Sangrado tubo digestivo alto y bajo. STDA

65,940 views

Published on

Published in: Health & Medicine
4 Comments
49 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
65,940
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
70
Actions
Shares
0
Downloads
2,700
Comments
4
Likes
49
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sangrado tubo digestivo alto y bajo. STDA

  1. 1. SANGRADO TUBO DIGESTIVO ALTO Y BAJO<br />
  2. 2. DEFINICIÓN<br />Expulsión de sangre, por el conducto digestivo, debido a una lesión que rompe la continuidad de la mucosa del aparato digestivo.<br />Valdovinos DMA. Hemorragia Gastrointestinal. En Villalobos JJ, Valdovinos MA, Olivera MA. Principios de Gastroenterología. México: Méndez editores 2004; pp: 53-59.<br />
  3. 3. INCIDENCIA STDA<br />40-150 casos por 100,000 personas/año<br />Eventos clínicos aumenta con la edad<br />> 60 años<br />Pacientes masculinos<br />MORTALIDAD<br />Edad avanzada<br />Enfermedades concomitantes<br />EPIDEMIOLOGÍA<br />Tumores<br />Cirrosis <br />Enf. Respiratorias crónicas <br />Rev. GastroenterolMéx, Vol 71, Supl 2, 2006<br />
  4. 4. STDA<br />Secundario<br />ÚLCERA PÉPTICA GASTRODUODENAL<br />25% DE CASOS <br />MORTALIDAD (STDA + U. PÉPTICA)<br />2 a 17%<br />Enf. Concomitante 29.4%<br />EPIDEMIOLOGÍA<br />Rev. GastroenterolMéx, Vol 71, Supl 2, 2006.<br />RevMedInstMex Seguro Soc 2009; 47 (2): 179-184<br />
  5. 5. ENFERMEDADES CONCOMITANTES<br />EPIDEMIOLOGÍA<br />ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR<br />50%<br />EPOC<br />27%<br />CIRROSIS HEPÁTICA <br />7.3%<br />ENF. NEUROLÓGICAS <br />4.1%<br />ENF. RENALES<br />2-4%<br />ENF. NEOPLÁSICAS<br />3%<br />RevMedInstMex Seguro Soc 2009; 47 (2): 179-184<br />
  6. 6. CLASIFICACIÓN<br />TOPOGRÁFICO<br />MAGNITUD<br />CURSO CLÍNICO<br />AGUDA<br />STDA<br />LEVE<br />< 10%Vol Circul.<br />STDB<br />MODERADA<br />10-20%<br />CRÓNICA<br />SEVERA<br />>20%<br />De origen OSCURO<br />Grendell, JH, McQuaid KR, FriedmanSL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  7. 7. STDADEFINICIÓN<br />Pérdida sangre intraluminal en T.D.<br />Cualquier sitio entre ESOFAGO SUPERIOR Y DUODENO<br />Treitz<br />Grendell, JH, McQuaid KR, FriedmanSL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  8. 8. STDAclasificación<br />Grendell, JH, McQuaid KR, FriedmanSL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  9. 9. STDAetiología<br />ENFERMEDADES ULCEROSAS, EROSIVAS O INFLAMATORIAS<br />ÚLCERA PÉPTICA<br /><ul><li>Úlcera gástrica o duodenal
  10. 10. Sx de ZollingerElison
  11. 11. Enf. por reflujo gastroesofágico</li></ul>ÚLCERA POR ESTRÉS<br />CAUSAS INFECCIOSAS<br />FÁRMACOS<br />TRAUMATISMOS<br /><ul><li>Desgarro de Mallory-Weiss
  12. 12. Ingestión cuerpo extraño</li></ul>LESIONES VASCULARES<br /><ul><li>Várices
  13. 13. Estómago en sandía
  14. 14. Fístula aortoentérica
  15. 15. Telangiectasias inducidas por radiación </li></ul>TUMORES<br />Benignos<br /><ul><li>Lipoma
  16. 16. Pólipos </li></ul>Malignos<br /><ul><li>Adenocarcinomas
  17. 17. Linfoma
  18. 18. Melanoma </li></ul>Misceláneos<br /><ul><li>Hemobilia
  19. 19. Hemosuccus pancreático</li></ul>Grendell, JH, McQuaid KR, FriedmanSL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  20. 20. ÚLCERA PÉPTICA<br />DESEQUILIBRIO<br />FACTORES AGRESIVOS<br />FACTORES PROTECTORES<br />Hiperacidez<br />Pepsina<br />Sales biliares<br />Isquemia<br />Aspirina AINES<br />Motilidad del esófago<br />Secreciones salivales<br />Esfínter esofágico inferior<br />EROSIÓN O ÚLCERA ROMPE UNA ARTERIA O VENA SUBYACENTE<br />Grendell, JH, McQuaid KR, FriedmanSL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  21. 21. Se desarrollan como resultado de<br />Hipertensión portal sistémica o segmentaria<br />VÁRICES ESOFÁGICAS<br />CAUSAS<br /><ul><li>Trombosis prehepática
  22. 22. Enfermedad hepática
  23. 23. Enfermedad postsinusoidal</li></ul>CAUSAS<br />Trombosis de vena esplénica<br />(pancreatitis aguda crónica o tumor)<br />Grendell, JH, McQuaid KR, FriedmanSL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  24. 24. HTDB<br />
  25. 25. DEFINICION<br />Todo sangrado originado por lesiones en el tubo digestivo por debajo del ligamento de Treitz, <br />Resultando en síntomas de anemia o inestabilidad hemodinámica de acuerdo a la pérdida sanguínea.<br />Grendell, JH, McQuaid KR, Friedman SL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  26. 26. Según la evolución e instalación se clasifica en:<br />Grendell, JH, McQuaid KR, Friedman SL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  27. 27. Grendell, JH, McQuaid KR, Friedman SL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  28. 28. DESARROLLO<br />La etiología de la HTDB es variada y corresponde a numerosas patologíasde las cuales las más comunes son:<br />Grendell, JH, McQuaid KR, Friedman SL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  29. 29. Patología Orificial:<br />Grendell, JH, McQuaid KR, Friedman SL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  30. 30. Grendell, JH, McQuaid KR, Friedman SL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  31. 31. PATOLOGIA COLORRECTOANALES<br />Grendell, JH, McQuaid KR, Friedman SL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  32. 32. Grendell, JH, McQuaid KR, FriedmanSL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  33. 33. PRESENTACION CLINICA<br />Grendell, JH, McQuaid KR, Friedman SL.Diagnóstico y tratamiento en gastroenterología. Editorial el Manual Moderno. 2006<br />
  34. 34. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO<br />DIAGNOSTICO<br />
  35. 35. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTOMANIFESTACIONES CLINICASSISTEMICAS<br />
  36. 36. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTOMANIFESTACIONES CLINICASSISTEMICAS<br />
  37. 37. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO<br />
  38. 38. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO ALTO<br />Clasificación de la gravedad de la hemorragia digestiva<br />
  39. 39. TRATAMIENTO<br />HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO<br />
  40. 40. Medidas Generales<br />
  41. 41. Varices esofágicas<br />
  42. 42. Terapia endoscópica<br />El objetivo es reducir y desaparecer las várices, aplicando sustancias esclerosantes como el oleato de etanolamina al 5%, polidocanol al l%, y alcohol absoluto. Su administración es intravárice o paravárice<br /><ul><li>Fig. 1. Ligadura de varices esofágicas. La endoscopia muestra dos varices en esófago distal que han sido ligadas. Las flechas verdes indican la situación de las bandas.</li></li></ul><li>Terapia farmacológica<br />SOMATOSTATINA Y OCREOTIDE<br />
  43. 43. Tratamiento farmacológico<br />VASOPRESINA<br />Eficacia de 50 a 85 %<br />
  44. 44. Sonda de Balones<br />Sonda Linton Nachlas<br />Consta de un balón gástrico y dos vías de aspiración.<br />Una gástrica y la otra esofágica<br /><ul><li>Balón de Sengtaken-Blackmore</li></li></ul><li>Ulcera gástrica duodenal<br />TRATAMIENTO FARMACOLOGICO<br />Uso de antagonistas de los receptores H2<br />Inhibidores de la bomba de protones<br />Ranitidina 150 a 200 mg IV en 24 horas<br />Omeprazol 40 mg<br />TRATAMIENTO ENDOSCOPICO<br />Escleroterapia<br />Fotocoagulación con laser<br />Termo coagulación con sonda caliente<br />
  45. 45. Tratamiento<br />HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO BAJO<br />
  46. 46. Tratamiento <br />Aproximadamente el 85% de las HTDB casaran espontáneamente: los casos que persisten sangrado ameritan algún tipo de terapia<br />
  47. 47. Tratamiento<br />
  48. 48. Tratamiento <br />

×