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Cefalea secundaria

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Comunicación oral a las XVIII Jornadas de Medicina de Familia de La Rioja

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Cefalea secundaria

  1. 1. CEFALEA SECUNDARIA Sarmiento Acosta, Elisabet; Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cascajos. Logroño. Cabrera Falcón, Estefanía de los Ángeles; Médico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cascajos. Logroño Montiel Argaiz, Raquel; Médico de Familia. Centro de Salud de Calahorra.
  2. 2. DESCRIPCIÓN DEL CASO - Varón de 35 años, marroquí, residente en España desde hace 23 años. Antecedentes personales de: ▪ Crisis comiciales - Cefalea hemicraneal y retroorbitaria derechas. - Incremento de intensidad. - Punzante, aumenta con Valsalva, le despierta por la noche. - 12 y 15 días al mes. - Alivia con ibuprofeno. SE DERIVA A NEUROLOGÍA
  3. 3. EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS -Buen estado general. -NO FOCALIDAD NEUROLÓGICA. -Resto de exploración normal.
  4. 4. EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS -ANALÍTICA SANGUÍNEA ▪ Lactato deshidrogenasa 259 U/L. Resto de bioquímica y hemograma normales. - SEROLOGÍA ▪ Anti VIH (EIA) negativo ▪ Toxoplasma IgM e IgG negativo ▪ Fasciola hepática negativo ▪ Serología hidatidosis negativo ▪ Serología Leishmania negativo ▪ Serología Entamoeba negativo ▪ Schistosoma spp. IgG negativo ▪ Ascaris lumbricoides IgG positivo débil ▪ Ac Trypanosoma cruzi negativo ▪ Ac Trichinella IgG negativo ▪ Ac Toxocarisis IgG negativo ▪ Ac Cisticercosis IgG negativo ▪ Ac Strongiloides IgG positivo
  5. 5. TAC CRANEAL -Lesión frontal izquierda, de 24 mm de diámetro con área cálcica puntual en su interior  valorar mediante RM. -CONCLUSIÓN: Tumoración hipodensa frontal izquierda, de aspecto quístico.
  6. 6. RMN CRANEAL -CONCLUSIÓN: Probable astrocitoma de bajo grado frontal parasagital izquierdo.
  7. 7. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL -Cefaleas primarias: migraña, cefalea tensional, cefaleas trigémino-autonómicas, asociadas a tos, ejercicio… -Cefaleas secundarias: traumatismo, trastorno vascular, trastorno intracraneal no vascular, administración/supresión de sustancias, infección, trastorno de la homeostasis, trastornos psiquiátricos, alteraciones estructurales faciales/craneales
  8. 8. JUICIO CLÍNICO Cefalea secundaria a LOE cerebral
  9. 9. EVOLUCIÓN Astrocitoma  NEUROCIRUGÍA -Biopsia intraoperatoria : ▪ Lesión quística de probable origen parasitario INFECCIOSAS -Serologías: IgG positivas para Ascaris lumbricoides y Strongyloides stercoralis. -Coprocultivo negativo. -Rx tórax normal. -Ecografía abdominal normal. ➢ Evolución: crisis comicial  eslicarbazepina. ANATOMÍA PATOLÓGICA DEFINITIVA: QUISTE HIDATÍDICO. -Albendazol 400 mg cada 12 horas 3 meses. -La RMN de control: no recidiva.
  10. 10. CONCLUSIONES -Varón jóven con cefalea. -Datos de alarma. Cefalea secundaria a quiste hidatídico cerebral -Prevalencia anual mayor al 90%. -Historia clínica. *Echinococcus granulosus  Hidatidosis *Afectación cerebral : 1-2%. - Diagnóstico precoz y tratamiento adecuado.
  11. 11. BIBLIOGRAFÍA -Zamora Sánchez MV, Alventosa Zaidín M. Cefaleas y algias faciales. AMF. 2014;10(6):334-343 -Heras Pérez JA, editor. Guía rápida de cefaleas. Consenso entre Atención Primaria y Neurología. Grupo de estudio de cefaleas de la SAN, SEMERGEN y SEMFYC. Granada: Tleo; 2012 -Pedrera V, Miralles MJ, Lainez JM Cefaleas. Guía de Actuación Clínica en A. P. Armiñanzas C, Gutiérrez-Cuadra M, Fariñas MC. Hidatidosis: aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos. Rev Esp Quimioter. 2015;28(3): 116-124 -Tapia O, Vidal A, Antonio L. Hidatidosis cerebral: aspectos clínicos e imagenológicos. Reporte de cuatro casos. Rev Med Chile. 2012;140(3):358-363.

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