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PAFIYAMA

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Comunicación oral a las XVIII Jornadas de Medicina de Familia de La Rioja

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PAFIYAMA

  1. 1. PAFIYAMA (Paroxysmal Atrial Fibrillation In Young And Middle-aged Athletes) Bea Berges, Laura; Resa Pascual, Millán; Monsalve De Torre, Jesús Fernando. Residentes Medicina Familiar y Comunitaria, C.S. Siete Infantes de Lara – Logroño Tutora: Ana María Vázquez Medrano
  2. 2. Descripción del caso ANTECEDENTES PERSONALES • Varón 47 años • No antecedentes personales ni familiares de interés • No tratamiento habitual • Corredor habitual de maratones • Niega consumo de tóxicos ni suplementos deportivos • Controles anuales en médico deportivo privado incluyendo prueba de esfuerzo normal.
  3. 3. EXPLORACIÓN FÍSICA Constantes: TA 120/84mmHg FC 73 lpm Sat.O2 99% Tª 37,1ºC Glucemia 93 mg/dL Cabeza y Cuello: No signos de ingurgitación yugular ni soplos carotídeos. Auscultación cardiaca: Arrítmico, sin soplos ni roces. Auscultación pulmonar: Murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Extremidades inferiores: No edemas, no signos de TVP. Descripción del caso MOTIVO DE CONSULTA Acude a las 8 de la mañana a consulta por sensación de palpitaciones desde hace una hora. Hace 24 horas en su entrenamiento diario de 10 km, tuvo que parar por disnea y palpitaciones. No otra clínica asociada. No episodios previos. Visto en consulta hace una semana por clínica de rinitis alérgica con exploración cardiopulmonar normal.
  4. 4. • Fibrilación auricular de reciente comienzo en deportista joven Atención Primaria • Analítica • Dímero D • Marcadores daño miocárdico • Rx. Tórax Urgencias •Perfusión amiodarona •HBPM 10.000 UI sc Urgencias • CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA • RITMO SINUSAL Cardiología Urgencias RECOMENDACIÓN CARDIÓLOGO URGENCIAS: “NO REALIZAR DEPORTE DE ALTA INTENSIDAD HASTA COMPLETAR ESTUDIO DE CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL”
  5. 5. ANALÍTICA CON HORMONAS TIROIDEAS NORMAL ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO Hipertrofia ventrículo izquierdo límite Insuficiencia aórtica y tricuspídea leves HOLTER DE RITMO NORMAL CHA2DS-VASc = 0 NO PRECISA ANTICOAGULACIÓN Seguimiento ambulatorio: Cardiología - AP Juicio clínico Cardiología: Fibrilación Auricular Paroxística en paciente deportista
  6. 6. Comentario final Fabian Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Lippi G, Cervellin G, Leischik R, Löllgen H, et al. Atrial fibrillation in highly trained endurance athletes-Description of a síndrome. International Journal of Cardiology 226 (2017) 11–20. • Se ha descrito una relación directa entre las horas acumuladas de práctica deportiva y el riesgo de Fibrilación Auricular. • Podrían estar involucrados cambios estructurales que condicionan una dilatación y marcada fibrosis auricular. • El paciente-tipo más frecuente: o varones entre 40-50 años o deportes de resistencia (ciclismo, corredores, esquí de fondo) o sin periodo de descanso (6-7 días semanales)
  7. 7. Comentario final Fabian Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Lippi G, Cervellin G, Leischik R, Löllgen H, et al. Atrial fibrillation in highly trained endurance athletes-Description of a síndrome. International Journal of Cardiology 226 (2017) 11–20.
  8. 8. Comentario final Retos terapéuticos a los que nos enfrentamos: 1. Los fármacos antiarrítmicos son muy mal tolerados por los deportistas por el efecto bradicardizante. 2. La cardiovesión eléctrica directa es una opción en ausencia de daño estructural. 3. La ablación de venas pulmonares se plantea como posibilidad terapéutica en pacientes con FA recurrente, sintomática y limitante. Debemos conseguir que un deportista de alto rendimiento siga nuestra recomendación de disminuir su actividad física diaria. (… according to the Study Group on Sports Cardiology of the European Association for Cardiovacular Prevention and Rehabilitation, athletes in an early stage of paroxysmal AF should discontinue training for 2 months to stabilize sinus rhythm).
  9. 9. GRACIAS POR SU

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