Presentacion Reforma Salud Auge

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Presentacion Reforma Salud Auge

  1. 1. Reforma de Salud Subsecretaría de Salud Pública Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso 22 DE Octubre de 2010
  2. 2. Una Historia de Progreso SanitarioUna Historia de Progreso Sanitario Mortalidad Infantil en Chile 1960 - 2003 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 A ñ o 0 20 40 60 80 100 120 140 Tasapormilnacidosvivos En 2003: 7,3 por mil Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl MORTALIDAD MATERNA, CHILE, 1960 - 2002. 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 A ñ o 0 5 10 15 20 25 30 35 Tasapor10.000nacidosvivos Fuente: Ministerio de Salud Evolución del Tratamiento de Aguas Servidas 10 42,3 66 80 100 0 20 40 60 80 100 120 Antes 2000 2002 2003 2006 2010 Cobertura Año %
  3. 3. Un país que envejece 1960 2000 2025 80 y + 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 0 a 4 0200400600800 HOMBRES (Miles) 0 200 400 600 800 MUJERES (Miles) 80 y + 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 0 a 4 0200400600800 HOMBRES (Miles) 0 200 400 600 800 MUJERES (Miles) 80 y + 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5 a 9 0 a 4 0200400600800 HOMBRES (Miles) 0 200 400 600 800 MUJERES (Miles)
  4. 4. Expectativa de vida: agrupación de países según nivel de ingreso 59 71 69 78 80 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Bajo Medio bajo Medio Alto Chile Alto Expectativa de Vida promedio según agrupacion de paisespor nivelde ingreso y Chile 2006, Estadisticas Mundialesde Salud, OMS 2008
  5. 5. Avanzamos pero persistenAvanzamos pero persisten inequidades en saludinequidades en salud Brechas enmortalidad infantil por escolaridadde la madre Chile 1998 - 2000 y2001 - 2003 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 hasta3 4- 6 7- 9 10-12 13+ 1998- 2000 2001- 2003 años TasadeMortalidad En la población con menores ingresos disminuye el % que declara que su salud es buena o muy buena 77,6 67,3 60,357,852,3 0% 20% 40% 60% 80% 100% I II III IV V Mala Regular MB y Buena Fuente: Mideplan, Encuesta Casen 2003 Diabetes se Riesgo Relativo de Hipertensión y gún escolaridad Fuente: Encuesta Nacional de Salud, MINSAL 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Básica Media Hipertensión Diabetes Universitaria 0 20 40 60 80 100 17-24 años 25-44 años 45-64 años 65 y + años Hombres 33,9 51,9 93,6 85,5 Mujeres 25,7 38,8 53,4 81,0 Total 29,7 45,3 72,4 83,1 % Riesgo CardiovascularAlto y Muy Alto
  6. 6. 9
  7. 7. AD 1% seguro público 18% desptrotegidos 29% seguros privados 52% Condiciones de vida que afectan la salud Proporción de trabajadores ocupados con y sin cobertura de la Ley 16.744. Chile, 2005
  8. 8. 43 19 0,2 33 25 2,3 38 22 1,3 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Porcentaje HOMBRES MUJERES TOTAL Sobrepeso Obesidad Ob. Mórbida Nuevos Factores de Riesgo Nacional: 42%: Hombres: 48% Mujeres: 37% 9% Diario 33%No fuma 58% Ocasional TabaquismoTabaquismo ObesidadObesidad Encuesta Nacional de Salud 2003. Ministerio de salud Chile
  9. 9. 12
  10. 10. HIPERTENSIÓN ARTERIAL ALIMENTACIONALIMENTACION HIPERCOLESTEROLEMIA NO SALUDABLENO SALUDABLE ENFERMEDAD CORONARIA SEDENTARISMOSEDENTARISMO DIABETES MELLITUS TABAQUISMO OBESIDAD DÉFICITDÉFICIT PSICOSOCIALPSICOSOCIAL ESTRES DEPRESIÓN Determinantes de Salud 16
  11. 11. EL CAMINO DE LA REFORMA DE SALUD Objetivos Sanitarios Equidad Ajuste a Perfil Epidemiológico Respuesta a necesidades de usuarios Mejorar indicadores Sistema AUGE Instrumento de Planificación Modelo de Atención Herramienta Requisitos Componentes Autoridad Sanitaria POLÍTICA Y NORMAS FISCALIZA GARANTÍAS Recurso Humano Régimen contractual actual Enfasis en Capacitación Red Asistencial Cooperación entre niveles Complementaridad Púb/Priv Financiadas cápita ajustado Financiamiento Solidaridad de riesgos y financiamiento Aporte fiscal GARANTÍAS EXPLÍCITAS Acceso Oportunidad Calidad Protección Financiera Enfasis en Promoción y Prevención Privilegia APS Administran: FONASA ISAPRE Asegura Garantías Atiende Garantías
  12. 12. La gran herramienta: REFORMA PARA UN CHILE MÁS SALUDABLE InequidadInequidad Insatisfacción Usuaria Insatisfacción Usuaria R E F O R M A R E F O R M A Objetivos Sanitarios Modelo de atención •Énfasis en Promoción y Prevención •Integración de la red asistencial •Fortalecimiento Atención Primaria en Salud •Mejorar logros sanitarios alcanzados •Enfrentar los desafíos del envejecimiento •Disminuir desigualdades •Satisfacer necesidades y expectativas de la población Cambios Epidemiológicos y Demográficos Cambios Epidemiológicos y Demográficos
  13. 13. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS SALUD 2006 - 2010 1. ESTILOS DE VIDA Y ENTORNOS SALUDABLES 2. ATENCIÓN PRIMARIA DE ALTA CALIDAD 3. FORTALECIMIENTO DE LA RED CON GARANTÍAS CRECIENTES 4. BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN Y PARTICIPACIÓN 5. MEJORAR INFORMACIÓN Y TRANSPARENCIA DE SALUD PRIVADA OBJETIVOS TRANSVERSALES A. PROMOVER CONDICIONES DE SALUD Y POTENCIALIDADES DE DESARROLLO DE NIÑOS Y NIÑAS DESDE LA GESTACIÓN B. MANTENER CALIDAD DE VIDA DE ADULTOS MAYORES, FORTALECIENDO SU AUTONOMÍA
  14. 14. Componentes Sistema AUGE • Todas las acciones e intervenciones que actualmente desarrolla el sistema de salud • Plan de Salud PPlan de Salud Púública de accionesblica de acciones sobre los individuos, lassobre los individuos, las comunidades y el ambientecomunidades y el ambiente • Plan de Salud de las PersonasPlan de Salud de las Personas con Garantcon Garantíías Explas Explíícitascitas
  15. 15. COMUNIDAD-COMUNIDAD- FAMILIA-USUARIOFAMILIA-USUARIO ATENCIONATENCION AMBULATORIAAMBULATORIA ATENCIONATENCION CERRADACERRADA SAMUSAMU SAPUSAPU HOSPITALHOSPITAL UEH MODELO DE ATENCION EN LA RED PÚBLICA DE SALUD CES-CESFAMCES-CESFAM CECOFCECOF CAE
  16. 16. DERECHOS EXIGIBLES: GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN EL AUGE
  17. 17. Piloto Régimen legal 2002 20052003 200720062004 2008 2009 33 55 2525 4040 5656 6363 2 5 1010 6565 2010 6363 6969 El camino del AUGE
  18. 18.  ACCESO ¿dónde?  OPORTUNIDAD¿ cuándo?  CALIDAD ¿ qué? ¿quién?¿ donde ?  PROTECCIÓN FINANCIERA¿ cuanto cuesta? GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: ¿CUALES SON? UTILIDAD DISTINTA PARA BENEFICIARIOS FONASA/ISAPRE
  19. 19. REQUISITOS PARA SER AUGE • Ser beneficiario FONASA ( A, B, C, D) o PRAIS y tener su certificación vigente • Estar inscrito en el Centro de salud APS • Tener una patología GES y los requisitos de inclusión en relación a edad y otras características definidas en decreto correspondiente • Estar siendo atendido en APS o ser derivado con IC AUGE desde APS al nivel hospitalario • Estar siendo atendido en forma institucional ( NO en medicina libre elección con bonos o programas FONASA ni en pensionado del hospital)
  20. 20. PROCESO DE ATENCION 2010 ( DS N°1) Sospecha Diagnóstica Confirmación. Diagnóstica Tratamiento Seguimiento t tt Patologías que entran en etapa sospecha Patologías que entran confirmadas Patologías que entran confirmadas y que tienen indicación de tratamiento específico Tratamiento plazo acortado por condiciones clínicast screening t
  21. 21. Grupos de patologías tienen una o varios tipos de garantías : 1.-Confirmación diagnóstica: Tiempo definido entre que se sospecha por un médico y se le hacen exámenes de distintos tipos para confirmar o descartar el diagnóstico 2.- De tratamiento (una vez confirmado el caso) Tratamiento según indicación médica : fármacos, cirugia, otros. 3.- De seguimiento -cuando es una patología crónica arias veces al año, cuando es algo quirúrgico, generalmente solo post operado hasta alta
  22. 22. ¿Cómo un paciente deja de tener garantías? •Por indicación médica: -Término de tratamiento/patología -excepción: definitiva o temporal •Por causales del paciente: inasistente ( 3 veces) o inubicable ( domicilio y teléfono no corresponde), por rechazo de la prestación o del prestador
  23. 23. •Por cambio de previsión: - Cierre de caso •Por renuncia para atenderse por libre elección : • comprar bonos y atenderse solo en consulta privada; hospitalizarse u operarse en pensionado o en una clínica •Por dejar de cumplir requisitos: ¿Cómo un paciente deja de ser GES para determinada patología?
  24. 24. Reforma de Salud Subsecretaría de Salud Pública Secretaría Regional Ministerial de Salud Valparaíso

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