuļuatrofija. Ulcerācijas un išēmiskā gangrēna ir reti.Nelabvelīga prognoze
  15. 15. Slimības izpausmeNekroze
  16. 16. Slimības izpausmeNekroze
  17. 17. Etioloģija• Idiopātiska slimība• “ Alerģija pret aukstumu “ ?• Iedzimtība, kaut gan konkrēti gēni vēl nav atrasti• Smēķēšana pasliktina biežumu un intensitāti• Hormonālais disbalans• Kofeīns• Slimniekiem ar migrēnas lēkmem ir lielakā varbutība RSPrimāra RS
  18. 18. EtioloģijaSekundāra RSAttīstās sekundāri, rodas vazokonstrīkcija vaidestruktīvi procesi artērijās dažādu slimību dēļ.Reino sindroms var būt kā pirmā šo slimībuizpausme.
  19. 19. • Sklerodermija• Sistēmiska sarkanā vilkēde• Reimatoīdais artrīts• Šegrena sindroms• Dermatomiozīts• Polimiozīts• Jauktas saistaudu slimībasEtioloģija• Beta blokatori (vazokonstrīkcija)• Ķīmiskās terapija Bleomicīns (toksiska iedarbība)• Ciklosporīns• Sulfasalazīns• Sibīrijas mēra vakcīna• Ēšanas traucējumi• Anoreksija nervosa
  20. 20. • Vibrācija• Aukstums (saldētas pārtikas fasētājs)• Fiziska trauma• Laimas slimība• Hipotireoze• Ļaundabīgs audzējs• Karpālā kanāla sindroms• Dzīvsudraba saindēšana• Magnija trūkums• Multiplā skleroze • Ateroskleroze• Sīko asinsvādu arterīti• A. Subclavia aneirismasEtioloģija
  21. 21. Nezināmas etioloģijas unneskaidras patogenēzes hroniskasaistaudu sistēmas saslimšana.Patoģenēze - uzskata, ka lielākānozīme ir kolagēna sintēzestraucējumiem. Nepilnvērtīgā kolagēnasintēze rada tā pastiprinātunoārdīšanos un fibrozes attīstību. Navizslēgta arī vīrusu infekcijas loma(RNS vīruss) un ģenētisko faktoruloma. Patoģenēzē ir autoimūnaietraucējumi.DSS Difūzas ādas sistēmas sklerodermija
  22. 22. DSS Difūzas ādas sistēmas sklerodermija
  23. 23. DSS Difūzas ādas sistēmas sklerodermija
  24. 24. Systemic Lupus ErythematosusSLEEpizodiska, multisistēmiska,autoimūna saslimšana, kasraksturojas ar izplatītunestrutojošu iekaisumuasinsvadu sieniņās, saistaudosar Av klātbūtni.
  25. 25. Systemic Lupus ErythematosusSLE• Epizodiska - anamnēzē vairākusmēnešus vai gadus intermitējošisimptomi, tādi kā, artrīts, pleirīts,dermatīts, nefrīts.• Multisistēmiska - vairāk nekā vienaorgāna bojājumi.• Autoimūna – antinukleārās,autoantivielu klātbūtne (pret natīvodubulspirāļu DNS, pret kodolu Smantigēnu).
  26. 26. Systemic Lupus ErythematosusSLE
  27. 27. Systemic Lupus ErythematosusSLE
  28. 28. Etioloģija :• Baktērijās (B grupas sreptokoks)• Vīrusi• MikoplazmāsLiela nozīme tiek piešķirtaģenētiskajam faktoram.Hroniski recidivējošamultisistēmiska infekciozaautoimūna slimība.Reimatoīdais artrīts
  29. 29. Reimatoīdais artrīts
  30. 30. Eksokrīno dziedzerunepietiekamības sindroms.Autoimūna sistēmiska slimība.Izpaužas ar poliartrītu,konjunktīvas sausumu(kseroftalmija) un mutesgļotādas sausumu(kserostomija).Šegrēna sausais sindromsEtioloģiskajam faktoriamvislielākā loma varētu būtvīrusiem.
  31. 31. Šegrēna sausais sindroms
  32. 32. Reimatiska saslimšana, kuras galvenā klīniski morfoloģiskā izpausme irsistēmisks šķērssvītrotās, mazāk gludās muskulatūras bojājums, kā arī ādasbojājums.Etioloģija un patoģenēze: iespējams, ka šī saslimšana ir vīrusu izcelsmes.Slimniekiem endoteliocītos un muskuļšūnās var atrast tubulāras struktūras,līdzīgas paramiksovīrusam. Iespējama arī ģenētiskā predispozīcija. Audzējaantigēni varētu krusteniski reaģēt ar muskuļu antigēniem, kas pastiprinaautoimunizāciju. Tiek atzīmēti gadījumi, kad slimnieka stāvoklis uzlabojas pēcaudzēja izoperēšanas.Dermatomiozīts
  33. 33. Dermatomiozīts
  34. 34. Reimatisko slimībusindroms, kas raksturojas arSLE, sklerodermas,polimiozīta, dermatomiozīta unreimatoīdā artrīta klīniskajāmizpausmēm,un ļoti augstucirkulējošo antinukleāroantivielu titru pret kodoluribonukleoproteīnu antigēnu.Etioloģija nav zināma.Jauktas saistaudu sistēmas saslimšanasJSS
  35. 35. Cold agglutinin diseaseAutoimūna, hemolītiska anēmija. Antivielas (IgM) kasvērsti pret sarkano asins šūnu pie zema ķermeņatemperatūras (28-31 C) aktivējas.Normāla ķermeņa temperatūra 28-31 C
  36. 36. Cold agglutinin disease
  37. 37. PatoģenēzePatofizioloģija nav skaidra.Multifaktoriāla slimība.Pārāk izteikts asinsvadu spazmas, ka atbildes reakcīja uzarējem stimuliem (aukstums).Tiek traucēts asinsvada tonus.• Endotēlijs• Intravaskulārie procesi• Neironu aktivitāteLielo lomu spēlē dizbalansstarp vazodilatatoriem unvazokonstriktoriem
  38. 38. PatoģenēzeSlāpekļa oksīdsNO fizioloģiskās funkcijas:• Vazodilatators• Neirotransmiteris• Vairāku hormonu sintēzes un sekrēcijas regulācija• Trombocītu aktivitātes regulācija• Augstās koncentrācijās - piedalās šūnu imunitātesreakcijās• Piedalās šūnu programmētajā nāvē - apoptozē
  39. 39. PatoģenēzeEndotelīns IEndotelīna fizioloģiskās funkcijas:• Vazokonstrikcija• Stimulē koagulāciju
  40. 40. PatoģenēzeSerotonīnsC10H12N2OSerotonīna fizioloģiskās funkcijas:• Vazokonstrīkcija (trombocīti)• Palielina asins recēšanas faktoru sintēze• Alerģiskas un iekaisuma reakcijas• Palielināt sekrēcijas procesus
  41. 41. PatoģenēzeTromboksānsTromboksāna fizioloģiskās funkcijas:• Vazokonstrīkcija• Regulē asinsspiedienu• Aktivizē trombocītu agregāciju
  42. 42. PatoģenēzeTromboksānsTromboksāna koncentrācija ir līdzsvarā ar antagonistuprostaciklīnu.
  43. 43. PatoģenēzeAngiotenzīnsAngiotenzīna fizioloģiskās funkcijas:• Vazokonstrīkcija• Inaktivē NO• Nātrija aizture• Kālija zudums• Palielina glomerulārās filtrācijas ātrumu
  44. 44. PatoģenēzeRAAS
  45. 45. PatoģenēzeTurklāt asinsvadu tonusuregulē arī neiropeptīdi, izdalotiesno nervu sinapsēm. Līdz ar totraucējumi šajā sistēma, radāasinsvāda vazokonstrikcīju :• Ligandas, kurasiedarbojās uz αadrenoreceptoriem
  46. 46. Diagnostiskie kritērijiAnamnēze, izslēgt iespējamos sekundāroscēloņus.Spiediens. Spiediens mēra no pirkstu artēriju pirmsun pēc aukstuma iedarbības. Vismaz 15 mmHgsamazinājums ir diagnostiki pozitīvs.• Doplera ultraskaņa• Pilna asins aina• Urīnvielas un elektrolīti• Vairogdziedzera funkcionālie testi• Autoantivielas titri• Eritrocītu grimšanas ātruma• C-reaktīvās olbaltumvielas• Kapilāroskopija
  47. 47. Diagnostiskie kritērijiDoplera ultraskaņa
  48. 48. Diagnostiskie kritērijiTermogrāfija
  49. 49. Diagnostiskie kritērijiTermogrāfija
  50. 50. Diagnostiskie kritērijiTermogrāfijaVesels Primāra RS Sekundāra RS15 C023 C020 min
  51. 51. TerapijaAtkarīga no RS veida un smāgumā.Jaizvāiras no provocējošiem faktoriem: aukstums,vibrācija, emocionāls stress, parslodze, kofeīns.
  52. 52. TerapijaSasildīt rokas ar siltu ūdeni,viegli masāžējot traumētu zonu.Turpināt šo procesu, līdz baltslaukums atgriežas veselīgakrāsā.Novietojiet rokas siltā ķermeņadobumos (padusē, kājstarpē,mutē).Roku ātra šūpošana.
  53. 53. TerapijaMedikamentozā:• Kalcija kanālu blokatoriNifedipīns• Angiotenzīna II receptoru antagonistiLosartāns• Viagra• Serotonīna inhibitorsFluoksetīns• AntidepresantiProzac
  54. 54. TerapijaAngiotenzīna receptoru antagonisti Losartāns
  55. 55. TerapijaĶirurģiska arstēšana:• Simpatektomija• Mikrovaskulārā ķirurģija• Amputācija• Botox injekcijas
  56. 56. Terapija
  57. 57. TerapijaEksperimentālā terapija:• Ginkgo biloba lapas• Arginīns vazodilatatoru• Zivju eļļa omega-3 taukskābes• D vitamīns• Plazmaferēze
  58. 58. Izmantotā literatūra• Raynaud M. Local Asphyxia and Symmetrical Gangrene of the Extremities.• Lewis T. A variety of Raynaud’s disease.• Maricq, Carpentie. Geographic variation in the prevalence of Raynaud’s phenomenon.• Christou K. Raynaud’s phenomenon.• Kaheleh B. Raynaud’s phenomenon and scleroderma.• Chatterjee S. Increased tyrosine phosphorylation mediates.• Planchon B. Primary Raynaud’s phenomenon.http://www.rmj.ru/articles_7389.htmhttp://www.sciencephoto.com/http://diseases.monomed.ru/info.php?id=678

×