Giovanni Bruno
8957-256
EDEMA
PULMONAR

Definición
01

El edema pulmonar se
define como acumulación
anormal de fluido
extravascular en el
parénquima pulmonar ya sea
por causa cardiogénica o no
cardiogénica.

Epidemiología
02

• Un millón de pacientes al año
ingresan por edema de pulmón de
causa cardiogénica.
• Se estima que 195 000 pacientes año
sufren lesión pulmonar aguda.
• 1.5 a 3.5 casos por cada 100 000 son
diagnósticados con síndrome de
distrés respiratorio

Clasificación
03

Por su etiología se divide en:
Cardiogénico No Cardiogénico
Ocurre por un aumento de
la permeabilidad en los
capilares pulmonares por
fluido rico en proteínas
Ocurre por un incremento
en la presión hidrostática en
los capilares pulmonares
Disfunción miocárdica Pulmonares
Neumonía
Inhalación de tóxicos
Causas:
Disfunción Valvular
Arritmias
Causas:
No Pulmonares
Sepsis
Pancreatitis Aguda
Preeclampsia

Clínica
04

Esputo rosado
Disnea progresiva Signos de hipoxia
Cianosis y taquicardia
Tos con expectoración Fiebre
Usualmente secundaria a sepsis o
neumonía
Síntomas generales

Hallazgos comunes al examen físico:
• Presencia de crépitos en la auscultación
• Aumento del frémito táctil
• Matidez a la percusión
En edema cardiogénico:
• Presencia de soplo o galope a la
auscultación cardiaca
• Presión yugular aumentada
• Edema periférico

Diagnóstico
05

Laboratorios Pruebas de imagen
• Radiografía de tórax
• Ecocardiograma
• Ultrasonido pulmonar
• Leucocitosis en sepsis y
neumonia
• BNP en falla cardiaca
• Hipoalbuminemia en falla
cardiaca descompensada
• Creatinina en falla renal
• Lipasa y amilasa en
pancreatitis aguda
Otras
• Cateter de arteria
pulmonar: Gold
standard para determinar
etiología
• EKG

Hallazgos en la radiografía de tórax
Cardiogénico:
• Edema central
• Lineas de Kerley B
• Efusión pleural
• Cardiomegalia
• Engrosamiento
peribronquial

Hallazgos en la radiografía de tórax
No Cardiogénico:
• Edema periférico e
irregular
• Broncograma aéreo
• Patrón de vidrio
esmerilado

Tratamiento
06

Mejorar Oxigenación
Ventilación invasiva o no
invasiva
Fluidos IV
Para mantener perfusión
adecuada y prevenir lesión
orgánica
Tratamiento de la causa
subyacente
Pancreatitis, sepsis, neumonía,
etc

Manejo farmacológico
Diuréticos
• Son el tratamiento de
elección
• Furosemida
Opioides
• Reducen la resistencia
vascular y la ansiedad
• Se usan en edema pulmonar
secundario a Sindrome
coronario agudo
• No son recomendados
generalmente porque
pueden causar depresión
respiratoria
Nitroglicerina IV
• Disminuye precarga y
congestión pulmonar
• Presión sistólica debe ser
>110
Dobutamina
• Disminuye congestión
pulmonar en pacientes con
baja presión sistólica
Nifedipina
• Profilaxis y tratamiento de
edema pulmonar por altura

Complicaciones
07

Síndrome de Distrés
Respiratorio Agudo
que progresa a hipoxemia
Falla Respiratoria
que llega requerir ventilación
mecánica

Referencias
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72. doi: 10.1007/s00108-004-1175-x.| Open in Read by QxMD
2. 2.Ware LB, Matthay MA. Clinical practice. Acute pulmonary edema.. N Engl J
Med. 2005; 353(26): p.2788-96. doi: 10.1056/NEJMcp052699.| Open in Read by QxMD
3. 3.Sarkar M, Madabhavi I, Niranjan N, Dogra M. Auscultation of the respiratory
system.. Annals of thoracic medicine. ; 10(3): p.158-68. doi: 10.4103/1817-1737.160831.|
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4. 4.Assaad S, Kratzert WB, Shelley B, Friedman MB, Perrino A Jr. Assessment of Pulmonary
Edema: Principles and Practice.. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018; 32(2): p.901-
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5. 5.Malek R, Soufi S. Pulmonary Edema. StatPearls. 2021. pmid: 32491543. | Open in Read
by QxMD

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