Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Kristīne Spalva
LU MF 6.kurss 7.grupa
Internās medicīnas interešu klubs
• Ritma un vadīšanas traucējumu diagnostika
• AKS diagnostika
• Kambaru un priekškambaru strukturālo izmaiņu noteikšana
• ...
1. Ātriju depolarizācija
2. Impulss no AV mezgla nokļūst Hisa
kūlītī
3. Kambaru depolarizācija, ātriju
repolarizācija
4. D...
4 ekstremitāšu elektrodi 6 krūšu elektrodi
V1 – l.parasternalis dxt.
V2 – l.parasternalis sin.
V4 – l.medioclavicularis si...
Novadījumu iedalījums
Elektrodu
virziens uz sirdi
Novadījumi
Apakšējie II, III, aVF
Laterālie
augšējie
apakšējie
I, aVL
V5...
Potenciālu amplitūda Potenciālu ilgums
Speed: 50 mm/sec
• 5mm = 0.1 sec
• 1mm = 0.02 sec
 Ritms
 Frekvence
 Elektriskā ass
 P zobi
 PQ intervāls
 QRS komplekss
 ST segments
 T zobi
 Slēdziens
normāls sinusa ritms
P zobi ir
vienādi,
seko
katram QRS
Vienādi PP
un PQ, RR
intervāli
SF = 60-
100′min
Ātriju fibrillācija
Neregulāri
RR intervāli
Nav P zobu
“f” viļņi
Ventrikulāra tahikardija
QRS
konkordance
V1-V6
P zobi
Satvertie
kompleksi
Saplūstošie
kompleksi
Sinusa ritms:
SF = 60 / PP intervāls (sekundēs)
Ātriju fibrillācija:
SF = 60 / vid.RR
II pakāpes vai pilna AV blokāde:
SF ...
Ass virzienu nosaka pēc
ekstremitāšu novadījumiem
Ass
viziens
I II II
Normāls + + + vai –
Pa kreisi + – –
Pa labi – + +
Norma Patoloģija
P pulmonale
• augsts ≥2,5 mm
• labā ātrija pārslodze (HOPS, astma)
• II, III un aVF
P mitrale
• plats ilg...
Norma
Garums 0,12-0,20s.
Patoloģija
Īss PQ
• <0.12s
• liecina par paātrinātu AV vadīšanu,
(WPW)
Pagarināts PQ
• >0,20s
• >...
I pakāpes AV blokāde
PQ intervāli vienādi ↑
RR regulāri.
II pakāpes AV blokāde
• Mobitz I – pakāpeniska PQ
intervāla ↑, lī...
II pakāpes AV blokāde
“2:1” - izkrīt katrs otrais QRS
komplekss. RR regulāri.
III pakāpes (pilna) AV
blokāde
Nav sakarības...
Pēc QRS kompleksa var noteikt:
• Sirds elektrisko asi
• Kambaru hipertrofijas
• Vadīšanas traucējumus Hisa-
Purkinjē sistē...
Kambaru hipertrofijas
• Kreisā kambara hipertrofija
V5, V6 R>S
V1 S>R
• Labā kambara hipertrofija
V1 R>S
V5, V6 S>R
• Kamb...
Hisa kūlīša blokādes
• Nepilna: QRS platums 0,10-0,11s
• Pilna: QRS platums ≥0,12s
HKKKB:
• lieli, plati R zobi I, aVL, V5...
Norma :
sākas uz izoelektriskās līnijas un slīpi iet uz
augšu, pāriedams T zobā.
Patoloģija:
ST pacēlums
• ≥1 mm (V2-V3 vī...
Miokarda išēmijas pazīmes atkarībā no laika
Hiperakūts Akūts Subakūts Rētošanās Pēc mēnešaNorma
Augsti T zobi
ST elevācija...
Miokarda infarkts kreisā kambara apakšējā sienā (RCA oklūzija)
Miokarda infarkts kreisā kambara apakšējā un zemā laterālā sienā.
Kreisā kambara hipertofija.
Akūts perikardīts
Hisa kūlīša kreisās kājiņas blokāde. Kreisā priekškambara pārslodze.
II pakāpes AV blokāde – Mobitz I Mikokarda infarkts kreisā kampara
apakšējā sienā
II pakāpes AV blokāde 2:1 Hisa kūlīša labās kājiņas blokāde
III pakāpes AV blokāde
WPW sindroms
Ātriju fibrillācija
Monomorfa ventrikulāra tahikardija
Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.
Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.

13,539 views

Published on

Ritma un vadīšanas traucējumu diagnostika
AKS diagnostika
Kambaru un priekškambaru strukturālo izmaiņu noteikšana
Miokarda išēmija un slodzes testi
Elektrolītu pārmaiņu novērtēšana
Medikamentu ietekmes monitorēšana
Ārstēšanas procedūru efektivitātes novērtēšana

Published in: Health & Medicine
  • Be the first to comment

Ievads klīniskajā EKG. Kristīne Spalva.

  1. 1. Kristīne Spalva LU MF 6.kurss 7.grupa Internās medicīnas interešu klubs
  2. 2. • Ritma un vadīšanas traucējumu diagnostika • AKS diagnostika • Kambaru un priekškambaru strukturālo izmaiņu noteikšana • Miokarda išēmija un slodzes testi • Elektrolītu pārmaiņu novērtēšana • Medikamentu ietekmes monitorēšana • Ārstēšanas procedūru efektivitātes novērtēšana
  3. 3. 1. Ātriju depolarizācija 2. Impulss no AV mezgla nokļūst Hisa kūlītī 3. Kambaru depolarizācija, ātriju repolarizācija 4. Depolarizācijas vilnis izplatās pa kreiso un labo kambari 5. Sākas kambaru repolarizācija 6. Kambaru repolarizācija -depolarizācija -depolarizācija
  4. 4. 4 ekstremitāšu elektrodi 6 krūšu elektrodi V1 – l.parasternalis dxt. V2 – l.parasternalis sin. V4 – l.medioclavicularis sin. V5 – l.axillaris anterior sin. V6 – l.axillaris posterior sin.
  5. 5. Novadījumu iedalījums Elektrodu virziens uz sirdi Novadījumi Apakšējie II, III, aVF Laterālie augšējie apakšējie I, aVL V5, V6 Priekšējie V3, V4 Septālie V1, V2 Krūšu novadījumu novietojums Papildus novadījumi – V7-9, V3R, V4R Ekstremitāšu novadījumi – 6 Krūšu novadījumi – 6
  6. 6. Potenciālu amplitūda Potenciālu ilgums Speed: 50 mm/sec • 5mm = 0.1 sec • 1mm = 0.02 sec
  7. 7.  Ritms  Frekvence  Elektriskā ass  P zobi  PQ intervāls  QRS komplekss  ST segments  T zobi  Slēdziens
  8. 8. normāls sinusa ritms P zobi ir vienādi, seko katram QRS Vienādi PP un PQ, RR intervāli SF = 60- 100′min
  9. 9. Ātriju fibrillācija Neregulāri RR intervāli Nav P zobu “f” viļņi
  10. 10. Ventrikulāra tahikardija QRS konkordance V1-V6 P zobi Satvertie kompleksi Saplūstošie kompleksi
  11. 11. Sinusa ritms: SF = 60 / PP intervāls (sekundēs) Ātriju fibrillācija: SF = 60 / vid.RR II pakāpes vai pilna AV blokāde: SF = 60 / PP priekškambaros SF = 60 / vid.RR kambaros
  12. 12. Ass virzienu nosaka pēc ekstremitāšu novadījumiem Ass viziens I II II Normāls + + + vai – Pa kreisi + – – Pa labi – + +
  13. 13. Norma Patoloģija P pulmonale • augsts ≥2,5 mm • labā ātrija pārslodze (HOPS, astma) • II, III un aVF P mitrale • plats ilgums ≥0,12s • kreisā ātrija pārslodze (mitrālas sirdskaites)Amplitūda <2,5 mm Platums <0,12s
  14. 14. Norma Garums 0,12-0,20s. Patoloģija Īss PQ • <0.12s • liecina par paātrinātu AV vadīšanu, (WPW) Pagarināts PQ • >0,20s • >0,22s bradikardijas gadījumā • liecina par AV vadīšanas traucējumiem (AV blokādēm).
  15. 15. I pakāpes AV blokāde PQ intervāli vienādi ↑ RR regulāri. II pakāpes AV blokāde • Mobitz I – pakāpeniska PQ intervāla ↑, līdz izkrīt QRS komplekss . RR neregulāri. • Mobitz II – PQ intervāls nemainās, pēkšņi izkrīt atsevišķi QRS kompleksi. RR neregulāri.
  16. 16. II pakāpes AV blokāde “2:1” - izkrīt katrs otrais QRS komplekss. RR regulāri. III pakāpes (pilna) AV blokāde Nav sakarības starp P zobiem un QRS kompleksiem. RR regulāri.
  17. 17. Pēc QRS kompleksa var noteikt: • Sirds elektrisko asi • Kambaru hipertrofijas • Vadīšanas traucējumus Hisa- Purkinjē sistēmā • Perēkļainas izmaiņas miokardā platums 0,06 – 0,09 sek.
  18. 18. Kambaru hipertrofijas • Kreisā kambara hipertrofija V5, V6 R>S V1 S>R • Labā kambara hipertrofija V1 R>S V5, V6 S>R • Kambaru pārslodze: diskordantas ST un T izmaiņas (VĒRSTAS PRETĒJI QRS) V5 R S V1 R S
  19. 19. Hisa kūlīša blokādes • Nepilna: QRS platums 0,10-0,11s • Pilna: QRS platums ≥0,12s HKKKB: • lieli, plati R zobi I, aVL, V5, V6 • lieli, plati S zobi V1, V2 HKLKB: • sazarots, “M” veida R zobs V1,V2 • plati S zobi I, aVL, V5, V6
  20. 20. Norma : sākas uz izoelektriskās līnijas un slīpi iet uz augšu, pāriedams T zobā. Patoloģija: ST pacēlums • ≥1 mm (V2-V3 vīr. 2 mm, siev. 1,5 mm) • Transmurāla išēmija • Akūts perikardīts ST depresija • ≥0,5 mm • Stenokardijas lēkme • Slodzes testa laikā • AKS bez ST pacēluma
  21. 21. Miokarda išēmijas pazīmes atkarībā no laika Hiperakūts Akūts Subakūts Rētošanās Pēc mēnešaNorma Augsti T zobi ST elevācija Sāk veidoties Q zobs T zobu inversija Q padziļnās T zobu inversija ST atgriežas normā Patoloģisks Q zobs
  22. 22. Miokarda infarkts kreisā kambara apakšējā sienā (RCA oklūzija)
  23. 23. Miokarda infarkts kreisā kambara apakšējā un zemā laterālā sienā. Kreisā kambara hipertofija.
  24. 24. Akūts perikardīts
  25. 25. Hisa kūlīša kreisās kājiņas blokāde. Kreisā priekškambara pārslodze.
  26. 26. II pakāpes AV blokāde – Mobitz I Mikokarda infarkts kreisā kampara apakšējā sienā
  27. 27. II pakāpes AV blokāde 2:1 Hisa kūlīša labās kājiņas blokāde
  28. 28. III pakāpes AV blokāde
  29. 29. WPW sindroms
  30. 30. Ātriju fibrillācija
  31. 31. Monomorfa ventrikulāra tahikardija

×