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Utilidad de la exploración de la esfera psicosocial y de la detección precoz de violencia de género en Atención Primaria

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Comunicación oral a las XVIII Jornadas de Medicina de Familia de La Rioja

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Utilidad de la exploración de la esfera psicosocial y de la detección precoz de violencia de género en Atención Primaria

  1. 1. UTILIDAD DE LA EXPLORACIÓN DE LA ESFERA PSICOSOCIAL Y DE LA DETECCIÓN PRECOZ DE VIOLENCIA DE GÉNERO EN ATENCIÓN PRIMARIA MARTÍNEZ GALÁN, PATRICIA PÉREZ ALONSO, EDITH CENTRO DE SALUD GONZALO DE BERCEO
  2. 2. CASO CLÍNICO ▪ Mujer, 26 años ▪ Antecedentes personales: hipotiroidismo, colelitiasis, acné. Colecistectomizada ▪ Tratamiento: anticonceptivos orales ▪ Trabaja en centro de estética ACUDE A PAC FATIGA PALPITACIONES
  3. 3. CASO CLÍNICO ▪ Tras descartar organicidad, se diagnostica de cuadro de ansiedad y se le pauta ALPRAZOLAM ▪ En Octubre de 2017 vuelve a consultar 2 veces con los mismos síntomas y se le vuelve a pautar ALPRAZOLAM ANSIEDAD
  4. 4. CASO CLÍNICO ▪ En Abril de 2018 acude a su médica por lo mismo y pérdida de 10 kg de peso ▪ La exploración física es normal ▪ Se explora esfera psicosocial detectando situación de violencia de género ▪ Signos de violencia psicológica y sin alto riesgo vital, así como sintomatología ansiosodepresiva ALTERACIÓN TIROIDEA ANEMIA DEPRESIÓN MAYOR DD
  5. 5. PLAN ▪ Intervención adaptada a fase contemplativa en situación de violencia de género ▪ Se solicita analítica para descartar causas físicas ▪ Previa autorización de la paciente se coordina caso con trabajadora social. Se pauta Lorazepam ▪ Se potencia autoeficacia ▪ Oferta de acompañamiento y seguimiento
  6. 6. EVOLUCIÓN ▪ Evolución: Se añade fluoxetina ▪ Tratamiento por psicóloga en centro asesor de la mujer ▪ Garantía de continuidad asistencial ▪ Se evita revictimización secundaria ▪ Tras cuatro meses de coordinación, acompañamiento y refuerzo de autonomía decide ruptura definitiva de relación de pareja, con mejoría clínica biopsicosocial.
  7. 7. VIOLENCIA DE GÉNERO EN AP VIOLENCIA VISIBLE POSICIONAMIENTO PROPIO (umbral de visibilidad) VIOLENCIA NO VISIBLE
  8. 8. DETECCIÓN DE VG EN AP SOSPECHA DE VG FRASES INTRODUCTORIAS PREGUNTAS FACILITADORAS CONFIRMACIÓN DESCARTE VALORAR Tiempo de evolución Tipo de violencia ¿riesgo vital? Momento del proceso Violencia a otros miembros Esferas afectadas CRIBADO: WAST (SELENE) MANTENER SOSPECHA (REEVALUAR)
  9. 9. ACTUACIÓN ANTE EL PROCESO DE VIOLENCIA Actitud empática y de escucha activa Respetar las ideas, ritmos y decisiones de la mujer Asegurar la confidencialidad de la entrevista No hacer el abordaje de un posible caso de malos tratos con la pareja delante Emplear preguntas facilitadoras sencillas y directas acerca de la violencia Ayudar a reconocer la existencia de malos tratos Facilitar la expresión de sentimientos Alertar a la mujer sobre los riesgos que corre Indagar acerca de la posibilidad de malos tratos a otros miembros de la familia Registrar adecuadamente todo el proceso en la historia clínica Realizar el parte de lesiones cuando sea preciso Asesorar acerca de los diferentes recursos y hacer derivaciones cuando sea preciso Garantizar un seguimiento Valorar la existencia de riesgo vital
  10. 10. CONCLUSIONES ▪ Es fundamental explorar la esfera psicosocial en casos de sintomatología ansioso-depresiva ▪ La violencia de género tiene un impacto importante sobre la salud de las mujeres. Cuanto antes se detecte e intervenga, menor será el impacto y mayor la probabilidad de recuperación sin secuelas ▪ Omitir estas acciones conlleva deterioro de salud física y mental, cronicidad, y medicalización ▪ Como profesionales de la salud debemos ofrecer algo más que medicamentos: contemplar determinantes sociales, trabajar con enfoque biopsicosocial ▪ Ofertar acompañamiento y continuidad, coordinarse con recursos del Equipo de Atención Primaria y externos

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