Normativas en Salud - Aplicacion respecto al VIH

NORMATIVAS EN SALUD
APLICACIÓN RESPECTO
AL TEMA VIH
OCTUBRE 2013
Dr. Jhonny Carlos Bacarrezza Schulze

CONSTITUCION
POLITICA DEL
ESTADO
PLURINACIONAL
• Prevencion del VIH-SIDA,
proteccion de los
derechos humanos y
asistencia integral
multidisciplinaria para las
personas quie viven con el
VIH-SIDA.
LEY No. 3729
POLITICA SAFCI
• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LEY No. 3323.
• LEY NORMAS
REGLAMENTPOS
PARA EL EJERCICIO
PROFESIONAL
MEDICO 3131
 REGLAMENTO DEL
COMITÉ DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA.
2
GUIA BASICA DE CONDUCTA
MEDICO SANITARIA
GUIA PARA EL DESARROLLO
DE LA INVESTIGACION Y
NORMAS DE ETICA
 REGLAMENTO GENERAL
DE LOS INSTRUMENTOS
DE CONTROL MEDICO

• Prevencion del VIH-SIDA,
proteccion de los
derechos humanos y
asistencia integral
multidisciplinaria para las
personas quie viven con el
VIH-SIDA.
LEY No. 3729
CAPITULO I (Cuatro Articulos) que define el Objeto de la ley,
Principios, Ambito de Aplicación y la Autoridad Competente
CAPITULO II (Art 5 al 10) describe Derechos y garantias,
proteccion de mujeres embarazadas, proteccion de niños y
niñas que viven o conviven con VIH-SIDA, proteccion a las
personas privadas de libertad, derecho a la reserva, deberes
de los portadores.
CAPITULO III (articulo 11 al 13) describe: Consejo nacional de
VIH-SIDA, su composición. atribuciones
CAPITULO IV (articulo 14 al 18) describe: Prevencion,
Educacion, respecto a la diversidad, provision de preservativos,
organizaciones colegidas
CAPITULO V (articulo 19 al 31) describe: Pruebas para el
diagnostico, resultados de las pruebas, control sanitario,
laboratorios autorizados, consejeria, vig. Epidemiologica,
cumplimiento de normas de bioseguridad, medidas de
proteccion hospitalaria, equipamiento e instrumental,
muestras infectadas, desechos hospitalarios, accidente laboral
y riesgo prrofesional, victimas de delitos de violacion y
estupro.
CAPITULO VI (articulo 32 al 36) describe: Tratamiento de las
personas que viven con VIH-SIDA e Investigacion, (Atencion
integral Multidisciplinaria, atencion gratuita a personas que no
cuentan con seguro, atencion a trabajadores y trabajadoras
sexulaes, condiciones de internacion, enfermeos terminales)
CAPITULO VII (articulo 37 al 43) describe: Capacitacion,
catalogo de medicamentos, importancia de medicamentos,
asignacion de recursos economicos por el estado, otras
instituciones – DISPOSICIONES FINALES.
Dos capitulos especiales
que abarcan la atencion
integral del paciente con
VIH-SIDA en base a las
determinates sociales de la
salud

MEDICO SANITARIA
NORMAS DE ETICA
Documento de analisis reflexivo de los recurso s
humanos que prestan servicios cotidianos y a los que
se involucra como actores imprescindibles de
cualquier ajuste o proceso de cambio que pueda
darse para el mejoramiento de la salud y bienestar de
la poblacion
Ley 3729. Principios, Derechos y
Garantias. (capitulo I y II)
ETICA
DERECHOS
Y DEBERES

MEDICO SANITARIA
NORMAS DE ETICA
Herramienta de Promocion y difusion para el
fomento de la investigacion en el campo de la salud
orientada a la generacion de nuevos conocimientos
tecnico-cientificos y dar respuestas frente a
problemas especificos de salud, politicas,
estrategias, planes y programas.
Ley 3729. Tratamiento de las personas que
viven con VIH-SIDA e Investigacion (capitulo
VI )
NORMAS DE
ETICA EN LA
INVESTIGACI
ON
LINEAMIENTOS DE
INVESTIGACION DE
MAYOR PRIORIDAD.

Documento que nos permite estimar un elemento
integrante de la Lex Artis para llevar a cabo el acto
medico-hecho trascendental de la actividad medica.
Ley 3729. en su integridad.
• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LEY No. 3323.
• LEY NORMAS
REGLAMENTPOS
PARA EL EJERCICIO
PROFESIONAL
MEDICO 3131

• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LEY No. 3323.
• LEY NORMAS
REGLAMENTPOS
PARA EL EJERCICIO
PROFESIONAL
MEDICO 3131
CONSTITUCION
Seccion 11 (Articulo
44) Derecho a la
Salud y a la
Seguridad Social)
Ninguna persona
sera sometida a
intervencion
quirurgico, examen
medico o de
laboratorio sin su
consentimiento…
LEY3131º
Capitulo V Articulo
12 (d) respetar el
consentimiento
mexpreso del
paciente, cuando
rechace el
tratamiento u
hospitalizacion que
se le hubiere
indicado
LEY3131
Capitulo VI Articulo
13. Derechos y
deberes del
paciente (e.)
Recibir informacion
adecuada y
oportuna para
tomar decisiones
ñlibre y
voluntarimente.
CodigodeEicay
DeontologiadelCMB
Articulo 22 Del
consentimiento
informado y escrito
Para la aplic acion
dec ualquier
metodo diagnostico
o terapeutico es
necesario el
consentimiento….

• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LEY No. 3323.
• LEY NORMAS
REGLAMENTPOS
PARA EL EJERCICIO
PROFESIONAL
MEDICO 3131
SSPAM estrategia incorporada al Mdeolo de
Gestion y Salud de nuestro apis , respode a las
necesidades del desarrollo humano y de mejoramiento
de la calidad de vida, en provecho de los adultos
mayores que habitan el apis.
Articulo 19
estableciendo un
Modelo de
Gestion
Capitulo II
Articulo 11 de las
Prestaciones
Capitulo IV
articulos 21 y 22
(Recursos
Humanos y
Medicamentos
Capitulo VI
Control Social

• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LEY No. 3323.
• LEY NORMAS
REGLAMENTPOS
PARA EL EJERCICIO
PROFESIONAL
MEDICO 3131
Normas vigentes sobre el ejercicio profesional ,
organización hospitalaria, e instrumentos del control
medico establecidos para determinar un sistema de
valores y juicios personales qu influyan en las
decisiones relacionadas con lo que es bueno o malo
para la salud de la poblacion
Capitulo II
NORMAS Y,
PROTOCOLOS Y
GESTION DE
CALIDAD
Capitulo III
DEFINCIONES
OPERATIVAS Y
COORDINACION
Capitulo I
PRINCIPIOS
GENERALES,
ALCANCE Y
CUMPLIMIENTO
Capitulo IV-V
MATRICULA Y
DOCUMENTOS
Capitulo VII
AUDITORIA
MEDICA
INTERNA Y
EXTERNA
Capitulo VI
DERECHOS Y
DEBERES

• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LEY No. 3323.
• LEY NORMAS
REGLAMENTPOS
PARA EL EJERCICIO
PROFESIONAL
MEDICO 3131
REGLAMENTO GENERAL DE HOSPITALES
Articulo 23 Comites de Asesoramiento
a) Tecnico Administrativo
b) Control de infecciones nosocomiales
(bioseguridad).
c) Auditoria medica interna y expediente
clinico.
d) Acreditacion y calidad.
e) Farmacia y Terapeutica.
f) Docente asistencial
g) Analisis de informacion (gestion gerencial)
h) Manejo de residusos.
i) Bioetica e Investyigacion
j) Seguridad interna y Contingencias
Nacionales.

• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LEY No. 3323.
• LEY NORMAS
REGLAMENTPOS
PARA EL EJERCICIO
PROFESIONAL
MEDICO 3131
REGLAMENTO PARA LA ELABORACION
MANEJO Y ARCHIVO DEL EXPEDIENTE
MEDICO O CLINICO EN ENTIDADES CDE
SEGURIDAD SOCIAL DE CORTO PLAZO.
a) Guia de prevencion y control de
Infecciones Hospitalarias para deiferentes
servicios.
b) Guia de evaluacion y tratamiento de
Residuos Inefecciosos.
c) Guia de evaluacion del expediente clinico.
d) Informe del Comité de Expediente clincio
y Auditoria Interna.

• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LEY No. 3323.
• LEY NORMAS
REGLAMENTPOS
PARA EL EJERCICIO
PROFESIONAL
MEDICO 3131
REGLAMENTO PGENERAL DE LOS
INSTRUMENTOS DE CONTROL MEDICO
a) Reglamento especifico del Comité de
Infecciones Intrahospitalarias, manejo de
residuos infecciosos y bioseguridad
b) Reglamento esspecifico del Comité de
expediente clinico.
c) Reglamento especifico del Comité Meico
Administrativo.
d) Reglamento especifico del Comité de
Farmacia y Terapeutica.
e) Reglamento especifico del Comité de
Auditoria medica.

• CONSENTIMIENTO
INFORMADO
• LEY No. 3323.
• LEY NORMAS
REGLAMENTPOS
PARA EL EJERCICIO
PROFESIONAL
MEDICO 3131
EL ALCANCE (1) TECNICO (2)
ADMINISTRATIVO (3) LEGAL TIENE
COMPATIBILIDAD DETERMINANTE EN EL
ACTO MEDICO ACORDE A LA LEY No. 3729
. Es IMPORTANTE DESTACAR EL
ACALCANDE Y REGLAMENTACION DE
LOS DIFERENTES Comites que en un inicio
estimaron una variedad de ellos que a la fecha y
de acuerdo al PRONACS (Proyecto Nacional de
Calidac en Salud ) SE DENOMINAN Comites de
Gestion de Calidad, normando la gestion acorde
a la Politica Nacional de Salud enmarcada en
nuestra Constitucion.

POLITICA SAFCI
 REGLAMENTO DEL
EPIDEMIOLOGICA.
RESOLUCION ADMINISTRATIVA 260/2008
MSy D y el INASES
«REGLAMENTO DEL COMITÉ DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA «
ARTICULO I
PRINCIPIOS
GENERALES
ARTICULO III
AMBITO DE
COMPETENCIA
ARTICULO II
DEFINCIONES
ARTICULO IV
PROPOSITO
ARTICULO VI
ESTRUCTURA
ARTICULO V
OBJETIVO
ARTICULO VII
RESPONSABLES
ARTICULO IX
ORGANIZACION
ARTICULO VIII
UBICACIÓN
ORGANICA Y
DEPENDENCIA
ARTICULO X
FUNCIONES DE
LOS
COMPONENETES
DEL COMITE
ARTICULO XII
DISPOSICIONES
ADMINISTRATIV
AS
ARTICULOXI
FUNCIONES
DEL COMITE
ARTICULO XIII
SANCIONES
ARTICULO XIV
INCENTIVOS
ARTICULO XV
VIGENCIA

EPIDEMIOLOGICA
SUB COMITÉ DE
ANALISIS DE
INFORMACION
SUB COMITÉ DE
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
SUB COMITÉ DE
BIOSEGURIDAD
SUB COMITÉ DE
RESIDUOS
HOSPITALARIOS

PROPOSITO
«Contribuir a mejorar la calidad de la atencion
de los servicios, realizando acciones de
asesoramiento, seguimiento, monitoreo, y
evaluacion en el cumplimiento de la normativa y
de prevencion para disminuir el riesgo de adquirir
una infeccion, en los pacientes, personal de salud
y visitantes que acuden a un Establecimiento de
salud».

Pte. Director
del Est.
Epidemiologo
Resp. De los
Subcomites
Jefa de
Enfermera
s
Administrador
o su
equivalente
Jefe de
Laboratorio
Jefe de
Estadistica

Numero Funcion
1 Realizar el diagnostico situacional epidemiologico
Asesor a los diferentes servicios del hospital
2 Asesorar a los servicios en la implementacion de medidas
de bioseguridad y CII.
3 Convocar al personal de salud para informar sobre
resultados de las evaluaciones.
4 Establecer correctivos para el SVE.
5 Cumplir con las politicas y planes nacionales
6 Cumplir con las normas y procedimientos relacionados al
control de agentes quimicos, fisicos y biologicos.
7 Cumplir con las normas de manejo de residuso, medidas de
bioseguridad, medidas de aislamiento, observacion de
agentes patogenos, condciones ambientales y de higiene.

Numero Funcion
8 Impulsar y promover los distintos tipos de vigilancia
9 Canalizar los esfuerzos, recursos tecncios y financieros
para la VE.
10 Capàcitar al personal del Comité y personal de salud sobre
SVE.
11 Realizar el analisis periodico de la morbillidad, mortalidad
hospitalaria y de produccion de servicios.
12 Realizar seguimiento de la informacion proporcionada por
los laboratorios…
13 Establecer un sistema de supervision, monitoreo y
evaluacion periodica a los diferentes servicios, en base a
Guias.
14 Coadyuvar en la elaboracion y actualizacion de protocolos
sobre Prevencion de Riesgos de IIH, manejo de residuos,
bioseguridad, y analisis de la informacion.

Numero Funcion
15 Vigilar el uso racional de antimicrobianos.
16 Brindar toda la informacion producida por el Comité.
17 Emitir informes mensuales sobre IHH, maenjo de residuos,
bioseguridad y analisis de la informacion.
18 Participar en el POA incluyendo requerimientos
necesarios.
19 Elaborar y realizar el seguimiento del Cronograma Anual
de Actividades del comité.
20 Realiizar seguimiento al cumplimiento de recomendaciones
emitidas al director.
21 El Comité realizara evaluacviones periodicas y regulares a
las unidades o servicios.

EXPERIENCIA DEL SSSU
 Implementacion de la Sala Situacional de Salud (ASIS).
 Conformacion de un Comité Macro que reune la experticia y
conocimiento cientifico de todos los Comites de gestion de
calidad
 Boletin mensual.
 Elaboracion de un Plan de Trabajo del Comité Macro con
enfasis en Vigilancia Epidemiologica.
 Diseño y elaboracion de estrategias de prevencion y promocion
acorde al universo de intervencion, y los problemas sociales
como el perfil epidemiologico.
 Ajuste y caracterizacion de nuestros servicios de salud.
 Implementacion de un Modelo de Atencion especifico para la
Seguridad Social (con enfasis en comunidad universitaria).

SALA SITUACIONAL DE SALUD
Md-MPH
cochuno@live.com.ar

El Dr. Johnny Bacarreza, Responsable de la Sala
Situacional del SSU, realizando una explicación
técnica de la labor que cumplirá esta Sala.
Qué es una SALA SITUACIONAL?
Una SALA SITUACIONAL es una instancia que, a nivel
de las instituciones de salud, realiza un seguimiento a
la evolución de toda enfermedad transmisible,
particularmente en casos de epidemias (como la
nueva gripe A H1N1), manteniendo la información
permanentemente actualizada
(Evolución de la enfermedad, datos
Estadísticos, etc.) y realiza, en base a ello, las
recomendaciones correspondientes para que las
instancias ejecutivas de la institución puedan tomar
decisiones oportunas, en cuanto a prevención y/u
otras que sean aconsejables.

Dr. José Patiño, Responsable Téc.Regional del INASES, Dr.
Franco Ibarra - Decano Fac. Medicina, MSc. Wálter López V. –
Vicerrector UMSS, MSc. Juan Ríos del Prado – Rector UMSS,
Dr. Julio Hinojosa – Pres. Directorio SSU y Dr. Rolando Camacho
Gerente Gral. Seguro Social Universitario, durante el acto
inaugural.
PRESENCIA DE LA SALA SITUACIONAL
EN EL SSU-CBBA.
En horas de la mañana del martes 7 de julio
del año 2009, autoridades del Seguro Social
Universitario, con la participación de
autoridades de la UMSS, del SEDES, de la
OPS/OMS e invitados especiales,
inauguraron su SALA SITUACIONAL. Con
este medio, el Seguro Social Universitario,
se constituye en la primera y única
institución aseguradora, a nivel nacional
que cuenta con una Sala Situacional.
Este emprendimiento impulsado por las
autoridades del Seguro Social Universitario,
tiene trascendental importancia no sólo para
la población asegurada en esta institución,
sino también a nivel regional, dada la
delicada coyuntura en el tema salud.

REPORTE

40
27 30 27 23
28
9 9
22 20
25
19 20 16 16 16
21 19 22 24
32 30 31
25 24 22
15
20 18 17 20 24
18 18
23
28 25 27 27
36 37 35
48
36
30 29
39 43
38
28 25
63
0
50
100
150
200
250
300
350
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
CANAL ENDEMICO DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
POBLACION TOTAL SEMANA EPIDEMIOLOGICA 1 - 52
SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO GESTION 2011
IC superior (casos) Media (casos) IC inferior(casos) CASOS 2011

7 8 9 8
4
8
2
4
7 6
4 4 4 4
2
4
6
4
7
5
14
3
5 4 5 6
4 5 4 4
7
9
5 4 4 4
6
2
4
7 6
8 8
6
3
6
4
10
8
4 3
5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
CANAL ENDEMICO DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
MENORES DE 5 AÑOS SEMANA EPIDEMIOLOGICA 1 - 52
SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO 2011

0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
CANAL ENDEMICO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
POBLACION TOTAL SEMANA EPIDEMIOLOGICA 1 - 52
SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO GESTION 2011

12 14 13
19 17 21 26 25
32
19 23 27
38
31 26 30
41
30 32 33 31 29 30 32 31 34
20
39
21 19 21
29 31 28 29 30 31 30
20 20
26 23 22 19 22 18 17
26
17 15 1311
0
50
100
150
200
250
300
350
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
CANAL ENDEMICO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
MENORES DE 5 AÑOS SEMANA EPIDEMIOLOGICA 1 - 52
SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO 2011

COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DENGUE
SSU-COCHABAMBA
2009 2010 2011 2012
Caso Sospechoso 38 4 29 10
No. de Muestras Tomadas 38 4 19 10
No. de casos confirmados 2 1
No. de casos notificados 38 4 29 10
No. de casos de mortalidad
Reportes x laboratorio (+) SSU 2 2 1
Reportes de laborartorio SEDES (+) 2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2009 2010 2011 2012
38
4
29
10
2 1
NUMERO DE CASOS DE DENGUE PRESENTADOS EN LAS GESTIONES 2009 AL 2012
SSU-CBBA
Caso Sospechoso
No. de Muestras Tomadas
No. de casos confirmados
No. de casos notificados
No. de casos de mortalidad
Reportes x laboratorio (+) SSU
Reportes de laborartorio SEDES (+)

1
2
3
7
2
1 11
3
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
semana 35 semana 36 semana 37 semana 38 semana 39 semana 40 semana 41 semana 42 semana 43 semana 44 semana 45
NUMERO DE CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE INFLUENZA PANDEMICA (A H1N1)
SSU/CBBA GESTION 2011
caso Sospechoso caso confirmado

89%
11%
PROGRAMA RABIA Y ZOONOSIS
PORCENTAJE DE MORDEDURAS DE ACUERDO A ANIMALES DOMESTICOS
SSU/CBBA GESTION 2011
PERRO GATO

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

PROGRAMA TUBERCULOSIS.

La Sala Situacional de Salud viene desarrollando sus actividades desde el
año 2009, constituyéndose en una de las estrategias operativas y técnicas
de la vigilancia epidemiológica en nuestro sistema de salud. Sus alcances
en el marco de los procesos establecidos han permitido monitorear
enfermedades de notificación epidemiológica obligatoria como por
ejemplo:
Enfermedades Diarreicas Agudas.
Infecciones Respiratorias Agudas.
Influenza Pandemica.
Dengue.
VIH/Sida.
Rabia Humana.
Enfermedades Eruptivas de la Infancia.

“LA SALUD NO ES EL ACTUAR EN LA
CURACION Y REHABILITACION DEL SER
HUMANO Y LA COLECTIVIDAD.
LA SALUD ES EL ARTE NATURAL DE EDUCAR Y
PREVENIR EL SUFRIMIENTO
BIO/PSICO/SOCIAL, ESTABLECIENDO UN NORTE
QUE PARA MUCHOS DE NOSOTROS PUEDE SER
EL SUR”
Dr. Jhonny Carlos Bacarrezza Schulze.
Md MPh

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